Répartition de la prise en charge chirurgicale de la maladie lithiasique en France : données de 2016 à 2022

Q4 Medicine

Progres en Urologie - FMC Pub Date : 2024-11-01 DOI:10.1016/j.fpurol.2024.07.010

C. Ciolek, C. Larose, J. Hubert, P. Eschwege, C. Mazeaud

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Abstract

Introduction

L’incidence de la maladie lithiasique augmente en France et sa prévalence en population générale est proche de 10 %. L’avènement des techniques endoscopiques mini-invasives a modifié profondément sa prise en charge chirurgicale sur les dernières décennies. Le choix des différentes techniques, entre la lithotritie extracorporelle (LEC), l’urétéroscopie (URS) et la néphrolitotomie percutanée (NLPC), restent ouverts selon les recommandations. L’objectif de l’étude est d’étudier les pratiques au cours des dernières années.

Méthodes

À l’aide de la base de données nationale française du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), nous avons recueilli sur la période 2016–2022 le nombre d’interventions, la distribution en fonction du type d’établissement de santé (public, privé, CHU), les durées moyennes de séjour et les caractéristiques épidémiologiques des patients traités pour une lithiase du haut appareil.

Résultats

Entre 2016 et 2022 en France, le nombre total d’actes pour lithiase du haut appareil a augmenté de 12 %, avec une hausse de 37 % du nombre d’URS, alors que les LEC ont diminué de 36 % et les NLPC de 5 %. L’augmentation du nombre d’acte est régulière sauf pour l’année 2020. Le sexe ratio homme/femme est proche de 2/1 sauf pour les NLPC où il est de 1/1. Les profils d’âge sont similaires entre les techniques, avec une plus grande proportion de patients âgés de 51 à 60 ans. 75 % des LEC et 70 % des urétéroscopies sont réalisées dans un hôpital privé, alors que 60 % des NLPC ont lieu dans un hôpital public, et près de 50 % dans un CHU. Les durées moyennes de séjour ont diminué de 56 % pour les LEC, 32 % pour les URS et 22 % pour les NLPC, avec des durées les plus courtes au sein des établissements privés.

Conclusion

Le nombre total d’actes pour traitement de lithiase du haut appareil augmente en France au fil des ans, avec une proportion de plus en plus grande pour l’URS au détriment de la LEC, et avec des durées d’hospitalisation de plus en plus courtes. Ces résultats sont à confronter à des données médico-économiques afin d’orienter au mieux l’offre de soin.

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法国碎石手术治疗的细分：2016 年至 2022 年的数据

导言：在法国，碎石症的发病率不断上升，在普通人群中的发病率接近 10%。近几十年来，内窥镜微创技术的出现深刻地改变了这种疾病的外科治疗方法。根据建议，在体外碎石（ECL）、输尿管镜检查（URS）和经皮肾切开术（PCN）之间选择不同的技术仍然是开放性的。方法利用法国国家信息系统医学化计划（PMSI）数据库，我们收集了2016年至2022年期间的手术数量、根据医疗机构类型（公立、私立、CHU）的分布情况、平均住院时间以及接受上尿路结石治疗的患者的流行病学特征。结果2016年至2022年间，法国上腔静脉碎石手术总数增加了12%，其中URS手术增加了37%，LEC手术减少了36%，NLPC手术减少了5%。除 2020 年外，手术数量一直保持稳定增长。男女性别比接近 2:1，但 NLPC 为 1:1。75% 的 LEC 和 70% 的输尿管镜检查在私立医院进行，而 60% 的 NLPC 在公立医院进行，近 50% 在大学医院进行。LEC 的平均住院时间缩短了 56%，URS 缩短了 32%，NLPC 缩短了 22%，其中私立医院的住院时间最短。这些结果需要与医疗和经济数据进行比较，以优化医疗服务。

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