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Mise en place d’une unité de douleur aiguë postopératoire
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.001
Paul Tarpin, Ottilie Fumery
{"title":"Mise en place d’une unité de douleur aiguë postopératoire","authors":"Paul Tarpin,&nbsp;Ottilie Fumery","doi":"10.1016/j.anrea.2024.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.12.001","url":null,"abstract":"<div><div>Les douleurs sont un facteur de risque majeur de morbidité postopératoire. Malgré les avancées dans leurs prises en charge, elles restent fréquemment ressenties par les patients comme intenses et invalidantes. En effet, elles freinent la récupération fonctionnelle après chirurgie, altèrent l’état psychologique ainsi que la qualité de vie du patient et favorisent le développement d’état douloureux persistant. La mise en place d’unités spécialisées dans la gestion des douleurs postopératoires apparaît comme un moyen prometteur de limiter l’impact de ces douleurs sur le patient. Dans ces unités, l’approche préventive centrée sur l’identification systématique des patients à risque de douleur postopératoire aiguë ou chronique est essentielle. En parallèle, une prise en charge personnalisée des situations douloureuses à risque, la formation continue des équipes soignantes ainsi que la coordination des soins entre tous les intervenants (anesthésistes, chirurgiens, médecins de la douleur, psychologues, infirmiers) sont également indispensables. Pour garantir l’efficacité de ces unités, il apparaît nécessaire de mettre en place des recommandations structurées quant à leur organisation et leur fonctionnement. De telles recommandations contribueront au développement commun de l’amélioration de la gestion de la douleur postopératoire.</div></div><div><div>Pain is a major risk factor for postoperative morbidity. Despite advances in pain management, patients frequently experience pain as intense and incapacitating. It impedes functional recovery after surgery, alters the patient's psychological state and quality of life, and encourages the development of persistent pain. The establishment of specialized units for the management of postoperative pain appears to be a promising way of limiting the impact of such pain on the patient. In these units, a preventive approach centered on the systematic identification of patients at risk of acute or chronic postoperative pain is essential. At the same time, personalized management of at-risk pain situations, ongoing training of care teams and care coordination between all those involved (anesthetists, surgeons, pain physicians, psychologists, nurses) are also essential. To guarantee the effectiveness of these units, it would appear necessary to establish structured recommendations for their organization and operation. Such recommendations will contribute to the joint development of improved postoperative pain management.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 46-52"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520906","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Anesthésie sans morphinique : où en est-on ? Existe-t-il des indications spécifiques ?
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.09.002
Helene Beloeil
{"title":"Anesthésie sans morphinique : où en est-on ? Existe-t-il des indications spécifiques ?","authors":"Helene Beloeil","doi":"10.1016/j.anrea.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’anesthésie sans opiacés (ou « Opioid-free anesthesia » – OFA) apparaît comme une nouvelle perspective de recherche stimulante. La raison d’être de l’OFA est d’éviter l’impact négatif des opiacés peropératoires sur le devenir postopératoire du patient. Elle repose sur le concept d’anesthésie multimodale. L’OFA s’est avérée réalisable, mais la littérature est encore peu abondante sur les avantages cliniquement significatifs pour les patients, ainsi que sur les effets secondaires et/ou les complications qui peuvent y être associés. Cette mise au point est d’abord centrée sur les raisons d’utiliser ou non des opiacés pendant l’anesthésie, puis sur la littérature rapportant des preuves factuelles des bénéfices/risques associés à l’OFA et enfin sur les potentielles indications spécifiques.</div></div><div><div>Opioid-free anesthesia (OFA) is emerging as an exciting new research perspective. The rationale behind OFA is to avoid the negative impact of intraoperative opioids on the patient's postoperative outcome. It is based on the concept of multimodal anesthesia. DAO has proved feasible, but the literature is still sparse on the clinically significant benefits for patients, as well as on the side effects and/or complications that may be associated with it. This update focuses first on the reasons for using or not using opioids during anesthesia, then on the literature reporting evidence-based evidence of the benefits/risks associated with DAO, and finally on potential specific indications.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 31-35"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521113","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Le bolus intermittent programmé par rapport à la perfusion basale dans le maintien de l’analgésie péridurale pendant le travail
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.007
Hon Sen Tan , Yanzhi Zeng , Yueyue Qi , Rehena Sultana , Chin Wen Tan , Alex T. Sia , Ban Leong Sng , Fahad J. Siddiqui
{"title":"Le bolus intermittent programmé par rapport à la perfusion basale dans le maintien de l’analgésie péridurale pendant le travail","authors":"Hon Sen Tan ,&nbsp;Yanzhi Zeng ,&nbsp;Yueyue Qi ,&nbsp;Rehena Sultana ,&nbsp;Chin Wen Tan ,&nbsp;Alex T. Sia ,&nbsp;Ban Leong Sng ,&nbsp;Fahad J. Siddiqui","doi":"10.1016/j.anrea.2024.12.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.12.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 68-70"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520912","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Entretien de l’analgésie péridurale pour le travail obstétrical : comparaison entre une administration par bolus intermittents automatiques versus en perfusion continue. Commentaire de l’article « Le bolus intermittent programmé par rapport à la perfusion basale dans le maintien de l’analgésie péridurale pendant le travail. Hon Sen Tan et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023 »
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.008
Marie-Pierre Bonnet
{"title":"Entretien de l’analgésie péridurale pour le travail obstétrical : comparaison entre une administration par bolus intermittents automatiques versus en perfusion continue. Commentaire de l’article « Le bolus intermittent programmé par rapport à la perfusion basale dans le maintien de l’analgésie péridurale pendant le travail. Hon Sen Tan et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023 »","authors":"Marie-Pierre Bonnet","doi":"10.1016/j.anrea.2024.12.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.12.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 71-72"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520913","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible iatrogène peropératoire : un rapport de cas
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.11.001
Alexandre Druge , Marie-Anne Labaisse , Geoffroy Vanderweerden
{"title":"Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible iatrogène peropératoire : un rapport de cas","authors":"Alexandre Druge ,&nbsp;Marie-Anne Labaisse ,&nbsp;Geoffroy Vanderweerden","doi":"10.1016/j.anrea.2024.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.11.001","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est une entité clinicoradiologique rare mais potentiellement grave, caractérisée par des symptômes neurologiques et des lésions cérébrales typiques. Nous rapportons le cas d’une patiente de 31 ans qui a développé un PRES iatrogène peropératoire suite à l’injection accidentelle d’une dose massive d’adrénaline lors d’une intervention élective. La patiente a présenté une fibrillation ventriculaire suivie d’une tachycardie et d’une hypertension sévères. Au réveil, elle présentait une hémianopsie latérale homonyme droite. L’imagerie cérébrale a révélé des lésions ischémiques dans le territoire vertébrobasilaire, notamment dans le lobe occipital gauche et les deux hémisphères cérébelleux. Une dissection bilatérale des artères vertébrales a également été observée. La particularité de ce cas réside dans l’étiologie iatrogène du PRES, sa présentation atypique due à une variante anatomique (artère cérébrale postérieure droite d’origine fœtale), et l’utilisation de la dexmédétomidine dans le cadre d’une anesthésie sans opioïdes. Ce cas souligne l’importance de la prévention des erreurs médicamenteuses au bloc opératoire et illustre la complexité de la physiopathologie du PRES.</div></div><div><div>Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare but potentially serious clinico-radiological entity characterized by neurological symptoms and typical brain lesions. We report the case of a 31-year-old patient who developed iatrogenic intraoperative PRES following the accidental injection of a massive dose of adrenaline during an elective procedure. The patient experienced ventricular fibrillation followed by severe tachycardia and hypertension. Upon awakening, she presented with right homonymous lateral hemianopsia. Brain imaging revealed ischemic lesions in the vertebrobasilar territory, particularly in the left occipital lobe and both cerebellar hemispheres. A bilateral dissection of the vertebral arteries was also observed. The uniqueness of this case lies in the iatrogenic etiology of PRES, its atypical presentation due to an anatomical variant (right posterior cerebral artery of fetal origin), and the use of dexmedetomidine in the context of opioid-free anesthesia. This case highlights the importance of preventing medication errors in the operating room and illustrates the complexity of PRES pathophysiology.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 24-28"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520914","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Prendre en charge la douleur, un défi pour l’anesthésie-réanimation
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.003
Vincent Minville , Cyril Quémeneur
{"title":"Prendre en charge la douleur, un défi pour l’anesthésie-réanimation","authors":"Vincent Minville ,&nbsp;Cyril Quémeneur","doi":"10.1016/j.anrea.2024.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.12.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 29-30"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520909","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Radiofrequence et cryoneurolyse : mécanisme d’action et indications en douleur aiguë ou chronique
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.12.002
Mourad Aissou , Noria Amireche , Francois Bart , Zina Bouzit , Freddy Kayembe , Hakim Khiter
{"title":"Radiofrequence et cryoneurolyse : mécanisme d’action et indications en douleur aiguë ou chronique","authors":"Mourad Aissou ,&nbsp;Noria Amireche ,&nbsp;Francois Bart ,&nbsp;Zina Bouzit ,&nbsp;Freddy Kayembe ,&nbsp;Hakim Khiter","doi":"10.1016/j.anrea.2024.12.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.12.002","url":null,"abstract":"<div><div>La douleur est le premier motif de consultation en médecine générale, aux urgences et est la première complication en périopératoire. L’analgésie multimodale présente certaines limites conduisant à s’intéresser à de nouvelles techniques d’analgésie interventionnelle. Cet article est une mise au point qui explore les mécanismes d’action, les indications et les applications cliniques de deux techniques interventionnelles prometteuses dans la gestion des douleurs aiguës et chroniques : la radiofréquence et la cryoneurolyse. La radiofréquence, qu’elle soit continue ou pulsée, agit par modulation ou destruction des fibres nerveuses douloureuses à l’aide d’ondes électromagnétiques, tandis que la cryoneurolyse utilise le froid extrême pour induire une lésion réversible des nerfs ciblés. Ces techniques se montrent efficaces dans divers contextes cliniques, notamment pour les douleurs articulaires du genou et de l’épaule. Elles constituent des alternatives précieuses dans des cas où les approches multimodales classiques sont limitées, notamment en présence de contre-indications aux traitements médicamenteux. Cependant, malgré des résultats prometteurs, davantage d’études de grande envergure sont nécessaires pour mieux définir leur place dans l’arsenal thérapeutique et pour optimiser leurs protocoles.</div></div><div><div>Pain is the first reason for consultation in general medicine, in the emergency room and is the first perioperative complication. Multimodal analgesia presents certain limitations leading to interest in new interventional analgesia techniques. This article examines the mechanisms of action, indications, and clinical applications of two promising interventional techniques for managing acute and chronic pain: radiofrequency and cryoneurolysis. Radiofrequency, either continuous or pulsed, modulates or destroys pain-transmitting nerve fibers using electromagnetic waves, while cryoneurolysis employs extreme cold to induce reversible nerve lesions. These techniques demonstrate notable effectiveness in various clinical settings, particularly for knee and shoulder joint pain. They represent valuable alternatives in cases where conventional multimodal approaches are limited, such as when drugs are contraindicated. However, despite promising results, further large-scale studies are needed to better define their role in therapeutic strategies and optimize procedural protocols.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 60-67"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520911","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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La chronicisation de la douleur en anesthésie-réanimation
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.09.001
Paul Tarpin , Ottilie Fumery , Michael Radji , Valeria Martinez
{"title":"La chronicisation de la douleur en anesthésie-réanimation","authors":"Paul Tarpin ,&nbsp;Ottilie Fumery ,&nbsp;Michael Radji ,&nbsp;Valeria Martinez","doi":"10.1016/j.anrea.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.09.001","url":null,"abstract":"<div><div>La douleur est un symptôme omniprésent en anesthésie-réanimation. Le médecin anesthésiste-réanimateur est reconnu comme un expert dans la prise en charge et la lutte des douleurs aiguës. Toutefois, que ce soit au bloc opératoire ou en service de réanimation, ces douleurs ne sont pas les seules à menacer le devenir des patients. En effet les douleurs chroniques, qu’elles soient post-chirurgicales ou post-réanimatoires, touchent un nombre significatif de patients. Ces douleurs chroniques affectent environ 20 % des patients après une chirurgie et jusqu’à 50 % des patients ayant séjourné en réanimation. Leur prévention représente donc un enjeu majeur de santé publique. L’identification des facteurs de risque associés à ces douleurs, grâce à une littérature de plus en plus riche, nous a permis de mieux comprendre les mécanismes impliqués. De même, dans le domaine de leur prévention, plusieurs axes thérapeutiques sont de plus en plus mises en avant. Ce risque de chronicisation, propre à chaque patient, doit être pris en compte par les médecins anesthésistes-réanimateurs. De la gestion de la phase aiguë jusqu’au suivi postopératoire et post-réanimatoire, la prévention des douleurs chroniques apparait cruciale, compte tenu des comorbidités associées. En effet les douleurs chroniques ont des répercussions sociales, professionnelles, sanitaires et économiques qui sont exacerbées par une prise en charge tardive des patients concernés.</div></div><div><div>Pain is a ubiquitous symptom of anesthesia. The anesthesiologist is recognized as an expert in the management and control of acute pain. However, whether in the operating theatre or the intensive care unit, it is not only acute pain that can threaten a patient's future. Chronic pain, whether post-surgical or post-resuscitation, affects a significant number of patients. Chronic pain affects around 20% of patients after surgery, and up to 50% of patients who have spent time in intensive care. Their prevention therefore represents a major public health challenge. The identification of risk factors associated with chronic pain, thanks to a growing body of literature, has enabled us to gain a better understanding of the mechanisms involved. Similarly, in the field of pain prevention, several therapeutic approaches are increasingly being put forward. Anesthetists must take account of the risk of chronicity, which is specific to each patient. From management of the acute phase to post-operative and post-resuscitation follow-up, prevention of chronic pain is crucial, given the associated co-morbidities. Indeed, chronic pain has social, professional, health and economic repercussions, which are exacerbated by late treatment of the patients concerned.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 36-45"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521026","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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La justice organisationnelle passe-t-elle par la justesse de son instrumentation ? L’exemple de la répartition des ressources médicales au sein d’un département hospitalo-universitaire d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire pilotée par un calcul d’effectif
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.11.002
Vincent Compère , Raphael Ramalho Vale Cavalcante , Emmanuel Besnier , Thomas Clavier , Etienne Allard , Jean Selim , Antoine Lefevre-Scelles , Frédéric Kletz
{"title":"La justice organisationnelle passe-t-elle par la justesse de son instrumentation ? L’exemple de la répartition des ressources médicales au sein d’un département hospitalo-universitaire d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire pilotée par un calcul d’effectif","authors":"Vincent Compère ,&nbsp;Raphael Ramalho Vale Cavalcante ,&nbsp;Emmanuel Besnier ,&nbsp;Thomas Clavier ,&nbsp;Etienne Allard ,&nbsp;Jean Selim ,&nbsp;Antoine Lefevre-Scelles ,&nbsp;Frédéric Kletz","doi":"10.1016/j.anrea.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.11.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans un environnement contraint de ressources humaines médicales, la répartition des médecins au sein des différentes équipes constituant les méga-services d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire des CHU est un véritable challenge pour les managers médicaux.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Ce travail décrit (1) une méthodologie de calcul d’un effectif médical cible (2) utilisée comme levier managérial pour faire évoluer le processus d’allocation des ressources humaines médicales au sein des différentes équipes (3) en évaluant l’impact de cette nouvelle approche sur la justice organisationnelle perçue par les managers de chaque équipe constituant un service d’anesthésie-réanimation-médecine périopératoire de CHU.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>En décrivant une méthode de calcul pas à pas, ce travail retrouve un déficit brut de 21 % (présence de 62 ETP pour un effectif cible calculé de 78,2 ETP) qui modulé par le temps additionnel réalisé à titre individuel permet d’arriver à un effectif opérationnel (temps effectivement mis à disposition pour réaliser les activités) de 71,3 ETP soit un déficit net de 9 %. Pilotée par cette approche, l’allocation des ressources humaines a été réinterrogée pour proposer finalement une nouvelle répartition plus équitable pour l’ensemble des équipes à l’aune du déficit. Le ressenti de la « justice organisationnelle » (évalué entre 1 et 5) auprès des 9 managers médicaux responsables des équipes est passé de 3,6 avant à 4,1 après l’intervention pilotée par le calcul d’effectif.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Ce travail décrit une transformation managériale concernant le processus d’allocation des ressources humaines médicales qui semble améliorer la justice organisationnelle en s’appuyant sur une méthode de calcul d’effectif validée. Même si cette expérience particulière au sein d’un service spécifique peut être une source de réflexion sur les notions d’équité au travail dans d’autres écosystèmes, l’approche décrite est difficilement transposable en l’état à l’exception de la méthode de calcul d’effectif qui elle, est adaptable à de nombreux cas d’usage.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520904","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Le syndrome du compartiment abdominal
IF 0.2
Anesthesie & Reanimation Pub Date : 2025-03-01 DOI: 10.1016/j.anrea.2024.10.012
Clara Timsit , Emmanuel Weiss
{"title":"Le syndrome du compartiment abdominal","authors":"Clara Timsit ,&nbsp;Emmanuel Weiss","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.012","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.012","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) se caractérise par une élévation rapide et incontrôlée du volume intra-abdominal, à l’origine d’une élévation de la pression intra-abdominale (PIA) au-dessus de 20<!--> <!-->mmHg, s’associant à la défaillance d’au moins un organe. Il représente l’état le plus sévère d’un continuum allant d’une hypertension intra-abdominale modérée asymptomatique, à une élévation majeure de la PIA associée à une défaillance multiviscérale. Le SCA s’observe tant chez des patients de réanimation médicale que chirurgicale. La pancréatite et les traumatismes majeurs, au même titre que la chirurgie, le sepsis ou plus généralement toute affection nécessitant une expansion volémique majeure en sont les étiologies principales. Le diagnostic du SCA repose sur la mesure précise de la PIA, avec comme technique de référence la mesure de la pression intravésicale. Le traitement du SCA est une urgence thérapeutique, débutant par des interventions non chirurgicales visant à réduire la PIA et améliorer la compliance de la paroi abdominale. En cas d’échec, une laparotomie de décompression peut s’avérer nécessaire. La prise en charge adéquate du SCA est essentielle pour améliorer la survie des patients et minimiser les complications associées à ce syndrome.</div></div><div><div>Abdominal Compartment Syndrome (ACS) is characterized by a rapid and uncontrolled increase in intra-abdominal volume, resulting in intra-abdominal pressure (IAP) exceeding 20<!--> <!-->mmHg, which is associated with the failure of at least one organ. ACS represents the most severe form on a continuum that extends from asymptomatic moderate intra-abdominal hypertension to a major elevation of IAP associated with multi-organ failure. This syndrome can occur in patients receiving both medical and surgical intensive care. The primary etiologies include pancreatitis, major trauma, surgical interventions, sepsis, and, more generally, any condition that necessitates substantial volume expansion. Diagnosis of ACS is based on precise measurement of IAP, with intra-vesical pressure measurement as the gold standard technique. Management of ACS constitutes a therapeutic emergency and typically begins with non-surgical interventions aimed at reducing IAP and enhancing abdominal wall compliance. Should these measures prove ineffective, a decompressive laparotomy may be required. Proper management of ACS is essential to improve patient survival and minimize the complications associated with this syndrome.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 1","pages":"Pages 13-23"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520915","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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