Marie Bruyère , Anne Sophie Baptiste , pour le Comité DD et le CARO
{"title":"Parcours écoresponsable d’un accouchement physiologique","authors":"Marie Bruyère , Anne Sophie Baptiste , pour le Comité DD et le CARO","doi":"10.1016/j.anrea.2024.02.007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.02.007","url":null,"abstract":"<div><p>Le secteur obstétrical a une empreinte carbone très élevée. Un accouchement écoresponsable inclut la médecine préventive et une prise en charge collégiale basée sur des recommandations. La transition écologique du secteur obstétrical va dans le sens des femmes très en demande d’un accouchement plus « naturel » c’est-à-dire limitant les techniques pharmacologiques et favorisant la qualité des soins : boissons claires à volonté, tenue d’accouchement réutilisable, présence de l’accompagnant à volonté, équipe à l’écoute, soins respectueux et opportuns, environnement lumineux et sonore apaisant, peau à peau, tétée d’accueil, allaitement maternel. L’utilisation de bouteilles type Entonox® en salle de naissance réduit de façon majeure le N<sub>2</sub>O ambiant avec un bénéfice sur la qualité de vie au travail des soignants en diminuant la pollution atmosphérique. De tels changements de pratique sont possibles sans impacter la sécurité des parturientes et des nouveau-nés. L’exposition des femmes enceintes et des nouveau-nés aux polluants environnementaux doit être limitée.</p></div><div><p>Obstetric care has a high carbon footprint. Eco-responsible childbirth includes preventive medicine and collegial management based on guidelines. The ecological transition of obstetric care goes hand in hand with women's wishes for a more natural birth, which means limited use of pharmacology while promoting quality care: clear drinks on demand, reusable birthing clothes, free presence of the birth attendant, attentive team, respectful and timely care, soothing light and sound environment, skin-to-skin contact, welcome feedings, breastfeeding. Usage of Entonox® bottles in birth rooms drastically reduces ambient N<sub>2</sub>O levels, with benefits on the quality of life at work and reduces atmospheric pollution. Such a transition in practices is attainable without impacting the parturients and neonates’ health. Their exposure to environmental pollutants must be limited.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 2","pages":"Pages 110-114"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352580024000388/pdfft?md5=43ce73630526913f7637d1a5632c52a3&pid=1-s2.0-S2352580024000388-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140122691","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Christelle Soulé , Mouhamed Moussa , Florent Leviel , Grégoire Le Gac , Gérard Daccache , Charlène Le Moal , Claire Parigi , Aurélie Gouel , Olivier Montandrau , Jean-Baptiste Joffredo , Violeta Todorova , Philippe Guerci , Louis de Mollien , Hélène Siaudeau , François Orion , Benoit Lesvier , Nicolas Mongardon , Blandine Maurel , Bertrand Rozec , Laurent Brisard , Raphaël Cinotti
{"title":"Place de l’analgésie péridurale dans la chirurgie de l’aorte à ciel ouvert en France : étude multicentrique AP2A","authors":"Christelle Soulé , Mouhamed Moussa , Florent Leviel , Grégoire Le Gac , Gérard Daccache , Charlène Le Moal , Claire Parigi , Aurélie Gouel , Olivier Montandrau , Jean-Baptiste Joffredo , Violeta Todorova , Philippe Guerci , Louis de Mollien , Hélène Siaudeau , François Orion , Benoit Lesvier , Nicolas Mongardon , Blandine Maurel , Bertrand Rozec , Laurent Brisard , Raphaël Cinotti","doi":"10.1016/j.anrea.2023.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.11.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Malgré des bénéfices potentiels, l’utilisation de l’analgésie péridurale (APD) dans la chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert est inconnue en France.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Étude multicentrique dans 14 hôpitaux (10 hôpitaux universitaires et 4 généraux) en France entre octobre 2019 et Juin 2020. Inclusion des patients opérés d’une chirurgie aortique à ciel ouvert programmée. L’objectif principal était d’évaluer le taux d’utilisation de l’APD. Les objectifs secondaires étaient de décrire la prise en charge péri-opératoire et les facteurs de risque de complications post-opératoires (critère composite associant la mortalité à J30, la ventilation mécanique invasive ≥<!--> <!-->48<!--> <!-->heures, complications cardio-vasculaires majeures, complications chirurgicales majeures).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>182 patients ont été inclus sur une période de 7 mois, avec un âge médian à 66 [60–72] ans. Les patients étaient principalement des hommes (159 (87,4 %)), avec un score ASA III (121 (66,5 %)). Une APD a été utilisée chez 58 (31,5 %) patients. Vingt-et-un (43,8 %) patients avec une APD ont présenté le critère composite de complications contre 34 (28,3 %) patients sans APD (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,054). En analyse multivariable le pontage aorto-fémoral (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,6, CI95 [1,7,8], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001) et l’administration de magnésium per-opératoire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,8, CI95 [1–4,4–12], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) étaient associés à un risque plus élevé de complications et le clampage infra-rénal (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,4, CI95 [0,2–0,9], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) était associé à moins de complications.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Un tiers des patients en France bénéficient d’une APD en chirurgie aortique abdominale à ciel ouvert. Son bénéfice n’apparaît pas évident dans notre étude, mais celle-ci présente des limites méthodologiques.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Despite potential benefits, peridural analgesia (PDA) use for open aortic surgery is unknown in France.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>A multicentric study was conducted in 14 French hospitals between October 2019 and June 2020. Patients scheduled for an open aortic surgery were included. The main objective was to evaluate the rate of PDA usage. Secondary objectives were to describe the perioperative management and risk factors for postoperative complications (composite criterion which combines mortality at D30, invasive mechanical ventilation ≥ 48<!--> <!-->h, major cardiovascular complications, and major surgical complications).</p></div><div><h3>Results</h3><p>182 patients were included over a period of 7 months, with a median age of 66 [60–72] years. Patients were predominantly male (159(87.4%)), with an ASA III score (121(66.5%)). PDA was used for 58 (31.5%) patients. Twenty-one (43.8%) with PDA met the composite criterion for compl","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 2","pages":"Pages 55-65"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139966556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Admission le jour de la chirurgie dans les blocs opératoires en France. Enquête de pratique nationale","authors":"Charline Bitsch, Guillaume Lacroix, Julien Bordes","doi":"10.1016/j.anrea.2023.10.009","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.10.009","url":null,"abstract":"<div><p>L’admission du patient le jour de la chirurgie ou J0, a été décrite comme une pratique sûre et bénéfique avec satisfaction du patient et des équipes, réduction de la durée de séjour et augmentation de la disponibilité de lits sur un hôpital. C’est un élément intégrant les programmes de réhabilitation améliorée après chirurgie qui peut modifier l’organisation des services d’anesthésie. L’objectif de l’étude était de décrire la fréquence de cette pratique en France, en interrogeant les professionnels de l’anesthésie. Le support utilisé était un questionnaire en ligne, anonyme, diffusé via le réseau de la SFAR durant 90<!--> <!-->jours. L’analyse a porté sur 765 répondants. Les participants étaient médecins anesthésistes-réanimateurs dans 70 % des cas, infirmiers anesthésistes diplômés d’état dans 30 % des cas. La pratique de l’admission du patient au J0 semble une organisation diffusée dans les établissements de santé puisque 93 % des participants ont déclaré pratiquer ce type d’admission. La mise en place d’une unité d’accueil dédiée au J0 (il a été montré qu’elle permettait d’améliorer la prise en charge des patients) n’était déclarée que par 42 % des participants. Parmi les contre-indications au J0 citées, la présence d’une comorbité était la plus fréquente (40 % des réponses). L’enquête met en évidence que l’admission au J0 est possible en France. Elle ne permet pas de mesurer l’incidence de cette pratique dans les établissements de santé, le questionnaire était proposé aux soignants et non aux établissements. Elle ne permet pas non plus de déterminer la proportion de patients bénéficiant de ce type d’organisation.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 44-48"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139631423","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Kevin Chevalier, Sarah Benhamida, Matthieu Lemeur, Martial Thyrault, Jordane Lebut
{"title":"Syndrome d’Austrian : une triade clinique mortelle","authors":"Kevin Chevalier, Sarah Benhamida, Matthieu Lemeur, Martial Thyrault, Jordane Lebut","doi":"10.1016/j.anrea.2023.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.08.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p><em>Streptococcus pneumoniae</em> est la bactérie la plus fréquemment associée à la pneumonie et à la méningite chez les adultes. Des infections simultanées d’organes sont possibles, ce qui pose un défi diagnostique et thérapeutique. Nous rapportons et discutons ici un cas de syndrome d’Austrian.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>Un homme de 53 ans a été admis au service des urgences pour une confusion fébrile. Une ponction lombaire révélait un liquide purulent positif pour <em>Streptococcus pneumoniae</em>. Malgré un traitement antibiotique approprié, l’état hémodynamique du patient se détériorait. L’échographie cardiaque révélait alors une végétation de la valve aortique nécessitant une chirurgie de remplacement valvulaire. Les prélèvements peropératoires étaient positifs pour <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>. En outre, un scanner thoracique montrait une pneumonie bilatérale. Le diagnostic de syndrome d’Austrian (association de pneumonie, d’endocardite et de méningite à <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>) était posé. Le traitement antibiotique était alors adapté permettant une évolution favorable.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p><em>S.</em> <em>pneumoniae</em> reste l’une des causes les plus fréquentes d’infections mortelles. Le syndrome d’Austrian est un cas rare mais grave qui doit être envisagé dans le cadre d’une méningite ou d’une endocardite à pneumocoque.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p><em>Streptococcus pneumoniae</em> is the most common bacterium associated with pneumonia and meningitis in adults. Simultaneous organ infection is possible, posing a diagnostic and therapeutic challenge. We report and discuss a case of Austrian syndrome.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>A 53-year-old man was admitted to the hospital with fever and altered mental status. A lumbar puncture revealed a purulent fluid positive for <em>Streptococcus pneumoniae</em>. Despite appropriate antibiotic treatment, the patient's hemodynamic status deteriorated. Cardiac ultrasound revealed aortic vegetation requiring valve replacement surgery. Intraoperative swabs were positive for <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>. In addition, a chest CT scan showed bilateral pneumonia. The diagnosis of Austrian syndrome (association of pneumonia, endocarditis and meningitidis secondary to <em>S.</em> <em>pneumoniae</em>) was made. The antibiotic treatment was adapted, resulting in a favorable outcome.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p><em>S.</em> <em>pneumoniae</em> remains one of the most common causes of fatal infections. Austrian syndrome is a rare but serious entity that should be considered in the setting of pneumococcal meningitis or endocarditis.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 18-22"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139638727","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Professor Pierre Albaladejo (Président de la SFAR)
{"title":"SFAR 2024 : un bilan et des projets","authors":"Professor Pierre Albaladejo (Président de la SFAR)","doi":"10.1016/j.anrea.2024.01.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.anrea.2024.01.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 1-2"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139675460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Quintana Soulier-Zaninka, Thomas Lefebvre, Guillaume Bayart, Christophe Viart, Paul Tarpin, Hervé Dupont
{"title":"Infections fongiques en réanimation","authors":"Quintana Soulier-Zaninka, Thomas Lefebvre, Guillaume Bayart, Christophe Viart, Paul Tarpin, Hervé Dupont","doi":"10.1016/j.anrea.2023.11.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.11.003","url":null,"abstract":"<div><p>Les infections fongiques en réanimation sont une cause de plus en plus importante des cas de sepsis. Les candidoses systémiques restent de loin les plus fréquentes, suivies par les aspergilloses et les pneumocystoses. Les autres infections fongiques comme les cryptococcoses et les mucormycoses sont beaucoup plus rares. Elles sont grevées d’une morbidité et d’une mortalité importante. Le diagnostic biologique a beaucoup évolué avec l’apparition de biomarqueurs fongiques dont il faut bien connaître les limites afin d’interpréter les résultats. La prise en charge thérapeutique n’a pas beaucoup évolué malgré l’apparition de nouvelles molécules.</p></div><div><p>Fungal infections in intensive care represent an increasingly important cause of sepsis cases. Systemic candidiasis remains by far the most common, followed by aspergillosis and pneumocystis infections. Other fungal infections such as cryptococcus infection and mucormycosis are much rarer. They are burdened with significant morbidity and mortality. Biological diagnosis has evolved significantly with the appearance of fungal biomarkers, the limits of which must be well known to interpret the results. Therapeutic management has not much evolved despite the appearance of new molecules.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 28-38"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139632612","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Geoffray Agard, Antoine Bianchi, Matthieu Bernat, Gary Duclos, Marc Leone
{"title":"A tale of ChatGPT : revue de la littérature sur la place des bêtabloquants dans le choc septique par intelligence artificielle générative (ChatGPT)","authors":"Geoffray Agard, Antoine Bianchi, Matthieu Bernat, Gary Duclos, Marc Leone","doi":"10.1016/j.anrea.2023.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.12.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’utilisation de <em>ChatGPT</em> permet de rédiger des articles rapidement, de générer des résumés automatiques et d’explorer des angles nouveaux et créatifs pour des sujets divers. De nombreux étudiants et praticiens s’aident de cet outil basé sur l’intelligence artificielle pour documenter des discussions autour des stratégies thérapeutiques. Au décours d’un article de commande sur l’utilisation des bêtabloquants dans le choc septique par la revue « <em>Anesthésie et Réanimation</em> », nous avons testé l’approche utilisant <em>ChatGPT</em> pour documenter ce thème. Dans les limites du choix d’utilisation de l’intelligence artificielle que nous avons fait, les réponses fournies procurent un cadre global satisfaisant mais insuffisant et superficiel. L’intérêt théorique des bêtabloquants, via exclusivement le contrôle de la fréquence cardiaque, est développé. Toutefois, le propos est modéré selon l’opinion d’un expert international. L’analyse reste superficielle et circulaire, ne permettant pas de progresser réellement dans la connaissance des mécanismes sous-jacents ni d’analyser finement les références utilisées. Les données les plus récentes, non utilisées par <em>ChatGPT</em> du fait de notre méthodologie, invitent à la prudence dans l’utilisation des bêtabloquants dans le choc septique en dehors des études cliniques. Une meilleure caractérisation des patients pouvant potentiellement bénéficier de ce traitement reste nécessaire.</p></div><div><p>ChatGPT allows the quick redaction of articles, abstract automatic writing, and the exploration of new creative approaches on diverse topics. Numerous students and practicians include the use of this AI tool to fuel debates on therapeutic strategies. While being invited to write a review article on the use of beta-blockers in septic shock for the journal “<em>Anesthésie & Réanimation</em>”, we used ChatGPT to gather documentation on the theme. Within the limits of the choice we made to recourse to AI, the answers provided formed a satisfying framework, although lacking and shallow. The theoretical interest of beta-blockers, through the sole control of the cardiac frequency, is detailed. However, this is mitigated by the intervention and opinion of an international expert. The analysis is superficial and circular, neither displaying an actual progress in the knowledge of the underlying mechanisms nor a pertinent bibliographic analysis. The most recent data, not used by ChatGPT, thanks to our methodology, entails being cautious with the use of beta-blockers for septic shock outside of the scope of clinical research. A better characterisation of the patients who could potentially benefit from this therapeutic approach remains necessary.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 12-17"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139634228","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ines Lakbar , Clément Monet , Lauranne Piron , Audrey De Jong , Clément Le Bihan
{"title":"Cas clinique commenté : infection à Clostridium difficile chez un patient avec hypertension portale","authors":"Ines Lakbar , Clément Monet , Lauranne Piron , Audrey De Jong , Clément Le Bihan","doi":"10.1016/j.anrea.2023.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.11.002","url":null,"abstract":"<div><p>L'infection à C. difficile peut être grave et nécessiter une prise en charge en réanimation. Ce cas clinique présente une infection à C. difficile chez un patient de réanimation aux antécédents d'hypertension portale et discute des potentielles options thérapeutiques, de l'antibiothérapie à la prise en charge chirurgicale, selon les dernières recommandations internationales.</p></div><div><p><em>C. difficile</em> infection can be severe, requiring intensive care management. This case report presents a <em>C. difficile</em> infection in an ICU patient with a history of portal hypertension, and discusses potential treatment options, from antibiotic therapy to surgical management, according to the latest international recommendations.</p></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 23-27"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139637253","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Benoit Tavernier (Président de la sous-section 48-01 du CNU) , Benoit Veber (Président de la Conférence des Doyens de médecine)
{"title":"Intérêt des publications scientifiques pour la carrière universitaire","authors":"Benoit Tavernier (Président de la sous-section 48-01 du CNU) , Benoit Veber (Président de la Conférence des Doyens de médecine)","doi":"10.1016/j.anrea.2023.12.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2023.12.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"10 1","pages":"Pages 3-4"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139639527","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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