Anesthésie pédiatrique en chirurgie oto-rhino-laryngologique

Abstract

L’anesthésie en chirurgie ORL représente la majorité des actes réalisés chez le jeune enfant (1–4 ans). La chirurgie ORL et l’âge inférieur à 4 ans sont en eux-mêmes des facteurs de risque indépendants associés à la survenue de complications respiratoires sévères périopératoires. Tout anesthésiste doit donc y être préparé. L’amygdalectomie est la procédure chirurgicale ORL la plus réalisée et concerne majoritairement une population d’enfants avec un syndrome d’apnée obstructive du sommeil. Ils nécessitent une évaluation anesthésique et une préparation préopératoire spécifique. L’administration systématique de salbutamol en aérosol est notamment recommandée en préopératoire d’une amygdalectomie pour limiter le risque de complications respiratoires peropératoires. L’intubation orotrachéale est la technique de référence pour le contrôle des voies aériennes au cours des chirurgies d’amygdalectomie et adénoïdectomie. Quels que soient l’acte et sa durée, la mise en place d’une voie veineuse est obligatoire pour l’injection des médicaments d’urgence en cas de besoin. L’hospitalisation ambulatoire est de plus en plus souvent la règle pour les actes de chirurgie ORL les plus courants. Il est donc indispensable de prévenir les nausées et vomissements postopératoires très fréquents dans cette chirurgie et d’anticiper la prise d’antalgiques par voie orale.

Anesthesia in ENT surgery represents the majority of procedures performed on young children (ages 1–4). Both ENT surgery and being under 4 years old are independent risk factors associated with severe perioperative respiratory complications. Every anesthesiologist must be prepared for these risks. Tonsillectomy is the most commonly performed ENT surgical procedure and primarily involves children with obstructive sleep apnea syndrome. These patients require specific anesthetic evaluation and preoperative preparation. The systematic administration of salbutamol via inhaler is particularly recommended before tonsillectomy to reduce the risk of intraoperative respiratory complications. Orotracheal intubation is the standard technique for airway management during tonsillectomy and adenoidectomy surgeries. Regardless of the procedure or its duration, establishing an intravenous catheter is mandatory for the administration of emergency medications if needed. Outpatient care is increasingly common for the most routine ENT surgeries. Therefore, it is essential to prevent postoperative nausea and vomiting, which are very frequent in this type of surgery, and to plan for oral analgesic administration.