Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

{"title":"Utilisation des tiges non cimentées dans les fractures du col fémoral chez le sujet âgé : résultat d’une étude comparative de 671 patients","authors":"Alexandre Gounot ,&nbsp;Anahita Charlot ,&nbsp;Pascal Guillon ,&nbsp;Augustin Schaefer ,&nbsp;Aymane Moslemi ,&nbsp;Pierre Boutroux ,&nbsp;Alain Sautet","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.012","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.03.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La pose d’une tige cimentée chez le patient âgé est à risque de complications emboliques peropératoires. Les tiges impactées permettent de s’affranchir de ce risque mais leur utilisation est discutée en raison du risque de complications mécaniques (estimations de 3,6 % à 30 % à 6 semaines pour l’enfoncement, de 2,1 % à 11 % pour les fractures péri-prothétiques). Afin d’évaluer les performances mécaniques des tiges impactées sans ciment chez le sujet âgé en cas de fracture, nous avons réalisé une étude comparative multicentrique rétrospective en utilisant un score de propension pour : (1) comparer le risque de complications mécaniques, (2) évaluer l’utilisation des tiges à appui métaphysaire dans cette indication.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Il n’existe pas de différence sur le risque de complications mécaniques per- et postopératoires entre ces tiges.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Une étude comparative rétrospective multicentrique a été réalisée. Trois cent cinquante-huit tiges impactées et 313 tiges cimentées ont été incluses. L’âge moyen était de 84,5<!--> <!-->ans [83,9–85,1] Les critères d’inclusion étaient : l’âge supérieur à 70<!--> <!-->ans et un suivi d’au moins 6 semaines. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant soit l’enfoncement de la tige supérieur à 2<!--> <!-->mm, soit la survenue d’une fracture péri-prothétique (jusqu’à 3 mois postopératoire). Les critères secondaires étaient l’infection, l’enfoncement supérieur à 2<!--> <!-->mm des tiges, le temps opératoire. Ces critères ont été analysés avec un score de propension sur les facteurs confondants. Une analyse secondaire entre tiges à appui métaphysaire et tiges Corail-like a été réalisée avec les mêmes critères.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Après ajustement par le score de propension, il a été relevé 11,17 % de complications mécaniques pour le groupe sans ciment (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->40, 5,59 % d’enfoncement et 5,59 % de fracture), contre 13,42 % pour le groupe cimenté (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->42, 7,99 % d’enfoncement et 5,43 % de fracture). Ces deux valeurs n’étaient pas significativement différentes (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,64 [95 % IC : 0,14–2,85], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,7). On notait 1 % de décès par emboles de ciment. Il n’y avait pas de différence sur l’enfoncement (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,55 [95 % IC : 0,02–12,5], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,7), sur le taux de fracture péri-prothétique (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,65 [95 % IC : 0,13–3,12], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,7), sur le taux d’infection (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0,71 [95 % IC : 0,32–1,55], <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,4), mais des temps opératoires plus longs dans le groupe cimenté (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,3 pour les prothèses intermédiaires, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,2 pour les prothèses totales). Aucune différence n’a été observée entre tiges à appui métaphysaire et tiges Corail-like.</p></d","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 4","pages":"Pages 602-613"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141051928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Changement en 1 temps dans les infections de prothèse totale d’épaule. Résultats à 2 ans de suivi minimum","authors":"Bernard Hollier-Larousse ,&nbsp;Alexandre Hardy ,&nbsp;Faten El Sayed ,&nbsp;Anne-Laure Roux ,&nbsp;Christophe Ménigaux ,&nbsp;Thomas Bauer ,&nbsp;Jean-David Werthel","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.014","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.03.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>À l’instar de la prise en charge des infections prothétiques du membre inférieur, le changement prothétique en 1 temps dans les infections de prothèse totale d’épaule est une option qui est mise en avant dans les publications scientifiques depuis le début des années 2010. Toutefois, il n’existe que peu d’études permettant de valider cette prise en charge et de déterminer son champ d’application par rapport au traitement en 2 temps.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Le changement de PTE en 1 temps pour infection est un traitement fiable permettant un bon contrôle de l’infection et des résultats fonctionnels satisfaisants.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Notre série rétrospective monocentrique de 34 patients consécutifs opérés entre 2014 et 2020 d’un changement prothétique en 1 temps a été évaluée à au moins 2 ans de suivi. L’ensemble des patients inclus a été opéré sur cette période d’une reprise de prothèse d’épaule avec confirmation diagnostic d’infection par l’analyse des prélèvements opératoires. Étaient exclus les patients n’ayant pas bénéficié d’un changement bipolaire. L’ensemble des patients a été revu en consultation à au moins 2 ans de l’intervention. La récidive infectieuse suspectée cliniquement devait être confirmée par un prélèvement périprothétique sous contrôle radiographique. Les résultats cliniques fonctionnels ainsi que les complications mécaniques ont également été rapportés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le recul moyen était de 40,4 mois (24–102<!--> <!-->±<!--> <!-->21,6). Trois patients sur 34 ont présenté une récidive infectieuse (8,8 %). Le score de Constant-Murley moyen au dernier recul était de 49 (42–57<!--> <!-->±<!--> <!-->21,83). Cinq patients ont présenté une complication mécanique (14,7 %). Quatre d’entre eux, 11,8 %, ont nécessité au moins une reprise chirurgicale.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Le changement en 1 temps appliqué aux infections des prothèses totales d’épaules permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants avec un faible taux de récidive septique à court terme.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude rétrospective.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Similar to the management of periprosthetic joint infections of the lower limb, one-stage revision in total shoulder arthroplasty (TSA) infections is an option that has been highlighted in scientific publications since the early 2010s. However, there are only a few studies, which validate this treatment and determine its scope of application in relation to two-stage treatment.</p></div><div><h3>Hypothesis</h3><p>Single-stage revision for infected TSA is a reliable treatment allowing good infection control and satisfactory functional results.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This single-center retrospective series of 34 consecutive patients operated on between 2014 and 2020 for a one-stage prosthetic revision was evaluated at a minimum of 2 years of follow-up. All of the patients include","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 4","pages":"Pages 566-574"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141027525","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Causes de plaintes après arthroplastie totale primaire de hanche en France : données assurantielles de 240 expertises de 2014 à 2017","authors":"Frédéric Sailhan ,&nbsp;Pierre-Alban Bouché ,&nbsp;Christian Delaunay ,&nbsp;Moussa Hamadouche ,&nbsp;Romain Chatellard","doi":"10.1016/j.rcot.2024.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.04.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’arthroplastie totale de la hanche (ATH) est l’une des interventions orthopédique les plus pratiquées et les chirurgiens orthopédistes sont parmi les plus fréquemment mis en cause par leurs patients en expertise. L’identification des causes principales de plaintes dans les suites d’une ATH est un préalable indispensable à la réduction de la fréquence des mises en cause. La qualité de l’information donnée avant l’intervention par le praticien concernant les risques encourus est un facteur important pour atteindre cet objectif. Peu de données spécifiquement dédiées à l’ATH sont accessibles en France, aussi nous avons mené une étude rétrospective afin de : 1) savoir si résultat de l’expertise était en partie corrélé à une information préalable de bonne qualité et correctement tracée dans le dossier. 2) identifier les causes les plus fréquentes de plaintes après une ATH de première intention.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>La qualité de l’information délivrée par le praticien déterminait en partie le résultat de l’expertise.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Cette étude rétrospective a été menée avec les données du cabinet Branchet à partir des dossiers de plaintes après une ATH sur la période 2014–2017. Au total 240 dossiers complets ont été collectés (125 femmes et 115 hommes). Les données suivantes ont été analysées : le type de procédure, le motif principal de la plainte (les complications), le résultat favorable ou défavorable de l’expertise, la qualité de l’information préalable donnée par le praticien, les montants des indemnisations versées et les montants engagés, la responsabilité du praticien. Nous avons recherché l’existence d’une relation statistique entre la qualité de l’information donnée et la responsabilité du praticien.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’infection du site opératoire et un déficit neurologique étaient les deux premières causes de plainte. Parmi les 240 dossiers, 106 (44,2 %) procédures ont été traitées en CCI (Commission de conciliation et d’indemnisation), 95 (39,6 %) en référé et 39 (16,2 %) en procédure amiable. Une part de responsabilité du praticien a été retenue dans 40 dossiers (16,7 %). L’information préalable délivrée par le praticien était jugée perfectible ou mauvaise dans 119 (49,6 %) dossiers et bonne dans 121 (50,4 %) dossiers. Le montant moyen des indemnisations était de 30 940 € (0 € à 198 100 €). Dans 27/40 (67,5 %) des dossiers pour lesquelles une responsabilité du praticien était retenue, la qualité de l’information était qualifiée de mauvaise ou perfectible : 26/40 (65 %) de ces dossiers ont été traités en procédure amiable. Lorsque la qualité de l’information préalable était mauvaise il y avait un risque statistiquement significatif que la responsabilité du praticien soit engagée (7,5 % vs 25 %) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Cette étude permet de lister les principales complications à l’origine d’une plainte","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 4","pages":"Pages 670-679"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141044279","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Influence de l’expertise du chirurgien et du type de fracture sur les résultats cliniques d’ostéosynthèse mini-invasive de fractures du radius distal","authors":"Samuel Diamant ,&nbsp;Laurine Cafarelli ,&nbsp;Thibaut Goetsch ,&nbsp;Benjamin Muller ,&nbsp;Philippe Liverneaux","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.008","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.03.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>En chirurgie orthopédique, la qualité du résultat clinique dépend de nombreux facteurs : expérience du chirurgien, comorbidités du patient, complexité de la pathologie et influence de la voie d’abord.</p></div><div><h3>Objectifs</h3><p>Le but de ce travail était d’étudier l’influence du niveau d’expertise du chirurgien et/ou la complexité de la fracture sur les résultats cliniques d’ostéosynthèse mini-invasive de fractures du radius distal (MIPO).</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>La série comportait 94 fractures de type A ou C selon l’AO classées selon le niveau d’expertise des chirurgiens mesuré de I (débutant) à V (expert). On notait 2 chirurgiens de niveau III, 3 chirurgiens de niveau IV, 3 chirurgiens de niveau V. Les résultats cliniques ont été évalués à 8 semaines selon le Mayo Modified Wrist Score (MMWS) (0–64 mauvais, 65–79 moyen, 80–89 bon, 90–100 excellent).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La médiane du MMWS était de 57,5 (mauvais) pour le niveau III, 58,5 (mauvais) pour le niveau IV et 68 (résultat moyen) pour le niveau V. La médiane du MMWS était de 60 pour les fractures de types A et 59 pour les types C. La médiane du MMWS était de 60 pour les fractures simples (A<!--> <!-->+<!--> <!-->C1) et 57 pour les complexes (C2<!--> <!-->+<!--> <!-->C3). Le MMWS ne changeait pas entre niveaux III et IV. Le niveau V avait de meilleurs résultats que les niveaux III et IV, sans différence entre fractures simples et complexes. Les niveaux III et IV avaient de moins bons résultats avec les fractures complexes.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Le MMWS augmentait avec le niveau d’expertise du chirurgien après MIPO. Le MMWS diminuait avec la complexité de la fracture pour les chirurgiens de niveau III et IV d’expertise. S’il n’est pas possible de modifier la complexité de la fracture, il est en revanche possible d’améliorer l’expertise et la performance des chirurgiens.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’expertise du chirurgien et/ou la complexité de la fracture jouent un rôle dans le résultat clinique après MIPO.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>Niveau III.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In orthopedic surgery, the quality of the clinical outcome depends on many factors: surgeon experience, patient co-morbidities, complexity of the pathology and influence of the approach.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The aim of this study was to investigate the influence of the surgeon's level of expertise and/or fracture complexity on the clinical outcome of minimally invasive osteosynthesis of distal radius fractures (MIPO).</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The series included 94 AO type A or C fractures classified according to the surgeons’ level of expertise, measured from I (beginner) to V (expert). There were 2 level III surgeons, 3 level IV surgeons and 3 level V surgeons. Clinical results were assessed at 8<!--> <!-->weeks using the Mayo Modified Wrist Score (MMWS) (0–64 poor, 65–79 fair, 80–89 good","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 4","pages":"Pages 575-582"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141031524","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Résultats cliniques et fonctionnels d’une série de 405 ruptures du tendon calcanéen revus au recul minimum d’un an","authors":"Marc Saab ,&nbsp;Julien Beldame ,&nbsp;Christel Charpail ,&nbsp;Arnaud Kaba ,&nbsp;Didier Mainard ,&nbsp;Alexandre Caubère ,&nbsp;Carlos Maynou ,&nbsp;Rares Bredicianu ,&nbsp;Ali Ghorbani ,&nbsp;Jean-Charles Giunta ,&nbsp;Raphaël Coursier ,&nbsp;Patricia Thoreux ,&nbsp;Eric Laboute","doi":"10.1016/j.rcot.2024.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.04.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Les résultats du traitement chirurgical ou orthopédique des ruptures aiguës du tendon calcanéen (TC) restent débattus. Notre étude avait pour objectif de comparer les techniques chirurgicales et orthopédiques à un an de recul minimum concernant les complications, les résultats cliniques et fonctionnels.</p></div><div><h3>Hypothèses</h3><p>Il n’y avait pas de différence en termes de complications, de différences cliniques et fonctionnelles entre les 2 groupes. Il n’y avait pas de différence entre les modalités d’immobilisation et de rééducation et le taux de complications et les résultats cliniques et fonctionnels.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative, multicentrique, non randomisée colligeant les ruptures aiguës du TC entre le 01/01/2018 au 31/12/2019 dans 21 centres investigateurs. Tous les patients ayant eu un traitement chirurgical ou orthopédique étaient inclus. Les données démographiques et sportives, le traitement (chirurgical ou orthopédique), les modalités d’immobilisation (type, position, durée) et de rééducation étaient collectés. Les ruptures itératives, les complications générales et spécifiques, les résultats cliniques (distance talon-sol, saut monopodal, circonférence du mollet, flexion dorsale de cheville) et les scores fonctionnels (ATRS, VISA-A, EFAS, SF-12) étaient collectés au dernier recul.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Quatre cent cinq patients ont été évalués au recul moyen de 24 (±7) mois. Le traitement était chirurgical pour 372 patients (91,9 %), orthopédique pour 33 patients (8,1 %), avec deux populations comparables. Il n’y avait pas plus de rupture itérative dans le groupe orthopédique (3 cas, 9 %) que dans le groupe chirurgical (15 cas, 4 %) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,176). Le groupe orthopédique présentait plus de complications générales (24 %) que la chirurgie (11 %) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). Le groupe chirurgical présentait un taux de complications spécifiques de 9 % (infectieuses, nerveuses, anesthésiques). Les scores ATRS (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,017), EFAS Total (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,013) et Vie Quotidienne (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008), et SF-12 physique (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01) étaient meilleurs pour le groupe chirurgical. Une immobilisation stricte puis relative permettait le meilleur équilibre entre la récupération fonctionnelle (EFAS total à 33, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01) et l’allongement tendineux (0°, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01) sans augmenter la survenue d’une rupture itérative (2 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,18). Une reprise d’appui précoce sous couvert d’immobilisation et rééducation avant 30<!--> <!-->jours n’entraînait pas plus de rupture itérative que si elles débutaient après 30<!--> <!-->jours (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,082 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,07).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Cette étude ne retrouvait pas de différences du nombre ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 4","pages":"Pages 647-658"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141035185","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Existe-t-il une morphologie fémorale à risque de fracture cervicale ou pertrochantérienne ? Description et validation du « Neck shaft ratio » et du « Intertrochanteric distal ratio » après analyse d’une cohorte continue de 126 fractures bilatérales du fémur proximal","authors":"Grégoire Rougereau ,&nbsp;Jean-Arthur Bourdier ,&nbsp;Tristan Langlais ,&nbsp;Philippe Boisrenoult ,&nbsp;Nicolas Pujol","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.007","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.03.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>Les fractures du fémur proximal constituent un problème de santé publique compte tenu de leur fréquence élevée, et du vieillissement de la population. La fréquence de survenue d’une fracture controlatérale peut atteindre jusqu’à 15 % des cas. Certains antécédents ou facteurs démographiques constituent des facteurs de risque de refracture, mais sans pouvoir prévoir le type de fracture soit du col fémoral (FN) ou pertrochantérienne (IT). Les objectifs de cette étude rétrospective étaient : (1) d’analyser plusieurs marqueurs anatomiques afin de déterminer s’ils prédisposent à un certain type de fracture en cas de refracture controlatérale, (2) de déterminer le pouvoir prédictif de ces éventuels marqueurs radiologiques pour le type de fracture controlatérale.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>L’hypothèse était que le « Neck shaft ratio » (NSR) et l’« Intertrochanteric distal ratio » (ITDR) permettaient de déterminer une morphologie fémorale proximale à risque de fracture FN et/ou IT en cas de second épisode fracturaire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Une série monocentrique rétrospective continue entre janvier 2011 et décembre 2019 de patients ayant présenté une fracture bilatérale des fémurs proximaux a été analysée. Les radiographies après la première fracture ont été étudiées au niveau du fémur controlatéral. Des mesures morphologiques précédemment décrites dans la littérature ont été effectuées ainsi que le NSR (rapport des épaisseurs corticales médiales du col fémoral à son niveau le plus étroit et basicervical) et l’ITDR (rapport des épaisseurs corticales médiales diaphysaires à 5 et 20<!--> <!-->mm de la portion distale du petit trochanter). Cent vingt-six patients ont été inclus : 46/126 (36,5 %) avaient une FN bilatéral, 50/126 (39,7 %) une IT bilatéral et 30/126 (23,8 %) une des deux.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Seuls le NSR et l’ITDR étaient des mesures prédictives significatives pour le type de fracture FN ou IT (0,54<!--> <!-->±<!--> <!-->0,11 vs 0,81<!--> <!-->±<!--> <!-->0,16 (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001) et 0,85<!--> <!-->±<!--> <!-->0,1 vs 0,68<!--> <!-->+<!--> <!-->−<!--> <!-->0,1 (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001), respectivement). Ces deux ratios présentaient une excellent valeur prédictive du type de fracture survenue du côté controlatéral (NSR : AUC ROC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,91 [IC95 % ; 0,86–0,96] ; ITDR : AUC ROC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,81 [IC95 %, 0,74–0,89]). Le NSR avait une excellente reproductibilité intra- et inter-observateur avec un coefficient de corrélation interclasse respectivement de 0,93 [IC95 % : 0,86–0,97] et 0,91 [IC 95 % : 0,82–0,96], de même pour l’IDTR avec des valeurs de coefficient de corrélation interclasse respectivement de 0,93 [IC95 % : 0,87–0,97] et 0,86 [IC95 % : 0,73–0,93].</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les ratios NSR et ITDR sont des moyens simples et reproductibles pour prédire une prédisposition morphologique à présenter un certain type ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 4","pages":"Pages 593-601"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141052237","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Registre français du resurfaçage de hanche : un registre observationnel exhaustif ?","authors":"Jean-Alain Epinette ,&nbsp;Julien Girard ,&nbsp;la SFHG","doi":"10.1016/j.rcot.2024.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.04.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La prothèse de hanche de resurfaçage (RH) conjugue un double questionnement, à savoir bien entendu la confirmation de l’intérêt porté à ce concept prothétique de « préservation du capital osseux », mais également le bien-fondé de la méthodologie pour la mise en place et la gestion d’une collecte exhaustive de données cliniques, sous la forme d’un véritable « registre national observationnel du resurfaçage de hanche »…</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Il faut souligner dans le début des années 2000, les fortes incertitudes formulées quant à l’avenir de ce resurfaçage de hanche. Dans ce contexte, le CNP-COT s’était prononcé en faveur du maintien de cette option prothétique, sous couvert de la mise en route d’un registre observationnel exhaustif en 2015 et de la création d’un Centre Formateur agréé pour la France. Ce registre français du resurfaçage de hanche est donc une étude observationnelle, non comparative, prospective, multicentrique, à 1 bras, menée en ouvert avec inclusion exhaustive chez des patients traités consécutivement par arthroplastie totale de la hanche avec une prothèse de resurfaçage.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’exhaustivité des patients inclus dans le registre de resurfaçage est vérifiée par comparaison, sur la période d’inclusion considérée, d’une part, (1) entre le détail des facturations pour les différents implants RH livrés aux différents centres poseurs et, d’autre part, (2) pour chacun des chirurgiens participant à l’étude, à leurs inclusions dans le registre RRH au sein de la base de données en ligne OrthoWave™.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les objectifs fixés par les autorités de tutelle (HAS, CNP-COT) et la Société française de la hanche et du genou (SFHG) ont été validés, avec un taux d’exhaustivité de 93,47 % lors de la constitution du dossier HAS, et un taux de survie au-delà de 98 % pour 3592 prothèses à 8 ans de recul. À noter par ailleurs un taux de complications très faible (&lt;1 %) avec notamment absence de luxations ou de phénomènes allergiques aux ions métalliques.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le fait marquant de cette étude souligne l’intérêt de cette prise en charge d’un registre observationnel exhaustif spécifique au sein de la Société française de chirurgie hanche et genou, ce qui a permis de pérenniser la possibilité d’implantation des resurfaçages de hanche en France.</p></div><div><h3>Niveau d’évidence</h3><p>Niveau IV.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>The resurfacing hip prosthesis (RH) combines a double questioning, namely of course the confirmation of the interest in this prosthetic concept of “preservation of bone capital”, but also the merits of the methodology for the implementation place and management of an exhaustive collection of clinical data, in the form of a true “national observational register of hip resurfacing”…</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>It should be noted in the early 2000s that there was conside","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 4","pages":"Pages 535-541"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141035291","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Schwannomes des membres : facteurs prédictifs de déficit et de mauvais résultats fonctionnels postopératoires","authors":"Corentin Raj,&nbsp;Thomas Amouyel,&nbsp;Carlos Maynou,&nbsp;Christophe Chantelot,&nbsp;Marc Saab","doi":"10.1016/j.rcot.2024.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.02.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les complications neurologiques après exérèse des schwannomes des membres ne sont pas rares, pourtant il n’existe pas de consensus concernant les facteurs de risque de déficit neurologique ou de mauvais résultat fonctionnel postopératoire. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective avec pour objectifs : 1) de rechercher des facteurs prédictifs de déficit postopératoire. 2) de rechercher des facteurs prédictifs de mauvais résultat fonctionnel postopératoire.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Certaines caractéristiques cliniques préopératoires et per-opératoires représentaient des facteurs de risque d’échec, de résultat incomplet voire d’aggravation.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Une étude rétrospective monocentrique a été menée au CHU de Lille entre janvier 2004 et mars 2020, à propos de 71 patients. Les caractéristiques cliniques préopératoires (sexe, âge, symptômes préopératoires, durée d’évolution, localisation et taille tumorale) et per-opératoire (type de chirurgie) étaient les facteurs de risque de déficit postopératoire sensitif (Weber) et/ou moteur (<em>Medical Research Council</em>, MRC) ainsi que de mauvais score fonctionnel <em>Quick Disabilities of the Arm</em>, <em>Shoulder and Hand</em> (QuickDASH), <em>Lower Extremity Functional Scale</em> (LEFS) et Douleur Neuropathique 4 (DN4) postopératoires étudiés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au recul moyen de 69,4<!--> <!-->±<!--> <!-->38,5 mois (extrêmes, 6–180 mois), vingt et un patients (29,6 %) présentaient un déficit préopératoire (21 sensitifs et/ou 1 moteur) et 25 patients (35,2 %) étaient déficitaires après chirurgie (20 sensitifs et/ou 9 moteurs) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,689). Quatorze patients (19,7 %) ont présenté une aggravation du résultat fonctionnel après chirurgie. La résection fasciculaire était associée à un risque de déficit postopératoire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->4,65 [95 % Intervalle de Confiance : 1,485–15,543]), (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004) et d’aggravation des scores fonctionnels (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,9 [95 %IC : 1,143–13,311]), (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,042). Treize patients (18,3 %) avaient un score DN4 non amélioré après chirurgie. La présence d’une douleur préopératoire était un facteur d’amélioration du score DN4 en postopératoire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,667 [95 %IC : 1,055–12,738] (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0409)).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Ce travail identifiait qu’une résection fasciculaire lors de l’exérèse chirurgicale des schwannomes des membres augmentait le risque de déficit postopératoire et d’aggravation des scores fonctionnels. Les patients ayant une douleur neuropathique préopératoire présentaient une amélioration postopératoire de leurs symptômes. Une exérèse chirurgicale précise, sous moyen grossissant et en évitant au maximum la résection fasciculaire devrait être réalisée. Cette éventualité requiert une information préopératoire précise des patients.<","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 3","pages":"Pages 423-434"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140470088","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement chirurgical des fractures diaphysaires des os longs chez l’enfant par embrochage centromédullaire élastique stable à foyer ouvert: résultats d’une série dans un centre tertiaire en Afrique sub-saharienne","authors":"Yaokreh Jean Baptiste ,&nbsp;Thomas Helen Audrey ,&nbsp;Bationo Yves Elisée ,&nbsp;Koffi N’goran Eric ,&nbsp;Odéhouri-Koudou Thierry Hervé ,&nbsp;Ouattara Ossénou","doi":"10.1016/j.rcot.2022.09.017","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2022.09.017","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’embrochage centromédullaire élastique stable (ECMES) est devenu le gold standard dans le traitement des fractures diaphysaires des os longs chez l’enfant d’âge scolaire. Mais, cette méthode nécessite un amplificateur de brillance dont nous ne disposons pas dans notre pratique. Pour cela, nous réalisons cette procédure par un abord systématique du foyer fracturaire ce qui permet le contrôle visuel de la réduction et du passage des broches. L’ECMES avec la réduction fracturaire à foyer ouvert dans le traitement des fractures des os longs chez l’enfant permet-il d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants ? La réduction de la fracture à ciel ouvert conduit-il à de nombreuses infections profondes ?</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>L’ECMES avec la réduction à ciel ouvert du foyer fracturaire permet d’obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants avec peu d’infections profondes.</p></div><div><h3>Patients et méthode</h3><p>Soixante-dix enfants (71 fractures ; âge moyen 10,6<!--> <!-->±<!--> <!-->1,4<!--> <!-->ans) âgés de plus de six ans ont été inclus dans cette étude rétrospective. Ils ont présenté des fractures diaphysaires des os longs traitées par ECMES avec une réduction à ciel ouvert du foyer fracturaire sans amplificateur de brillance entre janvier 2010 et décembre 2019. Les fractures étaient localisées au fémur (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->42), au tibia (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11), à l’humérus (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6) et à l’avant-bras (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->12). Les résultats fonctionnels et les complications infectieuses ont été relevés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Avec un recul moyen de 21 mois, les résultats fonctionnels étaient satisfaisants dans 93 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->66) des cas et mauvais dans 7 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5). Deux patients (3 %) ont développé une ostéite et sept (10 %) une infection superficielle. Les autres complications majeures étaient un cas de pseudarthrose et un syndrome de loge.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>L’ECMES avec la réduction à ciel ouvert du foyer fracturaire peut être une option thérapeutique intéressante pour le traitement des fractures diaphysaires de l’enfant dans un contexte de ressources limitées car il conduit à très peu de complications infectieuses profondes.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude rétrospective.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 3","pages":"Pages 502-507"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45502635","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Résultats à long terme de l’arthroplastie totale dans les luxations congénitales de la hanche. Étude rétrospective des résultats avec 10 à 20 ans de recul","authors":"Eduardo Garcia-Rey ,&nbsp;Laura Saldaña","doi":"10.1016/j.rcot.2024.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.03.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’influence des déformations osseuses, des interventions chirurgicales antérieures et de la technique chirurgicale dans l’arthroplastie totale de la hanche (ATH) pour une luxation congénitale de la hanche (LCH) à long terme n’a pas encore été clairement définie. Dans cette étude observationnelle monocentrique, nous avons cherché à évaluer les patients ayant subi une ATH en raison d’une arthrose secondaire à une LCH sévère avec une luxation intermédiaire ou haute dix à vingt ans après l’intervention chirurgicale. Pour ce faire, nous avons évalué : (1) les complications et les réopérations liées à l’arthroplastie ; (2) les résultats cliniques, la satisfaction des patients et les résultats radiologiques ; et (3) les facteurs de risque possibles de réopération, en accordant une attention particulière à la technique chirurgicale et à l’influence des chirurgies antérieures.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Nous avons émis l’hypothèse qu’une reconstruction anatomique de la hanche réduirait les taux de réopération chez les patients subissant une arthroplastie de la hanche avec une LCH sévère.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Soixante-quinze patients (85 hanches) opérés entre 1999 et 2012 dans notre institution ont été analysés. Cinquante-six hanches ont été diagnostiquées comme luxation intermédiaire (groupe 1) et 29 hanches comme luxation haute (groupe 2). L’existence de chirurgies antérieures était fréquente : groupe 1 : ostéotomies pelviennes 6 hanches, ostéotomies fémorales 7, butée 6, arthroplastie de résection 1 et abaissement du grand trochanter 1 ; le groupe 2 comprenait des ostéotomies pelviennes 10 hanches, des ostéotomies fémorales 10, et un allongement fémoral dans 2 cas. Le nombre d’interventions supplémentaires au cours de l’ATH était le suivant : groupe 1 : (19/56 [34 %]), reconstruction acétabulaire par autogreffe tectale 8 hanches, autogreffe de l’arrière-fond acétabulaire 2, ablation de matériel 6, ostéotomie trochantérienne élargie 2, et accourcissement fémoral 1 ; groupe 2 : (20/29 [69 %]), autogreffe osseuse acétabulaire 12 hanches, autogreffe médiale 1, ablation de matériel 1, ostéotomie trochantérienne élargie 2, et raccourcissement fémoral 4 hanches L’analyse clinique et radiologique a été comparée dans les deux groupes au suivi minimum de dix ans. Des modèles de régression de Cox ont été utilisés pour détecter les facteurs de risque de réopération.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Neuf patients (13,8 %) ont dû être réopérés pour les raisons suivantes : descellement du cotyle (5 hanches), fracture fémorale périprothétique (3) et descellement de la tige (1) ; sept d’entre eux avaient déjà subi une intervention chirurgicale. Le taux de survie à 12 ans en cas de réopération, quel qu’en soit le motif, était de 96,3 % (intervalle de confiance à 95 % [IC] 91,2–100) dans le groupe 1 et de 75,7 % (IC à 95 %, 65,8–90,8) dans le groupe 2 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003). Les patients présentant une luxat","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 3","pages":"Pages 357-371"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140401926","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}