Toxicologie Analytique et Clinique最新文献

{"title":"Intoxication aigüe au norfludiazépam documenté par CL-SMHR","authors":"Marie Carles , Anne-Laure Pelissier-Alicot , Caroline Solas-Chesneau , Nicolas Fabresse","doi":"10.1016/j.toxac.2025.03.006","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.03.006","url":null,"abstract":"<div><div>L’objectif de ce cas clinique vise à documenter une intoxication aiguë d’origine inconnue au norfludiazépam, une benzodiazépine de synthèse rare, chez une femme de 68 ans, et à illustrer l’importance des analyses toxicologiques. La collecte de trois échantillons sanguins a permis l’analyse toxicologique (J0, J<!--> <!-->+<!--> <!-->2, J<!--> <!-->+<!--> <!-->5) par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse haute résolution (CL-SMHR) selon une méthode validée. Un criblage toxicologique non ciblé et une quantification précise des substances ont été réalisés. Les résultats analytiques confirment la présence de norfludiazépam, à des concentrations élevées (1330<!--> <!-->ng/mL à J0, 945<!--> <!-->ng/mL à J<!--> <!-->+<!--> <!-->2, 780<!--> <!-->ng/mL à J<!--> <!-->+<!--> <!-->5), ainsi que d’hydroxyzine (245<!--> <!-->ng/mL à J0) et de son métabolite, la cétirizine. Aucune benzodiazépine commercialisée n’a été détecté, suggérant une exposition directe au norfludiazépam. La demi-vie d’élimination du norfludiazépam a été estimée à 157<!--> <!-->heures. La patiente présentait une somnolence persistante, améliorée par le flumazénil, et une amnésie antérograde à la sortie. Ce cas permet de discuter de la toxicité potentielle des benzodiazépines de synthèse issues du marché noir. Le norfludiazépam, métabolite actif de certains médicaments comme le flurazépam, est rarement rapporté dans la littérature, surtout chez le vivant. L’origine de l’intoxication reste indéterminée, soulevant des préoccupations sur les risques liés à ces substances. Pour conclure, ce cas souligne l’importance du criblage toxicologique large face à l’émergence des nouvelles substances psychoactives et la nécessité de sensibiliser les professionnels de santé aux dangers des benzodiazépines de synthèse.</div></div><div><div>The aim of this case report is to document an acute intoxication with norfludiazepam, a rare synthetic benzodiazepine, in a 68-year-old woman, and to illustrate the importance of toxicological analyses. Three blood samples are collected for toxicological analysis (D0, D<!--> <!-->+<!--> <!-->2, D<!--> <!-->+<!--> <!-->5) by liquid chromatography-high resolution mass spectrometry (LC-HRMS) using a validated method. Non-targeted toxicological screening and precise quantification of substances were also carried out. Analytical result confirm the presence of norfludiazepam, at high concentrations (1330<!--> <!-->ng/mL at D0, 945<!--> <!-->ng/mL at D<!--> <!-->+<!--> <!-->2, 780<!--> <!-->ng/mL at D<!--> <!-->+<!--> <!-->5), as well as hydroxyzine (245<!--> <!-->ng/mL at D0) and its metabolite, cetirizine. No marketed benzodiazepine were detected, suggesting direct exposure to norfludiazepam. The elimination half-life of norfludiazepam was estimated at 157<!--> <!-->hours. The patient presented with persistent somnolence, improved by flumazenil, and anterograde amnesia on discharge. This case allows us to discuss the potential toxicity of black","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 4","pages":"Pages 416-421"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145546822","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prevalence of psychoactive substance in fatal high-altitude accidents: A 10-year retrospective study in the French Alps","authors":"Coralie Boudin ,&nbsp;Hélène Eysseric-Guérin ,&nbsp;François Paysant ,&nbsp;Françoise Stanke-Labesque ,&nbsp;Virginie Scolan ,&nbsp;Théo Willeman","doi":"10.1016/j.toxac.2025.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.05.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Aims</h3><div>Narcotics controls measures are being intensified specially at ski resorts during winter. Over the past decade, the French Alps experienced several cases of fatal accidents at high altitude. This study aims to determine the prevalence of psychoactive substances used in fatal high altitude accidents.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A 10-year retrospective study was conducted including data from 2014 to 2023. These accidents occurred in the French Alps, within the departments of Haute-Savoie, Savoie, Isère, Hautes-Alpes and a part of Drôme. Only fatal accidents that occurred during high-altitude activities (above 1000 meters), and for which no medical cause of death was identified were included.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Among the selected cases, 99 victims were male and 22 were female, with a median age of 42 years. The most common types of accidents involved skiing/snowboarding, followed by flying in all types of aircraft, sport climbing and outdoor excursions, water sports such as canyoning and kayaking, and other types of high-altitude activities. One hundred and twelve cases were negative, while nine were positive for cannabis consumption, with six individuals being under the influence at the time of death.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>In this study, cannabis was the only narcotic detected in fatal high-altitude accidents, demonstrating a prevalence of 5%. This finding suggests that cannabis consumption constitutes an additional risk factor. Targeted prevention programs could be considered to reduce cannabis use during mountain activities.</div></div>","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 4","pages":"Pages 513-519"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145546909","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Loncomelos pyrenaicus ou asperges des bois : une toxicité confirmée","authors":"C. Tournoud ,&nbsp;S. Sinno-Tellier ,&nbsp;S. Michel","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.014","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.014","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’ornithogale des Pyrénées ou &lt;em&gt;Loncomelos pyrenaicus&lt;/em&gt; (L.) Hrouda ou « asperge des bois » est une plante sauvage réputée comestible de la famille des Asparagaceae. Les centres antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) décrivent depuis plusieurs années des cas de personnes symptomatiques après consommation de ces plantes et ont alerté l’Anses. Une étude réalisée en 2022 et 2023 sur des échantillons de plantes avait permis de donner des éléments de réponse concernant la toxicité de cette plante, en mettant en évidence la présence de raphides d’oxalate de calcium &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Pour essayer de mieux caractériser ce nouveau signal de toxicovigilance, il a été décidé de continuer le suivi des cas en 2025 que nous présentons ici.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étude descriptive des cas d’ingestion d’asperges des bois colligés par les CAPTV en 2025.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Sur l’année 2025, 48 dossiers dont 33 repas collectifs de 2 à 6 convives ont été colligés, correspondant à 100 personnes exposées dont 59 symptomatiques (60 %). Les cas étaient répartis principalement dans la région Auvergne-Rhône-Alpes et dans le nord-est de la France. Pour 25 repas, il s’agissait d’une cueillette personnelle ou par un tiers, et dans 19 dossiers d’un achat sur un marché, dans un supermarché, ou dans un magasin de primeurs ; dans un cas les asperges avaient été consommées dans un restaurant, la provenance étant inconnue dans 3 dossiers. Les plantes avaient été congelées avant consommation dans 4 dossiers. Le temps de cuisson était compris entre 3 et 30&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;minutes. Il y avait une prépondérance féminine des consommateurs (sex-ratio F/H 1,55). La moyenne d’âge était de 48 ans (âge médian 51 ans). Aucune personne n’avait d’allergie alimentaire connue. Parmi les 63 personnes qui avaient mangé ces plantes les années précédentes, 6 avaient présenté des symptômes (d’intensité croissante à chaque consommation pour 4 d’entre elles). Le délai moyen de survenue de symptômes était de 3 à 4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;h. Les symptômes présentés étaient essentiellement ORL, à type de douleur oropharyngée (25 cas, 42 %), odynophagie (20 cas, 34 %), œdème buccal (17 cas, 29 %), dysphagie (14 cas, 24 %), œdème pharyngé (9 cas, 15 %). Mais certains autres symptômes d’allure systémique étaient décrits également : asthénie (8 cas, 14 %), douleurs musculaires (7 cas, 12 %), hyperthermie (3 cas, 5 %). Dix-huit patients ont bénéficié d’une consultation médicale et ont reçu des antihistaminiques et 7 des corticoïdes. Parmi les 59 cas symptomatiques, 22 étaient de gravité moyenne (PSS2 &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;). Aucun cas de gravité forte n’a été objectivé en 2025 (pour rappel des cas d’œdème de Quincke ont été observés auparavant).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’analyse des cas des CAPTV sur la période 2022–2023 avait mis en évidence 8 repas collectifs correspondant à 20 personnes exposées dont 12 symptomatiques &lt;span&gt;","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S89-S90"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145358123","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Contamination environnementale : comment doser les métaux ?","authors":"M. Bellouard ,&nbsp;A. Larabi ,&nbsp;J.C. Alvarez","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.016","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Les métaux sont ubiquitaires dans l’environnement, à des concentrations variables, souvent faibles jusqu’à l’état d’ultra traces (ppb). Présents naturellement dans la croûte terrestre, l’activité humaine a conduit à une augmentation de leur biodisponibilité dans l’environnement et donc à une exposition majorée de la population générale, source d’une éventuelle toxicité. L’analyse des métaux nécessite le respect des bonnes pratiques de prélèvement, le recueil de milieux biologiques pertinents, ainsi que des techniques performantes afin de détecter des concentrations à l’état de traces.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Le choix de la matrice biologique à analyser dépend du métal recherché, du type d’exposition et de la forme chimique. Par exemple, le sang total est le milieu de référence pour la plombémie, tandis que les urines sont préférées pour surveiller l’exposition à l’arsenic, au cadmium, au mercure ou au chrome. De nombreuses techniques analytiques ont été historiquement développées pour le dosage des métaux. La spectrométrie d’absorption atomique (SAA), utilisée pour des analyses ciblées, a désormais été remplacée par des techniques de spectrométrie à plasma à couplage inductif (ICP-MS, ICP-AES), offrant une excellente sensibilité et une capacité multi-élémentaire. Ces méthodes sont la référence aujourd’hui.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>La fiabilité des résultats repose sur une rigueur méthodologique : prélèvements conformes (tubes sans contaminant métallique), pré-traitements de l’échantillon adaptés, procédures standardisées, prise en charge des interférences en ICP-MS, accréditation des laboratoires et recours à des valeurs de référence issues de cohortes comparables. L’interprétation toxicologique des dosages nécessite de croiser les données biologiques avec les données cliniques et environnementales, en intégrant les valeurs seuils disponibles.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le dosage des éléments métalliques demeure un challenge analytique et biologique, mais reste un outil indispensable pour objectiver une exposition environnementale, orienter la prise en charge médicale et établir des mesures de gestion de risque à petite et grande échelle.</div></div>","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Page S91"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365701","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Synthèse des cas d’intoxication par les plantes aux Antilles françaises","authors":"M. Sance ,&nbsp;J. Langrand ,&nbsp;T. Blaise","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.070","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.070","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La Guadeloupe et la Martinique abritent une flore extrêmement diversifiée, incluant de nombreuses espèces toxiques, souvent présentes à proximité des habitations et dans les jardins. Le &lt;em&gt;turn-over&lt;/em&gt; des professionnels de santé, ainsi que la méconnaissance de la phytothérapie — en général et locale (Rimed razie) — liée à un défaut de formation compliquent le diagnostic précis et la prise en charge adaptée des patients intoxiqués. En outre, les médecins sont confrontés à des guidelines pas toujours adaptées au territoire et à une utilisation importante de plantes aux Antilles &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Dans ce contexte, et face au manque d’études descriptives sur les intoxications par les plantes aux Antilles françaises, il apparaît pertinent de réaliser un inventaire des cas d’intoxications par les plantes dans cette partie de la France.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une analyse descriptive rétrospective des intoxications par les plantes a été menée à partir de la base SICAP entre 1999 et 2024. Les cas ont été étudiés selon la population touchée, le contexte d’exposition, la gravité (à partir du Poisoning Severity Score) et la symptomatologie associée. La part des intoxications liées à l’utilisation de la phytothérapie locale a été évaluée ainsi que les principales espèces botaniques incriminées.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 499 cas ont été inclus dans l’étude, tous avec une détermination de l’espèce botanique. Les enfants de moins de 6 ans et les adultes de moins de 65 ans représentaient la majorité des patients (respectivement 35 % et 47 %). Les intoxications survenaient principalement dans un contexte accidentel lié à une absence de conscience du danger, et se produisaient le plus souvent au domicile. Les cas étaient globalement peu sévères : seulement 5 % présentaient un PSS&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2 et 1 % un PSS&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3. Les espèces les plus fréquemment impliquées étaient &lt;em&gt;Hippomane mancinella&lt;/em&gt; (42 % des cas), suivies des euphorbes et de &lt;em&gt;Ricinus communis&lt;/em&gt; (4,4 % chacun). Parmi les cas les plus graves (PSS&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3), les espèces retrouvées étaient principalement &lt;em&gt;Tinospora crispa&lt;/em&gt; et &lt;em&gt;Moringa oleifera&lt;/em&gt;. À noter que la phytothérapie locale semblait être à l’origine de cas plus sévères, représentant près de 70 % des intoxications graves.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude décrit, pour la première fois, les intoxications aux plantes les plus fréquentes et les plus graves survenues aux Antilles françaises sur une période de plus de 20 ans, à partir de la base de données des CAP. La majorité des intoxications étaient accidentelles, touchant principalement les jeunes enfants et les adultes, le plus souvent par voie orale et par méconnaissance des risques encourus. Les cas graves restaient rares (6 % avec PSS&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2) et aucun décès n’a été rapporté. Les espèces les plus souvent impliquées étaient","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S123-S124"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365720","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intoxications aux raticides anticoagulants en France : une étude rétrospective observationnelle à partir des données des centres antipoison français. Proposition d’un protocole de prise en charge","authors":"H. Brunet ,&nbsp;C. Paradis ,&nbsp;C. Bragança ,&nbsp;M. Labadie","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.033","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.033","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Apparus dans les années 70, les raticides anticoagulants de longue durée d’action sont présents dans la plupart des foyers. Dérivés de la warfarine, ce sont de puissants anticoagulants de type antivitamine K avec de longues demi-vies &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. La Vitamine K (VK) en est l’antidote. En France, il n’existe actuellement aucune donnée épidémiologique recensant ces expositions et aucune prise en charge harmonisée en cas d’ingestion. L’objectif de cette étude est de décrire les cas d’intoxication par les raticides anticoagulants enregistrés dans les centres antipoison français et de proposer un protocole national de prise en charge.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agit d’une étude multicentrique rétrospective observationnelle analysant les appels reçus par les 8 centres antipoison français concernant les ingestions de raticides anticoagulants, sur la période du 1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; janvier 2019 au 31 décembre 2023. Les paramètres étudiés ont été : circonstances de l’intoxication, âge, dose supposée ingérée, nature de l’agent en cause, signes cliniques et biologiques, dont le taux de prothrombine (TP), traitement entrepris, évolution, gravité (évaluée selon le Poisoning Severity Score (PSS) et séquelles éventuelles. Les données ont été enregistrées sur un fichier Excel, et des tests statistiques de Chi-2 et de Fischer ont été utilisés.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un total de1217 dossiers ont été inclus. On observe 72,9 % d’exposition accidentelle principalement chez des enfants, et 26,1 % tentatives de suicide surtout chez l’adulte. Il s’agit d’un raticide sous forme faiblement concentrée qui est ingéré dans 92 % des cas. 32 % des doses supposée ingérées (DSI) ont pu être quantifiée, avec une médiane de 0,004&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/kg pour les expositions accidentelles et 0,015&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/kg pour les tentatives de suicides. 1,8 % des exposés ont présenté un TP&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≤&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;60 % ; parmi eux, 36 % ont présenté des symptômes hémorragiques (hématurie, épistaxis, rectorragie, hématome, autres saignements cutanéomuqueux…) ; chez ces patients, la DSI était évaluable dans 22,7 % des cas et supérieure aux médianes des autres expositions ; les traitements antidotiques suivants ont été administrés : VK IV dans 32 % des cas, VK PO 100 %, PPSB 23 %. Certains patients ont été suivis 2&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours, d’autres plusieurs semaines. Le suivi biologique le plus long à été de 212&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours. Les cas étaient pour la plupart de gravité faible ou nulle, PSS 0 ou 1, avec seulement 32 cas de gravité moyenne PSS2, et 17 cas de gravité forte PSS3. L’évolution est le plus souvent favorable lorsqu’elle est connue (53 %), il n’y a ni décès, ni séquelle imputable aux intoxications par ces raticides.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La plupart des cas d’expositions étaient bénins, ne nécessitant pas de prise en charge spécifique, notamment chez l’enfant. En cas de prise en charge suivant l’ingestion, l’admini","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S99-S100"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365841","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Index des auteurs","authors":"","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.078","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.078","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S127-S128"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366010","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Envenimations par des frelons à pattes jaunes et autres hyménoptères en France hexagonale : étude de plusieurs sources de données sanitaires de 2014 à 2023","authors":"S. Sinno-Tellier ,&nbsp;J. Hamon ,&nbsp;L. De Haro ,&nbsp;M. Labadie ,&nbsp;A. Maillot ,&nbsp;N. Delcourt ,&nbsp;R. Curtet ,&nbsp;B. Verrat ,&nbsp;A. Fouillet","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.073","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.073","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le frelon à pattes jaunes ou « frelon asiatique » &lt;em&gt;Vespa velutina nigrithorax&lt;/em&gt;, détecté pour la première fois en France en 2004, a colonisé en 20 ans l’ensemble de l’Hexagone. Prédateur de l’abeille domestique, la loi du 15 mars 2025 vise à endiguer sa prolifération pour préserver la filière apicole. Le dernier bilan sanitaire chez l’Homme datant de dix ans &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, la Direction générale de la santé a demandé à l’Anses d’analyser en lien avec les Centres antipoison (CAP) et Santé publique France l’évolution des piqûres de frelons à pattes jaunes et des autres hyménoptères (frelons européens, guêpes, abeilles…) à partir de quatre bases de données de santé complémentaires.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étude rétrospective des données nationales des CAP (SICAP), des passages aux urgences (réseau OSCOUR®), des hospitalisations (PMSI) et des certificats de décès (CépiDc) pour piqûres d’hyménoptères de 2014 à 2023 inclus. Une même envenimation pouvait être comptée dans plusieurs sources sans qu’il ne soit possible de l’identifier.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 6022 appels aux CAP et 179 141 passages aux urgences (dont 2 % suivis d’une hospitalisation) pour piqûres d’hyménoptères ont été enregistrés. Ces données étaient corrélées dans le temps et dans l’espace. Un plus grand nombre de recours pour piqûres d’hyménoptères était observé en 2018 et 2020 et un moins grand nombre en 2021 et 2023, ainsi que des pics saisonniers en juillet ou août. Lors de l’appel aux CAP, les guêpes (37 %), frelons (à pattes jaunes ou autres) (25 %) puis abeilles (19 %) étaient à l’origine de la piqûre (hyménoptère non renseigné, 19 %). La répartition géographique des piqûres d’hyménoptères était relativement homogène dans tout l’Hexagone. Les piqûres de frelons étaient plus fréquentes dans les régions de l’ouest, du sud-ouest et du sud-est du territoire. Les envenimations par des hyménoptères enregistrées dans le SICAP étaient graves pour 1,5 % (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;91) d’entre elles, pouvant menacer le pronostic vital ou conduire au décès. Elles étaient le plus souvent dues à des frelons (à pattes jaunes ou autres) (38 %), suivis des abeilles (24 %) et guêpes (22 %) (hyménoptère non renseigné, 16 %). Enfin, une réaction allergique, seule ou associée à des signes toxiques, était décrite dans 89 % des envenimations graves par des hyménoptères. Une seule piqûre avait été suffisante dans près de la moitié des formes graves (48 %), un peu plus souvent en cas de frelons (53 % de piqûre unique). Par ailleurs, 18 213 hospitalisations pour piqûres d’hyménoptères ont été enregistrées, dont 13 % en réanimation (maximum de 17 % en 2023). D’après les données de mortalité, 256 personnes étaient décédées en lien avec une piqûre d’hyménoptère. Une mention de piqûre de frelon (à pattes jaunes ou autres) figurait dans 27 % des certificats de décès (maximum de 43 % en 2023).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Page S125"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366142","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Faut-il doser les cardiotoxiques ?","authors":"C. Bragança ,&nbsp;B. Brunet ,&nbsp;F. Dubois ,&nbsp;H. Legendre","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.044","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.044","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La prise en charge clinique des intoxications aux cardiotoxiques est assez bien définie pour certains d’entre eux, tels que les toxiques induisant un effet stabilisant de membrane (bêta-bloquants, chloroquine, antiarythmiques de classe Ia, antidépresseurs tricycliques, citalopram, venlafaxine, carbamazépine), les inhibiteurs calciques et la digoxine ; se pose la question de la place des analyses toxicologiques dans les stratégies de prise en charge : quelles molécules rechercher ? Quel type de dosage effectuer ? Quel degré d’urgence au laboratoire (vitale, organisationnelle), quel intérêt en pratique (diagnostique, thérapeutique, pronostique, scientifique ou médico-légal) ?&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’analyse repose sur une revue de la littérature via PubMed et les recommandations des sociétés savantes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il n’existe aucune étude de bon niveau de preuve ayant évalué l’utilité d’un screening diagnostique systématique chez les patients suspects d’intoxication. Le clinicien confronté à un tableau clinique présumé lié à un cardiotoxique, appuiera sa démarche clinique sur l’état hémodynamique du patient, l’ECG et les examens biologiques classiques : Ph, kaliémie, natrémie, glycémie, lactates, créatininémie. Généralement, le screening a un intérêt diagnostique dans trois situations : lorsque le diagnostic clinique n’est pas établi, si les examens complémentaires sont incompatibles avec l’anamnèse ou dans des situations de défaillance circulatoire et/ou de coma inexpliqué &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Le screening toxicologique devrait néanmoins être, dans la mesure du possible, complété par une analyse quantitative ciblée, permettant la mesure des concentrations sanguines, valeurs les mieux corrélées à la toxicité, et permettant également d’étudier la cinétique de l’intoxication. Les dosages de médicaments dans les intoxications aiguës ne sont utiles que s’ils sont effectués tôt après l’exposition dans le sérum/plasma et peuvent être dosés rapidement et de façon répétée lors de l’élimination de certains toxiques (vérapamil et norverapamil) &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Une digoxinémie précocement dosée a un impact thérapeutique lors d’intoxications à la digoxine, permettant le calcul de la dose d’immunothérapie spécifique nécessaire pour le traitement. On reconnaît une valeur pronostique aux dosages plasmatiques de la carbamazépine, d’(e) (hydroxy) chloroquine, (risque décès faible si &lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/L, élevé si &gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/L, majeur si &gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/L), de la digoxine et du vérapamil (concentration plasmatique à l’admission&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;μM prédictive de toxicité menaçant le pronostic vital, pouvant entraîner un arrêt cardiaque ou nécessiter une assistance circulatoire &lt;span&gt;&lt;span&gt;[3]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;). Le dosage des bêta-bloquants a une faible valeur prédictive. La flécaïne présente une marge thérapeutiqu","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S106-S107"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366152","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Exposition des populations riveraines des sites et sols pollués : les mesures de prévention individuelles et collectives","authors":"F. Squinazi,&nbsp;P. Brochard","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.018","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.018","url":null,"abstract":"<div><div>Dans un guide publié en juillet 2020 à l’attention des autorités locales, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) identifie les actions possibles, individuelles et collectives, pour réduire les expositions des populations riveraines des sites et sols pollués. Ces préconisations sont établies grâce à la connaissance des sources de pollution, des voies de transfert, des milieux d’exposition des riverains ou usagers du site et des niveaux d’exposition, voire des risques sanitaires associés en lien avec les usages considérés. Les actions auprès des populations concernent les milieux d’exposition (poussières, air intérieur, jardin et plantes potagères, eaux), les usages et la vulnérabilité des personnes. Un logigramme d’aide à la décision renvoie à plusieurs fiches : (1) mesures générales, (2) agriculture (élevage, grandes cultures, maraîchage), ferme urbaine, (3) établissements recevant du public, écoles, parcs, jardins d’enfants, (4) logements collectifs (5) logements individuels, avec ou sans jardin privatif <span><span>[1]</span></span>. Le HCSP rappelle qu’une attention particulière devra être portée sur les conditions d’exposition des enfants. Les centres antipoison et de toxicovigilance et les centres de consultations de pathologies professionnelles et environnementales sont aussi à impliquer dans le circuit des informations et investigations autour de ces expositions.</div></div>","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S91-S92"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365923","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}