脊髓灰质炎患者全髋关节前置换术：长期随访

Q4 Medicine

Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique Pub Date : 2025-02-01 DOI:10.1016/j.rcot.2024.07.023

Grégoire Rougereau , Bernard Hollier-Larousse , Thomas Bauer , François Genêt , Marjorie Salga , Fabien Cale

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L’objectif était d’étudier les résultats de prothèse totale de hanche (PTH) dans un contexte de séquelle de poliomyélite.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>L’hypothèse est que l’implantation d’une PTH par voie d’abord antérieure, avec un couple de frottement céramique-céramique ou double mobilité, peut constituer un moyen fiable sans surrisque d’instabilité ni de descellement aseptique.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Tous les patients opérés d’une PTH entre janvier 1998 et septembre 2019 dans un contexte de séquelle de poliomyélite ont été inclus. Seuls les patients opérés par voie antérieure de Hueter, avec couple de frottement céramique-céramique, double mobilité ou rétentifs ont été analysés. Dix-neuf patients (23 hanches) ont été inclus, avec une durée moyenne de suivi de 5,2±4,2 ans (2 à 10,6 ans). Seules 6/23 prothèses (26 %) ont été implantées sur un côté faible. Les informations sur le score de Harris, le positionnement des implants, et la survenue de complication (infection, descellement…) étaient récoltées à la dernière visite clinique.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au dernier recul, le score de Harris moyen était de 80,4±10,4. Un seul patient a présenté une complication (1/23 [4 %]) : une luxation intra-prothétique sur cotyle double-mobilité à 2 ans. La force musculaire des muscles posas et moyen fessier n’avaient pas d’impact sur le score de Harris au dernier recul (r<sub>s</sub>  =0,11 et r<sub>s</sub>  =0,09 ; respectivement). Il n’y avait pas de différence de score de Harris entre les côtés faibles et forts au dernier recul (82,7±8 vs 79,5±11,3, respectivement ; <em>p</em>      =0,02).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’implantation de PTH sur séquelle de poliomyélite constitue un bon moyen d’améliorer la fonction chez ces patients. L’utilisation de la voie d’abord antérieure, avec un couple de frottement céramique-céramique, ou double mobilité constitue un moyen fiable sans surrisque d’instabilité ni descellement aseptique.</div></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><div>IV.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>In patients with residual poliomyelitis-related impairments, total hip arthroplasty (THA) is challenging due to the high frequency of risk factors such as hip dysplasia, dislocation, muscle weakness, and fracture. The objective of this study was to assess the long-term functional and radiographic outcomes of anterior-approach THA with a ceramic-ceramic, dual-mobility, or constrained implant in patients with poliomyelitis sequelae.</div></div><div><h3>Hypothesis</h3><div>THA via the anterior approach with a ceramic-ceramic, dual-mobility, or constrained implant is a reliable technique that is not associated with excess risks of instability or aseptic loosening.</div></div><div><h3>Material and methods</h3><div>This single-center retrospective study included consecutive patients with poliomyelitis sequelae who underwent THA between January 1998 and September 2019 via the anterior approach, with implantation of a ceramic-ceramic, dual-mobility, or constrained implant. The Harris Hip Score (HHS), implant position, and complications (e.g., infection and loosening) were collected during the most recent in-person visit.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The study included 19 patients (23 hips). Mean follow-up was 5.2±4.2 years (range, 2.0–10.6 years). Only six of the 23 procedures were done on the side with greater muscle weakness. The mean HHS at last follow-up was 80.4±10.4. A single procedure (1/23, 4%) was followed by a complication, consisting in intra-prosthetic dislocation 2 years after implantation of a dual-mobility cup. At last follow-up, the HHS was not associated with psoas and gluteus muscle strength (r<sub>s</sub>  =0.11 and r<sub>s</sub>  =0.09, respectively) and was not significantly different between the weaker vs. stronger side (82.7±8.0 vs. 79.5±11.3, respectively; <em>p</em>      =0.02).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>THA is a good option for improving function in patients with poliomyelitis sequelae. 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Mean follow-up was 5.2±4.2 years (range, 2.0–10.6 years). Only six of the 23 procedures were done on the side with greater muscle weakness. The mean HHS at last follow-up was 80.4±10.4. A single procedure (1/23, 4%) was followed by a complication, consisting in intra-prosthetic dislocation 2 years after implantation of a dual-mobility cup. At last follow-up, the HHS was not associated with psoas and gluteus muscle strength (r<sub>s</sub>  =0.11 and r<sub>s</sub>  =0.09, respectively) and was not significantly different between the weaker vs. stronger side (82.7±8.0 vs. 79.5±11.3, respectively; <em>p</em>      =0.02).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>THA is a good option for improving function in patients with poliomyelitis sequelae. 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摘要

考虑到并发症的许多风险，如髋臼发育不良、脱臼、肌肉无力或骨折，对脊髓灰质炎后遗症患者进行髋关节置换手术是一项挑战。目的是研究脊髓灰质炎后遗症背景下全髋关节置换术（PTH）的结果。假设PTH通过前通道植入，具有陶瓷-陶瓷摩擦或双移动性，可能是一种可靠的方法，没有不稳定或无菌下降的风险。材料和方法包括1998年1月至2019年9月期间在脊髓灰质炎后遗症背景下接受PTH手术的所有患者。只有接受过惠特前路手术的患者，具有陶瓷-陶瓷摩擦对，双流动性或保留。19例患者（23例髋关节），平均随访时间5.2±4.2年（2 - 10.6年）。只有6/23（26%）的假体是在弱侧植入的。关于哈里斯评分、植入物位置和并发症（感染、脱落等）的信息是在最后一次临床就诊时收集的。结果哈里斯的平均得分为80.4±10.4。一个病人并发症介绍了(图4[%]):一个关于cotyle脱臼intra-prothétique double-mobilité2岁。平均posas肌肉和肌的肌肉力量并未影响比分Harris)在去年的下降(rs = 0.35, p = 0.11和rs = 0.37, p = 0.09;分别)。在最后一次退场时，弱边和强边的哈里斯得分没有差别(分别为82.7±8对79.5±11.3；P = 0.53)。当假体在弱侧而不是强侧时，斜接体的“功能”位置更水平(分别为39.9，±4.3 vs 45，±6.8；P = 0.02)。结论：在脊髓灰质炎后遗症中植入PTH是改善这些患者功能的好方法。使用前路，具有陶瓷-陶瓷摩擦对，或双移动性，是一种可靠的方法，没有不稳定或无菌下降的风险。证据四。在脊髓灰质炎相关病变残留的患者中，由于髋关节发育不良、脱位、肌肉无力和骨折等危险因素的频率很高，全髋关节置成术（TAD）具有挑战性。本研究的目的是评估先前采用陶瓷-陶瓷、双移动性或限制性植入物的脊髓灰质炎Sequelae患者的长期功能和x射线结果。采用陶瓷-陶瓷、双移动性或限制性种植体的前一种方法是一种可靠的技术，不会与不稳定或无菌松弛的过度风险相关。这项单中心回顾性研究包括1998年1月至2019年9月期间使用前一种方法接受THA的脊髓灰质炎继发性脊髓灰质炎患者，并植入陶瓷-陶瓷、双活动或限制性植入物。哈里斯髋关节评分（HHS）、植入物位置和并发症（如感染和松弛）是在最近的一次面对面的访问中收集的。这项研究包括19名患者（23次打嗝）。平均随访5.2±4.2年（范围2.0 - 10.6年）。在23例手术中，只有6例是在肌肉无力较大的一侧进行的。美国卫生与公众服务部上次随访的平均值为80.4±10.4。单次手术（1/ 23.4%）后出现并发症，包括双活动杯植入2年后的假体内脱位。在最后的随访中，HHS与psoas和臀肌强度（rs = 0.35, p = 0.11和rs = 0.37, p = 0.09）没有关联，弱侧和强侧（分别为82.7±8.0和79.5±11.3）也没有显著差异；P = 0.53)。当在较弱的一侧对较强的一侧进行操作时（分别为39.9 .±4.3 vs. 45.0±6.8），杯位更水平，从而优化了功能；P = 0.02)。结论THA是改善脊髓灰质炎Secreae患者功能的良好选择。采用陶瓷-陶瓷、双移动性或限制性种植体的前一种方法，THA是一种可靠的方法，不会与不稳定或松弛的过度风险相关。第四章。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

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Arthroplastie totale de la hanche par voie antérieure chez des patients atteints de poliomyélite : suivi à long terme

Objectif

La chirurgie prothétique de hanche pour coxarthrose chez un patient présentant une séquelle de poliomyélite est un défi compte tenu des nombreux risques de complication : dysplasie coxo-fémorale, risque de luxation, faiblesse musculaire ou fracture. L’objectif était d’étudier les résultats de prothèse totale de hanche (PTH) dans un contexte de séquelle de poliomyélite.

Hypothèse

L’hypothèse est que l’implantation d’une PTH par voie d’abord antérieure, avec un couple de frottement céramique-céramique ou double mobilité, peut constituer un moyen fiable sans surrisque d’instabilité ni de descellement aseptique.

Matériel et méthodes

Tous les patients opérés d’une PTH entre janvier 1998 et septembre 2019 dans un contexte de séquelle de poliomyélite ont été inclus. Seuls les patients opérés par voie antérieure de Hueter, avec couple de frottement céramique-céramique, double mobilité ou rétentifs ont été analysés. Dix-neuf patients (23 hanches) ont été inclus, avec une durée moyenne de suivi de 5,2 ± 4,2 ans (2 à 10,6 ans). Seules 6/23 prothèses (26 %) ont été implantées sur un côté faible. Les informations sur le score de Harris, le positionnement des implants, et la survenue de complication (infection, descellement…) étaient récoltées à la dernière visite clinique.

Résultats

Au dernier recul, le score de Harris moyen était de 80,4 ± 10,4. Un seul patient a présenté une complication (1/23 [4 %]) : une luxation intra-prothétique sur cotyle double-mobilité à 2 ans. La force musculaire des muscles posas et moyen fessier n’avaient pas d’impact sur le score de Harris au dernier recul (r_s = 0,35, p = 0,11 et r_s = 0,37, p = 0,09 ; respectivement). Il n’y avait pas de différence de score de Harris entre les côtés faibles et forts au dernier recul (82,7 ± 8 vs 79,5 ± 11,3, respectivement ; p = 0,53). Les cotyles étaient positionnés plus horizontalement « fonctionnellement » en cas de prothèse du côté faible que du côté fort (39,9̊ ± 4,3 vs 45̊ ± 6,8, respectivement ; p = 0,02).

Conclusion

L’implantation de PTH sur séquelle de poliomyélite constitue un bon moyen d’améliorer la fonction chez ces patients. L’utilisation de la voie d’abord antérieure, avec un couple de frottement céramique-céramique, ou double mobilité constitue un moyen fiable sans surrisque d’instabilité ni descellement aseptique.

Niveau de preuve

IV.

Objective

In patients with residual poliomyelitis-related impairments, total hip arthroplasty (THA) is challenging due to the high frequency of risk factors such as hip dysplasia, dislocation, muscle weakness, and fracture. The objective of this study was to assess the long-term functional and radiographic outcomes of anterior-approach THA with a ceramic-ceramic, dual-mobility, or constrained implant in patients with poliomyelitis sequelae.

Hypothesis

THA via the anterior approach with a ceramic-ceramic, dual-mobility, or constrained implant is a reliable technique that is not associated with excess risks of instability or aseptic loosening.

Material and methods

This single-center retrospective study included consecutive patients with poliomyelitis sequelae who underwent THA between January 1998 and September 2019 via the anterior approach, with implantation of a ceramic-ceramic, dual-mobility, or constrained implant. The Harris Hip Score (HHS), implant position, and complications (e.g., infection and loosening) were collected during the most recent in-person visit.

Results

The study included 19 patients (23 hips). Mean follow-up was 5.2 ± 4.2 years (range, 2.0–10.6 years). Only six of the 23 procedures were done on the side with greater muscle weakness. The mean HHS at last follow-up was 80.4 ± 10.4. A single procedure (1/23, 4%) was followed by a complication, consisting in intra-prosthetic dislocation 2 years after implantation of a dual-mobility cup. At last follow-up, the HHS was not associated with psoas and gluteus muscle strength (r_s = 0.35, p = 0.11 and r_s = 0.37, p = 0.09, respectively) and was not significantly different between the weaker vs. stronger side (82.7 ± 8.0 vs. 79.5 ± 11.3, respectively; p = 0.53). Cup position was more horizontal, thereby optimising function, when the procedure was done on the weaker vs. the stronger side (39.9̊ ± 4.3 vs. 45.0 ± 6.8, respectively; p = 0.02).

Conclusion

THA is a good option for improving function in patients with poliomyelitis sequelae. THA via the anterior approach with a ceramic-ceramic, dual-mobility, or constrained implant is a reliable method that is not associated with an excess risk of instability or loosening.

Level of evidence

IV.

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来源期刊

Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique Medicine-Surgery

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期刊介绍： A 118 ans, la Revue de Chirurgie orthopédique franchit, en 2009, une étape décisive dans son développement afin de renforcer la diffusion et la notoriété des publications francophones auprès des praticiens et chercheurs non-francophones. Les auteurs ayant leurs racines dans la francophonie trouveront ainsi une chance supplémentaire de voir reconnus les qualités et le intérêt de leurs recherches par le plus grand nombre.