Toxicologie Analytique et Clinique最新文献

{"title":"From Lab to action: The role of a General Hospital Toxicology Lab in multidisciplinary responses to Flakka's regional emergence","authors":"Nik De Brabanter,&nbsp;Pauline Herroelen,&nbsp;Eva Dewandelaere,&nbsp;Saartje Gijbels,&nbsp;Cindy Maeren,&nbsp;Lisa Van Langendonck,&nbsp;Hilde Vanpoucke,&nbsp;Inge De Cuyper,&nbsp;Dieter De Smet,&nbsp;Ansofie Decavele","doi":"10.1016/j.toxac.2025.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.01.010","url":null,"abstract":"<div><div>In November 2022 an intoxicated patient was admitted to the AZ Delta General Hospital emergency department declaring he smoked Flakka. Initially appearing as an isolated case, it quickly became clear that this was the beginning of a regional emergence. In the following weeks, several patients presented with symptoms ranging from excited delirium syndrome and psychosis to coma, all linked to the use of Flakka. This surge necessitated a coordinated response at multiple levels: hospital, regional, and national.</div><div>To address this, our toxicology lab rapidly developed an LC-MS/MS method to selectively detect the cathinones alpha-PVP, alpha-PHP and alpha-PHiP in urine and implemented in the routine tox screening. To date, this method has been used to identify over 100 alpha-PHiP positive patients and enabled correct monitoring of the situation.</div><div>In parallel, actions were initiated along multiple axes. In the hospital, close cooperation with e.g. the emergency department led to effective follow-up and the initiation of patient management plans.</div><div>On a regional level, regular consultations were established with local stakeholders: the city council, law enforcement and healthcare providers. The focus here was on ensuring the exchange of accurate and up-to-date information on the issue, as well as streamlining external communication.</div><div>The toxicology lab's findings were continuously reported to Belgian Early Warning System (BEWSD). This ensured that the data collected at the regional level induced national responses.</div><div>One and a half years after the first case, our laboratory results indicate that alpha-PHiP has disappeared from the regional drug market. Interdisciplinary collaboration and rapid, open communication have proven to be crucial in tackling and containing this surge. However, continued monitoring of the (regional) drug market for potential successors to alpha-PHiP remains essential. While the toxicology lab plays a key role in this effort, progress depends on the activation of a multidisciplinary network.</div></div>","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Pages S12-S13"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143529153","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pikachu : la nouvelle drogue du violeur ?","authors":"Pascal Kintz ,&nbsp;Nadia Arbouche","doi":"10.1016/j.toxac.2024.12.004","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2024.12.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Pages 1-3"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143527299","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bladder wash as an alternative specimen for post-mortem toxicology: Feedback from 63 authentic samples","authors":"Théo Willeman ,&nbsp;Bérénice Royez ,&nbsp;Jeremy Borges ,&nbsp;Coralie Boudin ,&nbsp;François Paysant ,&nbsp;Françoise Stanke-Labesque ,&nbsp;Hélène Eysseric-Guerin ,&nbsp;Virginie Scolan","doi":"10.1016/j.toxac.2025.01.060","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.01.060","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Aim&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;In post-mortem toxicology, analysis of different biological matrices is crucial to confirm what has been identified in blood. Nevertheless, conventional matrices can be difficult to analyze with standard extraction protocol or missing. The concept of bladder washing has been introduced in 2022 at the TIAFT annual meeting &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. The evaluation was carried out after emptying bladder and then rewashing it. But real-life conditions can be difficult with putrefied, polytraumatized or carbonized corpses. The first bladder wash was performed in Grenoble in November 2022 by forensic pathologist team and is now performed routinely. The authors aim to describe bladder wash sampling technique and present a critical evaluation in current post-mortem toxicology practice.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Method&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Bladder wash was achieved when bladder was empty, with a 5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL wash of 0.9% NaCl solution during the forensic autopsy.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;This study included authentic bladder washes from November 2022 to November 2024. Toxicological analysis were performed on request of police officers or prosecutors. The analysis was carried out in LC-MS/MS, LC-HRMS for screenings of drugs of abuses and medications and GC-FID for volatiles.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Sample preparation for screening consisted in a phospholipid removal using Ostro® plates. Targeted LC-MS/MS screenings were carried out on an Acquity UPLC HSS C18 column (2.1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;×&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;100&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mm) and a Xevo TQ-XS mass spectrometer (Waters). Targeted LC-HRMS screenings were carried out on an Accucore Phenyl-Hexyl column (2.1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;×&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;100&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mm) and an Exploris 120 (Thermo Scientific) mass spectrometer.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;To evaluate the efficiency of the wash, creatininuria and proteinuria assays were carried out on an Atellica system (Siemens Healthineers®) using automated enzymatic and colorimetric techniques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;This study included 63 authentic bladder washes. Mean bladder wash volume was 2,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL. Subjects were aged from 1 month to 92 years with mean body mass index of 26.6. Mean post-mortem interval was 2.5 days.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;No substance was identified in 8 washes. Among the substances identified, psychotropic drugs (lithium, cyamemaine, venlafaxine, diazepam, vortioxetine, valproic acid, pregabaline…), drugs of abuse (cocaine, MDMA, THC-COOH, oxycodone, methadone, morphine…), cardiotropic and antidiabetic medications (amlodipine, sotalol, irbesartan, amiodarone, ramiprilat, metformine, sitagliptine, gliclazide…), anesthesic drugs (sufentanil, midazolam, laudanosine, etomidate, propofol, ketamine) or metabolites (ethylglucuronide, cotinine, acetone) were correctly detected in bladder wash.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Between blood and bladder wash results, a concordance of 76.2% was observed in this study, including ethanol. In 15.9% cases, bladder wash was negative and only ethanol was identified in blood. Therefore, ethanol","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Page S40"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143529142","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Coma chez un nourrisson : les amphétaminiques en cause","authors":"Touria Mernissi ,&nbsp;Sandra Bodeau ,&nbsp;Léa Guyart ,&nbsp;Marie Lieven ,&nbsp;Youssef Bennis ,&nbsp;Marie-Charlotte Quinton-Bouvier ,&nbsp;Kamel Masmoudi ,&nbsp;Bénédicte Duvauchelle ,&nbsp;Anne-Sophie Lemaire-Hurtel","doi":"10.1016/j.toxac.2025.01.073","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.01.073","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Documenter une intoxication pédiatrique à des dérivés amphétaminiques ayant conduit à un état de mal épileptique généralisé et un coma chez un nourrisson.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Alertés par un brusque mouvement de révulsion oculaire chez leur enfant de sept mois, les parents contactent rapidement les secours. À son arrivée, l’équipe médicale constate une crise convulsive tonicoclonique généralisée non fébrile nécessitant l’administration d’une dose de Valium® ainsi que deux doses de charge de Gardénal® et de Rivotril®. La crise convulsive qui a duré quarante minutes, associée à une absence de reprise de conscience, un score de Glasgow à 3 et une mydriase bilatérale réactive, conduit à un transfert urgent de l’enfant au service de réanimation pédiatrique. Des analyses toxicologiques comprenant des dépistages par immunochimie et un criblage large recherchant médicaments et stupéfiants par LC-MS/MS, sont demandés afin d’écarter une cause toxicologique. À l’issue des premiers résultats rendus dans un cadre hospitalier, un signalement judiciaire est réalisé et une demande de prise en charge sociale par l’unité d’accueil pédiatrique enfants en danger (UAPED) est initiée. Une expertise toxicologique de référence est ainsi demandée, incluant un dosage sanguin des alcools par HS-GC-FID, un criblage toxicologique par LC-MS/MS ainsi qu’une quantification des molécules retrouvées par LC-MS/MS.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les explorations menées sur les prélèvements réalisés à l’admission n’ont mis en évidence ni alcools, ni cannabinoïdes, ni opiacés, ni dérivés cocaïniques dans le sang et les urines de l’enfant. En revanche, il a été retrouvé au criblage toxicologique les médicaments administrés, des stupéfiants de la famille des amphétaminiques, de la méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) et son métabolite la méthylènedioxyamphétamine (MDA) ainsi qu’une cathinone, la méthylone présente uniquement dans les urines. Les concentrations sanguines étaient de 770 ng/mL pour la MDMA et de 52 ng/mL pour la MDA. Dans les urines, les concentrations étaient supérieures à notre limite de quantification pour la MDMA et la MDA et de 86 ng/mL pour la méthylone. Les concentrations sanguines des médicaments administrés dans le cadre de la prise en charge étaient conformes aux valeurs mesurées dans un contexte thérapeutique (diazépam et métabolites, midazolam et métabolites, phénobarbital).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Après une prise en charge ayant nécessité une ventilation invasive et une intubation orotrachéale pendant 3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours, aucune récidive de crise convulsive n’est observée et l’état de l’enfant n’a montré aucune autre complication. Une autorisation de sortie de l’enfant du service de réanimation est émise en accord avec le Parquet, après une hospitalisation de 6&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours. Les parents réfutent toute consommation de drogue au domicile et s’interrogent également sur l’origine de cette expos","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Page S48"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143529015","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Soumission chimique : enjeux et défis analytiques liés à l’émergence des nouveaux produits de synthèse (NPS)","authors":"Pamela Dugues ,&nbsp;Jean Claude Alvarez ,&nbsp;Islam Amine Larabi","doi":"10.1016/j.toxac.2025.01.037","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.01.037","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Revue de la littérature d’études et de cas de soumission impliquant les nouveaux produits de synthèse (NPS).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une recherche bibliographique non exhaustive a été effectuée dans PubMed, Web of Science, ScienceDirect et Google Scholar avec les termes suivants: « Drug-Facilitated Sexual Assault » (DFSA), « Drug Facilitated Crime » (DFC), « sexual assault », associées à « cathinones », « designer benzodiazepines », « new psychoactive substances » (NPS). Les références bibliographiques des articles sélectionnés ont également été examinées.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats et discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 48 cas ont été rapportés entre 2011 et 2024 impliquant des substances entactogènes comme les cathinones de synthèse, des sédatifs comme les benzodiazépines de synthèse (DBZD) ou d’autres substances stimulantes ou hallucinogènes. Les victimes étaient majoritairement des femmes (67 %, &lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10) d’âge médian de 29 ans (17–53) (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;13). Les prélèvements analysés étaient principalement biologiques, des urines (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;24), du sang (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;8), des cheveux (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1), ou non précisé (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;16). Dans certains cas, des prélèvements non biologiques ont également été analysés (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;9). La majorité des cas impliquait des cathinones (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20), suivies des DBZD (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;18), des dérivés amphétaminiques (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;8) et tryptaminiques (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2). Un total de neuf cathinones de synthèse ont été associées à des cas de soumission chimique aux États-Unis, en France, en Chine et en Espagne: methylone (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;9), MDPV (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3), mephedrone (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2), 4-MEC (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2), alpha-PVP (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2),&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;N ethylpentedrone (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1), alpha PHP (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1), butylone ou dibutylone (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1) et ethylone (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1). Les concentrations étaient faibles, la MDPV et la 4-MEC respectivement à 5 et 3 pg/mg dans les cheveux, l’alpha-PVP à 9 ng/mL dans le sang, nécessitant l’utilisation de méthodes sensibles. Les effets pharmacologiques des cathinones, comme la mephedrone, la methylone, la 4-MEC, l’ethylone et la butylone présentent des similitudes avec la MDMA et la cocaïne entraînant une psychosimulation, une désinhibition, une augmentation du désir sexuel ou une altération du consentement de la victime, ce qui en font des armes chimiques potentielles pour faciliter les agressions sexuelles. La MDPV ou l’apha-PVP peuvent provoquer une insomnie et une amnésie, survenant dans plus de la moitié des cas de soumission chimique. Des effets similaires à la MDMA ont également été décrit pour le 5-APB (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Page S27"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143529020","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"External contamination of hair: Still a debate?","authors":"María del Mar Ramírez Fernández,&nbsp;Vincent Di Fazio,&nbsp;Sarah M.R. Wille","doi":"10.1016/j.toxac.2025.01.055","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.01.055","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objective&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;This study aims to explore the mechanisms behind external contamination in hair drug testing. Specifically, it investigates how external contamination can be detected, quantified, and differentiated from internal drug use. Ultimately, the study addresses whether contamination continues to pose a significant concern in forensic toxicology.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Hair drug testing is commonly used in forensic toxicology to detect long-term substance abuse, offering the advantage of a prolonged detection window for drugs and metabolites. A major challenge in hair analysis is external contamination, which occurs when drug residues from environmental exposure or direct contact with substances like cocaine or cannabis are deposited onto the hair. This can lead to false-positive results, complicating test interpretation. The debate continues on whether external contamination is a real concern or just an artifact of testing. Some argue that proper washing and metabolite-to-parent drug ratios can distinguish contamination from internal use, while others believe contamination obscures the true source of the substances detected.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Material and methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The study analysed hair samples from individuals with occupational drug exposure and judicial cases where drug use was suspected. These were tested using validated methods for detecting substances like cocaine, amphetamines, and opiates. The hair was segmented, washed with dichloromethane, water, and methanol to remove external contamination, then dried, pulverized, and extracted with acidified methanol using ultrasonic assistance. The extracted drugs were filtered, evaporated, reconstituted, and analysed using liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;In the study, 96% of hair samples from individuals with occupational exposure to drugs tested positive for external contamination. Even after multiple washes with dichloromethane, water, and methanol, contamination remained, indicating that external sources may significantly contribute to the drug levels detected in hair samples. One notable case involved a hair sample from an individual who had a single environmental exposure to cocaine. This sample showed a concentration up to 292&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;pg/mg of cocaine, suggesting that even a single exposure to a drug could lead to detectable contamination in hair.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Among 596 judicial hair samples tested, 53% exhibited signs of external contamination. In 6.7% (12 samples) of these contaminated cases had more than 10% of the drug concentration remaining in the final methanol wash, pointing to the predominance of external contamination. In these cases, the presence of metabolites and additional corroborative biological tests (such as urine or blood tests) helped support the hypothesis that drug ingestion had occurred. However, in 3% of cases with significant external contamination, there w","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Pages S37-S38"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143529220","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations de pratique clinique : dépistage, prise en charge et suivi des personnes potentiellement surexposées au cadmium, du fait de leur lieu de résidence : focus sur les dosages de cadmium","authors":"Christine Tournoud ,&nbsp;Magali Labadie ,&nbsp;Aude Gautier ,&nbsp;Claude Beaubestre ,&nbsp;David Boels ,&nbsp;Franck Olivier Denayer ,&nbsp;Claire Granon ,&nbsp;Jérome Langrand ,&nbsp;Elisabeth Marcotullio ,&nbsp;Catherine Nisse ,&nbsp;Sylvaine Ronga-Pezeret ,&nbsp;François Simon ,&nbsp;Nathalie Velly ,&nbsp;Pierre Gabach ,&nbsp;Robert Garnier ,&nbsp;Marie Bellouard","doi":"10.1016/j.toxac.2025.01.049","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.01.049","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Contexte et objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;À la demande de la direction générale de la santé, la Haute Autorité de santé (HAS) et la Société de toxicologie clinique ont élaboré une recommandation de pratique clinique à l’intention des professionnels de santé, et selon la méthodologie de la HAS, pour le dépistage, la prise en charge et le suivi des populations résidant sur des sites où la concentration de cadmium (Cd) dans les sols est élevée. Le dépistage est indiqué pour plusieurs types de populations sensibles, à partir des seuils de concentration en Cd de 0,5 et 1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/kg de matière sèche dans les sols, selon la population concernée &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La réalisation de dosages dans divers milieux biologiques est un point clé dans la stratégie de dépistage, la prise en charge et le suivi des populations potentiellement surexposées au Cd.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Indicateurs biologiques d’exposition et réalisation des dosages. L’indicateur biologique d’exposition (IBE) de référence pour le Cd est sa concentration urinaire ajustée sur celle de la créatinine (CdU). C’est le meilleur indicateur de la charge corporelle en Cd. La concentration de Cd dans le sang total n’a d’intérêt qu’en association avec la CdU ; c’est un indicateur des expositions récentes. Les prélèvements biologiques, leur transport, leur stockage et leur traitement dans le laboratoire d’analyse doivent prévenir tout risque de contamination externe. Les prélèvements doivent être réalisés sur les urines du matin (les plus concentrées), dans du matériel adapté, dont les références pourront être fournies par le laboratoire pour limiter le risque de contamination. Le laboratoire d’analyse doit être expérimenté, avoir mis en place des contrôles de qualité et participer à un programme d’évaluation externe de la qualité. Le pré-traitement de l’échantillon doit être adapté à l’analyse du Cd. La méthode d’analyse actuellement recommandée est la spectrométrie de masse par plasma à couplage inductif (ICP-MS), suffisamment sensible, avec des limites de détection de l’ordre de 0,03 à 0,09 μg/L. Il est cependant nécessaire de prendre en compte les interférences spectrales, notamment avec l’étain et l’oxyde de molybdène. L’interprétation des résultats est basée sur deux types de valeur de référence : (1) le percentile 95 de la distribution de CdU dans la population générale en fonction de l’âge, dont le dépassement indique une surexposition au cadmium et permet de préjuger de son retentissement sanitaire ; (2) des seuils sanitaires au-delà desquels des effets délétères sur la santé sont attendus. L’effet critique retenu est la survenue d’un dysfonctionnement tubulaire proximal, décrit pour des CdU supérieures à 1 μg/g créatinine. Pour que ce seuil ne soit pas dépassé après l’âge de 50 ans, la CdU doit être maintenue en dessous de 0,3 μg/g créatinine avant l’âge de 31 ans, en dessous de 0,5 μg/g créatinine entre 31 et 40 ans et e","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Page S34"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143529292","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Poppy intoxication in children: The interest of early administration of naloxone","authors":"Hasnae Hoummani ,&nbsp;Said Benlamkaddem ,&nbsp;Sanae Achour","doi":"10.1016/j.toxac.2024.09.014","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2024.09.014","url":null,"abstract":"<div><div>In Morocco, medicinal plants are widely used because of their availability, accessibility, and the general public's impression that these remedies are harmless. However, the indiscriminate use of plant agents can lead to serious side effects and even death. Papaver somniferum (opium poppy) is commonly used for its therapeutic properties, as well as for its sedative effects. We report the case of a two-month-old infant who developed respiratory distress and hypotonia after his mother administered an oral preparation of opium poppy to calm him and help him sleep at a family party. The infant recovered well with early supportive and antidotal treatment. This case is reported for three reasons: 1. To draw attention to these widespread dangerous practices among parents in order to make them aware of the risks that may endanger the lives of their children; 2. To alert healthcare professionals to the potential exposure to such substances, which should be considered in cases of unexplained distress in newborns or infants; 3. To highlight the importance of the availability and rapid administration of antidotal treatment.</div></div>","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Pages 111-114"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143527193","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"High-resolution mass spectrometry for metabolomics","authors":"Marie Lenski","doi":"10.1016/j.toxac.2024.11.011","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2024.11.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Objective</h3><div>To elucidate the potential of high-resolution mass spectrometry (HRMS) in metabolomics, particularly within the field of toxicology.</div><div>Metabolomics refers to the simultaneous detection and (semi)-quantification of a large-scale of small molecules, commonly known as endogenous metabolites. Compared to other omics approaches, metabolomics correlates well with phenotype, providing an amplified and dynamic measure of changes resulting from processes involving the genome, transcriptome, proteome, and the environment. Through its ability to highlight changes in the overall metabolic profile rather than focusing on a single metabolite, metabolomics presents itself as a promising tool for elucidating physiopathological mechanisms or even identifying new biomarkers, including in the field of toxicology.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Metabolomic can follow either a targeted (hypothesis-driven) or an untargeted (hypothesis-generating) approach. Common technological tools for metabolomic data production are based on nuclear magnetic resonance spectroscopy and mass spectrometry, each with complementary properties regarding sensitivity and metabolome coverage. HRMS-based metabolomics is particularly powerful, as it offers a high sensitivity and accuracy, broad chemical coverage, and, above all, enhanced structural information, enabling better identification of unknown features. For these reasons, HRMS is especially well suited for untargeted metabolomic approaches.</div></div><div><h3>Results</h3><div>HRMS-based metabolomics shows significant potential to address unmet clinical needs in biological and forensic toxicology by confirming exposure, effects, and/or toxicity related to xenobiotics, and enhancing post-mortem interpretation in forensic cases. As a highly dynamic and rapidly evolving field, biological and forensic toxicology are constantly confronted with new challenges, such as the need to confirm acute drug consumption, extend detection windows, discriminate addiction from occasional consumers, improve post-mortem investigations (cause of death, post-mortem interval), provide unambiguous evidence of sports doping.</div></div><div><h3>Discussion–conclusion</h3><div>Although HRMS applications have been demonstrated in several research contexts, challenges remain before it can be fully implemented in routine forensic and clinical practice. Key obstacles include the technical complexity of data interpretation and bioinformatic workflows, along with a lack of standardized protocols.</div></div>","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Page S64"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143528637","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dérivés du GHB et acidose métabolique : quel(s) lien(s) ?","authors":"Paul Mathieu ,&nbsp;Margot Lestienne ,&nbsp;Olivier Mathieu ,&nbsp;Céline Eiden ,&nbsp;Hélène Peyriere","doi":"10.1016/j.toxac.2025.01.076","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.01.076","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Illustration d’une toxicité méconnue due à une ingestion massive de gammahydroxybutyrate (GHB) ou dérivés et revue de la bibliographie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Suite à la déclaration d’un cas sévère d’intoxication par un dérivé du GHB, une revue bibliographique a été réalisée concernant les complications de sa consommation massive, principalement sur les déséquilibres acido-basiques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Mr B., 60&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ans, est admis en réanimation après un arrêt cardio-respiratoire (ACR) résolutif avec un &lt;em&gt;no-flow&lt;/em&gt; de 5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;minutes et un &lt;em&gt;low-flow&lt;/em&gt; de 40&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;minutes. L’origine de l’ACR est probablement hypoxique sur ingestion d’un produit dérivé du GHB. Le patient n’est pas connu ni suivi en addictologie. Après l’arrêt des sédations, le patient est diagnostiqué en état de mort encéphalique et est déclaré décédé. À l’arrivée, il présentait une acidose métabolique (AM) sévère (pH&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;6,83) et réfractaire au traitement par bicarbonates. Celle-ci était caractérisée par un trou anionique augmenté (42), une osmolalité augmentée (328mOsm/kg) et une hyperlactatémie (6,1mmol/L). Une épuration extra-rénale (EER) en hémodialyse continue (CVVHD) a été réalisée et a permis la correction des paramètres biologiques. L’analyse pharmaco-toxicologique montre une positivité au GHB sanguin (392&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/L).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les mécanismes de l’AM due aux dérivés du GHB sont encore des hypothèses. La concentration sanguine est supérieure aux valeurs en post-mortem dans la littérature ([140 – 390&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/L]) et à la concentration seuil (250&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/L) pour un trouble de la conscience qui pourrait être un précurseur aux troubles biologiques et multi-organiques. La nature physico-chimique du GHB et de ses dérivés serait une cause de cette AM. Les deux précurseurs sont le GBL et le 1,4-BD. Ce dernier a une bio-activation lente et saturable due à deux enzymes : l’alcool et l’aldéhyde déshydrogénase qui le transforment en GHB avec un faible Km. Contrairement à lui, le GBL s’absorbe et se métabolise rapidement grâce à sa lipophilie et au Km élevé des lactonases plasmatiques. La concentration plasmatique en GHB est donc plus importante par le GBL que par le 1,4-BD ou le GHB car celui-ci a une biodisponibilité orale de 30 % et subit un fort effet de premier passage hépatique. Ce GHB est dissocié en anions et en ions hydrogènes, responsables de l’AM [Darren M. Roberts, American college emergency physicians, 2011, 58, No 1]. Celle-ci est caractérisée par son « &lt;em&gt;double-gap&lt;/em&gt; » [Luc Heytens, Annals clinical biochemistry, 2015, 52(2), 283–287] : la présence d’un trou anionique et osmolaire simultanément. Le trou anionique serait expliqué par cette ionisation du GHB (pKa&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4,71) qui serait entre 99 %, au pH physiologique, et 63 %, au pH&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;6,3. Concernant le trou osmolaire (25,2), il semblerai","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 1","pages":"Pages S49-S50"},"PeriodicalIF":1.8,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143529018","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}