Fixation pelvienne triangulaire dans les déformations rachidiennes de l’adulte : note technique et résultats préliminaires

Introduction et hypothèse

Le choix du niveau de fixation distal lors de la réalisation d’une arthrodèse vertébrale pontant la charnière lombo-sacrée reste toujours sujet à discussion. Il est ainsi possible de se fixer au sacrum (S1) ou d’y associer une fixation pelvienne (vis iliaques ou S2AI) afin de limiter les risques d’arrachement du matériel. Cela pose toutefois la question du risque de dégradation secondaire des articulations sacro-iliaques.

Technique et résultats

Basée sur les montages en triangulation utilisés en traumatologie du bassin, une fixation associant des vis S1, des vis iliaques et des implants d’arthrodèse sacro-iliaques par un abord postérieur unique est réalisable.

Discussion

Nous décrivons ici la technique opératoire de cette fixation de type « bedrock » réalisée sous contrôle scopique et ses résultats préliminaires à propos de 15 patients.

Niveau de preuve

IV.

Introduction and hypothesis

Optimal choice of the lower instrumented vertebra in the management of adult spinal deformity that include lumbosacral junction is still unclear. It is therefore possible to stop fixation in S1 but also lower (S2AI or iliac screws) in order to reduce the risk of implants pullout. In such situations, mechanical solicitations can lead to secondary degradation of sacro-iliac joints.

Technique and results

Based on triangular pelvic fixation described for pelvic trauma, a posterior only fixation that combine S1 screws, iliac screws and sacro-iliac implants can be performed.

Discussion

We are describing here the operative technique of this « bedrock » fixation under fluoroscopic guidance and its preliminary results about 15 patients.

Level of evidence

IV.