Progres en Urologie - FMC最新文献

{"title":"Données de survie de l’étude OPALE (Observatoire des patients avec un adénocarcinome ProstAtique métastatique résistant à la castration et stratégies multi-LignEs)","authors":"J. Papet ,&nbsp;L. Augusto ,&nbsp;L. Surlemont ,&nbsp;M. Lacaud ,&nbsp;E. Coquan ,&nbsp;F. Christy ,&nbsp;J. Lequesne ,&nbsp;F. Di Fiore ,&nbsp;F. Joly ,&nbsp;C. Pfister","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.078","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.078","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Dans le cancer de prostate métastatique résistant à la castration (CPRCm), différents traitements peuvent être proposés incluant hormonothérapie de nouvelle génération (HNG) et chimiothérapie (CT). Nous rapportons les données de l’observatoire régional OPALE, étude prospective multicentrique évaluant les différentes séquences thérapeutiques.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons inclus 219 patients avec un CPRCm entre avril 2018 et avril 2023, dans 11 centres normands, avec 212 patients analysables. L’objectif principal était l’évaluation de la survie globale médiane (SGmed) et les objectifs secondaires comprenaient : la SGmed selon les séquences thérapeutiques, la survie sans progression radiologique (SSPrad). Les courbes ont été estimées par la méthode de Kaplan-Meier et les distributions de survie comparées avec le test de Log-Rank.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge médian était 73.5 ans (48,5–91,7). En phase hormono-sensible, uniquement 16,5 % des patients avaient reçu une CT ou HNG. La stratégie thérapeutique en situation de résistance à la castration incluait une à quatre lignes (L1 à L4) : L1<!--> <!-->=<!--> <!-->212, L2<!--> <!-->=<!--> <!-->130, L3<!--> <!-->=<!--> <!-->85 et L4<!--> <!-->=<!--> <!-->51 patients (<span><span>Fig. 1</span></span>). La SGmed de la cohorte était de 46,4 mois (IC95 %, 35,9–53,8). En L1, 86,8 % des patients recevaient une HNG avec une SGmed de 46,4 mois versus 21,0 mois pour les 9,9 % traités par CT. En L2, 40 % des patients recevaient une HNG et 56,2 % une CT. En L3, 30,6 % recevaient une HNG et 55,3 % une CT. Lorsque la séquence thérapeutique était HNG-CT, la SGmed était de 49,2 mois versus 30,4 mois pour la séquence CT-HNG. Lorsqu’il y avait trois lignes thérapeutiques, la séquence HNG-CT-HNG était la plus fréquente (62,4 %) avec une SGmed de 51,4 mois. La durée médiane de chaque ligne était : L1<!--> <!-->=<!--> <!-->12,7, L2<!--> <!-->=<!--> <!-->4,1, L3<!--> <!-->=<!--> <!-->3,9 et L4<!--> <!-->=<!--> <!-->3,3 mois. Enfin, la SSPrad était de 13,6 mois en L1 (21,9 si HNG vs 8,1 si CT), 6,5 mois en L2 (13,5 si HNG-CT vs 8,1 si CT-HNG). En fin d’étude, 21,7 % des patients étaient toujours en première ligne de traitement (L1) et 49,5 % décédés.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans l’étude de cohorte OPALE des CPRCm, la survie globale était proche de 4 ans. Ces données de « vie réelle » des séquences thérapeutiques confirment l’intérêt de l’utilisation de l’HNG en première ligne, puis de la CT en seconde ligne.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S54-S55"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699454","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La Green Consultation : un guide pratique","authors":"M. Baboudjian ,&nbsp;L. Devesa ,&nbsp;C. Trabac ,&nbsp;R. Mallet ,&nbsp;D. Rossi ,&nbsp;C. Bastide ,&nbsp;J. Campagna","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.201","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.201","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif était de rapporter un résumé des recommandations de bonnes pratiques sur la consultation écoresponsable ainsi que des actions concrètes de mise en place.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Ce travail est basé (1) sur les données disponibles dans la littérature sur les actions écoresponsables qui peuvent être mises en place dans un service de consultation en urologie ; (2) sur les travaux de la commission développement durable de l’AFU, et (3) sur un retour d’expérience bicentrique des services d’urologie de l’hôpital Nord à Marseille et l’hôpital Privé Francheville à Périgueux.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Ce travail de synthèse illustre les actions écoresponsables pouvant être mise en place en cabinet, impliquant les domaines de l’énergie, de la bureautique, du transport soignant et patient, la gestion des déchets, ainsi que les données environnementales disponibles lors des actes réalisés en consultation : retrait de sonde JJ, cystoscopie, champage et décontamination.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>De nombreuses actions permettent d’optimiser l’impact environnemental de notre service de consultation. Le déploiement de ces méthodes implique différents partenaires et une sensibilisation de l’ensemble des équipes est primordiale pour des résultats probants.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The aim was to present a summary of best practice recommendations for sustainable consultations, with concrete actions to be implemented.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This work is based on (1) the data available in the literature on the sustainable actions that can be implemented in a urology consultation department; (2) the work of the AFU sustainability commission, and (3) the bi-centric feedback from the urology departments of the Hôpital Nord in Marseille and the Hôpital Privé Francheville in Périgueux.</div></div><div><h3>Results</h3><div>This summary illustrates the sustainable actions that can be implemented within the practice, covering the areas of energy, office automation, nursing and patient transport, waste management, as well as the environmental data available for the procedures carried out in consultation: removal of the JJ catheter, cystoscopy, draping and decontamination.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>There are a number of actions that can be taken to optimise the environmental impact of our consultation service. Deploying these methods involves a number of partners, and raising the awareness of all our teams is essential if we are to achieve convincing results.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 6","pages":"Pages F199-F204"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142702727","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fiabilité de « Kidney Stone Calculator » pour prédire la durée de lithotritie en urétéroscopie souple avec le laser pulsé Thulium:YAG : expérience initiale. Étude KSC-4","authors":"S. Kutchukian ,&nbsp;M. Chicaud ,&nbsp;S. Doizi ,&nbsp;C. Solano ,&nbsp;L. Candela ,&nbsp;M. Corrales ,&nbsp;O. Traxer ,&nbsp;F. Panthier","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.007","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>« Kidney Stone Calculator » (KSC) est un outil permettant d’estimer la durée de lithotritie laser endocorporelle (LLE) au cours de l’urétérorénoscopie souple (URSS), à partir du volume lithiasique total (VLT). KSC ayant été validé pour les lasers Holmium:YAG (Ho:YAG) et Thulium Fibré (TFL), l’objectif était d’évaluer KSC avec le laser Thulium:YAG pulsé (p-Tm:YAG).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Entre février et août 2023, une étude observationnelle monocentrique prospective incluait les patients présentant<!--> <!-->≥<!--> <!-->1 calcul rénal et/ou urétéral confirmé sur scanner abdominopelvien sans injection (AP/IV-) non coralliforme, et opéré d’une URSS avec LLE utilisant le p-Tm:YAG. KSC réalisait une estimation de la durée de LLE à partir du VLT, calculé par segmentation de densité, et des paramètres laser choisis par l’opérateur. Le critère de jugement principal composite analysait la corrélation entre durées estimée par KSC et effective de LLE (qualitatif) et la différence entre ces durées (quantitatif). Secondairement, une analyse multivariée par régression linéaire multiple cherchait à identifier les facteurs pré- et peropératoires influençant l’estimation de KSC.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 36 patients éligibles, 28 patients étaient inclus, 8 étant exclus pour calculs vésicaux (2) ou coralliformes (6) au moment de l’URSS, avec un âge médian de 55 (48–74) ans. Le sex-ratio (H/F) était de 2,5, avec un IMC médian de 26,2 (22,8–28,2) kg/m². Les patients présentaient un calcul unique, rénal, urétéral et une densité<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->1000<!--> <!-->UH dans 57 %, 71 %, 21 % et 59 % des cas, respectivement (<span><span>Tableau 1</span></span>). Une anomalie anatomique était rapportée dans 11 % des cas. Les diamètres et VLT médians étaient 14 (11–30) mm et 1239 (294–2000)<!--> <!-->mm³, 9 patients (32 %) ayant un VLT<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->2000<!--> <!-->mm³, respectivement. Aucune différence entre les durées estimées et effectives de LLE n’étaient retrouvées (34,38 vs 30,24<!--> <!-->minutes, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,55), avec une corrélation significative (r<!--> <!-->=<!--> <!-->+0,90, <em>p-value</em> <!-->=<!--> <!-->&lt;0,001) (<span><span>Tableau 2</span></span>, <span><span>Fig. 1</span></span>). L’analyse multivariée retrouvait le volume<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->2000<!--> <!-->mm³ et les calculs infectieux (Struvite) comme facteurs pouvant influencer cette estimation avec une différence plus importante.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude pilote montre que « Kidney Stone Calculator » semble être un outil fiable pour estimer la durée de lithotritie laser endocorporelle au cours d’une urétéroscopie souple laser avec le p-Tm:YAG. Une évaluation sur une cohorte plus importante sera nécessaire pour confirmer ces résultats initiaux.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S4-S5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699352","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude pilote évaluant la tolérance du régime cétogène associé à une supplémentation vitaminique chez des patients pris en charge pour un traitement d’un carcinome rénal métastatique","authors":"C. Rolley ,&nbsp;S. Lebdai ,&nbsp;M. Barth ,&nbsp;A. Noirault ,&nbsp;V. Procaccio ,&nbsp;P. Bigot","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.040","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.040","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cancer du rein à cellules claires se caractérise par une glycolyse accrue. Le régime cétogène (RC) contraint la cellule à utiliser les corps cétoniques, issus de l’oxydation des acides gras, pour créer de l’énergie. Notre étude préclinique montre que le RC a réduit la prolifération des cellules tumorales, a ralenti la croissance tumorale de la xénogreffe rénale et a été associée à la surexpression de PD-L1. Le but de cet essai était d’évaluer la faisabilité et la sécurité du RC associé aux traitements du cancer du rein métastatique (CRM).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude pilote monocentrique non randomisée. Le protocole a été enregistré le 20/03/2020 (<span><span>NCT04316520</span><svg><path></path></svg></span>) après l’approbation d’un comité d’éthique. Nous avons inclus des patients avec un CRM, nécessitant un traitement systémique. Les patients ont suivi un RC 2:1 (80 % de lipides, 20 % de protéines<!--> <!-->+<!--> <!-->glucides) pendant 12 mois, avec un suivi nutritionnel. Une supplémentation en vitamines (FruitiVits®) a été fournie ainsi que des triglycérides à chaîne moyenne (Betaquik®). Le critère d’évaluation était la faisabilité du RC (fréquence des événements indésirables (EI) attribués au RC et pourcentage de patients ayant suivi le régime).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt ont patients été inclus (17 premières lignes et 3 autres lignes). Huit patients ont terminé le RC et 12 patients ont arrêté le RC en raison d’une toxicité liée au traitement/RC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6) ou à la progression de la maladie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6). La durée moyenne du RC était de 7 mois (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->2,4). L’apport moyen en lipides représentait 74 % (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->0,09) des apports totaux, 17 % de protéines (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->0,03) et 9 % de glucides (SD<!--> <!-->=<!--> <!-->0,02). Aucun EI grave n’a été attribué au RC. La plupart des EI (grade I-II) liés au RC étaient l’hypercholestérolémie (50 %), la diarrhée (40 %), la dyspepsie (40 %), hypertriglycéridémie (35 %), perte de poids (20 %), anorexie (10 %), hypoalbuminémie (10 %) et douleurs abdominales (5 %). Après un suivi de 30 mois, le taux de réponse était de 3 (15 %) réponses complètes, 2 (10 %) réponses partielles, 8 (40 %) maladies stables et 7 (35 %) maladies évolutives.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les patients atteints de CRM peuvent effectuer du RC en toute sécurité. D’autres essais cliniques sont nécessaires pour déterminer si le RC peut améliorer l’efficacité du traitement métastatique (<span><span>Fig. 1</span></span>, <span><span>Tableau 1</span></span>, <span><span>Tableau 2</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S27-S28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700117","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Transplantation rénale robotique de donneur vivant : résultats actualisés d’une série multicentrique européenne (ERUS-RAKT)","authors":"T. Prudhomme ,&nbsp;L. Péri ,&nbsp;A. Territo ,&nbsp;R. Campi ,&nbsp;A. Pecoraro ,&nbsp;B. López De Mesa Rodriguez ,&nbsp;J. Mercier ,&nbsp;V. Tugcu ,&nbsp;K. Decaestecker ,&nbsp;M. Stockle ,&nbsp;P. Fornara ,&nbsp;F. Vigues ,&nbsp;R. Barod ,&nbsp;G. Vignolini ,&nbsp;F. Sallusto ,&nbsp;A. Breda ,&nbsp;A. Alcaraz ,&nbsp;N. Doumerc ,&nbsp;M. Musquera","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.063","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.063","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif principal de cette étude est de rapporter les résultats actualisés per-, postopératoires et fonctionnels de la transplantation rénale robotique (TRR) de donneur vivant (DV), réalisées dans 17 centres européens.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Pour cette étude de cohorte prospective, nous avons analysé les données de patients consécutifs ayant eu une TRR avec DV, de juillet 2015 à mai 2024, à partir de la base de données multi-institutionnelle ERUS-RAKT.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 632 TRR de DV ont été réalisées. Les receveurs étaient majoritairement des hommes (64 %). L’âge et l’IMC médian des receveurs étaient : 35,0 ans et 25,1<!--> <!-->kg/m². Cinquante pour cent des transplantations étaient préemptives. La médiane de la durée opératoire totale et d’ischémie tiède étaient de : 220,0<!--> <!-->minutes et 46,0<!--> <!-->minutes. Parmi 14 (2,2 %) conversions chirurgicales sont survenues. Au total, 32 (5,1 %) complications majeures (Clavien-Dindo<!--> <!-->≥<!--> <!-->III) postopératoires sont survenues au 90^e jour postopératoire. Douze (1,9 %) transplantectomies ont été réalisées. Le taux de reprise retardée de fonction était de 1,3 %. Avec un suivi moyen de 19,3 mois, la survie des patients était de 99,4 % (628/632) et la survie des transplants était de 98,9 % (625/632).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nous avons rapporté les résultats fonctionnels, per- et postopératoire de la plus grande étude multicentrique européenne sur la transplantation rénale robotique de donneur vivant. Nos résultats confirment que la TRR de donneur vivant présente de bons résultats fonctionnels à moyen terme.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rythme et durée de la surveillance oncologique chez les patients traités par cystectomie totale pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle : une analyse en vie réelle de la cohorte BLADRAC","authors":"A.S. Bajeot ,&nbsp;L. Bento ,&nbsp;E. Grobet-Jeandin ,&nbsp;E. Elliott ,&nbsp;P.E. Pierre-Etienne ,&nbsp;M. Marc ,&nbsp;P. Paul ,&nbsp;I. Igor ,&nbsp;G. Gregory ,&nbsp;L. Louis ,&nbsp;A. Alexandra ,&nbsp;C. Cedric ,&nbsp;P. Priscilla ,&nbsp;S. Stéphane ,&nbsp;F. Fayek ,&nbsp;G. Gautier ,&nbsp;B. Benjamin ,&nbsp;M. Morgan ,&nbsp;M. Mathieu ,&nbsp;T. Thomas","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.088","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.088","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’objectif de cette étude était de déterminer le rythme et la durée de la surveillance oncologique chez les patients traités par cystectomie totale (CT) pour une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM) en vie réelle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Tous les patients traités par CT pour une TVIM cN0M0 entre 2001 et 2023 dans 14 centres français ont été rétrospectivement inclus dans la cohorte BLADRAC. L’analyse du risque de récidive non cumulé au cours du temps ainsi qu’une régression de Weibull montrant l’évolution du taux de risque de récidive (TRR) et de décès non spécifique (TRDNS) au cours du temps ont été utilisées pour évaluer le rythme et la durée de la surveillance oncologique après CT, respectivement. Le modèle de Weibull a été ajusté sur le sexe, l’utilisation d’une chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante, la présence de variants et les marges chirurgicales. Le croisement des courbes du TRR et du TRDNS a été utilisé pour déterminer le délai au-delà duquel l’intérêt de poursuivre une surveillance semble moins pertinente.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 2431 patients ont été inclus. Les caractéristiques de la population sont résumées dans le <span><span>Tableau 1</span></span>. Le suivi médian était de 37 [14–79] mois avec 61 % des récidives survenant dans les 2 ans postopératoires et une diminution importante du risque de récidive au-delà (<span><span>Fig. 1</span></span>). Pour les patients ASA 1 et 2 avec un âge<!--> <!-->≥<!--> <!-->70 ans, le TRDNS devenait supérieur au TRR dans la première année, à 36 mois et à 50 mois pour les stades<!--> <!-->≤<!--> <!-->pT2N0, pT3/T4N0 et pN+, respectivement. Pour les patients ASA 1 et 2 avec un âge<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->60 ans, le TRDNS devenait supérieur au TRR à 18, 45, 132 et 190 mois pour les stades ypT0N0, pTis/Ta/T1/T2N0, pT3/T4N0 et pN+ respectivement. Pour les patients ASA 3 et 4, le TRDNS devenait supérieur au TRR dans la première année postopératoire, quel que soit le stade ou l’âge (<span><span>Fig. 2</span></span>).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’analyse en vie réelle de la cohorte BLADRAC confirme l’intérêt de réaliser une surveillance oncologique à un rythme intense dans les 2 ans postopératoires chez les patients traités par CT pour une TVIM, avec une possibilité d’allègement au-delà. Cependant, il semble important d’en adapter la durée aux caractéristiques du patient et de la tumeur.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S61-S63"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700203","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations françaises du Comité de cancérologie de l’AFU – Actualisation 2024–2026 : cancer du rein","authors":"P. Bigot ,&nbsp;R. Boissier ,&nbsp;Z.-E. Khene ,&nbsp;L. Albigés ,&nbsp;J.-C. Bernhard ,&nbsp;J.-M. Correas ,&nbsp;S. De Vergie ,&nbsp;N. Doumerc ,&nbsp;M. Ferragu ,&nbsp;A. Ingels ,&nbsp;G. Margue ,&nbsp;I. Ouzaïd ,&nbsp;C. Pettenati ,&nbsp;N. Rioux-Leclercq ,&nbsp;P. Sargos ,&nbsp;T. Waeckel ,&nbsp;P. Barthelemy ,&nbsp;M. Rouprêt","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.08.011","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.08.011","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Mettre à jour les recommandations sur la prise en charge des cancers du rein.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une revue systématique de la littérature a été faite sur la période allant de 2014 à 2024. Les articles jugés les plus pertinents concernant le diagnostic, la classification, le traitement chirurgical, le traitement médical et le suivi du cancer du rein ont été sélectionnés et incorporés aux recommandations. Les recommandations ont été actualisées en spécifiant le niveau de preuve (fort ou faible).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un cancer du rein après une exposition professionnelle prolongée au trichloréthylène doit être considéré comme une pathologie professionnelle. L’examen de référence pour faire le diagnostic et le bilan d’extension des cancers du rein est le scanner thoraco-abdominal injecté. Le TEP scanner n’a pas d’indication dans le bilan d’extension d’un cancer du rein. La biopsie percutanée est recommandée dans les situations où ses résultats influenceront la décision thérapeutique. Elle doit être utilisée afin de réduire le nombre de chirurgies pour tumeur bénigne et éviter particulièrement les néphrectomies élargies non nécessaires. Les tumeurs du rein doivent être classées selon la classification pTNM 2017, la classification OMS 2022 et le grade nucléolaire de l’ISUP. Les cancers du rein métastatiques doivent être classés selon les critères de l’IMDC. La surveillance des tumeurs de moins de 2 cm est à privilégier et peut être proposée quel que soit l’âge du patient. La néphrectomie partielle par voie mini-invasive laparoscopique robot-assistée est le traitement chirurgical de référence des tumeurs T1. Les thérapies ablatives et la surveillance sont des options chez les patients âgés avec des comorbidités pour les tumeurs de plus de 2 cm. La radiothérapie stéréotaxique est une option à discuter pour traiter les tumeurs du rein localisées chez les patients non éligibles aux autres traitements. La néphrectomie totale est le traitement de première intention des cancers localement avancés localisés. Le pembrolizumab est recommandé chez les patients à haut risque de récidive après chirurgie d’un cancer du rein localisé. Chez les patients métastatiques, la néphrectomie de cytoréduction peut être immédiate en cas de bon pronostic, différée en cas de pronostic intermédiaire ou mauvais chez les patients stabilisés par le traitement médical ou dite « de clôture » chez les patients en réponse complète ou en réponse partielle majeure sur les sites métastatiques après traitement systémique. Le traitement chirurgical ou local des métastases peut être proposé en cas de lésion unique ou d’oligo-métastases. Les molécules recommandées en première ligne chez les patients métastatiques atteints d’un carcinome rénal à cellules claires sont les associations axitinib/pembrolizumab, nivolumab/ipililumab, nivolumab/cabozantinib et lenvatinib/pembrolizumab. Les patients atteints d’un cancer du rein métastatiqu","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages F333-F393"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142704163","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Avancées chirurgicales dans le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate en Afrique : qu’en est-il de l’approche endoscopique ?","authors":"O.J.D. Ziba ,&nbsp;S.A. Nedjim ,&nbsp;A.T. Anteneh Tadesse ,&nbsp;K.H. Kaleab Habtemichael Gebreselassie ,&nbsp;G. Botcho ,&nbsp;M.A. Mahamat ,&nbsp;A.K. Ndoye ,&nbsp;K. Abdullahi ,&nbsp;E. Muhawenimana ,&nbsp;N. Coulibaly ,&nbsp;J. Lazarus ,&nbsp;B. Kirakoya ,&nbsp;A. Ouattara ,&nbsp;F.A. Kabore","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.035","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.035","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Une étude auprès des centres urologiques de référence africains. L’objectif était d’évaluer les pratiques, les tendances et les défis associés à l’utilisation des techniques endoscopiques en Afrique dans le cadre du traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le questionnaire, basé sur Google Forms, a évalué plusieurs points liés au traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de la prostate. L’enquête a été envoyée de septembre à décembre 2023 par e-mail ou WhatsApp. Les répondants étaient principalement les chefs de département. Toutes les questions devaient être répondues. L’accent a été mis sur le type de chirurgie pratiquée. Les données demandées couvraient le pays, la ville et l’institution, les ressources humaines et matérielles, les moyens de diagnostic, les techniques utilisées, avec une emphase sur les techniques endo-urologiques, les principales difficultés et les besoins en formation. Les données ont été automatiquement collectées. Après vérification de la base de données, l’analyse statistique a été effectuée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les données de cette enquête ont été obtenues auprès de 43 centres africains répartis dans 29 pays. Ces pays sont divisés en les zones géographiques : centrale, Est, Ouest, Nord, Sud. Dans 67,4 % des centres, l’HBP était la principale pathologie nécessitant une prise en charge chirurgicale. Parmi les examens urologiques disponibles, la débitmétrie, l’échographie et la cystoscopie ont été rapportés par 13 centres (30,2 %), 30 centres (69,7 %) et 34 centres (79,1 %), respectivement. Dans les 43 centres, environ un tiers des urologues (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->41) sont capables de réaliser une procédure endoscopique pour la gestion de l’hypertrophie prostatique. Parmi les 43centres, 30 disposaient d’un bloc équipé de matériel d’endo-urologie, et 56,6 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->17) réalisaient exclusivement des interventions endo-urologiques. La résection trans-urétrale de la prostate (RTUP) est la technique endoscopique la plus largement utilisée. La chirurgie ouverte était la seule technique chirurgicale utilisée dans 14 centres (32,5 %). Dans les autres centres, les deux procédures (endoscopie et chirurgie ouverte) étaient utilisées en fonction des compétences du chirurgien. Vingt-six centres (60,5 %) ont exprimé le besoin de formation à la prise en charge endoscopique de l’HBP.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les principaux défis rencontrés sont liés au manque de personnel compétent, à l’indisponibilité de l’équipement et du matériel, ainsi qu’au coût élevé pour les patients. Il est essentiel de développer l’urologie moderne en Afrique, en particulier en ce qui concerne les pratiques endo-urologiques (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S24-S25"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699629","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"« JJ Stent Management » application mobile pour un suivi innovant des sondes double J – résultats prometteurs d’une étude sur 219 patients","authors":"R. Es-Saady,&nbsp;A. Agnaou,&nbsp;H. Es-Saady,&nbsp;A. Amoch,&nbsp;A. Chatar,&nbsp;M.A. Lakmichi,&nbsp;Z. Dahami,&nbsp;I. Sarf","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.072","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.072","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les stents urétéraux (SU) négligés peuvent engendrer une morbidité significative, des enjeux médico-légaux épineux, et une inflation des coûts de santé.</div><div>Notre étude vise à scruter l’efficacité de notre innovation, l’application « JJ Stent Management » (JJSM), dans la surveillance proactive et la prévention des complications associées aux SU négligés.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude rétrospective comparative englobant 219 patients ayant bénéficié d’une montée de sonde double J, répartis en deux groupes.</div><div>Le groupe 1 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->103) a bénéficié d’un suivi à l’aide de JJSM, tandis que le groupe 2 (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->116) était suivi à l’aide de « Registre.manuel ».</div><div>Nous avons comparé les deux groupes en termes de délai de retard d’ablation ou de remplacement des sondes double J, ainsi que le taux de perte de suivi complet.</div><div>JJSM a été conçue pour jouer un rôle d’alarme et de rappel, utilisant des notifications et des messages SMS pour maintenir les patients informés. Elle s’adapte de manière intelligente à l’approche de la date d’ablation en ajustant progressivement la fréquence des rappels grâce à un algorithme précisément défini.</div><div>La conception de l’application se décline en deux interfaces : une interface médecin (application-web) et une interface patient (application-mobile).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 219 cas, seuls 3,8 % des patients du groupe 1 vs 47,4 % du groupe 2 ont omis leur rendez-vous pour le retrait du stent, conformément à l’agenda établi. Dans le groupe 1, ces incidents étaient détectés grâce au JJSM, et ces patients étaient contactés pour réorganiser leur retrait.</div><div>Après une période d’attente maximale de 6 semaines, le délai moyen de retard était de 2,5<!--> <!-->jours dans le groupe 1 et de 28,3<!--> <!-->jours dans le groupe 2 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div><div>En examinant les cas de patients absents pour le retrait du stent, une analyse statistique a révélé des retards plus courts dans le groupe 1 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001), ainsi moins de cas de perte de suivi (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div><div>Dans le groupe 2, 11 patients (9,4 %) ont été perdus de vue, tandis qu’aucun cas de perte de suivi n’a été enregistré dans le groupe 1 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’application JJSM a significativement réduit les retards et les pertes de suivi.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Page S51"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142699460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"AVENANCE : efficacité et tolérance en vie réelle d’avelumab en traitement d’entretien de première ligne (1LM) chez les patients atteints d’un carcinome urothélial avancé (aUC) et analyse exploratoire des traitements subséquents","authors":"P. Barthélémy ,&nbsp;Y. Loriot ,&nbsp;C. Thibault ,&nbsp;M. Gross-Goupil ,&nbsp;J.C. Eymard ,&nbsp;E. Voog ,&nbsp;C. Abraham ,&nbsp;S. Le Moulec ,&nbsp;M. Chasseray ,&nbsp;A. Gobert ,&nbsp;B. Auberger ,&nbsp;C. Viala ,&nbsp;M. Cabart ,&nbsp;E. Kazan ,&nbsp;V. Lorgis ,&nbsp;W. Hilgers ,&nbsp;C. Josse ,&nbsp;P. Lambert ,&nbsp;M.N. Solbes ,&nbsp;A. Fléchon","doi":"10.1016/j.fpurol.2024.07.092","DOIUrl":"10.1016/j.fpurol.2024.07.092","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Avelumab 1LM is the standard treatment for aUC without progression on first-line platinum-based chemotherapy (PBCT) (phase 3 JAVELIN Bladder 100 trial). The AVENANCE real-life study had already confirmed the effectiveness and safety of avelumab 1LM; we report an update of the data and analyzes according to second-line treatments.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>The AVENANCE study (<span><span>NCT04822350</span><svg><path></path></svg></span>), non-interventional and ambispective, included patients with aUC without progression on first-line platinum PBCT and treated with avelumab 1LM. The primary endpoint was overall survival (OS).</div></div><div><h3>Results</h3><div>In all, 595 patients were included. With a median follow-up of 26,3 months (0.6–43.7), 125 patients (21.0%) continued treatment with avelumab. The reasons for stopping treatment were: progression (72.5%), adverse event (11.3%), death (9.4%), others (6.8%). In all, 330 patients (55.5 %) received second-line treatment after avelumab: chemotherapy in 244 (73.9%) pts, antibody conjugates (ADC) in 62 (18.8%), and other treatment in 24 (7.3%). The characteristics of patients who received ADC or second-line chemotherapy were generally similar; most had received chemotherapy with carboplatin<!--> <!-->+<!--> <!-->gemcitabine in the first line (62.3% vs. 63.6%), presented an ECOG 0/1 (81.6% vs. 82.3%) and had metastatic disease at the beginning of PCBT (96.8% vs. 95.0%).</div><div>Median overall survival from initiation of avelumab 1LM was 21.3 months (95% CI, 17.6–24.6). It was 31.3 months (29.1–NA) in patients who received a 2nd line ADC and 14.4 months (13.2–15.9) for those who received chemotherapy.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The new results from AVENANCE confirm the effectiveness of avelumab 1LM in the real-world population. In patients who received second-line treatment (approximately 70 % of patients who discontinued treatment), the current sequence with an ADC after first-line PBCT followed by avelumab 1LM showed encouraging overall survival.</div><div>©2024 American Society of Clinical Oncology, Inc. Reused with permission. This abstract was accepted and previously presented at the 2024 ASCO Genitourinary Cancers Symposium. All rights reserved.</div></div>","PeriodicalId":34947,"journal":{"name":"Progres en Urologie - FMC","volume":"34 7","pages":"Pages S64-S65"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142700215","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}