Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(24)00261-2","DOIUrl":"10.1016/S1877-0517(24)00261-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Page v"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142701671","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prédiction du risque de transfusion après arthroplastie totale de genou : utilisation d’un algorithme de machine learning","authors":"Nicolas Faure , Siam Knecht , Pierre Tran , Lyna Tamine , Jean-Christophe Orban , Nicolas Bronsard , Jean-François Gonzalez , Grégoire Micicoi","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La réalisation d’une arthroplastie totale du genou (ATG) présente un risque hémorragique important avec un taux de transfusions postopératoires non négligeable. La stratégie d’épargne sanguine a évolué pour permettre de diminuer les pertes sanguines après ATG notamment par l’identification préopératoire des facteurs de risques du patient. En pratique, un bilan avec numération formule sanguine est souvent réalisé en postopératoire et ne modifie que rarement la prise en charge ultérieure du patient. L’objectif de cette étude était d’identifier les variables préopératoires associées au risque hémorragique permettant la création d’un modèle de <em>machine</em> <em>learning</em> prédictif du risque de transfusion après arthroplastie totale de genou et de réalisation d’une numération formule sanguine.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Un modèle prédictif puissant de <em>machine</em> <em>learning</em> peut être construit pour estimer le risque de transfusion après arthroplastie totale de genou sur la base des données préopératoires.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Cette étude rétrospective monocentrique incluait 774 arthroplasties totales de genou (ATG) opérées entre janvier 2020 et mars 2023. Vingt-cinq variables préopératoires ont été intégrées dans le modèle de <em>machine learning</em> et filtrées par un aglorithme de <em>recursive feature elimination</em>, les variables les plus prédictives sélectionnées permettaient la construction d’un algorithme de <em>gradient boosting machine</em> pour définir le modèle global de risque de transfusion postopératoire. Deux groupes ont été constitués de patients transfusés et non transfusés après ATG, les odds ratio étaient définis et la performance du modèle était évaluée par l’aire sous la courbe.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 774 patients inclus ayant subi une chirurgie d’ATG, 100 ont été transfusés en postopératoire (12,9 %). Cinq variables ont été retenues dans le modèle prédictif de <em>machine</em> <em>learning</em> incluant l’âge, l’indice de masse corporelle, l’administration d’acide tranexamique, le taux d’hémoglobine et le taux de plaquettes préopératoire. La performance globale était bonne avec une aire sous la courbe à 0,97 [IC 95 % 0,921–1], la sensibilité était de 94,4 % [IC 95 % 91,2–97,6] et la spécificité de 85,4 % [IC 95 % 80,6–90,2]. L’outil développé pour l’évaluation du risque de transfusion sanguine après ATG est disponible sur le site <span><span>https://arthrorisk.com</span><svg><path></path></svg></span>.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le risque de transfusion postopératoire après arthroplastie totale de genou peut être prédit par un modèle qui identifie les patients à risque faible, modéré ou élevé en fonction de cinq variables préopératoires. Cet outil de <em>machine</em> <em>learning</em> est disponible sur une plateforme web disponible à tous, simple à utiliser et avec une performance élevée de prédictio","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 4","pages":"Pages 372-381"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144138821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La vancomycine topique utilisée au cours des prothèses de hanche ou de genou de première intention a-t-elle un effet protecteur vis-à-vis de la survenue d’infection ?","authors":"François Laudet , Alice Gay , Hervé Dutronc , Thierry Fabre , Pierre Meynard , Stéphane Costes","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’infection est l’une des principales complications des prothèses de hanche et de genou. Le recours à la vancomycine topique en prévention des infections postopératoires, qui a montré son efficacité en chirurgie du rachis notamment, se répand en chirurgie prothétique. Son utilité et sa sécurité restent cependant débattus. Aussi, nous avons mené une étude rétrospective avec pour objectifs : (1) d’évaluer si la vancomycine topique diminuait le taux d’infections péri-prothétiques ; (2) étudier son influence sur d’éventuelles complications cicatricielles.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Notre hypothèse était que l’ajout de vancomycine topique diluée peropératoire réduirait le taux d’infection lors de la première année postopératoire.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Au total, 1900 prothèses de hanche et de genou ont été posées entre 2014 et 2021 dans un centre hospitalier. Neuf cent-dix prothèses ont reçu de la vancomycine en instillation intra-articulaire avec de l’acide tranexamique entre juillet 2018 et décembre 2021 et 990 mises en place entre novembre 2014 et juin 2018 n’ont pas reçu de vancomycine. Le suivi, sur 12 mois minimum, cherchait une infection péri-prothétique dans l’année postopératoire ou des complications générales et cutanées de la vancomycine.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dans le groupe contrôle, 9/990 (0,91 %) se sont compliquées d’infection péri-prothétique comparés à 10/910 (1,1 %) prothèses dans le groupe vancomycine (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,82). Dans le groupe contrôle, on observait 19/990 (1,9 %) complications cicatricielles regroupant érythème, sérum, hématome, désunion et retard de cicatrisation, contre 10/910 (1,1 %) dans le groupe traité (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,19). Il n’y a pas eu de complications générales liées à l’utilisation de vancomycine.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La vancomycine topique diluée ne permet pas de réduire le risque d’infection péri-prothétique. Son usage local n’entraîne pas plus de complications cicatricielles. À la vue de cette étude son utilisation en pratique courante ne peut pour l’heure être recommandée pour la prévention de l’infection sur les prothèses de hanche et de genou. Son utilisation n’est pas grevée de complications spécifiques (locales cicatricielles ou générales liées à l’ototoxicité ou néphrotoxicité).</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude cas témoin.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Infection is one of the main complications of hip and knee arthroplasties. Topical application vancomycin to prevent postoperative infections is efficient in spine surgery, and is spreading in prosthetic surgery. However, its clinical relevance and safety are still under debate. Thus, we conducted the present study to (1) assess whether topical vancomycin reduces peri-prosthetic infection rate, and (2) investigate its influence on surgical wound complications.</div></div><div><h3>Hypoth","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 208-219"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863754","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Simple Hip Value : un score simple pour l’évaluation de la hanche","authors":"Alix Addi , Tristan Duguay , Eugenie Valentin , Philippe Anract , Alexandre Hardy","doi":"10.1016/j.rcot.2024.07.014","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.07.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Plusieurs autoquestionnaires évaluent la fonction de la hanche en pratique clinique (HOOS-12, Oxford-12). Cependant, leur utilisation est parfois complexe. Des études récentes ont montré qu’une question unique peut évaluer efficacement la fonction articulaire. Nous avons développé le test SHV (<em>Simple Hip Value</em>), une question permettant aux patients d’évaluer leur fonction de hanche de 0 à 100. Nous avons mené une étude prospective afin d’évaluer la pertinence du test SHV en le comparant aux scores Oxford-12 et HOOS-12, et d’évaluer la capacité de discrimination et la reproductibilité de ce test<em>.</em></div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’évaluation de la fonction de la hanche par un questionnaire rempli par le patient (PROM) à question unique est fiable et utile dans la pratique clinique.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons inclus 74 patients ayant reçu une prothèse totale de hanche entre novembre 2020 et avril 2021 dans notre centre. Le SHV, HOOS-12 et Oxford-12 ont été administrés 18 mois après la chirurgie, avec des valeurs ramenées sur 100 points. Un deuxième test contenant les 3 questionnaires a été resoumis à 20 patients choisis aléatoirement dans ce groupe pour évaluer la reproductibilité du test. Pour évaluer la capacité de discrimination de notre test, 20 témoins ont été sélectionnés pour répondre aux trois questionnaires.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats ont montré des scores médians de 90,0 (<em>interquartile range</em> [IQR] : 80,0 ; 95,0) pour le SHV, 88,5 (IQR : 77,1 ; 95,8) pour le Oxford-12 et 79,1 (IQR65,1 ; 93,2) pour le HOOS-12. Le SHV était fortement corrélé avec le Oxford-12 (coefficient de Spearman : 0,63) et le HOOS-12 (coefficient de Spearman : 0,66). Le SHV différait significativement du groupe contrôle (90,0 vs 100,0 dans le groupe contrôle ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et avait une excellente reproductibilité (coefficient de corrélation interclasse (CCI) : ICC : 0,82).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Le SHV est un outil fiable, reproductible et discriminant pour évaluer la fonction de la hanche après la pose d’une prothèse totale de hanche, offrant ainsi une approche simplifiée et pratique pour les praticiens.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude prospective comparative diagnostique.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Several self-administered questionnaires are available for assessing hip function in clinical practice (HOOS-12, Oxford-12). These questionnaires can be used to assess and monitor patients with hip pathology. However, they are sometimes difficult to deploy in clinical practice. Recent studies on the shoulder and knee have shown that a single-question assessment provides a relevant evaluation of joint function, and correlates with more complex scores. However, this has not yet been evaluated for the hip. We set out to develop a single-question test that would enable patients to","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Pages 1150-1157"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703037","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse des facteurs de risque de modification de l’offset fémoral après ostéosynthèse de fracture du col fémoral Garden I et II","authors":"Thomas Druart , Nicolas Fréger , Pierre Pries , Alexandre Losson , Pierre Bouget , Tanguy Vendeuvre , Mathieu Severyns","doi":"10.1016/j.rcot.2024.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.08.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La notion de restitution d’offset fémoral est bien documentée dans le cadre de la chirurgie prothétique de hanche, tandis que celle-ci l’est beaucoup moins dans le cadre du traitement par ostéosynthèse des fractures du col fémoral Garden I ou II. Pourtant, l’enjeu thérapeutique que représente la prise en charge de ces fractures est de restituer au maximum ce paramètre natif. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs de risque de diminution de l’offset fémoral après consolidation d’une fracture Garden I ou II ostéosynthésée.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’hypothèse de ce travail était qu’après ostéosynthèse de fracture du col, certains facteurs pouvaient être responsables d’une diminution de l’offset fémoral, facteur lui-même déjà identifié comme responsable d’une altération de la qualité de vie et des résultats fonctionnels.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Cette étude multicentrique a permis l’inclusion d’un total de 193 patients ayant présentés une fracture du col fémoral Garden I ou II ostéosynthésés par vissage canulé ou par vis plaque à compression. Le ratio entre la mesure de l’offset fémoral sur la hanche opérée et celui de la hanche controlatérale a été mesuré en charge après consolidation. Ce différentiel entre les offsets fémoraux était notre critère de jugement principal. Une analyse uni et multivariée a ensuite été conduite à la recherche de facteurs de risques de diminution de la longueur du col du fémur.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Après analyse univariée, un âge de plus de 85 ans, une fracture Garden I, et une ostéosynthèse par vissage étaient associés à une diminution significativement plus importante de l’offset fémoral. En analyse multivariée, seules les fractures Garden I étaient associées à une diminution plus importante de l’offset fémoral.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les fractures Garden I présentaient une diminution d’offset plus importante, mais il n’a pas pu être mis en évidence que cette modification était liée à la remise en charge précoce. L’identification de ce facteur de risque a pour vocation de permettre au praticien d’optimiser ses indications chirurgicales dans un contexte où la prise en charge thérapeutique de ces fractures reste encore largement débattue et ne fait toujours pas consensus à ce jour.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Background</h3><div>The concept of restoring the femoral offset is well established during hip replacement surgery, but is less well known when treating Garden I or II femoral neck fractures by internal fixation. And yet, the therapeutic aim for these fractures is to restore this native parameter as best possible. The aim of this study was to identify the risk factors for reduction of femoral offset after union of a Garden I or II femoral neck fracture treated by internal fixation.</div></div><div><h3>Hypothesis</h3><div>After internal fixation of a femoral","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Pages 1189-1197"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142697163","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Consolidation osseuse en milieu septique et maintien de l’ostéosynthèse : à propos de 69 patients","authors":"Alizé Dabert , Adrien Runtz , Grégoire Leclerc , Pauline Sergent , François Loisel , Isabelle Pluvy , Thomas Fradin , Patrick Garbuio","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prise en charge des infections sur matériel d’ostéosynthèse est particulièrement complexe. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer le taux de consolidation osseuse en milieu septique pour les patients traités pour une infection ostéoarticulaire (IOA) avec maintien du matériel d’ostéosynthèse. Les objectifs secondaires étaient de déterminer un délai limite où il semble déraisonnable de proposer le maintien du matériel d’ostéosynthèse, d’évaluer les facteurs de risque de non-consolidation osseuse et les résultats fonctionnels. Notre hypothèse était que la consolidation osseuse était possible en milieu septique sans changement du matériel.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle de 69 patients sur une période allant du 1<sup>er</sup> janvier 2009 au 31 décembre 2019. Nous avons inclus tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois ayant eu une infection après une fracture opérée avec pose de matériel d’ostéosynthèse ou pose de matériel dans le cadre d’une arthrodèse. Étaient inclus les dossiers discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) IOA durant cette période. Nous avons recherché la consolidation osseuse sur les radiographies ou scanner. A été répertorié le type de fracture initiale, le statut tabagique, le délai de prise en charge (si fracture ouverte), la durée de l’intervention initiale, le type de matériel utilisé, le délai écoulé entre l’ostéosynthèse et la reprise chirurgicale, le type de lavage effectué. Nous avons également recueilli les résultats fonctionnels à distance (marche, douleur, reprise du travail, score SF12 et QuickDash).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons obtenu 73,5 % (50/68) de consolidation osseuse dans un délai moyen de 24 (6–68) semaines. Le délai avant reprise chirurgicale, par rapport à l’ostéosynthèse initiale, ne semble pas influencer significativement la possibilité de consolidation (60 % soit 6 patients sur 10 pour un délai de 2 semaines, 80 % soit 35 patients sur 44 entre 2 et 10 semaines et 64 % soit 9 patients sur 14 après 10 semaines [<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,28]). Le tabac, la durée opératoire de l’ostéosynthèse initiale et un stade Gustilo IIIb et IIIc ont été identifiés comme des facteurs de risque significatifs d’échec de consolidation.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La consolidation en milieu septique avec maintien du matériel d’ostéosynthèse, selon un protocole médicochirurgical établi, semble être une option thérapeutique fiable et simple sans augmenter la morbidité. Ce résultat est très encourageant et proche des résultats de la littérature. Nous n’avons pas retrouvé de délai à partir duquel le maintien du matériel semblerait empêcher la consolidation.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV ; étude épidémiologique descriptive.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Management of infection on internal fixation hardware is pa","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Pages 1158-1165"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142703038","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt d’une équipe dédiée dans la prise en charge chirurgicale des scolioses pédiatriques","authors":"Florence Julien-Marsollier , Pierre Pardessus , Kelly Brouns , Adèle Happiette , Souhayl Dahmani , Brice Ilharreborde","doi":"10.1016/j.rcot.2024.08.006","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.08.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Depuis de nombreuses années, les procédures d’épargne sanguine et de réhabilitation améliorée après chirurgie ont permis l’optimisation de la qualité des soins et de diminuer la durée de séjour. L’identification d’équipes dédiées, associant chirurgiens et anesthésistes spécialisés dans la chirurgie du rachis, a démontré son intérêt chez l’adulte.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’objectif de cette étude était d’évaluer la diminution de la durée de séjour grâce à la « spine team » lors de prise en charge des scolioses pédiatriques.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude comparative, monocentrique après accord du comité d’éthique local. Nous avons comparé le groupe « spine team » (ST) composé d’un anesthésiste et d’un chirurgien expérimentés depuis plus de 10 ans et un groupe contrôle ou les intervenants étaient spécialisés depuis moins de 5 ans. Les résultats sont exprimés en moyenne (min–max).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cent cinquante-sept enfants ont bénéficié d’une arthrodèse vertébrale de rachis, 106 pour une scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) et 51 pour une scoliose d’origine secondaire en 2021. La ST était présente dans 45 % des interventions pour SIA, 74,5 % pour les scolioses secondaires. Les durées de chirurgie et d’anesthésie étaient statistiquement réduites dans le groupe ST. Pour les SIA les temps d’anesthésie ont été statistiquement réduits de 15 % (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et de 10 % pour le temps chirurgical (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Pour les scolioses secondaires, la réduction était de 25 % (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) pour le temps d’anesthésie et 20 % pour le temps chirurgical (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002). Une diminution de la durée de séjour des patients pris en charge par des membres de la ST (5 jours [4–7] versus 7,1 jours [5–10] <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) pour les scolioses idiopathiques et 6,9 jours ([5–10] versus 9 [6–23] <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,07) pour les secondaires a aussi été observée. De même le taux de transfusion montrait une tendance de diminution dans le groupe ST (0 versus 8,8 % pour les SIA, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,05 et 28 versus 58 % pour les secondaires, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La mise en place d’une ST permet d’optimiser la prise en charge périopératoire des scolioses de l’adolescent avec une diminution de la durée de séjour des patients. Des études complémentaires sont nécessaires afin d’évaluer l’impact sur le taux de complications.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude comparative non randomisée.</div></div><div><h3>Background</h3><div>For many years, blood-saving techniques and the enhanced recovery after surgery approach have been used to optimise the quality of care and shorten hospital stays. The creation of dedicated spine teams combining surgeons and anaesthesiologists spe","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 5","pages":"Pages 466-473"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144878453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(24)00243-0","DOIUrl":"10.1016/S1877-0517(24)00243-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 7","pages":"Page iv"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142525888","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison prospective entre la technique WALANT et l’anesthésie générale en chirurgie de l’avant-pied","authors":"François Lavigne, Laurent Becuwe, Geoffrey Buia, Magali Her, Arnaud Quesnel, Benoît Dubau","doi":"10.1016/j.rcot.2024.09.009","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.09.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La technique WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) est largement utilisée en chirurgie de la main, mais il existe peu de données prospectives sur son utilisation en chirurgie de l’avant-pied.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>La technique WALANT réduit la douleur par rapport à l’anesthésie générale pour la chirurgie osseuse du premier rayon de l’avant-pied.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective, longitudinale, comparative, non randomisée chez des patients adultes subissant une chirurgie osseuse sur le premier rayon de l’avant-pied. L’objectif principal était le niveau de douleur (échelle visuelle analogique de 0 à 10) 4 h après l’intervention avec la technique WALANT par rapport à l’anesthésie générale complétée par une infiltration de ropivacaïne.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 37 patients ont été analysés dans le groupe WALANT et 24 dans le groupe anesthésie générale (femmes, 90,2 % ; âge moyen, 51,3 ans ; hallux valgus, 85,2 % ; ostéotomie du premier métatarsien, 80,3 %). Après une régression linéaire généralisée ajustée en fonction de facteurs définis a priori, il n’était pas observé de différence statistique pour la douleur<!--> <!-->≤<!--> <!-->3 à 4 h dans le groupe WALANT par rapport au groupe anesthésie générale (rapport de cotes 1,66 ; IC à 95 % : 0,17–20,49 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,2548). À 24 h, le niveau de douleur était également comparable dans les deux groupes. Le temps passé au bloc opératoire était significativement plus court avec la technique WALANT (40,8 contre 49,7 min ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0001). La durée moyenne de séjour dans la salle de réveil était également significativement plus courte avec la technique WALANT (4,4 contre 75,6 min ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001). L’anxiété avant/après l’intervention chirurgicale, l’utilisation d’analgésiques/anti-inflammatoires et la qualité de vie étaient comparables dans les deux groupes d’anesthésie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La douleur postopératoire avec la technique WALANT ou l’anesthésie générale était comparable. Le temps passé au bloc opératoire et en salle de réveil a été considérablement réduit avec la technique WALANT.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude comparative prospective non randomisée.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) technique has been widely used in hand surgery, but there are few prospective data on its use in forefoot surgery.</div></div><div><h3>Hypothesis</h3><div>The WALANT technique reduces pain compared to general anesthesia for bone surgery on the first ray of forefoot.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This was a prospective, longitudinal, comparative, non-randomized cohort study in adult patients undergoing bone surgery on the first ray of forefoot. The primary objective was the level of pain (0–10 visual analogic sc","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"111 3","pages":"Pages 297-306"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143863750","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quels types de fractures supra-syndesmales Weber C ou Équivalent Weber C possèdent la meilleure réduction de la syndesmose tibio-fibulaire distale ? Une étude prospective par tomodensitométrie sur 60 chevilles","authors":"Guillaume David, Quentin Hamel, Laurent Hubert, Clément Marc, Vincent Steiger, Louis Rony","doi":"10.1016/j.rcot.2024.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2024.08.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La réduction de la syndesmose tibio-fibulaire distale (SyTFd) est un élément central du pronostic fonctionnel dans les suites d’une fracture de cheville supra-syndesmale. Peu d’études ont comparé au moyen de tomodensitométrie la qualité de la réduction de la SyTFd dans les fractures de cheville Weber C (WebC) et équivalents Weber C (EqWebC) avec entorse du plan médial au lieu de la lésion osseuse malléolaire. Aussi cette étude basée sur la tomodensitométrie devait répondre aux questions : (1) Les fractures Weber C permettent-elles une meilleure réduction de la syndesmose tibio-fibulaire distale par rapport aux fractures équivalentes Weber C ? (2) Les résultats fonctionnels à un an sont-ils meilleurs pour les fractures Weber C comparées aux fractures équivalentes Weber C ?</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’hypothèse était que les fractures WebC présentaient une meilleure réduction de la SyTFd que les fractures EqWebC du fait d’une restitution osseuse de l’anatomie par le caractère osseux de l’atteinte du plan médial.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Depuis décembre 2021, l’ensemble des patients présentant une fracture de cheville ont été inclus au sein d’une base de données. Les fractures supra-syndesmales ont été extraites et entre décembre 2021 et février 2022, 60 patients ont été opérés d’une fracture supra-syndesmale (28 WebC–32 EqWebC). Tous les patients ont été opérés selon la même technique et ont bénéficié d’un scanner (TDM) postopératoire bilatéral en coupes axiales avec les deux chevilles en position neutre (pied à 90° par rapport au segment jambier). Une analyse de 8 mesures a été réalisée dans les mêmes conditions. Chacune des chevilles fracturées était analysée comparativement à la cheville controlatérale saine. Un delta était obtenu pour chacune des mesures. Le suivi était standardisé. À un an, un AOFAS Score et d’un Maryland Foot Score (MFS) étaient pratiqués. Les différences statistiques entre les 2 groupes ont été mesurées par t de Student et un test du Chi<sup>2</sup>.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Il existait une différence significative entre les groupes WebC et EqWebC pour les scores cliniques à 1 an postopératoire : AOFAS : 92,0<!--> <!-->±<!--> <!-->6,3 [78–100] vs 80,1<!--> <!-->±<!--> <!-->5,4 [62–100] <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05 ; MFS : 90,9<!--> <!-->±<!--> <!-->6,4 [78–100] vs 81,6<!--> <!-->±<!--> <!-->5,2 [64–100] <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05. L’analyse scannographique de la réduction de la SyTFd retrouvait une meilleure réduction de manière significative pour le groupe WebC.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Les fractures WebC présentaient de meilleurs scores cliniques associés à une meilleure réduction de la SyTFd sur les TDMs postopératoires. La réduction anatomique en lien avec les critères de réduction peropératoire osseux pourrait être l’explication de nos constatations.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>III ; étude c","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":"110 8","pages":"Pages 1198-1206"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142702060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}