Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

{"title":"Résultats des plaques verrouillées NCB-PP® dans le traitement des fractures périprothétiques du fémur. Analyse d’une cohorte rétrospective de 89 patients","authors":"Batiste Santoni ,&nbsp;Marie Le Baron ,&nbsp;Pascal Maman ,&nbsp;Richard Volpi ,&nbsp;Xavier Flecher","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.013","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prise en charge des fractures périprothétiques du fémur est particulièrement complexe, dans une population âgée et fragile, dont l’incidence est en constante augmentation en raison de l’accroissement des chirurgies prothétiques du fémur. Aujourd’hui, l’utilisation des techniques d’ostéosynthèse verrouillée est largement recommandée. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels et radiologiques des plaques verrouillées NCB-PP® dans la prise en charge de ces fractures périprothétiques du fémur. L’objectif secondaire était de déterminer l’influence du délai de remise en charge sur la morbimortalité ainsi que sur le niveau de marche. L’hypothèse était que les plaques NCB-PP® donnent des résultats radiocliniques équivalents aux données de la littérature sans influence du délai de remise en charge sur le taux de complications et le niveau de marche à 1 an postopératoire.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Quatre-vingt-neuf patients (âge moyen 81 ans<!--> <!-->±<!--> <!-->11,9 (28–99), de prédominance féminine 62/89 (69,7 %)) avec 89 fractures périprothétiques du fémur (74 sur prothèses de hanche, 11 sur prothèses de genou et 4 interprothétiques) ostéosynthésées par plaque NCB-PP® ont été inclus rétrospectivement entre janvier 2014 et septembre 2022. Les patients ont ensuite été répartis en 2 groupes en fonction du délai de remise en charge postopératoire : « immédiat » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->30) et « retardé » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->59) (d’au moins 6 semaines postopératoire).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La durée moyenne de suivi était de 14,6 mois. À 6 mois postopératoire, 91,8 % des patients étaient consolidés. À 1 an, 36,2 % avaient repris une marche autonome, 8,7 % nécessitaient une canne, 13 % deux cannes, 33,3 % marchaient avec un déambulateur et 8,7 % étaient considérés comme non marchant. Il a été noté 12 complications (13,5 %) dont 7 mécaniques (7,9 %) et 5 septiques (5,6 %) avec 10 patients (11,2 %) ayant nécessité une reprise chirurgicale. La mortalité à 6 mois et 1 an était, respectivement, de 9 et 12,4 %. Il n’y avait aucune différence significative entre les niveaux de marche pré- et postopératoire (<em>p<!--> </em>=<!--> <!-->0,45). Il n’a été montré aucune influence du délai de remise en charge sur le niveau de marche à 1 an (<em>p<!--> </em>=<!--> <!-->0,874), sur les complications (<em>p<!--> </em>=<!--> <!-->0,17) et sur la mortalité à 1 an (<em>p<!--> </em>&gt;<!--> <!-->0,99).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude confirme l’hypothèse de départ ainsi que les résultats d’études préliminaires de plus faible effectif sur la consolidation des ostéosynthèses des fractures périprothétiques du fémur par plaque NCB-PP® avec un faible taux de complications mécaniques. La proportion de patients reprenant leur niveau de marche antérieur reste faible, mais la remise en charge précoce reste envisageable sans augmenter le taux ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 1","pages":"Pages 53-63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143128072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’ostéosynthèse par clou centro-médullaire lors du second temps de technique de membrane induite (Masquelet) des pseudarthroses septiques de jambe permet d’obtenir la consolidation osseuse sans augmenter le risque de récidive infectieuse avec un délai de reprise d’appui plus précoce","authors":"Marie Le Baron ,&nbsp;Mathieu Cermolacce ,&nbsp;Julie Falguières ,&nbsp;Richard Volpi ,&nbsp;Pascal Maman ,&nbsp;Xavier Flecher","doi":"10.1016/j.rcot.2025.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2025.01.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La pseudarthrose septique est une des complications les plus redoutées en traumatologie. La prise en charge en deux temps par la technique de la membrane induite est une option thérapeutique validée mais il n’y a à ce jour aucun consensus sur le type d’ostéosynthèse idéal lors du second temps chirurgical. L’objectif de l’étude était de comparer les résultats des cures de pseudarthrose septique de jambe en deux temps en fonction du type d’ostéosynthèse utilisé.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothèse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Notre hypothèse était que l’ostéosynthèse interne par clou centromédullaire lors du second temps de prise en charge d’une pseudarthrose septique de jambe permet d’obtenir la consolidation osseuse et la guérison de l’infection tout en autorisant une remise en charge plus rapide sans augmenter le taux de complication.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériel et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique continue comparative incluant toutes les pseudarthroses septiques de jambe traitées en 2 temps de janvier 2008 à juillet 2018 avec un recul minimum de 18 mois. Les taux de guérison et de réactivation septique ainsi que les délais de consolidation et de remise en charge sur le membre étaient comparés en fonction du type d’ostéosynthèse utilisé. Le succès primaire était donc l’obtention de la guérison de la pseudarthrose septique et le succès secondaire son obtention après au moins un geste chirurgical supplémentaire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Quarante-neuf patients ont été inclus, âgés en moyenne de 39,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;14,8&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ans. Les taux de succès primaire et secondaire étaient de 77,6 % (38/49) et 87,8 % (43/49) avec un recul moyen de 29,4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;11,3 mois. L’ostéosynthèse interne (clou centromédullaire, &lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;24, ou plaque vissée, &lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;13) n’entraînait pas plus de réactivation septique qu’une stabilisation externe (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;12, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,49) tout en permettant l’obtention de la consolidation dans les mêmes délais. L’ostéosynthèse par clou centromédullaire autorisait une remise en charge plus précoce (1,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,9) mois versus plaque (4,8&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,5) ou versus fixateur externe (5,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,8) (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La conversion secondaire par une ostéosynthèse interne lors du second temps de la cure de pseudarthrose permet l’obtention de la consolidation dans des délais similaires, sans augmentation du risque de récidive infectieuse. Elle permet aussi un appui plus rapide sur le membre opéré, notamment lorsqu’il s’agit d’un enclouage centromédullaire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;III ; étude comparative.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Septic nonunion is one of the most feared complications in traumatology. Two-stage management using the induced membrane ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 268-281"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863681","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La fixation percutanée naviguée systématique des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients de plus de 60 ans avec ankylose rachidienne permet le maintien de la mobilité et de l’indépendance fonctionnelle","authors":"Samy Chaachoua-Mouffak ,&nbsp;Georges Khoury ,&nbsp;Maxime Saad ,&nbsp;Sabine Drevet ,&nbsp;Gael Kerschbaumer ,&nbsp;Jérôme Tonetti ,&nbsp;Mehdi Boudissa","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.012","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.012","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;À ce jour, aucune étude n’a rapporté les résultats de la fixation systématique percutanée naviguée des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients de plus de 60 ans présentant une ankylose rachidienne. Les objectifs étaient d’évaluer le maintien de l’indépendance fonctionnelle et de la mobilité en regard des complications, de la mortalité et de l’irradiation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothèse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Notre hypothèse était que le traitement percutané des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients gériatriques présentant une ankylose rachidienne permet le maintien de leur indépendance fonctionnelle.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodologie&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Vingt-trois patients de plus de 60 ans étaient inclus dans cette étude monocentrique entre janvier 2018 et décembre 2019, les données étaient recueillies de manière prospective. La douleur (l’échelle visuelle analogique [EVA]), la mobilité (score de mobilité de Parker) et l’indépendance fonctionnelle (échelles &lt;em&gt;Activities of Daily Living&lt;/em&gt; [ADL] et &lt;em&gt;Instrumental of Daily Living&lt;/em&gt; [IADL]) étaient comparées avant fracture et après traitement chirurgical. Les données épidémiologiques, opératoires (durée, irradiation) et les complications étaient recueillies prospectivement.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’âge moyen était de 81,6 ans. Au dernier recul de 24 mois, six patients (23 %) étaient décédés et 6 complications (26 %) enregistrées. La chirurgie permettait un maintien significatif du score de Parker des 17 patients survivants : 5,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3,3 (0–9) versus 5,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3,1 (0–9), &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,99 ; des ADL : 4,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2 (1–6) versus 4,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,9 (1–6), &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,81 et IADL : 4,6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3,2 (0–8) versus 4,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3,1 (0–8), &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,92. La douleur était significativement améliorée (6,8 versus 2,4, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001). Le produit dose surface moyen était de 6,4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Gy.cm&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt; et la durée opératoire moyenne par vertèbre naviguée était de 21,8&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;min.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La fixation percutanée naviguée systématique des fractures instables du rachis thoracolombaire des patients gériatriques avec ankylose rachidienne permet le maintien de la mobilité et de l’indépendance fonctionnelle, au prix d’une durée opératoire acceptable et d’un faible taux d’irradiation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;II ; étude de cohorte prospective sans groupe contrôle.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Background/objectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;To date, no evidences regarding outcomes after navigated percutaneous fixation (NPF) for unstable thoracolumbar fractures in spinal ankylosing disorders (SAD) in older patients are published. The objectives are to evaluate maintain of autonomy after a systematic NPF for unstable thoracolumbar fractures in spinal ankylosing disorders","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 261-267"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863680","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effet de la stimulation mécanique sur des cellules souches mésenchymateuses de patients atteints d’ostéogenèse imparfaite","authors":"Agathe Bedoux ,&nbsp;Pauline Lallemant-Dudek ,&nbsp;Morad Bensidhoum ,&nbsp;Esther Potier ,&nbsp;Nathanael Larochette ,&nbsp;Pierre Mary ,&nbsp;Raphaël Vialle ,&nbsp;Thierry Hoc ,&nbsp;Manon Bachy","doi":"10.1016/j.rcot.2024.11.003","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.11.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’ostéogenèse imparfaite (OI) est une maladie génétique rare du tissu osseux, causée principalement par une mutation autosomique dominante des gènes &lt;em&gt;COL1A1&lt;/em&gt; ou &lt;em&gt;COL1A2&lt;/em&gt;, codant pour les chaînes alpha du collagène de type 1. Dans les formes sévères et chez les patients non marchants, chez qui la pratique d’exercice physique est difficile, l’exposition de l’os aux stimulations mécaniques, en favorisant les mouvements, notamment par la physiothérapie et les aides à la mobilité, est un point essentiel de la pratique clinique. Cependant, les effets de la stimulation mécanique au niveau cellulaire restent inconnus pour cette pathologie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothèse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’hypothèse de cette étude est que les cellules souches mésenchymateuses humaines (hMSCs) de patients atteints d’OI sont aussi sensibles à la stimulation mécanique que celles de patients sains, justifiant la pratique clinique actuelle.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Des hMSCs ont été extraites chez trois témoins sains et trois patients atteints d’OI lors d’une ostéotomie programmée d’un os long du membre inférieur. Les CSM saines et celles souffrant d’OI ont été exposées à des contraintes de cisaillement de 0, 0,7, 1,5 et 3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Pa à une fréquence de 2,8&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Hz pendant 30&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;minutes à l’aide d’un système commercial Ibidi. L’expression génétique de la prostaglandine &lt;em&gt;endoperoxyde synthase 2&lt;/em&gt; (&lt;em&gt;PTGS2&lt;/em&gt;), précoce et mécanosensible, a été examinée une heure après la stimulation afin de déterminer la meilleure valeur de la stimulation mécanique. Pour ce niveau de stimulation mécanique, l’expression de sept autres gènes mécanosensibles a également été examinée après exposition à une contrainte de cisaillement intermittente de 1,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Pa.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans toutes les hMSCs, la stimulation mécanique a induit la surexpression du gène &lt;em&gt;PTGS2&lt;/em&gt; avec un maximum après l’exposition à une contrainte de cisaillement intermittente de 1,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;Pa et sans différence significative entre les donneurs OI et les donneurs sains. À l’exception du facteur de croissance des fibroblastes 2, l’expression des gènes chez les donneurs OI s’est avérée significativement différente de celle des hMSCs non exposées à la contrainte de cisaillement. De plus, l’expression relative associée à la stimulation mécanique n’était pas significativement différente entre les donneurs sains et les donneurs OI pour la plupart des autres gènes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude est la première à décrire que les hMSCs de patients atteints d’OI sont aussi sensibles à la contrainte mécanique de cisaillement que les hMSCs de patients sains. La valeur de la contrainte mécanique qui entraîne le plus grand changement dans l’expression de &lt;em&gt;PTGS2&lt;/em&gt; chez les patients atteints d’OI est similaire à celle rapportée dans la littérature pour les patients sains. Ces résultats constituent u","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 5","pages":"Pages 474-482"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144878153","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse comparative des performances des tests Synovasure™ et à la Leucocyte-Estérase pour le diagnostic des infections péri-prothétiques dans des situations microbiologiques complexes","authors":"Adrien Pascal ,&nbsp;Pierre-Jean Lambrey ,&nbsp;Benjamin Valentin ,&nbsp;Henri Migaud ,&nbsp;Sophie Putman ,&nbsp;Philippe-Alexandre Faure ,&nbsp;Julien Dartus ,&nbsp;Caroline Loiez ,&nbsp;Benoît de Saint Vincent ,&nbsp;Éric Senneville","doi":"10.1016/j.rcot.2024.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.11.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les infections ostéoarticulaires (IOA) après chirurgie prothétique ont des conséquences fonctionnelles et économiques graves. Les tests rapides à l’alpha défensine (TAD) et à la leucocyte estérase (TLE) sont deux marqueurs intra-articulaires participant au diagnostic des IOA. Le TLE ne peut être appliqué en présence de sang sauf à utiliser une centrifugation, mais le taux de « non-application » du test pour cette raison n’est pas connu dans des situations microbiologiques complexes (ponction discordantes ou négatives, traitement antibiotique en cours). Aussi, nous avons mené une étude prospective afin de préciser : (1) les performances des tests rapides TAD et TLE pour le diagnostic d’IOA complexes, (2) le taux de non-application du TLE en raison d’une hémarthrose, (3) la concordance entre les deux tests.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Ces deux tests diagnostiques avaient une valeur prédictive négative (VPN)<!--> <!-->≥<!--> <!-->90 % pour le diagnostic d’IOA complexes.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Au total, 79 patients suspects d’IOA dont le diagnostic microbiologique était complexe ont été inclus entre 2018 et 2023. Il s’agissait de 52 hommes (66 %) pour 27 femmes (34 %), de 66<!--> <!-->±<!--> <!-->13,5 ans d’âge moyen. La hanche (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->41, 52 %) et le genou (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->36, 46 %) étaient les plus représentés suivis par le coude (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1, 1 %) et l’épaule (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1, 1 %). Ces patients étaient suspects d’IOA motivant une ponction articulaire mais avec un diagnostic microbiologique complexe en raison de ponctions discordantes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->21, 27 %) ou de ponctions stériles malgré une forte suspicion d’infection (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->50, 63 %) ou en cas de traitement antibiotique en cours (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8, 10 %). Tous les patients ont bénéficié d’une ponction de liquide articulaire puis d’un TAD (Synovasure™, Zimmer, Warsaw, IN, États-Unis) et lorsque l’aspect macroscopique du prélèvement le permettait (groupe « liquide clair ») d’un TLE (Multistix 8SG, Siemens Healthcare GmbH, Erlangen, Allemagne). Les résultats de ces deux tests ont été comparés aux critères de la Musculoskeletal Infection Society (MSIS).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 79 patients inclus, 27 (34 %) ont été considérés comme infectés selon la MSIS. Dans 30 % des cas (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->24), le TLE n’était pas réalisable en raison de la présence de sang dans le liquide articulaire. Dans le groupe « liquide clair », la VPN était égale à 90 % pour le TAD (sensibilité 87 %, spécificité 88 %) comme pour le TLE (sensibilité 87 %, spécificité 81 %). Les deux paramètres présentaient une concordance quasi parfaite (<em>κ</em> <!-->=<!--> <!-->0,927).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le TAD et le TLE sont deux tests rapides, fiables, possédant une concordance quasi parfaite et une ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 5","pages":"Pages 430-439"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144878457","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Adhésion des patients au recueil numérique des Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) en traumatologie : réalité ou illusion ?","authors":"Virgil Gerset ,&nbsp;Guillaume Chalmot de La Meslière ,&nbsp;Sarah Uneisi ,&nbsp;Gaël Kerschbaumer ,&nbsp;Jérôme Tonetti ,&nbsp;Mehdi Boudissa","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.013","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.013","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le recueil de &lt;em&gt;Patient-Reported Outcome Measures&lt;/em&gt; (PROMs) digitalisé pourrait permettre de réduire les pertes de données dans le suivi des patients en traumatologie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothèses&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Notre hypothèse était que l’adhésion au recueil dématérialisé de PROMs dans le cadre du suivi des patients issus d’une population de traumatologie serait similaire au taux d’observance inférieur à 25 % retrouvé dans la littérature.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agit d’une étude prospective de cohorte monocentrique conduite sur une période d’inclusion de 3 mois entre décembre 2022 et février 2023 correspondant à une période à haute activité de traumatologie hivernale (sports d’hiver). Tous les patients pris en charge pour une fracture unique faisant l’objet d’un protocole de suivi avec recueil de PROMs sur la plateforme numérique Orthense.com® (Digikare Inc. Blagnac, France) étaient invités à participer activement au suivi dématérialisé et au recueil de PROMs. Au rappel téléphonique à 3 mois du traumatisme, les patients étaient questionnés sur l’utilité du suivi numérique, la qualité et l’utilité des conseils fournis par les protocoles de suivi et l’observance du suivi numérique à 1 an.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Parmi les 64 patients inclus, 25 patients ont participé au suivi numérique et au recueil de PROMs (39 %) mais seulement 13 patients (20 %) se déclaraient prêt à poursuivre le recueil de PROMs dématérialisé à 1 an du traumatisme. Tous les patients répondeurs étaient des patients opérés (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,02). Aucun autre critère n’était associé statistiquement au taux d’observance. Parmi les 25 patients ayant activé et utilisé leur compte, 14 (56 %) ont jugé le suivi numérique à distance utile dans leur prise en charge. Les conseils fournis par les protocoles ont permis d’éviter à 8 patients (32 %) de consulter en urgence leur médecin traitant ou leur chirurgien.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Si le taux de réponse effectif au recueil de PROMs dématérialisé en traumatologie à 3 mois est supérieur à celui de notre hypothèse de départ, le taux de réponse déclaré à 1 an rejoint le taux de suivi rapporté dans la littérature. L’utilité rapportée par les utilisateurs mais surtout les conseils fournis par les protocoles ayant permis d’éviter à 8 patients (32 %) de consulter en urgence leur médecin traitant ou leur chirurgien doivent inciter les traumatologues à utiliser ces outils d’avenir en étant conscient qu’ils ne révolutionneront pas le suivi des patients en traumatologie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;II ; étude de cohorte prospective non contrôlée.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The collection of digitalized Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) could help reduce data loss in the monitoring of trauma patients.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothesis&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Our hypothesis was that response rate to the electronic collect","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 4","pages":"Pages 311-319"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144138816","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Allongement de l’aponévrose des gastrocnémiens en percutané à l’aiguille. Description de la technique chirurgicale originale, et des capacités de correction sur sujet cadavérique","authors":"Antoine Geffrier ,&nbsp;Grégoire Vaz ,&nbsp;Adrien Rossetti ,&nbsp;Julien Landreau ,&nbsp;Jean Brilhault ,&nbsp;Philippe Denormandie","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.009","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.009","url":null,"abstract":"<div><div>L’allongement de l’aponévrose des gastrocnémiens est réalisé dans le cadre de rétractions d’origine neurologique, post-traumatique et, plus récemment, dans le cadre de certaines pathologies du pied et de la cheville. Ce travail décrit une technique chirurgicale originale d’allongement percutané à l’aiguille et met en évidence des capacités de corrections qui excèdent celles attendues grâce à la fasciotomie simultanée du fascia postérieur du soléaire permettant de surseoir dans certains cas à un allongement du tendon calcanéen.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V.</div></div><div><div>Lengthening of the gastrocnemius fascia is performed for neurological retractions, post-traumatic retractions and, more recently, for certain foot and ankle pathologies. This study describes an original surgical technique of percutaneous needle lengthening and highlights the correction capacities that exceed those expected thanks to the simultaneous fasciotomy of the posterior fascia of the soleus, making it possible to avoid lengthening the calcaneal tendon in certain cases.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>V.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 4","pages":"Pages 359-366"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144138819","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude rétrospective scanographique de la fusion à 1 an des arthrodèses lombaires transforaminales (TLIF) après utilisation d’un substitut osseux dérivé de l’os bovin","authors":"Louis Poirier ,&nbsp;Cécile Swennen ,&nbsp;Simon Teyssedou ,&nbsp;Christian Cistac ,&nbsp;Nicolas Pointet ,&nbsp;Pierre Pries","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.008","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.008","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’arthrodèse lombaire transforaminale consiste à fusionner un niveau intervertébral à l’aide d’une greffe osseuse autologue, allogénique ou remplacée par un substitut osseux.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothèse&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Notre hypothèse principale est que le taux de fusion à 1 an des TLIFs après utilisation du substitut osseux xénogénique Orthoss® est comparable aux données de la littérature (48 % à 81 %) pour un taux de complication similaire (10,4 % à 18,6 %). Nos objectifs secondaires sont l’étude des facteurs de risques de non-consolidation et l’évaluation des résultats fonctionnels et de la douleur à 1 an.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une étude rétrospective non comparative a été réalisée à partir de dossiers médicaux de 34 patients entre 2019 et 2021, pour 41 niveaux lombaires opérés. Le taux de consolidation a été évalué par scanner à 1 an de la chirurgie en utilisant la classification de Lenke. Les scores EVA et Oswestry à 1 an ont été collectés ainsi que les antécédents médicaux pour l’analyse des facteurs de risque de non consolidation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’EVA préopératoire était de 6,9. À 1 an, le nombre d’arthrodèses fusionnées était de 31 (76 %), pour un total de 6 complications (18 %), exclusivement chez les patients ayant fusionné, dont 3 syndromes adjacents (9 %). Il y a eu 2 reprises chirurgicales (6 %), une pour infection et une pour extension de montage pour syndrome adjacent. À un an, l’Oswestry moyen était de 20,3, l’EVA lombaire de 4,6 et l’EVA radiculaire de 4,2. Il n’y avait pas de différence significative en termes de complications, d’EVA ou d’Oswestry entre les patients ayant fusionné ou non. L’étude des facteurs de risque n’a pas retrouvé de résultat significatif.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude montre que le substitut osseux Orthoss® présente un taux de consolidation de 76 %, comparable aux taux de fusion scanographique publiés dans la littérature, pour des taux de complications et des résultats fonctionnels similaires. De plus, cette étude ne montre pas de corrélation entre la consolidation des arthrodèses et les résultats fonctionnels sur le score d’Oswestry ni sur l’EVA. Bien que notre étude manque de puissance, nous pouvons supposer que la consolidation n’est pas le seul facteur pronostique de l’arthrodèse lombaire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;IV ; étude rétrospective non comparative.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Transforaminal lumbar arthrodesis consists in fusion of an intervertebral level using an autologous, allogeneic bone graft or a bone substitute as a replacement.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Hypothesis&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Our main hypothesis is that 1-year fusion rate of TLIF after use of xenogenic bone substitute Orthoss® is comparable to literature data (48% to 81%) for a similar complication rate (10.4% to 18.6%). Our secondary objectives are the study of risk factors for nonunion and the evaluation of pain and functiona","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 282-289"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863782","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le remplacement prothétique bilatéral de hanche en une session opératoire en France","authors":"Christophe Trojani ,&nbsp;Cécile Batailler ,&nbsp;Grégoire Micicoi ,&nbsp;Xavier Flecher ,&nbsp;Lyes Aithelhadj ,&nbsp;Aymard de Ladoucette ,&nbsp;Régis Bernard de Dompsure ,&nbsp;Louis Dagneaux ,&nbsp;Sébastien Lustig","doi":"10.1016/j.rcot.2024.11.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.11.004","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;En cas de coxarthrose bilatérale invalidante de hanche, il est possible de réaliser un remplacement prothétique bilatéral de hanche en une ou deux sessions opératoires. La première publication sur le remplacement prothétique bilatéral de hanche en une session opératoire est due à John Charnley qui, en 1971, précisait déjà les avantages de cette stratégie : une seule anesthésie, un seul séjour hospitalier, une seule rééducation. En France, il a fallu attendre le 21&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; siècle pour qu’une première publication soit suivie d’une table ronde organisée en 2011 par la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (Sofcot). Cet article, issu des travaux d’une seconde table ronde de la Sofcot, organisée en 2023, a pour objectif principal d’aider les chirurgiens à définir la stratégie qu’ils choisiront d’adopter devant un patient ayant besoin d’une prothèse de hanche bilatérale. Ainsi, les données du système national de santé sur 10 ans, de 2013 à 2022, montrent que l’incidence du remplacement prothétique bilatéral de hanche en une session opératoire en France est faible, inférieur à 0,4 %. Pour autant, le remplacement prothétique bilatéral de hanche en une session opératoire n’augmente pas la morbidité précoce, à condition d’une évaluation précise du risque anesthésique et d’une gestion périopératoire efficiente. Par ailleurs, cette stratégie diminuerait le risque de complications tardives. De plus, l’utilisation d’une voie d’abord antérieure ou postérieure est possible selon les préférences du chirurgien, et la reprise des activités est identique à une stratégie séquentielle. Enfin, la clef du succès est liée à la sélection des patients, ASA 1 ou 2 et âgés de moins de 80 ans. Ces éléments justifient la création d’un GHS et d’un code CCAM « PTH bilatérale » dédiés et limités aux patients sélectionnés, qui pourraient ainsi bénéficier plus systématiquement de cette stratégie, avec une économie significative pour le système de santé français.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Niveau de preuve&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;V ; avis d’expert.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;In cases of disabling bilateral hip coxarthrosis, bilateral prosthetic hip replacement can be performed in one or two operative sessions. The first publication on bilateral prosthetic hip replacement in a single operative session was by John Charnley, who, back in 1971, outlined the advantages of this strategy: a single anaesthetic, a single hospital stay, a single rehabilitation. In France, we had to wait until the 21st century for the first publication to be followed by a round table organized in 2011 by the Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (SOFCOT). This article, based on the work of a second SOFCOT round table, organized in 2023, is primarily intended to help surgeons define the strategy they will choose to adopt when faced with a patient requiring bilateral hip replacement. Data from the national healthcare system over a 10-year period, from 2013 to 2022, show that t","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 231-237"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-01-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863552","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Et si on se parlait ?","authors":"Philippe Tracol ,&nbsp;Stéphane Mauger ,&nbsp;France Welby ,&nbsp;Orthorisq","doi":"10.1016/j.rcot.2024.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.12.003","url":null,"abstract":"<div><div>Ce rapport illustre comment l’absence de communication et de collaboration dans une équipe chirurgicale peut être responsable d’une évolution fatale dans le cadre d’une prise en charge <em>a priori</em> simple. L’erreur humaine est inévitable, chacun d’entre nous en commet plusieurs fois par heure. Certaines sont auto-corrigées, d’autres réglées par l’environnement et l’entourage. C’est ainsi qu’une simple erreur de ligne sur un logiciel n’a été ni identifiée ni corrigée par toute la chaîne de prise en charge du patient. En aucun cas, la sécurité des soins ne peut reposer sur une seule personne, aussi compétente et motivée soit-elle. Comme toujours, une succession d’événements imprévus : erreurs de prescription, absence inopinée du médecin responsable, intervention en urgence surajoutée, mauvaise communication dans l’équipe, situation dégradée au laboratoire d’analyse, se sont accumulées pour aboutir à l’accident. Pourtant, chacun des événements pris isolément est anodin. Il s’agit là du principe évoqué par James Reason dans son fameux modèle des plaques trouées. Enfin, une nouvelle fois, la simple application collective de la check-list et de son troisième temps aurait pu stopper l’événement dès le début.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>V.</div></div><div><div>This report illustrates how a lack of communication and collaboration within a surgical team can be responsible for a fatal outcome, even in the face of what may appear to be straightforward management. Human error is inevitable, and each of us makes it several times an hour. Some are self-corrected, others are regulated by the environment and those around us. A simple line error in a software program, for example, is neither identified nor corrected by the entire patient care chain. Under no circumstances can care safety be the responsibility of a single person, however competent and motivated. As always, a succession of unforeseen events – prescription errors, the unexpected absence of the doctor in charge, an additional emergency intervention, poor communication within the team, a deteriorating situation in the analysis laboratory – culminated in the accident. Yet each of these events, taken in isolation, was harmless. This is the principle evoked by James Reason in his famous Swiss cheese model. Finally, once again, the simple collective application of the checklist and its third step could have stopped the event in its tracks.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>V.</div></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 4","pages":"Pages 307-310"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144138815","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}