Anesthesie & Reanimation最新文献

{"title":"Gestion périopératoire des agents antiplaquettaires","authors":"Fanny Bounes ,&nbsp;Anne Godier ,&nbsp;Stéphanie Roullet","doi":"10.1016/j.anrea.2024.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.04.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les médicaments anti-agrégants plaquettaires (AAP) oraux comprennent l’aspirine, le clopidogrel, le prasugrel et le ticagrélor, agissant sur différentes voies d’activation des plaquettes. Le risque de saignement dépend du type de procédure et du traitement AAP utilisé. Les procédures invasives peuvent être classées en risque élevé, intermédiaire et faible. La gestion périopératoire varie selon que la procédure est programmée ou urgente. Pour les procédures programmées, différentes approches sont proposées en fonction de l’indication de l’AAP. En monothérapie, l’arrêt de l’aspirine est suggéré sauf pour certaines procédures à faible risque. En bithérapie, le risque de thrombose de stent doit être pesé vis à vis du risque hémorragique et un avis pluridisciplinaire est conseillé. En cas d’urgence, la possibilité de maintenir l’AAP dépend de la procédure. En cas de non-faisabilité, la neutralisation de l’effet des AAP repose sur la transfusion plaquettaire, bien que cela ne soit pas toujours efficace. Le monitorage de l’activité biologique des AAP peut guider la prise de décision, notamment en chirurgie cardiaque urgente. En conclusion, la gestion périopératoire des AAP nécessite une évaluation du risque thrombotique et hémorragique, avec des recommandations spécifiques selon les indications et les types de procédures, visant à réduire la morbi-mortalité périopératoire.</div></div><div><div>The oral antiplatelet drugs (antiplatelet agents, APA) include aspirin, clopidogrel, prasugrel, and ticagrelor, acting on various platelet activation pathways. The risk of bleeding depends on the type of procedure and the APA treatment used. Invasive procedures can be classified as high, intermediate, or low risk. Perioperative management varies depending on whether the procedure is scheduled or urgent. For scheduled procedures, different approaches are proposed based on the indication of the APA. In monotherapy, discontinuation of aspirin is suggested except for certain low-risk procedures. In dual therapy, the risk of stent thrombosis must be balanced against the bleeding risk, and a multidisciplinary opinion is advised. In emergencies, the possibility of maintaining APA depends on the procedure. In case of infeasibility, neutralizing the effect of APA relies on platelet transfusion, although this is not always effective. Monitoring the biological activity of APA can guide decision-making, particularly in urgent cardiac surgery. In conclusion, perioperative management of APA requires an assessment of thrombotic and bleeding risk, with specific recommendations according to indications and types of procedures, aiming to reduce perioperative morbidity and mortality.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 468-474"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Récit d’une mobilité : comment j’ai fini par exercer l’anesthésie aux États-Unis","authors":"Maxime Léger","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 517-518"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744759","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Commentaire sur : Perioperative mortality of the COVID-19 recovered patients compared to a matched control: A multicenter retrospective cohort study","authors":"François Labaste,&nbsp;pour Le Masque et La Plume","doi":"10.1016/j.anrea.2024.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.08.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 536-537"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744760","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La « mobilité universitaire » : pourquoi, pour qui, comment ?","authors":"Benoit Tavernier (Président de la sous-section 48-01 du CNU) ,&nbsp;Anne-Claire Lukaszewicz (Membre de la sous-section 48-01 du CNU)","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.010","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 484-485"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744876","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fiche flash : fer, EPO et vitamines pour la gestion périopératoire du capital sanguin","authors":"Emmanuel Rineau ,&nbsp;Alexandre Theissen ,&nbsp;Sigismond Lasocki","doi":"10.1016/j.anrea.2024.03.023","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.03.023","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 479-481"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744757","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le risque transfusionnel en 2024","authors":"Agnès Bazin ,&nbsp;Karim Boudjedir ,&nbsp;Bernard Lassale ,&nbsp;Corinne Lorriaux ,&nbsp;Maryse Puntous ,&nbsp;Jean-Yves Py ,&nbsp;Imad Sandid","doi":"10.1016/j.anrea.2024.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.07.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Afin d’aborder les risques de la transfusion tels qu’ils sont connus en France en 2024, sont présentés les effets indésirables receveurs (EIR), déclarés et analysés dans le système d’hémovigilance français, regroupés en 4 catégories physiopathologiques (immunologique, de surcharge, métabolique et infectieuse) et complétés des situations d’incident grave de la chaîne transfusionnelle (IG), susceptibles de provoquer des complications sévères, voire fatales, en soulignant les évolutions récentes et marquantes (données issues du 20&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; rapport d’hémovigilance de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé – ANSM édité en 2023). Vis-à-vis du risque immunologique, inhérent à tout produit sanguin labile (PSL), le strict respect des bonnes pratiques transfusionnelles permet d’éviter les conflits immunologiques graves et de réduire le risque d’immunisation notamment érythrocytaire, tandis que le risque d’œdème pulmonaire lésionnel (immunologique) est devenu très rare grâce notamment à l’éviction des donneur(se)s à risque. De la même façon, les progrès scientifiques apportés aux tests de qualification biologique du don et lors de la préparation des PSL assurent une sécurisation infectieuse optimale. Plusieurs complications métaboliques restent imprévisibles, à l’exception du syndrome de transfusion massive et de la surcharge ferrique, sous réserve d’une surveillance biologique et d’une prise en charge thérapeutique adaptées. Enfin, l’attention est portée sur les risques d’œdème pulmonaire de surcharge, complication la plus grave de la transfusion, d’autant plus que les mesures de prévention (prescription, débit d’administration, surveillance) ont fait l’objet de recommandations précises depuis 2012 (ANSM, Haute Autorité de santé) mais aussi sur l’identitovigilance à toutes les étapes de l’acte transfusionnel (de la prescription, aux contrôles à la réception des PSL et avant la transfusion), dont les défaillances sont à l’origine de complications potentiellement fatales ou de retards transfusionnels. Une approche plus large de l’hémovigilance, notamment européenne (engagée réglementairement depuis 2002), ouvre des perspectives intéressantes, de comparaison, d’harmonisation, voire de détection de risques encore mal connus. Est aussi soulignée l’importance d’engager et amplifier les programmes de « patient blood management (PBM) » dans chaque établissement de santé, porteurs d’une plus grande attention et pertinence de l’acte transfusionnel.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;In order to present transfusions risks, as known in France in 2024, the recipient adverse reactions, reported and analyzed in the French haemovigilance system, are detailed in four physiopathological categories (immunological, overload, metabolic and infectious). Are added the serious adverse events (SAEs) in the transfusion chain, likely to cause severe or even fatal complications. Only recent and significant developments are highlighted (data from the 20th","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 435-452"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744771","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Autotransfusion sanguine par récupération peropératoire : expérience du CHU de Treichville à propos de 12 cas","authors":"Servais Sontia Sai ,&nbsp;Kadidia Kone ,&nbsp;Kouesseu Judith Bouh ,&nbsp;Kouadio Antoine Kouame ,&nbsp;Stéphane Charles-Evrard Adingra ,&nbsp;Sogbety Eric Diomande ,&nbsp;Narcisse Boua","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.009","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La RSPO est une technique d’épargne sanguine dont l’usage reste exceptionnel dans les pays à revenus limités. Cet article rapporte une première expérience de la RSPO réalisée à l’aide d’un Cell Saver®, sur une période de 2 ans au CHU de Treichville d’Abidjan (Côte d’Ivoire).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agissait d’une étude prospective à visée descriptive réalisée au grand bloc opératoire du CHU de Treichville sur 2 ans (juin 2021–mai 2023). Tous les adultes (âge&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;18 ans) reçus pour une urgence hémorragique (chirurgie d’urgence), ou pour une chirurgie potentiellement hémorragique (chirurgie réglée) ont été inclus. Les données étudiées étaient les paramètres hématologiques périopératoires du patient, les caractéristiques du sang récupéré, ainsi que le rapport de récupération.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’étude a concerné 12 patients dont l’âge moyen était de 48 ans (± 14,01) avec un sex-ratio de 0,71. Les indications opératoires étaient représentées par les hépatectomies partielles (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7), la transplantation hépatique (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2), splénectomie (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1), ostéosynthèse des fémurs (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1) laparotomie exploratrice (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1). Le volume moyen de sang épanché était de 1288,86&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL (±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;786,89)&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;. Les valeurs moyennes de l’hémoglobinémie pré- et postopératoires étaient respectivement de 11,1 g/dL&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;(±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,9)&lt;!--&gt; &lt;!--&gt; versus 10,6 g/dL&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;(±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,41)&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;g/dL. La quantité moyenne de sang retransfusé était 600,4 mL&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;(±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;218,1)&lt;!--&gt; &lt;!--&gt; avec un taux d’hématocrite moyen de 66,9 % (± 11,4). La transfusion de sang allogène a été réalisée chez 4 patients (33 %). Aucun incident transfusionnel n’a été observé lors de l’administration du sang autologue.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le Cell Saver® reste une alternative fiable à la transfusion homologue même dans les pays à revenus limités.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objective&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Perioperative blood salvage (PBS) is part of blood conservation techniques that remain exceptional in countries with limited income. This article reports on the initial experience of PBS conducted using a Cell Saver® over a period of 2 years at the University Hospital Center of Treichville in Abidjan (Côte d’Ivoire).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients and methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;This was a prospective descriptive study conducted at the Main Operating Theater of the University Hospital Center of Treichville (from June 2021 to May 2023). All adults (age&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;18 years) admitted for urgent hemorrhage (emergency surgery) or potentially hemorrhagic surgery (elective surgery) were included. The studied parameters included: perioperative hematological parameters of the patient, characteristics of the salvaged blood, and salvage ratio were also evaluated.","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 496-502"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S2352-5800(24)00162-X","DOIUrl":"10.1016/S2352-5800(24)00162-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages iii-iv"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744764","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Commentaire sur l’article « Schnabel A, et al. Bloc des muscles érecteurs du rachis pour la douleur postopératoire. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023 »","authors":"Vincent Minville,&nbsp;Fabice Ferré","doi":"10.1016/j.anrea.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.10.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 532-533"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744762","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reste-t-il une place pour le protoxyde d’azote en anesthésie ?","authors":"Chloé Allary ,&nbsp;Sonia Delaporte-Cerceau","doi":"10.1016/j.anrea.2024.03.025","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.03.025","url":null,"abstract":"<div><div>Nitrous oxide (N₂O) is the oldest anesthetic drug. Despite its low anaesthetizing power and emetic effects, its analgesic, anti-hyperalgesic and anxiolytic properties, rapid kinetics, ease of administration and acceptance by patients have earned it a place in the pharmacopoeia both in and out of the OR. However, its use has declined drastically in recent years, in tandem with the emergence of new molecules and awareness of its ecological cost. With a lifetime of 116 years in the atmosphere, a global warming potential of 265, and an ozone depletion potential of 0.017, it is now the 3rd largest greenhouse gas and the main ozone-depleting substance. Medical N₂O accounts for 1% of healthcare-related pollution in Europe. The use of N₂O must therefore be considered as part of an overall project to eco-design healthcare and decarbonize the healthcare sector. Although it still has rare and elective indications, such as assisting in childbirth or performing short, painful procedures particularly in paediatrics, its use must be rationalized, and alternatives encouraged. Restricting its use, training staff in its use, and combating leaks are key elements in reducing its environmental impact. The dismantling of N₂O pipelines in favor of cylinders connected to the respirator if necessary, and the construction of nitrous oxide-free OR are the currently recommended by the SFAR.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 5","pages":"Pages 407-412"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142744765","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}