Anesthesie & Reanimation最新文献

{"title":"La médecine périopératoire : les perspectives","authors":"Mathieu Capdevila , Arthur Le Gall , Olivier Rontes , Sophie Gonnu-Levallois , Arthur James , Stanislas Abrard , Fanny Vardon , Jean-Philippe Salaun , Jebrane Bouaoud , Laurent Heyer , Souhayl Dahmani , Mathieu Raux , Anne-Claire Lukaszewicz","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.013","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.013","url":null,"abstract":"<div><div>La médecine périopératoire (MPO), prolongement naturel de l’anesthésie-réanimation, s’impose comme une spécialité pivot face au vieillissement de la population, à l’augmentation des comorbidités et au développement de la chirurgie ambulatoire et mini-invasive. Elle vise à organiser des parcours de soins individualisés, intégrant préhabilitation, suivi post-hospitalier et coordination ville–hôpital, afin de sécuriser la récupération des patients, notamment les plus fragiles. La structuration des parcours repose sur des équipes pluridisciplinaires et la création de « cellules parcours », capables d’anticiper les besoins, de préparer le retour à domicile et de fluidifier les échanges entre acteurs hospitaliers et de ville. Les indicateurs de suivi, longtemps perçus comme outils de contrôle qualité, deviennent de véritables leviers d’anticipation, d’aide à la décision et de personnalisation des soins, notamment grâce à l’intégration de mesures rapportées par les patients (PROMs, PREMs). L’essor du numérique et de l’intelligence artificielle ouvre des perspectives majeures : détection précoce des complications, modélisation virtuelle du patient, aide documentaire et suivi connecté. Leur succès repose sur l’interopérabilité des systèmes d’information, la qualité des données et une supervision médicale active pour éviter les biais. Pour les trente prochaines années, l’ARMPO devra conjuguer innovation pharmacologique et technologique, durabilité environnementale (réduction de l’empreinte carbone des pratiques) et amélioration de la qualité de vie des soignants. En s’affirmant comme spécialité d’interface et moteur d’innovation, la MPO deviendra un pilier de la santé durable et centrée sur le patient.</div></div><div><div>Perioperative medicine, a natural extension of anesthesiology and critical care, is emerging as a pivotal specialty in response to an aging population, rising comorbidities, and the growth of minimally invasive and outpatient surgery. Its goal is to design individualized care pathways that integrate prehabilitation, post-hospital follow-up, and city-hospital coordination to ensure safe recovery, particularly for high-risk patients. The structuring of these pathways relies on multidisciplinary teams and the creation of dedicated “care pathway team” capable of anticipating patient needs, preparing discharge, and streamlining communication between hospital and community providers. Indicators, long viewed merely as quality control tools, are evolving into levers for anticipation, decision-making, and personalization of care, particularly through the integration of patient-reported outcome and experience measures (PROMs, PREMs). The rise of digital health and artificial intelligence opens major opportunities: early detection of complications, virtual patient modeling, clinical decision support, and connected follow-up. Their success, however, depends on interoperable information systems, high-quality data, and active medical oversig","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 466-483"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685762","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analgésie périopératoire chez le sujet âgé","authors":"Frédéric Aubrun,&nbsp;Mikhail Dziadzko","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.008","url":null,"abstract":"<div><div>La croissance de la part de la population âgée dans la population des pays développés (plus 50 % des plus de 65 ans entre 2015 et 2030 en Amérique du Nord, 28 % de la population en France en 2024 à plus de 60 ans), entraîne une prise en charge plus fréquente de patients âgés en périopératoire. Cette mise au point a pour but d’aborder les spécificités de la prise en charge de ces patients.</div></div><div><div>The aging population is rapidly increasing in developed countries (more 50% of the 65<!--> <!-->years and older in North America, 28% of the French population in 2024 is older than 60<!--> <!-->years), leading to more frequent perioperative management of older patients. This review aims to address the specific aspects of managing such patients.</div></div>","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 372-380"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Commentaire sur l’article : Drug waste of ready-to-administer syringes in the intensive care unit: Aseptically prepared syringes versus prefilled sterilized syringes [1]","authors":"Stéphanie Pons","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 511-512"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685925","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Critère d’extubation du patient neuro-lésé","authors":"Raphaël Cinotti","doi":"10.1016/j.anrea.2025.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.08.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les patients neuro-lésés forment une population particulière de réanimation du point de vue de la prise en charge respiratoire. Malgré la présence de poumons sains à l’arrivée en réanimation, ils présentent une durée de ventilation mécanique prolongée et un taux d’échec d’extubation plus élevés que les autres patients de réanimation : les données récentes montrent que l’échec d’extubation touche 19 % des patients versus 10 % pour la réanimation générale. Ce chiffre ne semble pas avoir évolué depuis plus de 20 ans. La prise en charge de l’extubation du patient cérébro-lésé est spécifique. La décision d’extubation combine un niveau de vigilance adéquat (suivi du regard, score de Glasgow ou Coma Recovery Scale) sans attendre une récupération neurologique complète, des éléments cliniques qui attestent d’une sécurisation des voies aériennes supérieures suffisante (force de la toux, déglutition, réflexe nauséeux) et des éléments généraux (âge jeune, balance hydro-sodée). Les données de la littérature ne mettent cependant pas en évidence de scores prédictifs suffisamment simples et robustes pour garantir un maximum d’efficacité. Il est par conséquent primordial de proposer une standardisation des soins à l’échelon local, afin de garantir une prise en charge homogène au sein des équipes. Cette standardisation des soins est un gage d’amélioration de la qualité des soins et du pronostic des patients. Dans le futur, il est vraisemblable que de nouvelles approches (neuro-physiologie, neuro-imagerie) devraient être promues pour améliorer notre compréhension de la physiologie neuro-respiratoire et proposer des approches thérapeutiques innovantes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Patients with brain injury are a specific population of critically ill when considering their respiratory management. In spite of healthy lungs at admission, they display a protracted duration of invasive mechanical ventilation, and increased rate of extubation failure compared to the general population of critically ill: recent data highlight an extubation failure rate of 19% while other patients display a 10% failure rate. This failure rate seems to remain stable over the past 20 years. Extubation management in neuro-critically ill is specific. The decision of extubation requires a combination of adequate neurological arousal (visual pursuit, Glasgow Coma score or Coma Recovery Scale) without expecting full recovery, clinical features compatible with upper airway security (cough strength, swallowing attempts, gag reflex) and general features (younger age, fluid balance). Data in the literature have not shown any score combining simplicity and robustness that could allow extubation decision with a maximum success rate. It is therefore mandatory to promote local standard of care in order to guarantee homogeneous management across healthcare staff. This standardisation of care is a quality marker and improves patients’ outcomes. In the future, novel approaches (neuro-physiology, neuro-ima","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 421-425"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685652","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La revue du Comité SFAR Jeune : « Ma péridurale marche mal : que faire en pratique avant de la reposer ? »","authors":"Laurent Renard Triché ,&nbsp;Abdushahid Izzaoui ,&nbsp;Fabien Marquion ,&nbsp;Nicolas Boulet ,&nbsp;Domitille Renard","doi":"10.1016/j.anrea.2025.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.07.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Contexte&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans une enquête française menée en 2021, 82,7 % des parturientes bénéficiaient d’une analgésie péridurale lors de leur accouchement. Cependant, bien que l’un de ses principaux objectifs soit de soulager la douleur pendant le travail et l’accouchement, l’efficacité de l’analgésie péridurale demeure hétérogène. En effet, 19,6 % des femmes la jugeaient peu ou partiellement efficace, et 3,6 % la considéraient comme totalement inefficace. Dans ce contexte, des recommandations pour remédier à cette inefficacité ont été présentées lors d’une session « SOS – AR en détresse » en parallèle d’une recherche bibliographique. L’objectif de cette revue est donc de fournir des conseils et des stratégies sur la prise en charge des cas d’inefficacité de l’analgésie péridurale en fonction de différents scénarios cliniques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Gestion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Lorsque la parturiente n’est pas entièrement satisfaite de l’analgésie péridurale, on retrouve principalement quatre présentations cliniques, nécessitant différentes mesures correctives : une insatisfaction malgré un niveau bilatéral&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Th10, un niveau sensitif symétrique mais&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Th10, une asymétrie du niveau sensitif ou l’absence de niveau sensitif. Outre l’inconfort potentiel pour la parturiente, une analgésie péridurale incomplète peut augmenter le risque d’échec de la conversion de la péridurale en anesthésie si une césarienne s’avère nécessaire pendant le travail.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Après une analgésie péridurale, la satisfaction de la parturiente doit être évaluée à l’aide d’un test au froid afin de vérifier l’efficacité de l’analgésie. Si l’analgésie est insuffisante 30&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;minutes après le premier bolus, des mesures correctives doivent être effectuées et la satisfaction doit être réévaluée après 15&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;minutes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Context&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;In a French survey conducted in 2021, 82.7% of parturients received epidural analgesia during childbirth. However, despite being one of its primary objectives, the effectiveness of epidural analgesia in relieving labour and birth pain varies. Specifically, 19.6% of parturients found the epidural to be only minimally or partially effective, while 3.6% experienced it as completely ineffective. In this context, recommendations for addressing ineffective epidural analgesia in parturients were presented during an “SOS – AR in distress” session alongside a bibliographic review. The aim of this article is to provide guidance on managing cases of ineffective epidural analgesia based on different clinical scenarios.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Management&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;If the parturient is not fully satisfied with the epidural analgesia, there may be four clinical scenarios that require different corrective measures: dissatisfaction despite a symmetrical sensory level&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Th10, a symmetrical sensory level&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Th10, asymmetry of the sensory lev","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 484-489"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685760","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une bouteille de N2O branchée au respirateur en alternative au N2O mural : oui mais comment ?","authors":"François Delort ,&nbsp;Marie Desplechain ,&nbsp;Théo Delbos ,&nbsp;Chloé Allary ,&nbsp;Gilles Visnadi ,&nbsp;Delphine Kern","doi":"10.1016/j.anrea.2025.03.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.03.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 333-336"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685670","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"En mémoire du médecin général inspecteur Yves Auroy (1962–2025)","authors":"Guillaume de Saint Maurice ,&nbsp;Eric Meaudre-Desgouttes ,&nbsp;Jacques Margery","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.004","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 311-313"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685677","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rôles de l’anesthésiste en préopératoire : bien au-delà de la consultation pré-anesthésie…","authors":"Valérie Billard,&nbsp;Philippe Sitbon","doi":"10.1016/j.anrea.2025.09.008","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.09.008","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Avec le développement des concepts de réhabilitation rapide, de pré-habilitation, la diminution des durées de séjour et l’augmentation de l’hospitalisation à j0, la consultation d’anesthésie est de plus en plus souvent suivie par une batterie d’actes diagnostiques ou thérapeutiques destinés à affiner l’évaluation et la préparation à l’intervention, faisant apparaître un besoin de coordination des résultats. Cela représente une charge de travail nouvelle pour les services d’anesthésie. Le but de ce travail est de décrire cette surcharge et de la replacer dans le contexte des activités d’un grand CLCC français.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Ont été extraits du logiciel de rendez-vous intra-hospitalier le nombre de consultations en présentiel, en distanciel, en hospitalisation, ainsi que le nombre d’actes post-consultation (prescriptions ou analyse des résultats) et leur évolution depuis 2012.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans notre structure, le nombre d’actes d’anesthésie a augmenté de 16 % en 12 ans, prédominant sur les interventions non chirurgicales (imagerie et endoscopies interventionnelles principalement). La consultation présentielle a augmenté en cohérence et la téléconsultation a émergé depuis 3 ans. Elle représente un temps médical similaire à la consultation présentielle, mais une augmentation de la charge de travail de secrétariat. Le nombre d’actes préopératoires sur dossier a triplé en 12 ans et représente maintenant 3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;h&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;30 par semaine, soit 5 % du temps médical dédié à la période préopératoire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La préparation à l’anesthésie, pour des activités interventionnelles qui évoluent, ne peut plus aujourd’hui être limitée à une consultation préanesthésique mais constitue une démarche à plusieurs étapes qui nécessite d’être identifiée, quantifiée et valorisée pour le bien des patients et l’optimisation des ressources.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Early rehabilitation and pre-habilitation recommendations, development of day case surgery, as well as shortage of hospital beds have resulted in more and more external evaluations (cardiologist, diabetologist, nutritionist…), blood assays, and prehabilitation strategies, scheduled between the preoperative anesthesia visit and the intervention. Results should be gathered before admission, ideally by the anesthesiologist in charge of the patient, in order to confirm or adjust the anesthesia protocol to this pre-habilitation, and this new activity induces for physicians and secretaries a new additional workload. The goal of this paper is to assess the evolution of these tasks in a big French cancer center.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The number of preoperative anesthesia visit appointments from 2012 to 2024 was extracted from our hospital information system, as well as the number of preoperative external blood samples or specialists’ visits results seen and analyzed by the ","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 387-392"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145681627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"In memoriam Yves Auroy (1962–2025). Une vision moderne et humaniste de l’anesthésie-réanimation","authors":"Francis Bonnet ,&nbsp;Dan Benhamou ,&nbsp;André Lienhart","doi":"10.1016/j.anrea.2025.10.006","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.10.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 307-310"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145681614","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Guide pratique du monitorage de l’antibiothérapie pour les IDE de réanimation","authors":"Tania Bauer ,&nbsp;Lynda Serraye ,&nbsp;Yann le Guen ,&nbsp;Mathilde Profumo ,&nbsp;Emilie Occhiali","doi":"10.1016/j.anrea.2025.09.007","DOIUrl":"10.1016/j.anrea.2025.09.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":42551,"journal":{"name":"Anesthesie & Reanimation","volume":"11 5","pages":"Pages 501-503"},"PeriodicalIF":0.1,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145685924","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}