Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

{"title":"Fixation pelvienne triangulaire dans les déformations rachidiennes de l’adulte : note technique et résultats préliminaires","authors":"Solène Prost ,&nbsp;Sébastien Pesenti ,&nbsp;Stéphane Bourret ,&nbsp;Romain Ambrosino ,&nbsp;Stéphane Fuentes ,&nbsp;Jean-Charles Le Huec ,&nbsp;Benjamin Blondel","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et hypothèse</h3><div>Le choix du niveau de fixation distal lors de la réalisation d’une arthrodèse vertébrale pontant la charnière lombo-sacrée reste toujours sujet à discussion. Il est ainsi possible de se fixer au sacrum (S1) ou d’y associer une fixation pelvienne (vis iliaques ou S2AI) afin de limiter les risques d’arrachement du matériel. Cela pose toutefois la question du risque de dégradation secondaire des articulations sacro-iliaques.</div></div><div><h3>Technique et résultats</h3><div>Basée sur les montages en triangulation utilisés en traumatologie du bassin, une fixation associant des vis S1, des vis iliaques et des implants d’arthrodèse sacro-iliaques par un abord postérieur unique est réalisable.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nous décrivons ici la technique opératoire de cette fixation de type « bedrock » réalisée sous contrôle scopique et ses résultats préliminaires à propos de 15 patients.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Introduction and hypothesis</h3><div>Optimal choice of the lower instrumented vertebra in the management of adult spinal deformity that include lumbosacral junction is still unclear. It is therefore possible to stop fixation in S1 but also lower (S2AI or iliac screws) in order to reduce the risk of implants pullout. In such situations, mechanical solicitations can lead to secondary degradation of sacro-iliac joints.</div></div><div><h3>Technique and results</h3><div>Based on triangular pelvic fixation described for pelvic trauma, a posterior only fixation that combine S1 screws, iliac screws and sacro-iliac implants can be performed.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>We are describing here the operative technique of this « bedrock » fixation under fluoroscopic guidance and its preliminary results about 15 patients.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>IV.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 5","pages":"Pages 483-488"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144878459","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation de l’efficacité du protocole d’Askling pour le retour au jeu après blessure des ischio-jambiers chez les footballeurs : une revue systématique","authors":"Roberto Tedeschi ,&nbsp;Federica Giorgi","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Les blessures aux ischio-jambiers sont fréquentes chez les footballeurs et représentent une cause majeure d’arrêt de jeu. Le protocole d’Askling, ciblant spécifiquement ces muscles via des exercices excentriques, pourrait optimiser le retour au jeu (RTP).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette revue systématique a analysé quatre études randomisées contrôlées évaluant l’efficacité du protocole d’Askling comparativement à des traitements conventionnels. Les critères principaux d’évaluation étaient le temps de RTP et la fréquence des récidives de blessures.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats indiquent que le protocole d’Askling réduit significativement le temps de RTP, avec une diminution moyenne de 23<!--> <!-->jours comparée aux méthodes traditionnelles. Toutefois, les données concernant la prévention des récidives sont moins concluantes, les études montrant des résultats variés sans différences significatives.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le protocole d’Askling semble efficace pour accélérer le RTP chez les footballeurs souffrant de blessures aux ischio-jambiers. Néanmoins, son impact sur la réduction des récidives n’est pas clairement établi, nécessitant des recherches supplémentaires pour confirmer ces bénéfices à long terme. Plus d’études avec de plus grands échantillons et des suivis à long terme sont recommandés pour affiner ces conclusions.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>I ; revue systématique d’études randomisées contrôlées.</div></div><div><h3>Context</h3><div>Hamstring injuries are common among football players and represent a major cause of game time loss. The Askling protocol, specifically targeting these muscles through eccentric exercises, could optimize return to play (RTP).</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This systematic review analyzed four randomized controlled trials assessing the efficacy of the Askling protocol compared to conventional treatments. The main evaluation criteria were the time to RTP and the frequency of injury recurrence.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The findings indicate that the Askling protocol significantly reduces RTP time, with an average decrease of 23 days compared to traditional methods. However, data on the prevention of recurrences are less conclusive, with studies showing varied results without significant differences.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>The Askling protocol appears effective in accelerating RTP for football players suffering from hamstring injuries. Nevertheless, its impact on reducing recurrences is not clearly established, requiring further research to confirm these long-term benefits. More studies with larger samples and longer follow-ups are recommended to refine these conclusions.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>I; systematic review of randomized controlled studies.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 4","pages":"Pages 351-358"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144138817","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Récidive et résultats fonctionnels après aponévrectomie élargie dans la fibromatose plantaire","authors":"Grégoire Vaz,&nbsp;Florian Collignon,&nbsp;Nicolas Guégan,&nbsp;Laurent Galois","doi":"10.1016/j.rcot.2024.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.10.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La fibromatose plantaire est une pathologie idiopathique bénigne caractérisée par une hyperprolifération désorganisée de tissu fibreux et la formation de nodules. De nombreux traitements sont décrits et il n’existe pas de prise en charge consensuelle. Les résultats sur le taux de récidive sont hétérogènes dans la littérature. Les résultats fonctionnels ne sont pas évalués. L’objectif de cette étude était de décrire le taux de récidive et les résultats fonctionnels à un an de notre série.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude épidémiologique, observationnelle, rétrospective et monocentrique. Tout patient ayant été opéré d’une fibromatose plantaire confirmée après analyse anatomopathologique entre 2011 et 2023 était inclus. La série présentée compte 28 patients pour 31 pieds.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le taux de récidive à un an était de 29 %. Sur les 9 patients ayant récidivé, un a dû être réopéré. Fonctionnellement, 52 % des patients avaient un score AOFAS partiel (douleur et fonction) maximum. Quarante-huit pour cent avaient un SFAV à 100, et 81 % supérieur ou égal à 80.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’aponévrectomie partielle élargie est une technique chirurgicale efficace, indiquée en cas de résistance au traitement médical, avec un taux de récidive acceptable. Elle semble également donner de bons résultats fonctionnels.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude rétrospective.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Plantar fibromatosis is a benign idiopathic condition characterized by disorganized hyperproliferation of fibrous tissue and nodule formation. Numerous treatments have been described, but there is no consensus on management. Results on recurrence rates are heterogeneous in the literature. Functional results have not been evaluated. The aim of this study was to describe the recurrence rate and functional results at one year in our institution.</div></div><div><h3>Material and methods</h3><div>This was an epidemiological, observational, retrospective, monocentric study. Any patient who underwent surgery for plantar fibromatosis, with anatomopathologic confirmation between 2011 and 2023 was included. The series presented comprises 28 patients with 31 feet.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The recurrence rate at one year was 29%. Of the 9 patients with recurrence, one required reoperation. Functionally, 52% of patients had a maximum partial AOFAS score (pain and function). Forty-eight per cent had an AOFAS score of 100, and 81% greater than or equal to 80.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Enlarged partial fasciectomy is an effective surgical technique, indicated in failure of medical treatment, with an acceptable recurrence rate. It also appears to give good functional results.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>IV; retrospective study.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 290-296"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863570","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(24)00261-2","DOIUrl":"10.1016/S1877-0517(24)00261-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Page v"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142701671","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prédiction du risque de transfusion après arthroplastie totale de genou : utilisation d’un algorithme de machine learning","authors":"Nicolas Faure ,&nbsp;Siam Knecht ,&nbsp;Pierre Tran ,&nbsp;Lyna Tamine ,&nbsp;Jean-Christophe Orban ,&nbsp;Nicolas Bronsard ,&nbsp;Jean-François Gonzalez ,&nbsp;Grégoire Micicoi","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La réalisation d’une arthroplastie totale du genou (ATG) présente un risque hémorragique important avec un taux de transfusions postopératoires non négligeable. La stratégie d’épargne sanguine a évolué pour permettre de diminuer les pertes sanguines après ATG notamment par l’identification préopératoire des facteurs de risques du patient. En pratique, un bilan avec numération formule sanguine est souvent réalisé en postopératoire et ne modifie que rarement la prise en charge ultérieure du patient. L’objectif de cette étude était d’identifier les variables préopératoires associées au risque hémorragique permettant la création d’un modèle de <em>machine</em> <em>learning</em> prédictif du risque de transfusion après arthroplastie totale de genou et de réalisation d’une numération formule sanguine.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Un modèle prédictif puissant de <em>machine</em> <em>learning</em> peut être construit pour estimer le risque de transfusion après arthroplastie totale de genou sur la base des données préopératoires.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective monocentrique incluait 774 arthroplasties totales de genou (ATG) opérées entre janvier 2020 et mars 2023. Vingt-cinq variables préopératoires ont été intégrées dans le modèle de <em>machine learning</em> et filtrées par un aglorithme de <em>recursive feature elimination</em>, les variables les plus prédictives sélectionnées permettaient la construction d’un algorithme de <em>gradient boosting machine</em> pour définir le modèle global de risque de transfusion postopératoire. Deux groupes ont été constitués de patients transfusés et non transfusés après ATG, les odds ratio étaient définis et la performance du modèle était évaluée par l’aire sous la courbe.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 774 patients inclus ayant subi une chirurgie d’ATG, 100 ont été transfusés en postopératoire (12,9 %). Cinq variables ont été retenues dans le modèle prédictif de <em>machine</em> <em>learning</em> incluant l’âge, l’indice de masse corporelle, l’administration d’acide tranexamique, le taux d’hémoglobine et le taux de plaquettes préopératoire. La performance globale était bonne avec une aire sous la courbe à 0,97 [IC 95 % 0,921–1], la sensibilité était de 94,4 % [IC 95 % 91,2–97,6] et la spécificité de 85,4 % [IC 95 % 80,6–90,2]. L’outil développé pour l’évaluation du risque de transfusion sanguine après ATG est disponible sur le site <span><span>https://arthrorisk.com</span><svg><path></path></svg></span>.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le risque de transfusion postopératoire après arthroplastie totale de genou peut être prédit par un modèle qui identifie les patients à risque faible, modéré ou élevé en fonction de cinq variables préopératoires. Cet outil de <em>machine</em> <em>learning</em> est disponible sur une plateforme web disponible à tous, simple à utiliser et avec une performance élevée de prédictio","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 4","pages":"Pages 372-381"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144138821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La vancomycine topique utilisée au cours des prothèses de hanche ou de genou de première intention a-t-elle un effet protecteur vis-à-vis de la survenue d’infection ?","authors":"François Laudet ,&nbsp;Alice Gay ,&nbsp;Hervé Dutronc ,&nbsp;Thierry Fabre ,&nbsp;Pierre Meynard ,&nbsp;Stéphane Costes","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’infection est l’une des principales complications des prothèses de hanche et de genou. Le recours à la vancomycine topique en prévention des infections postopératoires, qui a montré son efficacité en chirurgie du rachis notamment, se répand en chirurgie prothétique. Son utilité et sa sécurité restent cependant débattus. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective avec pour objectifs : (1) d’évaluer si la vancomycine topique diminuait le taux d’infections péri-prothétiques ; (2) étudier son influence sur d’éventuelles complications cicatricielles.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse était que l’ajout de vancomycine topique diluée peropératoire réduirait le taux d’infection lors de la première année postopératoire.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Au total, 1900 prothèses de hanche et de genou ont été posées entre 2014 et 2021 dans un centre hospitalier. Neuf cent-dix prothèses ont reçu de la vancomycine en instillation intra-articulaire avec de l’acide tranexamique entre juillet 2018 et décembre 2021 et 990 mises en place entre novembre 2014 et juin 2018 n’ont pas reçu de vancomycine. Le suivi, sur 12 mois minimum, cherchait une infection péri-prothétique dans l’année postopératoire ou des complications générales et cutanées de la vancomycine.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans le groupe contrôle, 9/990 (0,91 %) se sont compliquées d’infection péri-prothétique comparés à 10/910 (1,1 %) prothèses dans le groupe vancomycine (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,82). Dans le groupe contrôle, on observait 19/990 (1,9 %) complications cicatricielles regroupant érythème, sérum, hématome, désunion et retard de cicatrisation, contre 10/910 (1,1 %) dans le groupe traité (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,19). Il n’y a pas eu de complications générales liées à l’utilisation de vancomycine.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La vancomycine topique diluée ne permet pas de réduire le risque d’infection péri-prothétique. Son usage local n’entraîne pas plus de complications cicatricielles. À la vue de cette étude son utilisation en pratique courante ne peut pour l’heure être recommandée pour la prévention de l’infection sur les prothèses de hanche et de genou. Son utilisation n’est pas grevée de complications spécifiques (locales cicatricielles ou générales liées à l’ototoxicité ou néphrotoxicité).</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude cas témoin.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Infection is one of the main complications of hip and knee arthroplasties. Topical application vancomycin to prevent postoperative infections is efficient in spine surgery, and is spreading in prosthetic surgery. However, its clinical relevance and safety are still under debate. Thus, we conducted the present study to (1) assess whether topical vancomycin reduces peri-prosthetic infection rate, and (2) investigate its influence on surgical wound complications.</div></div><div><h3>Hypoth","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 208-219"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863754","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Simple Hip Value : un score simple pour l’évaluation de la hanche","authors":"Alix Addi ,&nbsp;Tristan Duguay ,&nbsp;Eugenie Valentin ,&nbsp;Philippe Anract ,&nbsp;Alexandre Hardy","doi":"10.1016/j.rcot.2024.07.014","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.07.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Plusieurs autoquestionnaires évaluent la fonction de la hanche en pratique clinique (HOOS-12, Oxford-12). Cependant, leur utilisation est parfois complexe. Des études récentes ont montré qu’une question unique peut évaluer efficacement la fonction articulaire. Nous avons développé le test SHV (<em>Simple Hip Value</em>), une question permettant aux patients d’évaluer leur fonction de hanche de 0 à 100. Nous avons mené une étude prospective afin d’évaluer la pertinence du test SHV en le comparant aux scores Oxford-12 et HOOS-12, et d’évaluer la capacité de discrimination et la reproductibilité de ce test<em>.</em></div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’évaluation de la fonction de la hanche par un questionnaire rempli par le patient (PROM) à question unique est fiable et utile dans la pratique clinique.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons inclus 74 patients ayant reçu une prothèse totale de hanche entre novembre 2020 et avril 2021 dans notre centre. Le SHV, HOOS-12 et Oxford-12 ont été administrés 18 mois après la chirurgie, avec des valeurs ramenées sur 100 points. Un deuxième test contenant les 3 questionnaires a été resoumis à 20 patients choisis aléatoirement dans ce groupe pour évaluer la reproductibilité du test. Pour évaluer la capacité de discrimination de notre test, 20 témoins ont été sélectionnés pour répondre aux trois questionnaires.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats ont montré des scores médians de 90,0 (<em>interquartile range</em> [IQR] : 80,0 ; 95,0) pour le SHV, 88,5 (IQR : 77,1 ; 95,8) pour le Oxford-12 et 79,1 (IQR65,1 ; 93,2) pour le HOOS-12. Le SHV était fortement corrélé avec le Oxford-12 (coefficient de Spearman : 0,63) et le HOOS-12 (coefficient de Spearman : 0,66). Le SHV différait significativement du groupe contrôle (90,0 vs 100,0 dans le groupe contrôle ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et avait une excellente reproductibilité (coefficient de corrélation interclasse (CCI) : ICC : 0,82).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le SHV est un outil fiable, reproductible et discriminant pour évaluer la fonction de la hanche après la pose d’une prothèse totale de hanche, offrant ainsi une approche simplifiée et pratique pour les praticiens.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude prospective comparative diagnostique.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Several self-administered questionnaires are available for assessing hip function in clinical practice (HOOS-12, Oxford-12). These questionnaires can be used to assess and monitor patients with hip pathology. However, they are sometimes difficult to deploy in clinical practice. Recent studies on the shoulder and knee have shown that a single-question assessment provides a relevant evaluation of joint function, and correlates with more complex scores. However, this has not yet been evaluated for the hip. We set out to develop a single-question test that would enable patients to","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Pages 1150-1157"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703037","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse des facteurs de risque de modification de l’offset fémoral après ostéosynthèse de fracture du col fémoral Garden I et II","authors":"Thomas Druart ,&nbsp;Nicolas Fréger ,&nbsp;Pierre Pries ,&nbsp;Alexandre Losson ,&nbsp;Pierre Bouget ,&nbsp;Tanguy Vendeuvre ,&nbsp;Mathieu Severyns","doi":"10.1016/j.rcot.2024.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.08.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La notion de restitution d’offset fémoral est bien documentée dans le cadre de la chirurgie prothétique de hanche, tandis que celle-ci l’est beaucoup moins dans le cadre du traitement par ostéosynthèse des fractures du col fémoral Garden I ou II. Pourtant, l’enjeu thérapeutique que représente la prise en charge de ces fractures est de restituer au maximum ce paramètre natif. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs de risque de diminution de l’offset fémoral après consolidation d’une fracture Garden I ou II ostéosynthésée.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’hypothèse de ce travail était qu’après ostéosynthèse de fracture du col, certains facteurs pouvaient être responsables d’une diminution de l’offset fémoral, facteur lui-même déjà identifié comme responsable d’une altération de la qualité de vie et des résultats fonctionnels.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Cette étude multicentrique a permis l’inclusion d’un total de 193 patients ayant présentés une fracture du col fémoral Garden I ou II ostéosynthésés par vissage canulé ou par vis plaque à compression. Le ratio entre la mesure de l’offset fémoral sur la hanche opérée et celui de la hanche controlatérale a été mesuré en charge après consolidation. Ce différentiel entre les offsets fémoraux était notre critère de jugement principal. Une analyse uni et multivariée a ensuite été conduite à la recherche de facteurs de risques de diminution de la longueur du col du fémur.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Après analyse univariée, un âge de plus de 85 ans, une fracture Garden I, et une ostéosynthèse par vissage étaient associés à une diminution significativement plus importante de l’offset fémoral. En analyse multivariée, seules les fractures Garden I étaient associées à une diminution plus importante de l’offset fémoral.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les fractures Garden I présentaient une diminution d’offset plus importante, mais il n’a pas pu être mis en évidence que cette modification était liée à la remise en charge précoce. L’identification de ce facteur de risque a pour vocation de permettre au praticien d’optimiser ses indications chirurgicales dans un contexte où la prise en charge thérapeutique de ces fractures reste encore largement débattue et ne fait toujours pas consensus à ce jour.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Background</h3><div>The concept of restoring the femoral offset is well established during hip replacement surgery, but is less well known when treating Garden I or II femoral neck fractures by internal fixation. And yet, the therapeutic aim for these fractures is to restore this native parameter as best possible. The aim of this study was to identify the risk factors for reduction of femoral offset after union of a Garden I or II femoral neck fracture treated by internal fixation.</div></div><div><h3>Hypothesis</h3><div>After internal fixation of a femoral","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Pages 1189-1197"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142697163","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Consolidation osseuse en milieu septique et maintien de l’ostéosynthèse : à propos de 69 patients","authors":"Alizé Dabert ,&nbsp;Adrien Runtz ,&nbsp;Grégoire Leclerc ,&nbsp;Pauline Sergent ,&nbsp;François Loisel ,&nbsp;Isabelle Pluvy ,&nbsp;Thomas Fradin ,&nbsp;Patrick Garbuio","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prise en charge des infections sur matériel d’ostéosynthèse est particulièrement complexe. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer le taux de consolidation osseuse en milieu septique pour les patients traités pour une infection ostéoarticulaire (IOA) avec maintien du matériel d’ostéosynthèse. Les objectifs secondaires étaient de déterminer un délai limite où il semble déraisonnable de proposer le maintien du matériel d’ostéosynthèse, d’évaluer les facteurs de risque de non-consolidation osseuse et les résultats fonctionnels. Notre hypothèse était que la consolidation osseuse était possible en milieu septique sans changement du matériel.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle de 69 patients sur une période allant du 1^er janvier 2009 au 31 décembre 2019. Nous avons inclus tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois ayant eu une infection après une fracture opérée avec pose de matériel d’ostéosynthèse ou pose de matériel dans le cadre d’une arthrodèse. Étaient inclus les dossiers discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) IOA durant cette période. Nous avons recherché la consolidation osseuse sur les radiographies ou scanner. A été répertorié le type de fracture initiale, le statut tabagique, le délai de prise en charge (si fracture ouverte), la durée de l’intervention initiale, le type de matériel utilisé, le délai écoulé entre l’ostéosynthèse et la reprise chirurgicale, le type de lavage effectué. Nous avons également recueilli les résultats fonctionnels à distance (marche, douleur, reprise du travail, score SF12 et QuickDash).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons obtenu 73,5 % (50/68) de consolidation osseuse dans un délai moyen de 24 (6–68) semaines. Le délai avant reprise chirurgicale, par rapport à l’ostéosynthèse initiale, ne semble pas influencer significativement la possibilité de consolidation (60 % soit 6 patients sur 10 pour un délai de 2 semaines, 80 % soit 35 patients sur 44 entre 2 et 10 semaines et 64 % soit 9 patients sur 14 après 10 semaines [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,28]). Le tabac, la durée opératoire de l’ostéosynthèse initiale et un stade Gustilo IIIb et IIIc ont été identifiés comme des facteurs de risque significatifs d’échec de consolidation.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La consolidation en milieu septique avec maintien du matériel d’ostéosynthèse, selon un protocole médicochirurgical établi, semble être une option thérapeutique fiable et simple sans augmenter la morbidité. Ce résultat est très encourageant et proche des résultats de la littérature. Nous n’avons pas retrouvé de délai à partir duquel le maintien du matériel semblerait empêcher la consolidation.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude épidémiologique descriptive.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Management of infection on internal fixation hardware is pa","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Pages 1158-1165"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703038","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt d’une équipe dédiée dans la prise en charge chirurgicale des scolioses pédiatriques","authors":"Florence Julien-Marsollier ,&nbsp;Pierre Pardessus ,&nbsp;Kelly Brouns ,&nbsp;Adèle Happiette ,&nbsp;Souhayl Dahmani ,&nbsp;Brice Ilharreborde","doi":"10.1016/j.rcot.2024.08.006","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.08.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Depuis de nombreuses années, les procédures d’épargne sanguine et de réhabilitation améliorée après chirurgie ont permis l’optimisation de la qualité des soins et de diminuer la durée de séjour. L’identification d’équipes dédiées, associant chirurgiens et anesthésistes spécialisés dans la chirurgie du rachis, a démontré son intérêt chez l’adulte.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’objectif de cette étude était d’évaluer la diminution de la durée de séjour grâce à la « spine team » lors de prise en charge des scolioses pédiatriques.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude comparative, monocentrique après accord du comité d’éthique local. Nous avons comparé le groupe « spine team » (ST) composé d’un anesthésiste et d’un chirurgien expérimentés depuis plus de 10 ans et un groupe contrôle ou les intervenants étaient spécialisés depuis moins de 5 ans. Les résultats sont exprimés en moyenne (min–max).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cent cinquante-sept enfants ont bénéficié d’une arthrodèse vertébrale de rachis, 106 pour une scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) et 51 pour une scoliose d’origine secondaire en 2021. La ST était présente dans 45 % des interventions pour SIA, 74,5 % pour les scolioses secondaires. Les durées de chirurgie et d’anesthésie étaient statistiquement réduites dans le groupe ST. Pour les SIA les temps d’anesthésie ont été statistiquement réduits de 15 % (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) et de 10 % pour le temps chirurgical (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Pour les scolioses secondaires, la réduction était de 25 % (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) pour le temps d’anesthésie et 20 % pour le temps chirurgical (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002). Une diminution de la durée de séjour des patients pris en charge par des membres de la ST (5 jours [4–7] versus 7,1 jours [5–10] <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) pour les scolioses idiopathiques et 6,9 jours ([5–10] versus 9 [6–23] <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,07) pour les secondaires a aussi été observée. De même le taux de transfusion montrait une tendance de diminution dans le groupe ST (0 versus 8,8 % pour les SIA, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,05 et 28 versus 58 % pour les secondaires, <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La mise en place d’une ST permet d’optimiser la prise en charge périopératoire des scolioses de l’adolescent avec une diminution de la durée de séjour des patients. Des études complémentaires sont nécessaires afin d’évaluer l’impact sur le taux de complications.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude comparative non randomisée.</div></div><div><h3>Background</h3><div>For many years, blood-saving techniques and the enhanced recovery after surgery approach have been used to optimise the quality of care and shorten hospital stays. The creation of dedicated spine teams combining surgeons and anaesthesiologists spe","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 5","pages":"Pages 466-473"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144878453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}