Énucléation endoscopique de la prostate au Thulium fibré : expérience initiale et résultats fonctionnels

Abstract

Introduction

L’énucléation endoscopique de la prostate au laser Holmium est actuellement le traitement de choix pour la prise en charge des symptômes du bas appareil urinaire liés à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) compliquées ou résistants à un traitement médicamenteux. Le laser Thulium fibré (TFL) est une alternative au laser Holmium et semble être sûr et efficace. Notre objectif était de rapporter notre expérience initiale avec le TFL.

Méthodes

Nous avons inclus chaque patient consécutif ayant subi une énucléation de la prostate au TFL (THUFLEP) dans un seul centre académique. Les procédures étaient réalisées par 3 chirurgiens qui n’avaient aucune expérience en énucléation de la prostate. Les résultats périopératoires ont été collectés de manière prospective, tels que les durées d’énucléation et de morcellation, les complications postopératoires ainsi que le suivi fonctionnel à 3 mois. Le pentafecta a été utilisée pour évaluer les résultats du THUFLEP. Les scores IPSS et QoL préopératoires et postopératoires ont également été comparés.

Résultats

Au total, 71 patients avec un âge moyen de 69,4 ans (ET = 11,6) et un volume prostatique moyen de 90,2 cc (ET = 30,5) ont été inclus. La durée opératoire moyenne était de 120,9 minutes (ET = 49,3), avec un temps moyen d’énucléation de 85,1 minutes (ET = 37,5) et un temps moyen de morcellation de 18,3 minutes (ET = 15,6). La durée moyenne de séjour était de 1,8 jours (ET = 2,1) et 11 patients (15,5 %) ont eu une complication postopératoire. L’échec du retrait de la sonde urinaire est survenu chez 3 patients (4,2 %), mais à 3 mois, aucun patient n’avait de sonde urinaire. Les scores IPSS et QoL à 3 mois étaient significativement améliorés par rapport à avant la chirurgie (p < 0,001). Trois patients ont signalé une incontinence urinaire à l’effort (4,2 %). Le pentafecta a été atteint pour 29 patients (40,8 %).

Conclusion

Cette étude confirme la sécurité et l’efficacité de la THUFLEP. La procédure était associée à des taux de complications postopératoires faibles et à des résultats fonctionnels satisfaisants à court terme.