Régis Fuzier , Julien Bordes , Cédric Basquin , Maryline Bordes-Demolis , Jean-Louis Bourgain , Sébastien Campion , Dominique Fletcher , Estelle Morau , Iris Pelieu , Ludovic Pelligand , Aurélie San Miguel , Lilia Soufir , Olivier Untereiner , Charles-Hervé Vacheron , Antonia Blanié , Julien Picard , le Comité Analyse et Maîtrise des Risques de la SFAR
{"title":"Erreurs en anesthésie : enquête et analyse de pratique un jour au bloc opératoire en France","authors":"Régis Fuzier , Julien Bordes , Cédric Basquin , Maryline Bordes-Demolis , Jean-Louis Bourgain , Sébastien Campion , Dominique Fletcher , Estelle Morau , Iris Pelieu , Ludovic Pelligand , Aurélie San Miguel , Lilia Soufir , Olivier Untereiner , Charles-Hervé Vacheron , Antonia Blanié , Julien Picard , le Comité Analyse et Maîtrise des Risques de la SFAR","doi":"10.1016/j.anrea.2024.11.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.11.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>Chaque année, de nombreux évènements indésirables graves surviennent dans le domaine du soin. Limiter les conséquences des erreurs médicales impose de s’intéresser aux mécanismes de ces erreurs. Une évaluation anonyme visant à lister l’ensemble des erreurs identifiées au cours d’une journée de travail au bloc opératoire a été menée en 2023.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une enquête prospective réalisée auprès de professionnels de l’anesthésie sous forme d’un questionnaire en ligne. Pour chaque erreur identifiée, il était recherché : le type d’erreur, les circonstances de survenue, le moment de survenue, la conséquence éventuelle pour le patient, le cas échéant si l’erreur avait pu être corrigée avant l’action de soin et dans ce cas, par quel mécanisme. Une présentation détaillée des cas ayant mis en jeu le pronostic vital était réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse finale a porté sur 166 participants, parmi lesquels 53 déclaraient un total de 63 erreurs. Ces dernières concernaient le circuit du médicament (choix du médicament et de sa concentration principalement), la réalisation de la check-list, et le ventilateur. Ces erreurs sont survenues principalement lors d’une activité de routine, pendant l’induction d’anesthésie. Les 4 cas où le pronostic vital était engagé, impliquaient tous une catécholamine.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude met en exergue la difficulté pour les professionnels de l’anesthésie d’identifier leurs propres erreurs. Proposer des solutions basées sur les facteurs organisationnels et humains constitue un axe d’amélioration en faveur de la sécurité des patients et de la qualité de vie et des conditions de travail des professionnels.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>Every year, many serious adverse events occur in the care field. Limiting the consequences of medical errors requires attention to the mechanisms of these errors. An anonymous evaluation to list all the errors identified during a working day in the operating room was conducted in 2023.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A prospective survey of anaesthesia professionals in the form of an online questionnaire was performed. For each error identified, it was sought: the type of error, the circumstances of occurrence, the time of occurrence, the possible consequence for the patient, if the error could have been corrected before the action of care and in this case, by what mechanism. A detailed presentation of life-threatening cases was made.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The final analysis included 166 participants, of which 53 reported a total of 63 errors. The latter concerned the circuit of the drug (choice of the drug and its concentration mainly), the realization of the checklist, and the ventilator. These errors occurred mainly during routine activity, during induction of anaesthesia. The 4 cases where the vital prognosis was engaged, all involved a catechola","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 2","pages":"Pages 92-100"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143942984","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Induction dans les situations d’urgence en anesthésie pédiatrique","authors":"Daphné Michelet","doi":"10.1016/j.anrea.2025.01.006","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.01.006","url":null,"abstract":"<div><div>L’induction en situation d’urgence chez l’enfant consiste à proposer l’anesthésie conférant un maximum de sécurité tout en évitant les complications parfois graves pouvant survenir dans ce contexte. L’induction en séquence rapide classiquement décrite afin d’assurer une intubation sans inhalation de liquide gastrique peut désormais être optimisée grâce aux études récentes et aux nouvelles techniques disponibles afin de réduire le risque de désaturation associé à cette technique chez l’enfant et de garantir un maximum de sécurité périopératoire. Une bonne préparation en équipe et une préoxygénation efficace seront dans tous les cas indispensables.</div></div><div><div>Emergency induction in children involves administering anesthesia in a way that ensures maximum safety while avoiding potentially serious complications that may arise in this context. The rapid sequence induction classically described to ensure intubation without inhalation of gastric fluid can now be optimised thanks to recent studies and the new techniques available to reduce the risk of desaturation associated with this technique in children and to guarantee the highest level of perioperative safety. Proper team preparation and effective pre-oxygenation will, in all cases, be essential.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 2","pages":"Pages 103-110"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143943008","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Julien Pico , Fabienne Séguret , Robin Jobert , Thomas Roujeau , Thomas Blauwblomme , Chrystelle Sola , Estelle Vergnaud , Christophe Dadure , Gilles Orliaguet
{"title":"Photographie épidémiologique de l’évolution de l’anesthésie-réanimation en neurochirurgie pédiatrique en France","authors":"Julien Pico , Fabienne Séguret , Robin Jobert , Thomas Roujeau , Thomas Blauwblomme , Chrystelle Sola , Estelle Vergnaud , Christophe Dadure , Gilles Orliaguet","doi":"10.1016/j.anrea.2025.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.01.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les dernières données épidémiologiques françaises sur la neurochirurgie (NRC) pédiatrique datent de plus de 20 ans. Ces données étaient purement déclaratives et non exhaustives. À ce jour, les données épidémiologiques concernant l’anesthésie réanimation en NRC pédiatrique française demeurent limitées. Dans ce contexte, l’objectif de cette étude était de réaliser une « photographie » épidémiologique de cette activité en France en 2022 et de décrire les écarts avec la situation en 2013.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données utilisées sont celles de la cohorte rétrospective identifiée à partir de la Base nationale PMSI des séjours hospitaliers publics et privés pour les années 2013 et 2022 (source ATIH<span><span><sup>1</sup></span></span>). Nous avons sélectionné les séjours de patients âgés de moins de 18 ans dans les établissements de France et DOM-TOM à partir des actes CCAM de NRC. L’analyse a porté notamment sur le type d’établissement (CHG, CHU, ESPIC, PRIVE), l’âge des enfants, les types de chirurgie, les unités d’hospitalisation de soins critiques, la durée d’hospitalisation et la mortalité intrahospitalière.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cette étude a recensé 9149 séjours d’hospitalisation complète en neurochirurgie pédiatrique pour 8036 enfants : 4416 séjours (3915 enfants) en 2013 et 4733 séjours (4121 enfants) en 2022. L’âge moyen des patients était de 7,7<!--> <!-->±<!--> <!-->6,1 ans (médiane ; 7 [1 ; 14] ans), contre 6,9<!--> <!-->±<!--> <!-->6,0 ans (médiane ; 6 [0 ; 13] ans) en 2022. Les pathologies du liquide céphalorachidien (LCR) étaient les plus fréquentes (32,5 % en 2022 contre 31,7 % en 2013), suivies des interventions oncologiques, dont la proportion a augmenté (16,8 % en 2013 contre 19,4 % en 2022). Les soins palliatifs sont restés stables (0,7 % en 2013 contre 0,6 % en 2022). La mortalité intrahospitalière est similaire entre les deux périodes (1,9 % en 2013 et 1,8 % en 2022), tout comme la mortalité globale (2,1 % pour les deux années). Le taux de réadmission toutes causes confondues à 30<!--> <!-->j a légèrement augmenté (18,7 % en 2013 contre 20,9 % en 2022).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude fournit une photographie épidémiologique précieuse de l’évolution de la neurochirurgie pédiatrique en France au cours des dernières décennies. La majorité des enfants sont pris en charge en CHU. Ces données épidémiologiques vont contribuer à améliorer la prise en charge des patients et à orienter les futures recherches dans ce domaine.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The most recent epidemiological data concerning French paediatric neurosurgery (NRS) are over 20 years old. Moreover, these data were declarative and non-exhaustive. To this day, fresh epidemiology data concerning this topic remain scarce. In this context, the present study aimed to “photograph” the epidemiology of the French paediatric neurosurgery of 2022 and to compare it with 2013.</div","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 2","pages":"Pages 111-117"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143943009","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Actualités sur le « Patient Blood Management » en chirurgie cardiaque en France","authors":"Marine Saour , Pascal Colson , Philippe Gaudard","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.013","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.013","url":null,"abstract":"<div><div>L’anémie préopératoire en chirurgie cardiaque concerne 20 à 30 % des patients, les exposant fortement à la transfusion périopératoire. Anémie et transfusion en chirurgie cardiaque sont des facteurs indépendants de morbi-mortalité postopératoire avec des effets proportionnels à la sévérité de l’anémie et au volume de transfusion. Associés à des saignements périopératoires, l’ensemble constitue une véritable triade morbide. Des programmes de Patient Blood Management (PBM) ont ainsi été développés pour lutter contre l'anémie, en se basant sur trois piliers : optimisation de la masse sanguine, minimisation des pertes sanguines et optimisation de la tolérance à l’anémie intégrant une véritable stratégie transfusionnelle. Les impacts positifs du PBM sur la qualité des soins prodigués au patient (réduction significative du recours à la transfusion, des complications postopératoires, de la mortalité et des durées de séjours) mais également son impact économique à l’échelle d’un établissement voire à l’échelle nationale ne sont plus à démontrer. La France accusait un certain retard sur l’intégration du PBM, notamment en chirurgie cardiaque, mais les recommandations d’experts publiées par l’HAS en 2022 et son intégration dans des programmes de réhabilitation précoce tendent à combler ce retard du PBM. Cet article propose une revue de la littérature du programme PBM en chirurgie cardiaque en France.</div></div><div><div>In cardiac surgery, preoperative anemia concerns 20 to 30% of patients, leading to perioperative transfusion. Anemia and transfusion are recognized as independent factors of postoperative morbidity and mortality with severity and dose-dependent effects. Associated with postoperative bleeding, these three factors form a deadly triad. Patient Blood Management (PBM) programs have been developed and are based on three pillars: optimization of blood mass, minimization of blood loss and optimization of anemia tolerance including a blood transfusion strategy. The positive impacts on the quality of care provided to the patient (significant reduction of transfusion rates, of postoperative complications, of mortality, and length of hospital stays) but also its economic impact at the level of one institution, or even on national level, have been proven. In France, PBM programs, specifically in cardiac surgery, have not been as well developed, probably due to a lack of formation and information of medical community. The High Authority of Health has recently published national guidelines on PBM in cardiac surgery on the initiative of French national societies and PBM programs are now incorporated in enhanced recovery after surgery programs. This article provides a review of literature of PBM concept in cardiac surgery in France.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 2","pages":"Pages 79-91"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143942982","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"L’IADE dans la gestion du confort pharyngolaryngé postintubation","authors":"Rosemarie Gauthier, comité IADE de la SFAR","doi":"10.1016/j.anrea.2025.01.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.01.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 2","pages":"Pages 177-181"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143941681","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Mon enfant est enrhumé : qu’est-ce que je fais ?","authors":"Jean-Noël Evain, Mariel Cartal","doi":"10.1016/j.anrea.2025.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.01.001","url":null,"abstract":"<div><div>Les infections des voies aériennes supérieures, y compris par le SARS-COV-2, sont communes chez l’enfant et augmentent le risque de complications respiratoires péri-anesthésiques. La question de maintenir ou de reporter une intervention programmée chez un enfant enrhumé se pose fréquemment en pratique anesthésique courante. Le risque de complication doit être précisé en tenant compte de l’intensité de l’épisode infectieux et des autres facteurs de risque de complications respiratoires, liés à l’enfant, à l’anesthésie et à la chirurgie. Ce risque doit être mis en balance avec les inconvénients et les conséquences potentielles du report. Des outils d’aide à la décision peuvent être utilisés, mais la décision finale devra aussi tenir compte de l’expérience de l’équipe en charge. Des efforts d’organisation et de prévention doivent être faits pour limiter le plus possible les annulations de dernière minute, qui perturbent toutes les parties et entraînent une utilisation sous-optimale des ressources humaines et matérielles du bloc opératoire. En cas de report, le geste doit être reprogrammé au moins deux semaines après la fin des symptômes, en raison de la persistance d’une hyperréactivité résiduelle des voies aériennes. En cas d’intervention urgente ou de maintien d’une intervention élective, des mesures préopératoires et une adaptation de l’anesthésie viseront à réduire le risque de complications respiratoires. Avec une équipe expérimentée et une prise en charge optimisée, la plupart des enfants souffrant d’une infection modérée des voies aériennes supérieures peuvent bénéficier en toute sécurité d’une chirurgie programmée non majeure.</div></div><div><div>Upper respiratory tract infections, including SARS-CoV-2, are common in children and significantly increase the risk of perioperative respiratory adverse events. The decision to proceed with or postpone an elective intervention in a child with a cold is a frequent challenge in daily anaesthetic practice. Assessing the risk of respiratory complications requires careful consideration of the severity of the infection and other risk factors related to the child, the anaesthesia, and the procedure itself. This risk must be balanced against the inconvenience and potential consequences of delaying the intervention. Decision-support tools can assist in this evaluation, but the final decision should also reflect the experience of the anaesthesia team. Organisational and preventive strategies are essential to minimise last-minute cancellations, which disrupt all stakeholders and result in inefficient use of the operating theatre's human and material resources. If the intervention is delayed, it should be rescheduled for at least two weeks after the resolution of symptoms to account for the ongoing residual airway hyperreactivity. In cases where the intervention is urgent or the elective intervention is maintained, preoperative precautions and adjustments to the anaesthesia protocol can help mitigat","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 2","pages":"Pages 136-143"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143942909","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Mise en place d’une unité de douleur aiguë postopératoire","authors":"Paul Tarpin, Ottilie Fumery","doi":"10.1016/j.anrea.2024.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.12.001","url":null,"abstract":"<div><div>Les douleurs sont un facteur de risque majeur de morbidité postopératoire. Malgré les avancées dans leurs prises en charge, elles restent fréquemment ressenties par les patients comme intenses et invalidantes. En effet, elles freinent la récupération fonctionnelle après chirurgie, altèrent l’état psychologique ainsi que la qualité de vie du patient et favorisent le développement d’état douloureux persistant. La mise en place d’unités spécialisées dans la gestion des douleurs postopératoires apparaît comme un moyen prometteur de limiter l’impact de ces douleurs sur le patient. Dans ces unités, l’approche préventive centrée sur l’identification systématique des patients à risque de douleur postopératoire aiguë ou chronique est essentielle. En parallèle, une prise en charge personnalisée des situations douloureuses à risque, la formation continue des équipes soignantes ainsi que la coordination des soins entre tous les intervenants (anesthésistes, chirurgiens, médecins de la douleur, psychologues, infirmiers) sont également indispensables. Pour garantir l’efficacité de ces unités, il apparaît nécessaire de mettre en place des recommandations structurées quant à leur organisation et leur fonctionnement. De telles recommandations contribueront au développement commun de l’amélioration de la gestion de la douleur postopératoire.</div></div><div><div>Pain is a major risk factor for postoperative morbidity. Despite advances in pain management, patients frequently experience pain as intense and incapacitating. It impedes functional recovery after surgery, alters the patient's psychological state and quality of life, and encourages the development of persistent pain. The establishment of specialized units for the management of postoperative pain appears to be a promising way of limiting the impact of such pain on the patient. In these units, a preventive approach centered on the systematic identification of patients at risk of acute or chronic postoperative pain is essential. At the same time, personalized management of at-risk pain situations, ongoing training of care teams and care coordination between all those involved (anesthetists, surgeons, pain physicians, psychologists, nurses) are also essential. To guarantee the effectiveness of these units, it would appear necessary to establish structured recommendations for their organization and operation. Such recommendations will contribute to the joint development of improved postoperative pain management.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 46-52"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520906","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Anesthésie sans morphinique : où en est-on ? Existe-t-il des indications spécifiques ?","authors":"Helene Beloeil","doi":"10.1016/j.anrea.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’anesthésie sans opiacés (ou « Opioid-free anesthesia » – OFA) apparaît comme une nouvelle perspective de recherche stimulante. La raison d’être de l’OFA est d’éviter l’impact négatif des opiacés peropératoires sur le devenir postopératoire du patient. Elle repose sur le concept d’anesthésie multimodale. L’OFA s’est avérée réalisable, mais la littérature est encore peu abondante sur les avantages cliniquement significatifs pour les patients, ainsi que sur les effets secondaires et/ou les complications qui peuvent y être associés. Cette mise au point est d’abord centrée sur les raisons d’utiliser ou non des opiacés pendant l’anesthésie, puis sur la littérature rapportant des preuves factuelles des bénéfices/risques associés à l’OFA et enfin sur les potentielles indications spécifiques.</div></div><div><div>Opioid-free anesthesia (OFA) is emerging as an exciting new research perspective. The rationale behind OFA is to avoid the negative impact of intraoperative opioids on the patient's postoperative outcome. It is based on the concept of multimodal anesthesia. DAO has proved feasible, but the literature is still sparse on the clinically significant benefits for patients, as well as on the side effects and/or complications that may be associated with it. This update focuses first on the reasons for using or not using opioids during anesthesia, then on the literature reporting evidence-based evidence of the benefits/risks associated with DAO, and finally on potential specific indications.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 31-35"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521113","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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