Photographie épidémiologique de l’évolution de l’anesthésie-réanimation en neurochirurgie pédiatrique en France

Introduction

Les dernières données épidémiologiques françaises sur la neurochirurgie (NRC) pédiatrique datent de plus de 20 ans. Ces données étaient purement déclaratives et non exhaustives. À ce jour, les données épidémiologiques concernant l’anesthésie réanimation en NRC pédiatrique française demeurent limitées. Dans ce contexte, l’objectif de cette étude était de réaliser une « photographie » épidémiologique de cette activité en France en 2022 et de décrire les écarts avec la situation en 2013.

Méthodes

Les données utilisées sont celles de la cohorte rétrospective identifiée à partir de la Base nationale PMSI des séjours hospitaliers publics et privés pour les années 2013 et 2022 (source ATIH¹). Nous avons sélectionné les séjours de patients âgés de moins de 18 ans dans les établissements de France et DOM-TOM à partir des actes CCAM de NRC. L’analyse a porté notamment sur le type d’établissement (CHG, CHU, ESPIC, PRIVE), l’âge des enfants, les types de chirurgie, les unités d’hospitalisation de soins critiques, la durée d’hospitalisation et la mortalité intrahospitalière.

Résultats

Cette étude a recensé 9149 séjours d’hospitalisation complète en neurochirurgie pédiatrique pour 8036 enfants : 4416 séjours (3915 enfants) en 2013 et 4733 séjours (4121 enfants) en 2022. L’âge moyen des patients était de 7,7 ± 6,1 ans (médiane ; 7 [1 ; 14] ans), contre 6,9 ± 6,0 ans (médiane ; 6 [0 ; 13] ans) en 2022. Les pathologies du liquide céphalorachidien (LCR) étaient les plus fréquentes (32,5 % en 2022 contre 31,7 % en 2013), suivies des interventions oncologiques, dont la proportion a augmenté (16,8 % en 2013 contre 19,4 % en 2022). Les soins palliatifs sont restés stables (0,7 % en 2013 contre 0,6 % en 2022). La mortalité intrahospitalière est similaire entre les deux périodes (1,9 % en 2013 et 1,8 % en 2022), tout comme la mortalité globale (2,1 % pour les deux années). Le taux de réadmission toutes causes confondues à 30 j a légèrement augmenté (18,7 % en 2013 contre 20,9 % en 2022).

Conclusion

Cette étude fournit une photographie épidémiologique précieuse de l’évolution de la neurochirurgie pédiatrique en France au cours des dernières décennies. La majorité des enfants sont pris en charge en CHU. Ces données épidémiologiques vont contribuer à améliorer la prise en charge des patients et à orienter les futures recherches dans ce domaine.

Introduction

The most recent epidemiological data concerning French paediatric neurosurgery (NRS) are over 20 years old. Moreover, these data were declarative and non-exhaustive. To this day, fresh epidemiology data concerning this topic remain scarce. In this context, the present study aimed to “photograph” the epidemiology of the French paediatric neurosurgery of 2022 and to compare it with 2013.

Method

Data are extracted from the retrospective cohort identified in the PMSI National Database of public and private hospital stays between 2013 and 2022 (ATIH). Patients under 18 years old staying in a hospital in metropolitan France or DOM-TOM were selected using the CCAM act of NRS. The type of hospital (CGH, CHU, ESPIC, PRIVE), age of the children, surgery type, critical care units, length of hospital stay, and intra-hospital mortality were analysed.

Results

The present study registered 9149 hospital stays for paediatric neurosurgery of 8036 children: 4416 stays (3915 children) in 2013, and 4733 stays (4121 children) in 2022. The mean age was 7.7 ± 6.1 (median = 7[1;14]) years in 2013, versus 6.9 ± 6.0 (median = 6[0;13]) years in 2022. Cerebrospinal fluid pathologies were the most frequent (32.5% in 2022 versus 31.7% in 2013), followed by oncological interventions, whose proportion augmented (16.8% in 2013 versus 20.9% in 2022). Palliative care has remained stable (0.7% in 2013 versus 0.6% in 2022). Intra-hospital mortality did not significantly differ between 2013 and 2022 (1.9% and 1.8%, respectively), and so did global mortality (2.1% for 2013 and 2022). The 30-day all-cause readmission rate has risen slightly (18.7% in 2013 versus 20.9% in 2022). The 30-day all-cause readmission rate has risen slightly (18.7% in 2013 versus 20.9% in 2022).

Conclusion

The present study provides a valuable epidemiological snapshot of the evolution of pediatric neurosurgery in France over the last few decades. The majority of children are treated in university hospitals. These epidemiological data will help to improve patient care and guide future research in this field.