Anesthesie & Reanimation最新文献

{"title":"Développement durable : limiter l’impact environnemental des gaz anesthésiques inhalés","authors":"Stéphanie Sigaut , Arthur James , Aude Carillion , Anaïs Caillard","doi":"10.1016/j.anrea.2024.01.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.01.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 2","pages":"Page 120"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140122680","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestion des déchets au bloc opératoire et en soins critiques","authors":"Aude Carillion , Anaïs Caillard , Stéphanie Sigaut , Arthur James","doi":"10.1016/j.anrea.2024.01.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.01.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 2","pages":"Page 123"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140122685","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traumatisme thoracique : place de la VNI et de l’ostéosynthèse pariétale","authors":"Benjamin Picard ,&nbsp;Pierre Lorber ,&nbsp;Jean-Denis Moyer ,&nbsp;pour l’équipe du Masque et La Plume (LMLP)","doi":"10.1016/j.anrea.2023.11.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2023.11.005","url":null,"abstract":"<div><p>Le traumatisme thoracique sévère est fréquent et associé à une morbi-mortalité. La place de la ventilation non invasive et de l’ostéosynthèse pariétale reste encore à définir dans la stratégie de prise en charge. Le recours à l’ostéosynthèse pariétale s’avère intéressante en cas de traumatisme thoracique fermé chez les patients sous ventilation invasive au moment de la chirurgie, ce d’autant plus que celle-ci est précoce (dans les 48 premières heures post-traumatique). La VNI doit s’envisager chez les patients les plus hypoxémiques avec un rapport PaO₂/FiO₂ <!-->&lt;<!--> <!-->200 ou en cas de lésions associées (médullaires, bassin et abdomen pouvant interférer avec la mécanique ventilatoire ou imposer l’immobilisation).</p></div><div><p>Severe chest trauma is common and associated with a high morbi-mortality rate. The role of non-invasive ventilation and surgery in the management of chest trauma has yet to be defined. Operative management should be considered in cases of closed thoracic trauma in patients undergoing invasive ventilation at the time of surgery, particularly if the surgery is performed early (within the first 48<!--> <!-->hours post-trauma). NIV should be considered for the most hypoxaemic patients with a PaO2/FiO2 ratio<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->200 or in the event of associated lesions (spinal cord, pelvis or abdomen trauma that may interfere with respiratory mechanics or impose immobilization).</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 2","pages":"Pages 128-131"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140122687","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impacts éthiques du développement durable en anesthésie et réanimation : plaidoyer pour une conscience environnementale éclairée","authors":"Mathieu Schoeffler ,&nbsp;Florence Lallemant","doi":"10.1016/j.anrea.2024.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2024.01.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 2","pages":"Pages 74-76"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139965556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Parcours écoresponsable d’un accouchement physiologique","authors":"Marie Bruyère ,&nbsp;Anne Sophie Baptiste ,&nbsp;pour le Comité DD et le CARO","doi":"10.1016/j.anrea.2024.02.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.02.007","url":null,"abstract":"<div><p>Le secteur obstétrical a une empreinte carbone très élevée. Un accouchement écoresponsable inclut la médecine préventive et une prise en charge collégiale basée sur des recommandations. La transition écologique du secteur obstétrical va dans le sens des femmes très en demande d’un accouchement plus « naturel » c’est-à-dire limitant les techniques pharmacologiques et favorisant la qualité des soins : boissons claires à volonté, tenue d’accouchement réutilisable, présence de l’accompagnant à volonté, équipe à l’écoute, soins respectueux et opportuns, environnement lumineux et sonore apaisant, peau à peau, tétée d’accueil, allaitement maternel. L’utilisation de bouteilles type Entonox® en salle de naissance réduit de façon majeure le N₂O ambiant avec un bénéfice sur la qualité de vie au travail des soignants en diminuant la pollution atmosphérique. De tels changements de pratique sont possibles sans impacter la sécurité des parturientes et des nouveau-nés. L’exposition des femmes enceintes et des nouveau-nés aux polluants environnementaux doit être limitée.</p></div><div><p>Obstetric care has a high carbon footprint. Eco-responsible childbirth includes preventive medicine and collegial management based on guidelines. The ecological transition of obstetric care goes hand in hand with women's wishes for a more natural birth, which means limited use of pharmacology while promoting quality care: clear drinks on demand, reusable birthing clothes, free presence of the birth attendant, attentive team, respectful and timely care, soothing light and sound environment, skin-to-skin contact, welcome feedings, breastfeeding. Usage of Entonox® bottles in birth rooms drastically reduces ambient N₂O levels, with benefits on the quality of life at work and reduces atmospheric pollution. Such a transition in practices is attainable without impacting the parturients and neonates’ health. Their exposure to environmental pollutants must be limited.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 2","pages":"Pages 110-114"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352580024000388/pdfft?md5=43ce73630526913f7637d1a5632c52a3&pid=1-s2.0-S2352580024000388-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140122691","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place de l’analgésie péridurale dans la chirurgie de l’aorte à ciel ouvert en France : étude multicentrique AP2A","authors":"Christelle Soulé ,&nbsp;Mouhamed Moussa ,&nbsp;Florent Leviel ,&nbsp;Grégoire Le Gac ,&nbsp;Gérard Daccache ,&nbsp;Charlène Le Moal ,&nbsp;Claire Parigi ,&nbsp;Aurélie Gouel ,&nbsp;Olivier Montandrau ,&nbsp;Jean-Baptiste Joffredo ,&nbsp;Violeta Todorova ,&nbsp;Philippe Guerci ,&nbsp;Louis de Mollien ,&nbsp;Hélène Siaudeau ,&nbsp;François Orion ,&nbsp;Benoit Lesvier ,&nbsp;Nicolas Mongardon ,&nbsp;Blandine Maurel ,&nbsp;Bertrand Rozec ,&nbsp;Laurent Brisard ,&nbsp;Raphaël Cinotti","doi":"10.1016/j.anrea.2023.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.11.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Malgré des bénéfices potentiels, l’utilisation de l’analgésie péridurale (APD) dans la chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert est inconnue en France.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Étude multicentrique dans 14 hôpitaux (10 hôpitaux universitaires et 4 généraux) en France entre octobre 2019 et Juin 2020. Inclusion des patients opérés d’une chirurgie aortique à ciel ouvert programmée. L’objectif principal était d’évaluer le taux d’utilisation de l’APD. Les objectifs secondaires étaient de décrire la prise en charge péri-opératoire et les facteurs de risque de complications post-opératoires (critère composite associant la mortalité à J30, la ventilation mécanique invasive ≥<!--> <!-->48<!--> <!-->heures, complications cardio-vasculaires majeures, complications chirurgicales majeures).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>182 patients ont été inclus sur une période de 7 mois, avec un âge médian à 66 [60–72] ans. Les patients étaient principalement des hommes (159 (87,4 %)), avec un score ASA III (121 (66,5 %)). Une APD a été utilisée chez 58 (31,5 %) patients. Vingt-et-un (43,8 %) patients avec une APD ont présenté le critère composite de complications contre 34 (28,3 %) patients sans APD (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,054). En analyse multivariable le pontage aorto-fémoral (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,6, CI95 [1,7,8], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001) et l’administration de magnésium per-opératoire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,8, CI95 [1–4,4–12], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) étaient associés à un risque plus élevé de complications et le clampage infra-rénal (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,4, CI95 [0,2–0,9], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) était associé à moins de complications.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Un tiers des patients en France bénéficient d’une APD en chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert. Son bénéfice n’apparaît pas évident dans notre étude, mais celle-ci présente des limites méthodologiques.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Despite potential benefits, peridural analgesia (PDA) use for open aortic surgery is unknown in France.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>A multicentric study was conducted in 14 French hospitals between October 2019 and June 2020. Patients scheduled for an open aortic surgery were included. The main objective was to evaluate the rate of PDA usage. Secondary objectives were to describe the perioperative management and risk factors for postoperative complications (composite criterion which combines mortality at D30, invasive mechanical ventilation ≥ 48<!--> <!-->h, major cardiovascular complications, and major surgical complications).</p></div><div><h3>Results</h3><p>182 patients were included over a period of 7 months, with a median age of 66 [60–72] years. Patients were predominantly male (159(87.4%)), with an ASA III score (121(66.5%)). PDA was used for 58 (31.5%) patients. Twenty-one (43.8%) with PDA met the composite criterion for compl","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 2","pages":"Pages 55-65"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139966556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Admission le jour de la chirurgie dans les blocs opératoires en France. Enquête de pratique nationale","authors":"Charline Bitsch,&nbsp;Guillaume Lacroix,&nbsp;Julien Bordes","doi":"10.1016/j.anrea.2023.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.10.009","url":null,"abstract":"<div><p>L’admission du patient le jour de la chirurgie ou J0, a été décrite comme une pratique sûre et bénéfique avec satisfaction du patient et des équipes, réduction de la durée de séjour et augmentation de la disponibilité de lits sur un hôpital. C’est un élément intégrant les programmes de réhabilitation améliorée après chirurgie qui peut modifier l’organisation des services d’anesthésie. L’objectif de l’étude était de décrire la fréquence de cette pratique en France, en interrogeant les professionnels de l’anesthésie. Le support utilisé était un questionnaire en ligne, anonyme, diffusé via le réseau de la SFAR durant 90<!--> <!-->jours. L’analyse a porté sur 765 répondants. Les participants étaient médecins anesthésistes-réanimateurs dans 70 % des cas, infirmiers anesthésistes diplômés d’état dans 30 % des cas. La pratique de l’admission du patient au J0 semble une organisation diffusée dans les établissements de santé puisque 93 % des participants ont déclaré pratiquer ce type d’admission. La mise en place d’une unité d’accueil dédiée au J0 (il a été montré qu’elle permettait d’améliorer la prise en charge des patients) n’était déclarée que par 42 % des participants. Parmi les contre-indications au J0 citées, la présence d’une comorbité était la plus fréquente (40 % des réponses). L’enquête met en évidence que l’admission au J0 est possible en France. Elle ne permet pas de mesurer l’incidence de cette pratique dans les établissements de santé, le questionnaire était proposé aux soignants et non aux établissements. Elle ne permet pas non plus de déterminer la proportion de patients bénéficiant de ce type d’organisation.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 44-48"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139631423","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Syndrome d’Austrian : une triade clinique mortelle","authors":"Kevin Chevalier,&nbsp;Sarah Benhamida,&nbsp;Matthieu Lemeur,&nbsp;Martial Thyrault,&nbsp;Jordane Lebut","doi":"10.1016/j.anrea.2023.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.08.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p><em>Streptococcus pneumoniae</em> est la bactérie la plus fréquemment associée à la pneumonie et à la méningite chez les adultes. Des infections simultanées d’organes sont possibles, ce qui pose un défi diagnostique et thérapeutique. Nous rapportons et discutons ici un cas de syndrome d’Austrian.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>Un homme de 53 ans a été admis au service des urgences pour une confusion fébrile. Une ponction lombaire révélait un liquide purulent positif pour <em>Streptococcus pneumoniae</em>. Malgré un traitement antibiotique approprié, l’état hémodynamique du patient se détériorait. L’échographie cardiaque révélait alors une végétation de la valve aortique nécessitant une chirurgie de remplacement valvulaire. Les prélèvements peropératoires étaient positifs pour <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>. En outre, un scanner thoracique montrait une pneumonie bilatérale. Le diagnostic de syndrome d’Austrian (association de pneumonie, d’endocardite et de méningite à <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>) était posé. Le traitement antibiotique était alors adapté permettant une évolution favorable.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p><em>S.</em> <em>pneumoniae</em> reste l’une des causes les plus fréquentes d’infections mortelles. Le syndrome d’Austrian est un cas rare mais grave qui doit être envisagé dans le cadre d’une méningite ou d’une endocardite à pneumocoque.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p><em>Streptococcus pneumoniae</em> is the most common bacterium associated with pneumonia and meningitis in adults. Simultaneous organ infection is possible, posing a diagnostic and therapeutic challenge. We report and discuss a case of Austrian syndrome.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>A 53-year-old man was admitted to the hospital with fever and altered mental status. A lumbar puncture revealed a purulent fluid positive for <em>Streptococcus pneumoniae</em>. Despite appropriate antibiotic treatment, the patient's hemodynamic status deteriorated. Cardiac ultrasound revealed aortic vegetation requiring valve replacement surgery. Intraoperative swabs were positive for <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>. In addition, a chest CT scan showed bilateral pneumonia. The diagnosis of Austrian syndrome (association of pneumonia, endocarditis and meningitidis secondary to <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>) was made. The antibiotic treatment was adapted, resulting in a favorable outcome.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p><em>S.</em> <em>pneumoniae</em> remains one of the most common causes of fatal infections. Austrian syndrome is a rare but serious entity that should be considered in the setting of pneumococcal meningitis or endocarditis.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 18-22"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139638727","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"SFAR 2024 : un bilan et des projets","authors":"Professor Pierre Albaladejo (Président de la SFAR)","doi":"10.1016/j.anrea.2024.01.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.01.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 1-2"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139675460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infections fongiques en réanimation","authors":"Quintana Soulier-Zaninka,&nbsp;Thomas Lefebvre,&nbsp;Guillaume Bayart,&nbsp;Christophe Viart,&nbsp;Paul Tarpin,&nbsp;Hervé Dupont","doi":"10.1016/j.anrea.2023.11.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.11.003","url":null,"abstract":"<div><p>Les infections fongiques en réanimation sont une cause de plus en plus importante des cas de sepsis. Les candidoses systémiques restent de loin les plus fréquentes, suivies par les aspergilloses et les pneumocystoses. Les autres infections fongiques comme les cryptococcoses et les mucormycoses sont beaucoup plus rares. Elles sont grevées d’une morbidité et d’une mortalité importante. Le diagnostic biologique a beaucoup évolué avec l’apparition de biomarqueurs fongiques dont il faut bien connaître les limites afin d’interpréter les résultats. La prise en charge thérapeutique n’a pas beaucoup évolué malgré l’apparition de nouvelles molécules.</p></div><div><p>Fungal infections in intensive care represent an increasingly important cause of sepsis cases. Systemic candidiasis remains by far the most common, followed by aspergillosis and pneumocystis infections. Other fungal infections such as cryptococcus infection and mucormycosis are much rarer. They are burdened with significant morbidity and mortality. Biological diagnosis has evolved significantly with the appearance of fungal biomarkers, the limits of which must be well known to interpret the results. Therapeutic management has not much evolved despite the appearance of new molecules.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 28-38"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139632612","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}