Toxicologie Analytique et Clinique最新文献

{"title":"Transport d’un patient intoxiqué en préhospitalier, quand médicaliser ?","authors":"P. Revel","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.024","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.024","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La prise en charge préhospitalière d’un patient intoxiqué est très fréquente. À la fin de l’évaluation téléphonique, se pose toujours la même question : médicalisation ou non ?</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>En pratique, la réponse est le plus souvent négative car il est assez habituel pour un médecin régulateur de faire une évaluation à distance de la gravité d’un appel. Ce tri repose sur l’analyse des 3 fonctions vitales, cardiocirculatoire, respiratoire et neurologique, et peut assez rapidement faire engager le déclenchement d’un SMUR <span><span>[1]</span></span>, <span><span>[2]</span></span>.</div><div>Si la mortalité globale est faible, toute classe de toxique confondu, de l’ordre de 1 %, elle peut s’avérer beaucoup plus importante pour certaines molécules telles que les cardio-toxiques.</div><div>Il convient donc de prendre en compte d’autres paramètres pour mieux guider la décision. Voici les éléments caractéristiques de ces intoxications :</div><div>– très grande variabilité des toxiques, de leurs modes de pénétration, de la durée d’exposition. L’évaluation initiale faite par les équipes de secouristes peut être faussement rassurante car la quasi-totalité des toxidromes sont inconnus de ces personnels. Une médicalisation initiale lèvera plus sûrement le doute ;</div><div>– une association toujours possible notamment dans les intoxications médicamenteuses volontaires dont la recherche exhaustive peut constituer un véritable travail de détective ;</div><div>– l’arrivée de nouvelles molécules tout droit commandées via le darknet prend régulièrement les référents en toxicologie de cours et donc a fortiori, le médecin régulateur ;</div><div>– la notion de cinétique des effets toxiques doit en permanence être associée aux délais et conditions de transport du patient vers le centre de référence. En effet, l’apparition d’une défaillance organique grave, tel qu’un ACR ou un coma, ne devra pas se produire pendant le transport, qu’il soit médicalisé ou non. Il peut exister une « fenêtre » de transfert qu’il ne faut surtout pas rater sous peine de ne plus pouvoir le réaliser dans de bonnes conditions. La parfaite connaissance du territoire départemental mais également régional est indispensable. La mobilisation de moyens de transport rapides héliportés est d’une grande aide ;</div><div>– certaines intoxications collectives posent également un problème logistique :</div><div> <!-->– envoi d’une ou plusieurs équipes de SMUR en soutien des moyens du CODIS ?</div><div> <!-->– établissement d’un point de rassemblement des victimes (PRV) ?</div><div> <!-->– choix de l’évacuation ou non des intoxiqués et par quel moyen ?</div><div>– les différents scores de toxicologie ne semblent pas apporter une aide significative en préhospitalier ;</div><div>– il faut s’avoir, le plus tôt possible, prendre contact avec le CAP local ou national pour caractériser au mieux le risque de dégradation des fonctions vitales, administrer pré","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S94-S95"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365704","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intoxications : que signaler à l’ARS et pourquoi ?","authors":"K. Tararbit, A. Burbaud, F. Dupuy, E. Hope-Rapp, R. Le Barreau, V. Cailliet","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.028","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.028","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Une organisation pour répondre aux signalements et alertes.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Afin de répondre à ses missions régaliennes en termes de veille et sécurité sanitaire, de santé environnementale, et d’anticipation, préparation et gestion des crises sanitaires, l’ARS dispose d’un point focal régional, porte d’entrée unique de tous les signalements entrants. Chaque signal réceptionné fait l’objet d’une régulation, d’un enregistrement et d’une transmission vers le service en charge de le gérer et d’y répondre. Une astreinte nuit et week-end, comprenant des cadres administratifs, des médecins et des ingénieurs sanitaires, est organisée pour assurer une réponse 24/7.</div><div>Alerter la plateforme régionale permet, après validation du signal, de réaliser les investigations nécessaires à la compréhension de l’événement et à l’évaluation de sa cinétique dans le temps et l’espace. La définition du niveau de menace pour la santé de la population permet de graduer les mesures de gestion nécessaires et leurs modalités de mise en œuvre. Une organisation de crise impliquant les différents services de l’État peut ainsi être mise en place pour des évènements d’ampleur à cinétique rapide et nécessitant une réponse coordonnée. L’alerte de l’ARS permet aussi d’organiser la communication vers le grand public et d’informer et mobiliser les partenaires et professionnels de santé. Enfin, la Direction générale de la santé peut être mobilisée en cas de risque d’extension locale, de débordement des capacités de prise en charge ou de risque d’impact national ou international. L’alerte de l’ARS permet aussi de renforcer la surveillance sanitaire et les actions de prévention.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Typologie des signaux à transmettre à l’ARS. Tout événement sanitaire ou environnemental susceptible d’avoir un impact sur la santé de la population doit être signalé à l’ARS. Il peut s’agir de maladies à déclaration obligatoire (MDO), des cas groupés d’infections en collectivité, ou d’exposition à des agents biologiques à risque épidémique ou à des agents biologiques non transmissibles. On se situe alors sur le volet du risque épidémique et biologique (REB). Sur le versant environnemental, il peut s’agir de l’exposition à des radiations ou des produits chimiques (risque Nucléaire Radiologique Chimique). Les cas groupés de maladies non transmissibles en collectivités ou milieu de travail doivent aussi faire l’objet d’un signalement à l’ARS.</div><div>De nombreux signaux du champ de la toxicologie, rentrant en particulier dans les domaines d’intervention des centres antipoison et de toxicovigilance et des centres régionaux de pathologies professionnelles et environnementales, relèvent donc d’un signalement à l’ARS. On peut citer par exemple : le saturnisme infantile (MDO), l’intoxication au monoxyde de carbone, les clusters en milieu du travail (ex. cas groupés de cancers à agent suspecté ou non), les accidents d’expos","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S96-S97"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366012","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cardiotoxicité du tramadol : une revue systématique de la littérature","authors":"M. Baudot, B. Tourlière, A. Gouraud","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.048","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.048","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le tramadol est fréquemment impliqué dans les IMV en France, il est l’opioïde le plus représenté dans les tentatives de suicide colligées par le centre antipoison de Paris <span><span>[1]</span></span> et l’antalgique responsable du plus de décès dans une étude menée par le réseau des centres d’addictovigilances <span><span>[2]</span></span>.</div><div>Le toxidrome habituel est caractérisé par des signes opioïdes et sérotoninergiques avec un risque important de convulsion. Une atteinte cardiaque est parfois rapportée, le tramadol étant même étiqueté effet stabilisant de membrane par la société française de médecine d’urgences. Néanmoins, la fréquence et les caractéristiques de cette atteinte restent mal définies. Nous proposons une revue systématique de la littérature afin de valider et décrire ces potentielles atteintes cardiaques lors des intoxications aiguës au tramadol.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Nous avons réalisé une interrogation Medline sans limite de temps ou de langue afin d’identifier les publications portant sur les termes « tramadol » ET (« intoxication » OU « cardiotoxicité »). Un premier tri sur titre et abstract puis un second tri sur publications intégrales ont été réalisés afin d’identifier les cas originaux (cas cliniques, séries de cas, études comparatives) rapportant la survenue d’une cardiotoxicité dans un contexte d’intoxication aiguë impliquant le tramadol seul ou en association. Une atteinte cardiaque a été définie par une atteinte des fonctions ventriculaires droites ou gauche, et/ou l’apparition d’un trouble du rythme et/ou un arrêt cardiaque non expliqué par une hypoxie. Les cas rapportant une hypotension ou un mouvement de troponines isolés ont été exclus.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au 23/05/2025, 399 références ont été extraites. Après relecture, un contexte d’intoxication aiguë impliquant du tramadol a été validé pour 130 et parmi celle-ci, 17 rapportaient une cardiotoxicité répondant à notre définition. Dans 4 cas, il s’agissait de séries de cas d’intoxication pour lesquels des troubles du rythmes étaient mentionnés sous forme agrégées (allongement du QTc, élargissement des QRS et un cas de syndrome de BRUGADA). En l’absence de retour possible aux données individuelles, ces études ont été exclues.</div><div>Au total, ont été identifiés 13 cas cliniques correspondant à 13 patients : 5 hommes et 7 femmes, d’âge médian 37 ans. Deux présentaient des antécédents cardiovasculaires (arrêt cardiaque et HTA) et un mésusait du tramadol. Le tramadol était le seul toxique identifié dans 6 cas. Les atteintes observées correspondaient à 9 chocs cardiogéniques dont 2 associés à un trouble de rythme, 2 cas de trouble du rythme seuls et 2 arrêts cardiaques isolés. Parmi les cas de choc cardiogénique, 8 présentaient une défaillance VG isolée, 2 une défaillance bi-ventriculaire et 1 une défaillance droite. La fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) n’était rapportée que dans 4 ","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S110-S111"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366135","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intoxications domestiques du jeune enfant de la description à l’approche « Making Every Contact Count »","authors":"E. Morin, K. Lerouet, A. Descatha, G. Le Roux, M. Legeay","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.065","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.065","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>L’étude « PARAN » vise à décrire les accidents domestiques liés à un agent toxique chez les enfants de moins de 6 ans pris en charge par le centre antipoison et de toxicovigilance (CAPTV) du Grand Ouest. Elle s’intéresse également à l’approche préventive « Making Every Contact Count » (MECC), mise en œuvre par les professionnels du CAPTV d’Angers.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Il s’agit d’une étude épidémiologique descriptive rétrospective portant sur l’ensemble des appels téléphoniques reçus par le CAPTV du Grand Ouest entre le 1<sup>er</sup> janvier 2020 et le 31 décembre 2024, concernant les accidents domestiques des enfants âgés de 6 mois à 6 ans. Ont été inclus l’ensemble des cas dont les circonstances étaient le défaut de perception du risque ou le déconditionnement ayant lieu dans un domicile. Des données caractérisant les patients, le contexte de l’intoxication, la gravité selon le Poisoning Severity Score (PSS), ont été extraites de la base nationale des cas intoxication. La prévention effectuée a été estimée par une recherche dans les observations du cas, soit de formulations types telles que « faire vomir » « prévention » « donner à boire/avis médical » « éducation » « rincer » « hors de portée » et leurs variantes, soit d’un codage spécifique « #P » suivi d’un numéro. Ce « #P » a été mis en place à partir du printemps 2024 et correspond à une phrase de prévention dispensée par le professionnel de santé du CAP. Les analyses sont restées descriptives.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 57 278 cas ont été analysés pour un taux incidence moyen annuel de 1311/10<sup>5</sup>, l’âge moyen 2,4 ans (±1,2) et un sex-ratio (M/F) de 1,12. La tranche d’âge la plus fréquente est celle des 1 à 3 ans avec plus de 60 % des cas. La répartition géographique est homogène. Au total, 99 % des cas sont de gravité nulle ou faible (PSS 0 ou 1). Les médicaments humains, suivis des produits de nettoyage, des plantes et des produits de cosmétique/hygiène représentaient 65 % des cas, dont 25 % pour les seuls médicaments. Cependant, les cas impliquant des médicaments présentent une gravité moyenne ou forte (PSS 2–3) dans seulement 1 % des situations (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->163/13 906). À l’inverse, bien que la classe des drogues soit la moins fréquente en termes d’exposition, elle concentre 45 % de cas modérés et sévères (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->43/96). La voie orale est la voie d’exposition la plus fréquemment observée (87 % de cas), dont 20 % sont symptomatiques, tandis que la voie oculaire ne représente que 2 % des cas mais dont 85 % de symptomatiques. Environ 10 % de ces situations mènent à une consultation aux urgences. La traçabilité de la prévention est retrouvée dans moins de 1 % des cas mais a été multiplié par 4 depuis la mise en place du codage spécifique « #P ». Toutes les évolutions pour lesquelles l’issue est connue sont favorables sauf pour 1 cas de décès et 3 cas avec séquelles.</div></div><d","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S120-S121"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366043","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Programme scientifique","authors":"","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.077","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.077","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S78-S82"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366049","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Saturnisme professionnel dans une entreprise artisanale de dinanderie : cluster à la préfecture de Fès-Maroc","authors":"I. Iken , N. Badrane , M. Ouali Alami , M.H. Ouahidi , Z. Marsou , H. Sefiani , H. Chaoui","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.008","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Investiguer un cas index de saturnisme détecté au sein d’une entreprise artisanale de dinanderie, et évaluer l’exposition collective au plomb dans ce contexte professionnel.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude transversale portant à la fois sur l’exposition (sources potentielles de plomb) et la maladie (signes cliniques évocateurs de saturnisme). L’enquête a été conduite in situ par une équipe pluridisciplinaire. Elle a inclus des interrogatoires standardisés des ouvriers, des examens cliniques, des prélèvements sanguins pour dosage de la plombémie, ainsi que des prélèvements environnementaux (poussières, eau, produits utilisés). Les analyses de plombémie ont été réalisées par le laboratoire du Centre antipoison et de pharmacovigilance du Maroc (CAPM) et le Laboratoire national des études et de surveillance de la pollution (LNESP). Les conditions de travail et d’hygiène ont également été évaluées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Quatre cas ont été identifiés parmi 25 travailleurs, les autres ayant refusé l’entretien et les prélèvements. Tous étaient de sexe masculin, exerçant dans la dinanderie depuis en moyenne 19,5 ans [6–36 ans], sans recours à aucune protection individuelle. Les artisans utilisaient, pour le polissage des théières, des meules en terre cuite fabriquées artisanalement sur place. Les analyses environnementales ont confirmé que ces meules constituaient la principale source d’exposition au plomb, en raison de leur composition et de l’abrasion mécanique lors de leur utilisation. D’autres sources d’exposition ont également été identifiées, notamment les poussières accumulées dans différents sites de l’atelier, présentant une médiane de 4549,4<!--> <!-->mg/kg [487–21 860,13<!--> <!-->mg/kg]. La plombémie moyenne des quatre ouvriers était de 1137<!--> <!-->±<!--> <!-->531<!--> <!-->μg/L (extrêmes : 739 à 2031<!--> <!-->μg/L), soit près de trois fois la valeur limite biologique de 400<!--> <!-->μg/L fixée pour les hommes au Maroc, seuil qui est identique à celui en vigueur en France. Les signes cliniques rapportés incluaient asthénie, douleurs abdominales, faiblesse musculaire, céphalées, et dans un cas, une neuropathie périphérique avec paralysie radiale. Concernant les rejets, les eaux usées professionnelles présentaient 3370<!--> <!-->mg/L, soit une valeur très supérieure aux seuils généralement admis en Europe (souvent ≤<!--> <!-->1<!--> <!-->mg/L selon les réglementations nationales), alors qu’aucune norme spécifique n’existe au Maroc. L’environnement professionnel était marqué par une forte contamination en particules contenant du plomb. Tous les patients ont reçu un traitement par Succicaptal®. Toutefois, la baisse des plombémies après trois semaines de traitement est restée modérée, malgré l’arrêt de l’exposition, rendant nécessaires plusieurs cures successives pour réduire l’imprégnation.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le saturnisme reste une patho","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S85-S86"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366050","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Problématique de la gestion des sites et sols pollués en Agence régionale de santé","authors":"S. Quelet","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.017","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.017","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Depuis la directive européenne de 2006, les situations de sites pollués sont de plus en plus fréquentes en région et les Agences régionales de santé (ARS) doivent s’organiser avec leurs partenaires pour apporter des informations/solutions à la population.</div><div>Il est important de rappeler que la gestion de ces situations complexes est sous la responsabilité des préfets et/ou des maires et que les ARS ont la responsabilité ou l’expertise du volet santé humaine auprès de ces acteurs.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Une fois le travail de Géodéris finalisé et son rapport rendu, un signal est adressé à l’ARS et arrive à la Cellule de veille, d’alerte et gestion sanitaire (CVAGS). Cette cellule réceptionne et valide le signal puis l’adresse pour traitement à la direction départementale concernée. La complémentarité du travail entre ingénieur et médecin de santé publique est essentielle pour appréhender tous les aspects de la situation, médicaux comme environnementaux. Le temps d’information de la population est une étape fondamentale mais délicate pour faire passer les bons messages sans inquiéter de façon excessive et proposer des mesures de prévention adaptées aux conclusions de l’évaluation quantitative des risques sanitaires (EQRS) et aux usages. Il faut s’appuyer sur les professionnels de santé du territoire et s’inscrire dans une approche de réduction du risque, dans le temps. Un travail concerté avec les autres institutions du champ de la santé publique (Santé publique France, centre antipoison, centre hospitalier universitaire, etc.) est également important pour consolider le plan d’action élaboré par l’ARS.</div></div>","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Page S91"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366148","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Risques de l’usage des poppers : état des lieux dans les centres antipoison après 10 ans de dérégulation","authors":"A. Gouraud ,&nbsp;C. Chevallier ,&nbsp;A.M. Patat ,&nbsp;S. Deheul ,&nbsp;C. Tournoud ,&nbsp;French Poison Control Centers Research Group","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.058","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.058","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les poppers sont des nitrites d’alkyles volatiles aux propriétés vasodilatatrices et euphorisantes consommés le plus souvent dans un cadre récréatif ou sexuel. Présents en France depuis les années 1970, ils ont fait l’objet de plusieurs tentatives de règlementation ayant conduit à leur interdiction sur les périodes 2007–2009 puis 2011–2013 avant que la vente n’en soit à nouveau autorisée. Depuis, les études menées par l’Office français des drogues et toxicomanies (OFDT) montrent un accroissement du nombre d’usagers, en particulier chez les plus jeunes et une banalisation des usages. Afin d’évaluer les risques actuels associés à l’usage des poppers, les contextes de survenue et la population concernée, nous proposons une analyse des cas d’expositions recueillis par les centres antipoison français.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’ensemble des cas d’exposition avérée, enregistrés par les centres antipoison sur la période du 01/01/2018 au 30/04/2024 ont été extraits et analysés. Une attention particulière a été portée aux antécédents des patients, au contexte et à la voie d’exposition afin d’identifier plus spécifiquement les modes d’exposition les plus à risque.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 1406 dossiers ont été retenus pour l’analyse dont 89 % de cas symptomatiques et 8 cas de décès. Le nombre annuel de cas d’exposition aux poppers rapporté à l’ensemble des cas montre une augmentation régulière sur la période de l’étude et un triplement du taux de 2023 vs celui rapporté au cours d’une précédente analyse (2012 dernière période d’interdiction). L’âge médian était de 28 ans avec plus d’un tiers des patients appartenant aux 18–25 ans. Quatre-vingt-neuf cas d’expositions pédiatriques ont été identifiés. Le sex-ratio H/F était de 1,9 sur l’ensemble de la population avec une prédominance masculine qui augmente avec l’âge (H/F&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≈&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4 sur la tranche des plus de 50 ans). 20 % des patients pour laquelle l’information était disponible avaient un antécédent de pathologie psychiatrique tandis que 14 % avaient un trouble d’usage de substances psychoactives.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La moitié des cas symptomatiques survenaient dans un contexte d’exposition accidentelle. Il s’agissait alors principalement de projections cutanées, buccales, oculaires et de confusions ayant conduit à des expositions par voie orale y compris chez des enfants. Ces expositions, avec pour les plus sévères des brulures cutanées, oculaires ou des méthémoglobinémies symptomatiques, ont conduit à un recours au soin dans près de 40 % des cas.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les expositions volontaires quant à elles étaient à l’origine de 71 % des 338 cas de méthémoglobinémies symptomatiques avec une voie d’exposition respiratoires dans près de 72 % des cas. Un recours à une structure de soin était rapporté dans 96 % de ces cas qu’il s’agisse d’administrer de l’O2 (80 %), du bleu de méthylène (57 %) ou d’une prise en charge réanimatoire avec intubation (3,6 %)","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S116-S117"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366149","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intoxication subaiguë par aldicarbe : de la psychiatrie à la toxicologie, à propos d’un cas","authors":"P. Boltz ,&nbsp;G. Creusat ,&nbsp;C. Joly ,&nbsp;A. Titah ,&nbsp;E. Puskarczyk","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.031","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.031","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le diagnostic d’intoxication demeure un diagnostic d’élimination. Si ce précepte est couramment pris en compte en cas de signes somatiques, il doit aussi prévaloir lors de signes psychiatriques. Nous rapportons un cas d’intoxication subaiguë par carbamates chez une femme hospitalisée à plusieurs reprises pendant huit mois, avant la mise en évidence d’une exposition à l’aldicarbe, un insecticide à usage agricole interdit en France depuis 2007.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Description et discussion du cas clinique, revue de la littérature.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le centre antipoison Est (CAP) est contacté par un urgentiste pour une femme de 52 ans, 52&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;kg, vétérinaire de métier, sans antécédent, sans traitement, présentant une détresse respiratoire aiguë dans un contexte de troubles de la conscience. L’appelant évoque d’emblée des passages dans plusieurs services hospitaliers depuis huit mois pour des tableaux somatiques atypiques. Il décrit des malaises à répétition avec prodromes (hypersudation, diarrhées, mouvements des membres non cloniques), suivis d’une hyperventilation puis d’une phase d’apnée avec désaturation ayant déjà motivé une intubation et une hospitalisation en réanimation. Le diagnostic retenu est alors celui de crises fonctionnelles dissociatives. Au décours des hospitalisations, ont été mis en évidence un cavernome cérébelleux gauche non hémorragique, une pancréatite aiguë non lithiasique et des troubles de la conduction atrioventriculaire nécessitant la pose d’un pacemaker. Lors d’une seconde admission en réanimation, la patiente présente myosis, bradycardie, choc vasoplégique, acidose métabolique lactique et insuffisance rénale aiguë anurique traités par noradrénaline (max 10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/h), vasopressine, ventilation mécanique et hémodialyse. La famille décrit des troubles digestifs survenus la veille (vomissements, diarrhées) et des mouvements anormaux. Le CAP identifie un toxidrome cholinergique muscarinique, confirmé par la biologie (activité des cholinestérases effondrée : acétylcholinestérase globulaire : 1103 UI/L [N : 2800-5200], butyrylcholinestérase plasmatique : 155,4 UI/L [N : 3500-8500]). L’aldicarbe et un de ses métabolites (l’aldicarbe sulfoxide) étaient détectés dans le sang par LC-HRMS (quantification non réalisée). Du thé vert bio acheté en vrac dans une boutique française, consommé uniquement par la patiente, apparaît contaminé par l’aldicarbe à 3,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/g (somme aldicarbe&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;aldicarbe sulfoxyde&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;aldicarbe sulfone, exprimée en aldicarbe, sur thé sec, par LC-MS/MS). La dose maximale d’exposition pour une tasse est estimée à environ 9,25&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg (2,5 g de thé/tasse, hypothèse d’une extraction totale) soit ici 0,18&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/kg de poids corporel. La dose journalière admissible de l’aldicarbe est égale à 0,003&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/kg/j [OMS/FAO, 1995], tandis que la dose minimale po","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Pages S98-S99"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145366160","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les agressions sexuelles facilitées par la drogue évoluent-elles ? À propos d’un cas impliquant la 4-bromomethcathinone","authors":"T. Schiestel ,&nbsp;R. Magny ,&nbsp;F. Minka ,&nbsp;J. Langrand ,&nbsp;P. Houzé ,&nbsp;L. Labat","doi":"10.1016/j.toxac.2025.09.071","DOIUrl":"10.1016/j.toxac.2025.09.071","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Description d’un cas d’agression sexuelle facilitée par la drogue (ASFD) impliquant un nouveau produit de synthèse (NPS) de la famille des cathinones, la 4-bromomethcathinone.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Historique du cas&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La patiente est une femme de 19 ans présentant des antécédents de violences sexuelles et d’anémie, sans aucun traitement. Après une soirée en boîte de nuit, elle se présente le lendemain aux services des urgences, encouragée par les agents de sécurité qui auraient assisté à des attouchements sexuels. Lors de l’examen clinique, elle présente une amnésie totale de l’événement. Un traitement anxiolytique par diazépam lui est administré. L’examen clinique ne révèle ni saignements vaginaux ni lésions gynécologiques. Aucune anomalie n’a été objectivée à l’analyse biologique, hormis une hémoglobinémie diminuée. La patiente, ne souhaitant pas porter plainte, quitte les urgences avec un traitement contraceptif par ulipristal et un traitement antirétroviral (bictégravir, ténofovir, emtricitabine). Des prélèvements biologiques sont réalisés à 13&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;h, le lendemain des faits, pour bilan toxicologique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un bilan toxicologique d’urgence est réalisé sur plasma et urines par méthodes immunochimiques et enzymatiques (Alinity™, Abbott), complété par un &lt;em&gt;screening&lt;/em&gt; et une quantification par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem à haute résolution (LC-HR/MS, Q Exactive Focus™, Thermo Scientific) en modes ciblé et non ciblé. L’analyse sanguine et urinaire après déconjugaison, a été complétée par un &lt;em&gt;screening&lt;/em&gt; en chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse en haute résolution (GC-HR/MS).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le bilan toxicologique d’urgence met en évidence une consommation d’alcool avec des concentrations d’éthanol de 0,60&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;g/L et 1,09&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;g/L dans le sang et les urines respectivement. Le bilan toxicologique incluant la chromatographique en mode ciblé n’a pas mis en évidence de « drogues du viol » dans les urines. Dans un second temps, l’analyse toxicologique en GC-HR/MS orientée sur la recherche de NPS, notamment de cathinones de synthèse a permis de détecter la molécule de 4-bromométhcathinone et ses métabolites déméthylés ou réduits dans le sang et l’urine. Leur présence a été également confirmée par l’analyse en LC-HR/MS en mode non ciblé.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;En dépit d’une utilisation plus fréquente dans un contexte de chemsex, les cathinones synthétiques peuvent être considérées comme des substances de choix dans l’ASFD en raison de leurs effets empathogènes. Nous décrivons ici le premier cas à notre connaissance d’ASFD impliquant la 4-bromométhcathinone. Celle-ci était présente avec ses métabolites dans le sang et les urines du patient. Aucune autre substance n’a été trouvée, à l’exception de l’éthanol. L’état amnésique de la patiente pourrait résulter de l’as","PeriodicalId":23170,"journal":{"name":"Toxicologie Analytique et Clinique","volume":"37 3","pages":"Page S124"},"PeriodicalIF":1.7,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365702","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}