Résultats comparatifs du traitement de l’hypertrophie bénigne de prostate par thermothérapie par vapeur d’eau (Rezum) pour des prostates > 80 et < 80 grammes

Abstract

Introduction

Le système Rezum est un traitement mini-invasif de l’hypertrophie bénigne de prostate recommandée pour des volumes prostatiques entre 30 à 80 grammes. Nous comparons les résultats après traitement entre des petites prostates < 80 grammes (PP) et des grosses prostates > 80 grammes (GP).

Méthodes

Les patients traités entre août 2020 et février 2024 ont été divisés en deux groupes (< 80 grammes et > 80 grammes). Les données ont été recueillies rétrospectivement et dans un seul centre, comprenant notamment le volume prostatique échographique (Vp), l’International Prostate Score Symptom (IPSS), l’indice de qualité de vie (IQV), le débit maximal (Qmax), le résidu post-mictionnel (RPM) et l’International Index Erectile Function-5 Score (IIEF-5) pré- et postopératoires à 3 mois. Les complications immédiates et les échecs de traitement ont également été évalués.

Résultats

Au total, 108 patients ont été traités par Rezum dont 36 (33 %) présentaient un volume > 80 grammes. Le volume prostatique moyen dans ce groupe était de 101,7 grammes (47,8 grammes dans le groupe PP). Huit patients (22 %) avaient une sonde vésicale en préopératoire (4,1 % dans le groupe PP). L’amélioration à 3 mois après traitement était statistiquement significative dans le groupe GP en matière d’IPSS et de QoL, de 23,3 à 3 (p = 0,001) et 4,6 à 0,6 (p = 0,002) respectivement. Le débit maximal s’améliore significativement passant de 9,3 à 15,3 mL/sec (p = 0,002). Concernant les patients sondés à demeure, 87,5 % des patients dans le groupe GP ont pu être sevrés contre 100 % dans le groupe PP (p > 0,9). Le taux de retraitement chirurgical à 3 mois est de 2,7 % dans le groupe GP (0 % dans le groupe PP, p > 0,9). La durée de sondage vésical postopératoire dans les groupes GP et PP était respectivement de 10,7 jours et 4,4 jours (p = 0,003). Le taux de complications postopératoires était significatif pour la rétention aiguë d’urine (GP : 25 %, PP : 7 %, p = 0,001) et les infections urinaires (GP : 19 %, PP : 4 %, p = 0,001).

Conclusion

Le système Rezum semble efficace pour des prostates > 80 grammes avec des améliorations objectives et subjectives comparables au groupe des prostates < 80 grammes au prix d’un sondage vésical plus long et des taux de rétentions aiguës d’urine et d’infections urinaires postopératoires plus élevés.