Anesthesie & Reanimation最新文献

{"title":"Viscoélastométrie et sonorhéométrie","authors":"Alexandre Mansour ,&nbsp;Stéphanie Roullet","doi":"10.1016/j.anrea.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.04.006","url":null,"abstract":"<div><div>Les tests viscoléastométriques (thromboélastométrie, thromboélastographie) et sonorhéométriques (TVE) sont des tests réalisés sur sang total, grâce à des appareils de biologie délocalisée. Ils permettent l’étude de la formation du caillot, sa stabilité à travers les interactions fibrine-plaquettes et sa rétraction et/ou lyse. Ils donnent des résultats cliniquement pertinents en moins de 20 minutes. Ils ont été étudiés essentiellement en chirurgie cardiaque, traumatologie, transplantation hépatique et obstétrique, dans le cadre de l’hémorragie du post-partum. Le niveau de preuve soutenant l’utilisation des TVE est variable selon les situations cliniques, et il est souvent difficile d’isoler l’impact spécifique des TVE de celui de l’algorithme de prise en charge globale auquel ils sont intégrés.</div></div><div><div>Viscoleastometric (thromboelastometry, thromboelastography) and sonorheometric tests (VET) are tests carried out on whole blood, using delocalised biology devices. They provide insights into clot formation, clot stability through platelet-fibrin interactions, and clot retraction and/or lysis. They give clinically relevant results in less than 20<!--> <!-->minutes. They have been studied mainly in cardiac surgery, traumatology, liver transplantation, and obstetrics, in the setting of post-partum haemorrhage. The level of evidence supporting the use of VETs varies according to the clinical situation, and it is often difficult to isolate the specific impact of VETs from that of the overall management algorithm in which they are integrated.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 248-254"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572107","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principe du gap veino-artérielle de PCO2","authors":"Jihad Mallat","doi":"10.1016/j.anrea.2025.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.03.003","url":null,"abstract":"<div><div>La différence veino-artérielle en pression partielle de dioxyde de carbone (ΔPCO₂) peut être calculée après prélèvements simultanés de sang artériel (PaCO₂) et de sang veineux mêlé provenant de l’extrémité distale d’un cathéter artériel pulmonaire (PvCO₂) ou du sans veineux central (PcvCO₂). Dans des conditions physiologiques, la ΔPCO₂ varie entre 2 et 6<!--> <!-->mmHg. La ΔPCO₂ dépend à la fois de la production de dioxyde de carbone et du débit cardiaque de manière complexe. Dans cet article, nous détaillons l’influence de ces facteurs sur la ΔPCO₂, tant en conditions normoxiques qu’hypoxiques. Nous présentons des données indiquant que, contrairement à ce qui était initialement supposé, la ΔPCO₂ ne peut pas être utilisée comme marqueur direct de l’hypoxie tissulaire. Cependant, la ΔPCO₂ peut être considérée comme un marqueur de l’adéquation du débit veineux (c’est-à-dire du débit cardiaque) pour éliminer l’ensemble du CO₂ produit par les tissus périphériques. Dans ce contexte, la connaissance de la ΔPCO₂ devrait aider les cliniciens à décider d’initier un traitement visant à augmenter le débit cardiaque.</div></div><div><div>The venous-to-arterial difference in carbon dioxide partial pressure (ΔPCO₂) can be calculated after simultaneous sampling of arterial blood (PaCO₂) and mixed venous blood obtained either from the distal tip of a pulmonary artery catheter or central venous blood (PvCO₂). Under physiological conditions, ΔPCO₂ ranges between 2 and 6<!--> <!-->mmHg. The ΔPCO₂ depends on both carbon dioxide production and cardiac output in a complex manner. In this article, we detail the influence of these factors on ΔPCO₂ under normoxic and hypoxic conditions. We provide evidence indicating that contrary to initial assumptions, ΔPCO₂ cannot be used directly as a marker of tissue hypoxia. However, ΔPCO₂ can be regarded as a marker of the adequacy of venous blood flow (<em>i.e.</em>, cardiac output) to remove all the CO₂ produced by peripheral tissues. In this context, knowledge of ΔPCO₂ should help clinicians decide whether to initiate treatment aimed at increasing cardiac output.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 231-237"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572105","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Louise Boisson (1909–1995), une des premières anesthésistes de France","authors":"Jean-Louis Montastruc ,&nbsp;Sophie Depoutre","doi":"10.1016/j.anrea.2025.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.06.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 183-185"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572130","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La revue du Comité SFAR Jeune : « Perfusion impossible : midline/PICC Line »","authors":"Nicolas Boulet ,&nbsp;Domitille Renard ,&nbsp;Amélie Lasserre Sartre ,&nbsp;Laurent Renard Triché ,&nbsp;Abdushahid Izzaoui ,&nbsp;Pour le Comité Jeune de la SFAR","doi":"10.1016/j.anrea.2025.04.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.04.007","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Cet article propose une revue détaillée des cathéters veineux périphériques longs (midline) et des cathéters centraux insérés par voie périphérique (PICC Lines), désormais essentiels dans la pratique de l’anesthésie-réanimation et médecine périopératoire. L’augmentation de leur utilisation, notamment avec l’essor des unités d’accès vasculaire, impose une réflexion approfondie sur leurs indications, techniques de pose, et gestion des complications infectieuses et thromboemboliques. Après avoir exposé les principes techniques de la pose (choix du site de ponction, utilisation de l’échoguidage, vérification de la position de l’extrémité, fixation) et de choix du matériel (diamètre, nombre de lumières), cet article propose une comparaison exhaustive entre PICC Lines et cathéters midline, et notamment en alternative éventuelle aux voies veineuses centrales dites « classiques ». Les spécificités de l’utilisation pédiatrique de ces dispositifs est également discutée. En conclusion, il est important d’insister sur la personnalisation du choix du dispositif vasculaire en fonction de la nature du traitement, de la durée d’administration, des comorbidités et du capital veineux du patient. La démocratisation de l’échoguidage et le développement des unités d’accès vasculaire contribuent significativement à la standardisation des pratiques, améliorant ainsi la sécurité et l’efficacité des soins anesthésiques et réanimateurs. Des études randomisées de grande envergure sont néanmoins nécessaires pour affiner les indications et optimiser la prévention des complications associées à ces dispositifs.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;This article offers a detailed review of long peripheral venous catheters (midline) and peripherally inserted central catheters (PICC Lines), now essential in anesthesia, intensive care, and perioperative medicine. Their increasing use, particularly with the development of vascular access units, calls for in-depth consideration of their indications, placement techniques, and management of infectious and thromboembolic complications. After outlining the technical principles of placement (choice of puncture site, use of ultrasound guidance, verification of tip position, fixation) and choice of material (diameter, number of lumens), this article offers an exhaustive comparison between PICC Lines and midline catheters, particularly as a possible alternative to “classic” central venous catheters. The specificities of pediatric use of these devices are also discussed. In conclusion, it is important to emphasize the importance of personalizing the choice of vascular device according to the nature of the treatment, the duration of administration, comorbidities, and the patient's venous capital. The democratization of ultrasound guidance and the development of vascular access units are making a significant contribution to standardizing practices, thereby improving the safety and efficiency of anesthetic and resuscitation care. However, large-scale ","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 263-269"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572141","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Taxonomie française des évènements indésirables au déchocage","authors":"Jules Grèze ,&nbsp;Rudi Kournwsky ,&nbsp;Romain Martinez De Castilla ,&nbsp;Rémi Gerard ,&nbsp;Cédric Maugin ,&nbsp;Nolan Brodie","doi":"10.1016/j.anrea.2024.11.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.11.005","url":null,"abstract":"<div><div>La prise en charge du traumatisé sévère au sein du déchocage est une phase à haut risque d’évènements indésirables (EI). Les définir précisément participe à l’amélioration de la prise en charge des patients et de leur sécurité. Une étude nord-américaine a établi en 2021 une taxonomie des EI pouvant survenir au déchoqcge. L’objectif de cette étude était de confronter cette classification à un panel d’experts français afin d’élaborer une taxonomie française spécifique des EI au déchoquage. Une méthode Delphi modifiée a été réalisée avec 30 experts français représentant 15 centres de traumatologie de niveau 1. Cette étude a permis d’élaborer une taxonomie française de 61 EI pouvant survenir durant la prise en charge de patients traumatisés sévères au déchocage. Celle-ci peut servir de base à l’élaboration d’un outil de débriefing et de benchmarking qui permettrait l’amélioration des pratiques au sein du déchocage.</div></div><div><div>The management of severe trauma patients in the trauma bay presents a high risk of adverse events (AEs). Defining them precisely would help to improve patient management and safety. In 2021, a North American study established a taxonomy of AEs that may occur at the trauma bay. The objective of the present study was to submit this classification to a panel of experts in order to develop a specific French taxonomy of AEs in the trauma bay. A modified Delphi method has been performed with 30 French experts representing 15 level 1 trauma centers. This study allowed us to develop a French taxonomy of 61 AEs that can occur during the management of severe trauma in the trauma bay. This taxonomy can be used as a basis for the development of a debriefing and benchmarking tool that would improve practices within the trauma bay.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 196-203"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572102","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S2352-5800(25)00084-X","DOIUrl":"10.1016/S2352-5800(25)00084-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le syndrome de perte de sel d’origine neurologique : de la physiologie à la prise en charge","authors":"Pierre Goudy ,&nbsp;Thomas Geeraerts","doi":"10.1016/j.anrea.2025.03.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.03.005","url":null,"abstract":"<div><div>Longtemps sous-diagnostiqué au profit du syndrome d’antidiurèse inappropriée (SIAD), le syndrome de perte de sel d’origine cérébrale (Cerebral Salt Wasting Syndrome [CSWS] en anglais) est aujourd’hui reconnu comme une entité à part entière. Caractérisé par une perte rénale de sodium et d’eau, ce syndrome est responsable d’une hyponatrémie hypo-osmolaire associée à une hypovolémie. Il peut survenir au décours de pathologies cérébrales variées, particulièrement après hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale. Sur le plan physiopathologique, le CSWS pourrait traduire une altération d’un ou de plusieurs systèmes de régulation de l’élimination rénale du sodium et de l’eau. Les peptides natriurétiques pourraient avoir une place importante dans son développement. Malgré l’évolution des connaissances, le diagnostic du CSWS par rapport au SIAD reste encore difficile, tant ces deux entités peuvent paraître similaires. Si l’évaluation de la volémie est essentielle pour les différencier, elle peut être difficile en pratique clinique, en particulier en réanimation. En complément de cette évaluation, l’utilisation de marqueurs tels que l’évolution de la fraction excrétée d’acide urique après correction de l’hyponatrémie pourrait être une piste intéressante.</div></div><div><div>Long overlooked in favour of the syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD), cerebral salt wasting syndrome (CSWS) is now recognised as a distinct entity. Characterised by renal loss of sodium and water, this syndrome leads to hypoosmolar hyponatremia associated with hypovolaemia. It generally occurs in the context of various cerebral diseases, with aneurysmal subarachnoid haemorrhage being its most common cause. From a pathophysiological perspective, CSWS may reflect a disorder in one (or more) of the systems regulating renal elimination of sodium and water. Natriuretic peptides may play a key role in its development. Differentiating between CSWS and SIAD remains difficult due to the similarities between these entities. Blood volume assessment is essential to differentiate them but can be difficult in clinical practice, particularly in intensive care settings. In addition to volume assessment, the combined use of other markers could improve diagnosis. For example, changes in fractional urate excretion after correction of hyponatremia may be an interesting approach.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 255-262"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572140","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principes et utilisations de la pression œsophagienne. Mise au point","authors":"Mathilde Lapeyre ,&nbsp;Angélina Barage ,&nbsp;Léo Vergonjeanne ,&nbsp;Pierre Couhault ,&nbsp;Louis Bouchant ,&nbsp;Emmanuel Futier ,&nbsp;Jules Audard ,&nbsp;Thomas Godet","doi":"10.1016/j.anrea.2025.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.04.005","url":null,"abstract":"<div><div>L’utilisation et la surveillance de la pression transpulmonaire basée sur la manométrie œsophagienne a largement contribué à la personnalisation de la ventilation mécanique adaptée à la physiopathologie respiratoire des patients de soins critiques. Cependant, cette technique reste encore sous-utilisée dans la pratique clinique, même si elle apporte des informations majeures concernant la répartition des contraintes mécaniques entre poumons et paroi thoracique, et reste peu invasive. L’accès aux pressions transpulmonaires fournit des informations majeures pour limiter les atélectasies, améliorer l’aération pulmonaire et limiter les risques de surdistension et barotraumatisme. En ventilation spontanée, la surveillance de la pression œsophagienne fournit des informations importantes sur l’effort inspiratoire et le travail respiratoire du patient. Néanmoins, plusieurs controverses persistent sur les aspects techniques, l’interprétation et la prise de décisions cliniques basées sur les valeurs dérivées de cette technique de surveillance. L’objectif de cette mise au point est de proposer un résumé des bases physiologiques du monitorage de la pression œsophagienne, en discutant les aspects pratiques de son utilisation, l’interprétation des informations fournies, ses avantages et ses limites chez les patients de soins critiques et de bloc opératoire.</div></div><div><div>The use and monitoring of trans-pulmonary pressure based on esophageal manometry has made a major contribution to the personalization of mechanical ventilation according to the respiratory pathophysiology of critical care patients. However, this minimally invasive technique is still underused in clinical practice, even though it provides major information about the distribution of mechanical stresses between the lungs and the chest wall. Access to trans-pulmonary pressures provides major information for limiting atelectasis, improving lung aeration, and limiting the risk of overdistension and barotrauma. In spontaneous ventilation, monitoring esophageal pressure provides important information about inspiratory efforts and work of breathing. Nevertheless, a number of controversies persist concerning the technical aspects, interpretation, and clinical decision-making based on the values derived from this monitoring technique. The aim of this update is to provide a summary of the physiological basis of esophageal pressure monitoring, discussing the practical aspects of its use, the interpretation of the information provided, and its advantages and limitations in critical care and operating theatre patients.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 220-230"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572104","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse des motivations et freins à la participation à la recherche clinique parmi les membres de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation et Médecine PériOpératoire","authors":"Aurélie Gouel-Chéron ,&nbsp;Ludovic Meuret ,&nbsp;Stéphanie Sigaut ,&nbsp;Amélie Rolle ,&nbsp;Jean-Noël Evain ,&nbsp;Aurélien Mazeraud ,&nbsp;Pierre Boussemart ,&nbsp;Alice Jacquens ,&nbsp;Elodie Lang ,&nbsp;Lucillia Bezu ,&nbsp;Marwan Bouras ,&nbsp;Amélie Yavchitz ,&nbsp;Morgan Le Guen ,&nbsp;Sébastien Kerever ,&nbsp;Hélène Beloeil ,&nbsp;Raphaël Cinotti ,&nbsp;Maxime Léger","doi":"10.1016/j.anrea.2024.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.11.004","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La recherche clinique en France est confrontée à une diminution de sa compétitivité et de son attractivité. Cette étude vise à identifier les motivations et obstacles à la participation à la recherche clinique en anesthésie-réanimation en France, selon le genre du répondant et sa profession médicale ou paramédicale. Un questionnaire, validé par le réseau recherche de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) a été diffusé de mai à novembre 2023 via la newsletter et les réseaux sociaux de la SFAR. 471 personnes ont répondu à l’enquête (348 médecins et 108 personnels non médicaux). La moitié des répondants avaient une formation spécifique en recherche, mais 77 % avaient moins de 10 % de leur temps professionnel alloué à la recherche. Les principales motivations étaient l’intérêt pour la thématique, l’impact sur les pratiques cliniques et/ou les connaissances scientifiques, et la facilité de réalisation du protocole. Les principaux freins étaient la difficulté d’inclusion des patients, la complexité des protocoles, et l’absence de financement pour le temps des techniciens d’étude clinique. Les freins étaient plus prononcés chez les femmes, notamment en ce qui concerne le sentiment d’absence d’expertise et la surcharge de travail. Le personnel non-médical avait moins de formation académique en recherche et moins de temps dédié à la recherche clinique. Les recommandations de l’Académie Nationale de Médecine soulignent l’importance de simplifier les démarches administratives, de structurer et financer des réseaux de recherche, et de promouvoir la carrière hospitalo-universitaire pour renforcer la recherche clinique en France.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Clinical research in France faces a decline in its competitiveness and attractiveness. This study aims to identify the motivations and barriers to participating in clinical research in anaesthesiology and intensive care in France, based on the respondent's gender and their medical or paramedical profession. A questionnaire, validated by the SFAR research network, was disseminated from May to November 2023 via the SFAR's newsletter and social media channels. Results were analysed using R software. A total of 471 individuals responded to the survey (348 physicians and 108 non-medical staff). Half of the respondents had specific research training, but 77% had less than 10% of their professional time allocated to research activities. The main motivations included interest in the topic, impact on clinical practices and/or scientific knowledge, and the ease of protocol implementation. The primary barriers were the difficulty in patient inclusion, the protocols’ complexity, and the lack of funding for clinical study technician time. Barriers were more pronounced among women, particularly regarding the perceived lack of expertise and work overload. Non-medical staff had less academic research training and less time dedicated to clinical research. Recommendations from the National Academy of Medici","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 186-195"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572101","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mise au point : nouveautés en physiologie respiratoire","authors":"Joris Pensier,&nbsp;Mathieu Capdevila,&nbsp;Clément Monet,&nbsp;Inès Lakbar,&nbsp;Yassir Aarab,&nbsp;Samir Jaber,&nbsp;Audrey De Jong","doi":"10.1016/j.anrea.2025.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.03.004","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La ventilation mécanique est un élément clé de la prise en charge anesthésique et réanimatoire, visant à assurer des échanges gazeux adéquats lorsque la ventilation spontanée est compromise. Les recherches en physiologie de la ventilation soulignent des stratégies protectrices pour le poumon et le diaphragme. La recherche continue à avancer dans la définition plus précise de la ventilation protectrice pulmonaire. Les concepts récents de pression motrice et de puissance mécanique aident à évaluer la contrainte imposée au poumon pour adapter les réglages. Des outils de monitorage de précision sont évalués pour guider la ventilation protectrice et améliorer le rapport recrutement/surdistension, comme la manométrie œsophagienne et la tomographie à impédance électrique. La prise en compte d’une ventilation protectrice s’étend désormais au maintien de la fonction diaphragmatique. L’atrophie musculaire respiratoire, favorisée par une forte sédation et une ventilation contrôlée prolongée, complique le sevrage. L’ajustement précoce à un mode assisté et la personnalisation sont des pistes prometteuses pour préserver la contractilité diaphragmatique. La neurostimulation diaphragmatique, encore peu évaluée, apparaît comme une alternative potentielle pour générer un travail musculaire bénéfique tout en assurant une ventilation efficace même en ventilation contrôlée. Enfin, certaines populations comme les patients atteint d’obésité ou les femmes présentent des particularités physiologiques nécessitant une adaptation de la ventilation. L’avenir de la ventilation mécanique réside ainsi dans une approche de plus en plus personnalisée, alliant mesures physiologiques et l’optimisation simultanée de la protection pulmonaire et diaphragmatique. Cette personnalisation guidera les futures pratiques en anesthésie, réanimation et médecine périopératoire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Mechanical ventilation is a cornerstone in anesthesia and critical care, ensuring adequate gas exchange when spontaneous breathing is compromised. Current research in respiratory physiology emphasizes protective strategies aimed at preserving both the lungs and the diaphragm. The recent investigations continue to refine the definition of lung-protective ventilation. Recent concepts, such as driving pressure and mechanical power, help assess the mechanical stress placed on the lungs, guiding ventilator settings. Precision monitoring tools, including esophageal manometry and electrical impedance tomography, are currently evaluated to optimize the recruitment-to-overdistension balance and enhance lung protection. Protective ventilation now also extends to maintaining diaphragm function. Respiratory muscle atrophy, promoted by deep sedation and prolonged controlled ventilation, complicates weaning. Early transition to assist modes and personalized approaches are promising strategies to preserve diaphragmatic contractility. Diaphragmatic neurostimulation, though not extensively studied, offers a","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 3","pages":"Pages 212-219"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144572131","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}