Anesthesie & Reanimation最新文献

{"title":"Les 10 questions clés de la réussite d’un support nutritionnel adéquat en réanimation","authors":"Emmanuel Pardo ,&nbsp;Émilie Occhiali ,&nbsp;Céline Guichon ,&nbsp;Claire Dupuis ,&nbsp;Séverin Cabasson ,&nbsp;Gaëlle Mourissoux ,&nbsp;Louis-Marie Galerneau ,&nbsp;Agnès Vinay ,&nbsp;Vincent Susset ,&nbsp;Nadia Dhif ,&nbsp;Fabienne Tamion ,&nbsp;Mette M. Berger","doi":"10.1016/j.anrea.2024.03.022","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.03.022","url":null,"abstract":"<div><div>L’optimisation du support nutritionnel est cruciale pour améliorer le pronostic des patients subissant un catabolisme exacerbé en réanimation. Cette mise au point propose dix points clés pour une prise en charge nutritionnelle efficace, basés sur les dernières recommandations et études. L’évaluation nutritionnelle dès l’admission est primordiale, incluant des critères anamnestiques et cliniques simples et accessibles. Les dosages de l’albumine et de la préalbumine peuvent contribuer à l’évaluation initiale et au suivi. Une approche progressive est recommandée pour l’introduction du support nutritionnel, tout en privilégiant la nutrition entérale en première intention. Les cibles énergétiques et protidiques sont ajustées selon la phase de réanimation et les besoins individuels, tout en évitant la surnutrition. L’utilisation de la calorimétrie indirecte peut contribuer à une prescription individualisée pour chaque patient. L’administration de micronutriments (vitamines et éléments traces) doit être systémique. Les intolérances digestives doivent être dépistées et prises en charge précocement ; en cas d’intolérance réfractaire, l’administration d’une nutrition parentérale complémentaire ou totale sera privilégiée. Enfin, la présence des diététiciens dans les services de soins critiques constitue une aide précieuse pour optimiser les apports nutritionnels et contribuer à la réussite d’un support nutritionnel individualisé.</div></div><div><div>The optimization of nutritional support is crucial to improving the outcome of patients undergoing exacerbated catabolism in the ICU. This update outlines ten key points for effective nutritional support, based on the latest recommendations and studies. Nutritional assessment at admission is essential, including simple, accessible anamnestic and clinical criteria. Albumin and prealbumin assays can contribute to initial assessment and follow-up. A progressive approach is recommended for the introduction of nutritional support, with enteral nutrition as first-line therapy. Energy and protein targets are adjusted according to the ICU phase and individual requirements, while avoiding overfeeding. The use of indirect calorimetry can contribute to an individualized approach for each patient. Micronutrients (vitamins and trace elements) should be administered systemically. GI intolerances must be detected and treated at an early stage; in the event of refractory intolerance, supplemental or total parenteral nutrition is recommended. Finally, the involvement of dieticians in ICUs is an invaluable aid in optimizing nutritional intake and contributing to the success of individualized nutritional support.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 421-429"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744769","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Morbidité et mortalité en anesthésie pour arthroplastie totale de la hanche sur terrain de drépanocytose dans un pays à faible revenu : cas du centre hospitalier Monkole","authors":"Wilfrid Mbombo Dibue ,&nbsp;Alphonse Mosolo Nganzele ,&nbsp;Freddy MBUYI wa Mukishi ,&nbsp;Berthe Barhayiga Nsimire ,&nbsp;Jean Robert MAKULO Ali Risasi ,&nbsp;Jean Joseph Echarri ,&nbsp;Jean René Ngiyulu ,&nbsp;Léon Tshilolo Muepu","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.008","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Contexte&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’anesthésie chez le drépanocytaire pour arthroplastie de la hanche est jugée à risque. Cette étude a recherché sa morbi-mortalité dans un pays à revenu limité en prenant l’exemple du Centre hospitalier Monkole.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étude transversale concernant les drépanocytaires confirmés par l’électrophorèse et anesthésiés à Monkole pour arthroplastie de hanche pendant la période d’octobre 2018 à avril 2024. Les données péri-anesthésiques jusqu’à la sortie de l’hôpital étaient collectées prospectivement et analysées avec SPSS 26.0 pour &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,05. La prise en charge anesthésique à Monkole, est multidisciplinaire. On ne fait pas l’échange transfusionnel, ni le dosage de l’Hb S, ni les explorations cardiorespiratoires systématiques. La transfusion simple est faite en visant un taux d’hémoglobine de 7 et 9&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;g/dL.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Quatre-vingt-six patients étaient colligés. L’âge moyen était 26,02 ans, 88,54 % avaient 18 ans et plus, 66,3 % étaient des femmes. L’IMC était&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;18,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;kg/mm&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt; dans 48,8 % ; 84,9 % étaient polytransfusés ; seulement 9,3 % étaient sous hydroxyurée et un seul avait bénéficié d’échange transfusionnel ; 2,3 % patients étaient ictériques et 97,7 % étaient classés ASA III. Le taux moyen d’Hb était de 8,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;g/dL, il était&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;g/dL dans 15,1 %. L’antibioprophylaxie était faite chez tous les patients avec céfazoline&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;gentamycine. La rachianesthésie (bupivacaine&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;morphine) était utilisée seule (95,3 %), associée à l’anesthésie générale (3,48 %) et la prothèse était cimentée dans 95,35 %. Les complications peropératoires étaient : hypotension artérielle (18,6 %), inconfort (4,6 %), effet de la cimentation (4,6 %), mauvaise qualité du bloc rachidien (1,6 %), hémorragie (2,3 %). La transfusion concernait 79,1 % patients en peropératoire et 3,2 % en postopératoire. Les complications postopératoires représentaient 11,6 % : anémie (5,8 %), crise vaso-occlusive(2,3 %), rétention urinaire (2,3 %) et vomissement (1,6 %). Aucun décès ni syndrome thoracique aigu n’était enregistré. Tous les patients ont séjourné un jour en réanimation et le séjour hospitalier moyen était de 5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours. La consommation d’alcool et les durées des actes supérieures à deux heures étaient associées aux complications peropératoires. La maigreur, l’antécédent d’anesthésie, le nombre des plaquettes inférieur à 1 500 000/mm&lt;sup&gt;3&lt;/sup&gt;, le temps de céphaline activé allongé et la présence des complications peropératoires étaient associés aux complications postopératoires.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La mortalité est nulle et la morbidité est représentée par les complications mineures. Il semble possible de faire l’anesthésie du drépanocytaire pour arthroplastie de hanche sans dosage de l’hémoglobine S, ni échange transfusion av","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 486-495"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744877","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Appréhender la microcirculation en anesthésie","authors":"Stanislas Abrard ,&nbsp;Matthias Jacquet-Lagrèze ,&nbsp;François Dépret ,&nbsp;Judith Catella ,&nbsp;Samir Henni ,&nbsp;Anne-Claire. Lukaszewicz ,&nbsp;Philippe Guerci","doi":"10.1016/j.anrea.2024.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.01.010","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L’amélioration des outils et des connaissances a permis d’appréhender de manière fine la structure et la fonction microcirculatoire. En anesthésie, ces nouvelles connaissances comprennent deux champs d’application : la réanimation hémodynamique dans le contexte per- et postopératoire, mais également des usages spécifiques pour l’évaluation préopératoire. Concernant la réanimation hémodynamique peropératoire, la microcirculation pourrait servir d’indicateur thérapeutique afin de développer une médecine personnalisée. Des données suggèrent que le monitorage de la microcirculation pourrait être utilisé pour renseigner le clinicien sur la perfusion tissulaire et guider l’expansion volémique. Concernant les usages spécifiques à l’anesthésie, plusieurs études ont montré une association indépendante entre des paramètres microcirculatoires préopératoires et le devenir des patients. La microcirculation préopératoire pourrait être utilisée comme marqueur pronostique lors de l’évaluation préopératoire. Une évaluation préopératoire enrichie d’un indicateur microcirculatoire pourrait permettraient d’adapter la prise en charge thérapeutique, le parcours du patient et son information éclairée. La place de la microcirculation entre simple marqueur pronostique ou véritable facteur de risque n’est, en revanche, pas encore établie. Il conviendra de rechercher l’imputabilité des complications periopératoires aux anomalies microcirculatoires. Actuellement, l’enjeu de la recherche est de réunir les conditions afin que la microcirculation puisse être utilisée comme biomarqueur ou comme outil de monitorage en pratique clinique quotidienne. Il faudra définir le ou les indicateurs les plus pertinents dans les différents cas d’usage, d’intégrer ces indicateurs dans des protocoles et valider que leur utilisation permette une amélioration du pronostic des patients.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;The improvement of tools and knowledge have now made possible to understand the structure and the function of the microcirculation. For the anesthesiologist, this new knowledge allows a personalized medicine through two fields of application: perioperative hemodynamic resuscitation, and specific uses in anesthesiology for preoperative evaluation. Concerning intraoperative hemodynamic management, microcirculation can be used as a therapeutic biomarker. Data suggest that the monitoring of microcirculation could be used to provide information on tissue perfusion for establish hemodynamic targets and to guide volume expansion. Adaptation of therapeutic management, patient care and information could be facilitated by preoperative assessment combined with a microcirculatory indicator. It remains to be determined if microcirculatory status is a simple prognostic marker or a true risk factor. It will be necessary to determine whether intraoperative complications are attributable to microcirculatory dysfunction. Microcirculation has not been sufficiently studied to be used as a biomarker or m","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 453-467"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744754","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Diagnostic de l’état confusionnel avec la méthode d’évaluation de la confusion mentale pour la réanimation (CAM-ICU) chez les adultes en réanimation","authors":"Fabian Miranda ,&nbsp;Francisco Gonzalez ,&nbsp;Maria Nieves Plana ,&nbsp;Javier Zamora ,&nbsp;Terry J. Quinn ,&nbsp;Pamela Seron","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 524-526"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Commentaire sur l’article « Diagnostic de l’état confusionnel avec la méthode d’évaluation de la confusion mentale pour la réanimation (CAM-ICU) chez les patients adultes en en soins critiques. Miranda et al. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023 »","authors":"Gérald Chanques","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 527-528"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744772","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les règles de bonnes pratiques pour la transfusion sanguine : le point de vue du comité IDE réanimation de la SFAR","authors":"Manon Foucreau ,&nbsp;Mathilde Joguet-Babut ,&nbsp;Emilie Occhiali","doi":"10.1016/j.anrea.2024.03.024","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.03.024","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 475-478"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744756","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infirmier.e de réanimation : vers une spécialisation comme en Suisse ?","authors":"Manon Chrétien ,&nbsp;Matthieu Clerget-Gurnaud ,&nbsp;Mathilde Profumo ,&nbsp;Yannick La Terra ,&nbsp;Tania Bauer ,&nbsp;Claire Fazilleau ,&nbsp;Emilie Occhiali","doi":"10.1016/j.anrea.2024.07.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.07.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 519-521"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les infirmiers et aides-soignants de réanimation et leurs connaissances et perceptions de la fin de vie","authors":"Matthieu Le Dorze ,&nbsp;Julien Carretier ,&nbsp;Thomas Gonçalves ,&nbsp;Mathilde Profumo ,&nbsp;Yann Le Guen ,&nbsp;Claire Fazilleau ,&nbsp;Comité infirmier de réanimation de la Société française d’anesthésie-réanimation","doi":"10.1016/j.anrea.2024.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.04.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte, objectifs et méthode</h3><div>Sept ans après la loi Claeys-Léonetti, le Comité infirmier de réanimation de la Société française d’anesthésie-réanimation a adressé aux infirmiers et aides-soignants de réanimation un questionnaire en ligne pour évaluer leurs connaissances et leurs perceptions concernant les dispositifs législatifs actuels encadrant la fin de vie, et pour analyser leurs représentations concernant leur propre fin de vie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 586 soignants ont répondu. Les résultats ont pu être comparés à ceux exprimés par 1003 citoyens lors d’une étude récente du Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie. Les soignants paramédicaux de réanimation connaissent bien les dispositifs législatifs encadrant la fin de vie, même s’ils estiment être insuffisamment informés. Leurs représentations concernant leur propre fin de vie rejoignent globalement celles des citoyens avec des attentes plus intenses. Leur niveau de confiance dans les dispositifs actuels pour garantir le respect de leurs volontés est faible.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats doivent participer au développement de formations ciblées prenant en compte à la fois le niveau de connaissance d’un dispositif législatif et le niveau de confiance en celui-ci.</div></div><div><h3>Context, objectives, and method</h3><div>Seven years after the last French end-of-life law, an online questionnaire was addressed to intensive care nurses and nursing assistants to assess their knowledge and perceptions of the current legal framework, and to analyze their own representations of the end of life.</div></div><div><h3>Results</h3><div>A total of 586 caregivers participated. The results were compared with those expressed by 1,003 citizens in a recent study by the <em>Centre National des soins palliatifs et de la fin de vie</em>. ICU nurses and nursing assistants are well aware of the legal framework for the end of life, even if they do not feel adequately informed. Their perceptions of their own end-of-life situation are broadly similar those of the general public, with more intense expectations. They have little confidence in the current legal framework to ensure that their wishes for their end of life will be taken into account.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>These results should be used to develop targeted training programs that consider both the level of knowledge of a legal framework and the level of confidence in it.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 413-420"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744753","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Des résumés de revues de la collaboration Cochrane dans Anesthésie & Réanimation","authors":"Arthur James ,&nbsp;Alice Blet ,&nbsp;Isabelle Boutron","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 522-523"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744767","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cas clinique commenté : syndrome de perfusion du propofol : cas d’un PRIS chez une patiente hospitalisée pour hémorragie sous-arachnoïdienne","authors":"Léa Fluteau,&nbsp;Camille Havel,&nbsp;Pauline Garel,&nbsp;Vincent Compère","doi":"10.1016/j.anrea.2023.12.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.12.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le propofol est un agent hypnotique utilisé quotidiennement en anesthésie et en réanimation. Néanmoins, son utilisation sur une longue durée à une posologie importante peut se compliquer dans de rares cas d’un syndrome mal connu, décrit essentiellement en pédiatrie, mais potentiellement fatal : le <em>Propofol Related Infusion Syndrome</em> (PRIS).</div></div><div><h3>Cas clinique</h3><div>Nous présentons le cas d’un PRIS chez une patiente âgée, neurolésée, hospitalisée en réanimation et ayant présenté une défaillance multiviscérale fatale après plusieurs jours de sédation lourde pour le contrôle de son hypertension intracrânienne.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le PRIS est un syndrome rare, mal défini, survenant le plus souvent chez des patients jeunes et sédatés par des fortes doses de propofol. Ce cas clinique rapporte l’apparition d’un PRIS chez une patiente âgée et sédatée par des doses non toxiques de propofol, qui soulève l’intérêt d’une surveillance accrue de l’apparition de ce syndrome chez tout patient sédaté par cette molécule.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 430-434"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744770","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}