La courbe de pression artérielle : bases physiologiques et implications cliniques

La pression artérielle est un paramètre fondamental de l’évaluation hémodynamique, reflétant l’interaction entre la fonction ventriculaire, la compliance artérielle et les résistances vasculaires systémiques. Au-delà de la simple mesure des valeurs de pressions artérielles systolique et diastolique, l’analyse de la courbe de pression invasive fournit des informations précieuses sur la dynamique cardiovasculaire. En effet, cette courbe résulte de la superposition des ondes de pression propagées et réfléchies, influencées par des facteurs tels que la rigidité artérielle et l’amplification périphérique de l’onde de pouls. En pratique clinique, l’analyse des différents composants de la pression artérielle (pression artérielle systolique, diastolique, moyenne, pulsée…) permet d’adapter les stratégies thérapeutiques chez le patient critique (réanimation ou anesthésie) en optimisant l’utilisation des agents vasoactifs, en ajustant la gestion des fluides et en améliorant la perfusion des organes. Une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques sous-jacents à la courbe de pression artérielle participe à une prise en charge personnalisée et optimisée des patients hémodynamiquement instables.

Arterial pressure is a fundamental parameter in hemodynamic assessment, reflecting the interaction between ventricular function, arterial compliance, and systemic vascular resistance. Beyond the simple measurement of systolic and diastolic arterial pressure values, analysis of the arterial pressure waveform provides valuable information on cardiovascular parameters. Indeed, this waveform results from the superposition of propagated and reflected pressure waves, influenced by factors such as arterial stiffness and peripheral amplification of the pulse wave. In clinical practice, analysis of the various components of arterial blood pressure (systolic, diastolic, mean, pulsed, etc.) is crucial for adapting therapeutic strategies in intensive care units and anesthesia. Indeed, a fine analysis of arterial pressure makes it possible to optimize the use of vasoactive agents, adjust fluid management, and improve organ perfusion. A better understanding of the pathophysiologic mechanisms underlying the arterial pressure waveform thus contributes to personalized and optimal management of hemodynamically unstable patients.