Revue des maladies respiratoires最新文献

{"title":"Impact du genre sur les effets de la réadaptation respiratoire chez les patients atteints de BPCO","authors":"","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.007","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La BPCO s’est féminisée laissant apparaître un phénotype féminin spécifique. Les femmes ont une dyspnée plus importante et une qualité de vie plus altérée. L’objectif principal était d’évaluer l’effet du genre sur la dyspnée durant un programme de réadaptation respiratoire (PRR).</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude rétrospective incluant les patients atteints de BPCO ayant effectué un PRR. Les données suivantes ont été analysées selon le genre avant et après le PRR : dyspnée, qualité de vie, anxiété et dépression, capacité d’exercice, fonction musculaire (quadriceps et inspirateurs).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Deux cent cinquante-deux hommes et 252 femmes ont été inclus. Nous ne retrouvons pas d’effet du genre sur l’évolution de la dyspnée, des troubles anxieux ou dépressifs, de la capacité à l’exercice, de force des muscles inspiratoires, du score global de qualité de vie. Nous avons trouvé un effet possible pour les sous-scores du questionnaire de qualité de vie, la force des quadriceps. Tous les critères ont été améliorés lors du programme dans chaque groupe.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Lors d’un PRR, le genre n’impacte pas l’évolution de la dyspnée. Les femmes pourraient tirer un bénéfice supérieur pour les sous-scores de qualité de vie (impact, activités, symptômes), de force des quadriceps, mais ces résultats sont à confirmer.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>COPD has become more prevalent among women, revealing a specific feminine phenotype. Women experience greater dyspnea and a more impaired quality of life. The main objective of this study was to assess the effect of gender on dyspnea during a pulmonary rehabilitation program (PRP).</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Retrospective study including COPD patients having participated in PRPs. The following data were analyzed according to gender before and after a PRP: dyspnea, quality of life, anxiety and depression, exercise capacity, muscle function (quadriceps and inspiratory muscles).</p></div><div><h3>Results</h3><p>More than 500 patients (252 men and 252 women) were included. We did not find a significant effect of gender on the evolution of dyspnea, anxiety or depressive disorders, exercise capacity, inspiratory muscle strength, or overall quality of life score. That said, we found a possible effect on the sub-scores of the quality of life questionnaire, and regarding quadriceps strength. All criteria improved during the program in both groups.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>During a PRP, gender does not impact the evolution of dyspnea. While women may nonetheless benefit to a greater extent in terms of quality of life sub-scores (impact, activities, symptoms) and quadriceps strength, these results still require confirmation.</p></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 7","pages":"Pages 463-471"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-06-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141470537","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Masse endobronchique d’étiologie inhabituelle","authors":"","doi":"10.1016/j.rmr.2024.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.05.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 7","pages":"Pages 508-511"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-06-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141470538","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Adhésion à la kinésithérapie respiratoire chez les adultes atteints de mucoviscidose","authors":"","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La kinésithérapie respiratoire est un élément clef du traitement de la mucoviscidose et l’adhésion pour ce soin est un enjeu majeur de la prise en charge. L’objectif est d’évaluer l’adhésion à la kinésithérapie respiratoire de patients adultes atteints de mucoviscidose, non traités par trithérapie et analyser l’impact de facteurs pouvant jouer un rôle sur cette adhésion.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude transversale, menée par un questionnaire et une évaluation kinésithérapique. L’adhésion à ce traitement a été mesurée selon un aspect : quantitatif et un aspect qualitatif. L’impact sur l’adhésion de 15 facteurs a ensuite été évalué.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 47 % des patients sont considérés comme adhérents, avec une disparité importante entre l’évaluation quantitative et qualitative. Le sexe, le temps de travail, la sévérité de la pathologie, le fait d’être suivi régulièrement par un kinésithérapeute, le bénéfice ressenti des séances et leurs remplacements par l’activité physique, semblent être liés à l’adhésion à ce soin.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Cette étude révèle une adhésion à la kinésithérapie respiratoire relativement faible lorsque que l’on tient compte de l’aspect qualitatif des séances et met en évidence six facteurs susceptibles d’y jouer un rôle. Le suivi régulier par un kinésithérapeute semble être un élément déterminant dans l’adhésion à ce soin.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Chest-physiotherapy is a key element in treatment of cystic fibrosis and patient adherence is a major issue in global cystic fibrosis care. This study aims to assess adherence to chest physiotherapy in adults with cystic fibrosis who not treated with tritherapy and to analyze the impact of certain factors on adherence.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Thus is a cross-sectional study, conducted using a questionnaire and a physiotherapy evaluation. Adherence to this treatment was measured in terms of quantitative and qualitative aspects. The impact on adherence of 15 factors was then assessed.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Only 47% of patients could be considered as adherent, with a significant disparity between a quantitative and qualitative assessment. Gender, working time, pathology severity, the fact of being regularly followed by a physiotherapist, the perceived benefit of the sessions and their replacement by physical activity, seem associated with adherence to this treatment.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Taking into account the qualitative aspect of the sessions, our study reveals a low rate, in our cohort, of adherence to respiratory physiotherapy, and highlights six factors likely to predominate. Regular follow-up by a physiotherapist seems to be a determining factor in adherence to this treatment.</p></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 7","pages":"Pages 455-462"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-06-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141459080","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Oxygénothérapie nasale à haut débit et insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique","authors":"","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.002","url":null,"abstract":"<div><p>L’oxygénothérapie nasale humidifiée à haut débit (OHD) s’est tout particulièrement développée ces dernières années dans la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aiguë (IRA) hypoxémique. La ventilation non invasive (VNI) représente actuellement la stratégie ventilatoire de première intention chez les patients présentant une IRA hypercapnique. Cependant, les principes de fonctionnement et les effets physiologiques de l’OHD pourraient s’avérer intéressants et utiles pour appliquer l’OHD à la prise en charge initiale de l’IRA hypercapnique et/ou au décours de l’extubation, en particulier au cours des exacerbations aiguës de broncho-pneumopathie chronique obstructive. Dans ces conditions, l’OHD pourrait donc être utilisée seule en continu ou en association à la VNI lors de ses périodes d’interruption en ventilation spontanée selon la sévérité et l’étiologie de l’IRA hypercapnique sous-jacente.</p></div><div><p>Humidified high-flow nasal oxygen therapy (HFNO) has, in recent years, come to assume a key role in the management of hypoxemic acute respiratory failure (ARF). While non-invasive ventilation (NIV) currently represents the first-line ventilatory strategy in patients exhibiting hypercapnic ARF, the operating principles and physiological effects of HFNO could be interesting and useful in the initial management of hypercapnic ARF and/or after extubation, particularly in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Under these conditions, HFNO could be used either alone continuously or in combination with NIV during breaks in spontaneous breathing, depending on the severity and etiology of the underlying hypercapnic ARF.</p></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 7","pages":"Pages 498-507"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-06-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141459082","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation médicoéconomique du PRADO-BPCO, programme d’accompagnement post-exacerbation","authors":"N. Roche ,&nbsp;A. Caron ,&nbsp;C. Emery ,&nbsp;E. Torreton ,&nbsp;A.-C. Brisacier ,&nbsp;F. Thissier ,&nbsp;E. Haushalter ,&nbsp;P. Tangre ,&nbsp;C. Grenier ,&nbsp;C. Raherison-Semjen","doi":"10.1016/j.rmr.2024.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.05.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le programme d’accompagnement du retour à domicile (PRADO) BPCO permet l’organisation du parcours de soins des patients après hospitalisation pour exacerbation de BPCO. Cette étude visait à évaluer son impact médicoéconomique.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude rétrospective sur la cohorte des patients inclus dans le programme PRADO entre 2017 et 2019. Les données sont issues du système national des données de santé (SNDS). Les patients ont été comparés à un groupe témoin apparié par score de propension. La morbi-mortalité et les coûts (perspective assurance maladie) étaient mesurés durant l’année après l’hospitalisation.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les patients PRADO étaient plus nombreux à bénéficier d’un parcours de soins conforme aux recommandations de la HAS mais sans effet global sur la mortalité et le taux de réhospitalisation. Dans le groupe PRADO, la proportion de patients réhospitalisés à 12 mois était inférieure lorsque le parcours était « optimal ». Le coût des dépenses de soins par patient était supérieur de 670 € dans le groupe PRADO.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Le PRADO BPCO permet une amélioration de la qualité du parcours de soins, sans bénéfice sur les réhospitalisations ni la mortalité sur l’ensemble de la population, mais avec une réduction des réhospitalisations en cas de parcours optimal dans le groupe PRADO.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>The “Programme d’Accompagnement du retour à Domicile” (PRADO) COPD is a home discharge support program dedicated to organizing care pathways following hospitalization for COPD exacerbation. This study aimed at assessing its medico-economic impact.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This was a retrospective database study of patients included in the PRADO BPCO between 2017 and 2019. Data were extracted from the National Health Data System. A control group was built using propensity score matching. Morbi-mortality and costs (national health insurance perspective) were measured during the year following hospitalization.</p></div><div><h3>Results</h3><p>While the proportion of patients with a care pathway complying with recommendations from the National Health Authority was higher in the PRADO group, there was no significant effect on mortality and 12-month rehospitalization. In the PRADO group, the rehospitalization rate was lower when the care pathway was optimal. Healthcare costs per patient were 670 € higher in the PRADO group.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>The PRADO COPD improves quality of care but without decreasing rehospitalizations and mortality, although rehospitalizations did decrease among PRADO group patients benefiting from an optimal care pathway.</p></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 6","pages":"Pages 409-420"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141185864","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"[French survey of patients on current and future pulmonary rehabilitation programs].","authors":"F Alexandre, V Molinier, M Poulain, E Villiot-Danger, B Eichenauer, A Calvat, L Brandon, C Miffre, N Oliver, N Heraud","doi":"10.1016/j.rmr.2024.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.04.003","url":null,"abstract":"<p><strong>Introduction: </strong>Over recent years, a growing number of studies have demonstrated the effectiveness of alternative models to centre-based pulmonary rehabilitation (PR) such as tele-PR or home-based unsupervised PR, offering perspectives for improved accessibility and adherence. Other studies have demonstrated the relevance and long-term benefits of maintenance PR programs. However, they remain poorly implemented in real-life settings. In order to encourage patient adherence to new PR models and to guide future orientations, we conducted a survey assessing patients' views on PR models and maintenance programs.</p><p><strong>Method: </strong>The survey (37 questions) was circulated to COPD patients of the French national respiratory patient F.F.A.A.I.R network and in five specialised PR centres.</p><p><strong>Results: </strong>Among the 298 respondents, 75% had previously taken part in a PR program, mainly in hospital settings (91%), with a high degree of satisfaction. The main barriers to PR were being physically separated from their loved ones (21%) and fears of having to share a double room (47%). Regarding maintenance PR programs, patients expressed diversified opinions, in terms of ideal duration and frequency of follow-up, format of follow-up (home-based, telephone, videoconference) and type of professional involved.</p><p><strong>Conclusions: </strong>Diversified PR settings offer perspectives to increase access and improve the effectiveness of current programs. Furthermore, comprehensive personalization (professionals involved, content, setting, duration) seems to be the key to success in concrete implementation and achievement of patient satisfaction.</p>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":" ","pages":"399-408"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140959104","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Imageries d’une actinomycose : scanner, embolisation bronchique et anatomopathologie","authors":"M. Riviere ,&nbsp;G. Brioude ,&nbsp;V. Remond ,&nbsp;I. Graille ,&nbsp;J.-Y. Gaubert ,&nbsp;P. Habert","doi":"10.1016/j.rmr.2024.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.05.002","url":null,"abstract":"<div><p>L'actinomycose pulmonaire est une maladie infectieuse rare qui peut être difficile à diagnostiquer en raison d'anomalies d'imagerie non spécifiques et de la nécessité d'effectuer des prélèvements pulmonaires répétés par biopsie guidée par scanner ou par bronchoscopie. Elle peut se manifester par une hémoptysie, qui peut survenir avec ou sans antibiothérapie, et une embolisation de l'artère bronchique peut s'avérer nécessaire. Nous rapportons ici un cas d'actinomycose pulmonaire avec imagerie par tomodensitométrie thoracique, angiographie par soustraction numérique et échantillons histologiques.</p></div><div><p>Pulmonary actinomycosis is a rare infectious disease that can be difficult to diagnose due to nonspecific imaging abnormalities and to a need for repeated lung sampling by CT-guided biopsy or bronchoscopy. It may present with hemoptysis, which can occur with or without antibiotic therapy and bronchial artery embolization may be required. We report here a case of pulmonary actinomycosis with imaging by thoracic CT, digital subtraction angiography, and pathological specimens.</p></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 6","pages":"Pages 446-450"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141132954","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Enquête nationale auprès des malades sur la réadaptation respiratoire actuelle et future","authors":"F. Alexandre ,&nbsp;V. Molinier ,&nbsp;M. Poulain ,&nbsp;E. Villiot-Danger ,&nbsp;B. Eichenauer ,&nbsp;A. Calvat ,&nbsp;L. Brandon ,&nbsp;C. Miffre ,&nbsp;N. Oliver ,&nbsp;N. Heraud","doi":"10.1016/j.rmr.2024.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.04.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;La réadaptation respiratoire (RR) souffre d’un accès limité et d’un manque de maintien des bénéfices à long terme. Si des modifications sont nécessaires, recueillir l’avis des patients est primordial pour anticiper leur adhésion et guider les orientations futures.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Diffusion de questionnaires auprès de patients BPCO du réseau de la F.F.A.A.I.R. et dans cinq cliniques spécialisées en RR.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Parmi les 298 répondants, 75 % avaient déjà participé à un programme de RR, principalement en hospitalisation complète (91 %), avec un niveau de satisfaction élevé. Les principales difficultés rapportées par les patients jamais venus en RR sont l’éloignement des proches (21 %) ou la peur de partager une chambre double (47 %). Concernant le suivi post-RR, les patients ont exprimé des avis hétérogènes, tant en termes de durée et fréquence de suivi idéal, qu’en termes de format de suivi (domicile, téléphone, visioconférence) ou de type de professionnel intervenant.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;La diversification des modalités de séjours de la RR est une perspective pour augmenter à la fois l’efficacité et l’accès à la RR. Par ailleurs, la personnalisation des programmes de suivi post-RR dans tous leurs aspects (intervenants, contenu, format, durée) semble être la clé du succès de leurs mises en œuvre.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Over recent years, a growing number of studies have demonstrated the effectiveness of alternative models to centre-based pulmonary rehabilitation (PR) such as tele-PR or home-based unsupervised PR, offering perspectives for improved accessibility and adherence. Other studies have demonstrated the relevance and long-term benefits of maintenance PR programs. However, they remain poorly implemented in real-life settings. In order to encourage patient adherence to new PR models and to guide future orientations, we conducted a survey assessing patients’ views on PR models and maintenance programs.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Method&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;The survey (37 questions) was circulated to COPD patients of the French national respiratory patient F.F.A.A.I.R network and in five specialised PR centres.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Among the 298 respondents, 75% had previously taken part in a PR program, mainly in hospital settings (91%), with a high degree of satisfaction. The main barriers to PR were being physically separated from their loved ones (21%) and fears of having to share a double room (47%). Regarding maintenance PR programs, patients expressed diversified opinions, in terms of ideal duration and frequency of follow-up, format of follow-up (home-based, telephone, videoconference) and type of professional involved.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusions&lt;/h3&gt;&lt;p&gt;Diversified PR settings offer perspectives to increase access and improve the effectiveness of current programs. Furthermore, comprehensive personalization (professionals involved, content, s","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 6","pages":"Pages 399-408"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141050546","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Atteinte trachéo-bronchique de la polychondrite atrophiante et diagnostics différentiels","authors":"L. Grandière ,&nbsp;T. Gille ,&nbsp;P.-Y. Brillet ,&nbsp;M. Didier ,&nbsp;O. Freynet ,&nbsp;H. Vicaire ,&nbsp;D. Clero ,&nbsp;E. Martinod ,&nbsp;A. Mathian ,&nbsp;Y. Uzunhan","doi":"10.1016/j.rmr.2024.03.009","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.03.009","url":null,"abstract":"<div><p>La polychondrite atrophiante est une maladie auto-immune systémique touchant principalement les structures cartilagineuses, évoluant par poussées inflammatoires avec à terme une déformation des cartilages atteints. Au-delà des atteintes auriculaires ou nasales caractéristiques, les atteintes trachéo-bronchique et cardiaque font la gravité de la maladie, avec un pronostic pouvant être sévèrement altéré. L’évaluation de l’atteinte trachéo-bronchique est multimodale. Elle repose sur l’imagerie thoracique dynamique, l’évaluation fonctionnelle respiratoire avec une place nouvelle pour l’oscillométrie d’impulsion, ainsi que sur la cartographie des lésions trachéales par bronchoscopie souple. Son diagnostic peut être rendu difficile, en l’absence de test diagnostique spécifique de la maladie, ce d’autant qu’un grand nombre de diagnostics différentiels existent, notamment sur le versant inflammatoire. Le pronostic s’est amélioré notamment grâce à une approche multimodale intégrant la bronchoscopie interventionnelle et l’élargissement des options de traitement médical avec le développement des biothérapies.</p></div><div><p>Relapsing polychondritis is a systemic auto-immune disease that mainly affects cartilage structures, progressing through inflammatory flare-ups between phases of remission and ultimately leading to deformation of the cartilages involved. In addition to characteristic damage of auricular or nasal cartilage, tracheobronchial and cardiac involvement are particularly severe, and can seriously alter the prognosis. Tracheobronchial lesions are assessed by means of a multimodal approach, including dynamic thoracic imaging, measurement of pulmonary function (with recent emphasis on pulse oscillometry), and mapping of tracheal lesions through flexible bronchoscopy. Diagnosis can be difficult in the absence of specific diagnostic tools, especially as there may exist a large number of differential diagnoses, particularly as regards inflammatory diseases. The prognosis has improved, due largely to upgraded interventional bronchoscopy techniques and the development of immunosuppressant drugs and targeted therapies, offering patients a number of treatment options.</p></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 6","pages":"Pages 421-438"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140959220","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Résistance aux anti-EGFR via l’acquisition successive et cumulée de deux nouvelles addictions oncogénique BRAF et ALK","authors":"M. Messekher ,&nbsp;H. François ,&nbsp;M.G. Denis ,&nbsp;P. Ferrer-Lopez ,&nbsp;F. Bost-Bezeaud ,&nbsp;J. Mazières ,&nbsp;E. Parrat","doi":"10.1016/j.rmr.2024.05.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.05.003","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;p&gt;Les thérapies ciblées sont le traitement de référence des adénocarcinomes bronchiques métastatiques porteurs d’anomalies moléculaires activatrices. Ces anomalies sont plus fréquentes en Asie du Sud-Est et en Polynésie française. Nous rapportons le cas d’une patiente tahitienne, de 51&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ans, non fumeuse, chez qui a été diagnostiquée en 2018 un adénocarcinome bronchique stade IV présentant la mutation p.L858R sur l’exon 21 du gène &lt;em&gt;EGFR&lt;/em&gt;. Elle a reçu du géfitinib en première ligne. Devant une progression locorégionale et la présence d’une mutation de résistance p.T790M de l’EFGR, elle a reçu une deuxième ligne par osimertinib. Une chimiothérapie est proposée en 3&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; ligne. La nouvelle biopsie retrouvera la mutation EGFR connue et une mutation BRAF p.V600E. Suite à une progression sous chimiothérapie la patiente reçoit une thérapie ciblée combinant dabrafénib, tramétinib et osimertinib. Devant une réponse dissociée, une 5&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; ligne par paclitaxel-bevacizumab est instaurée. Suite à une nouvelle progression une nouvelle biopsie identifie un réarrangement du gène &lt;em&gt;ALK&lt;/em&gt;. Un traitement par alectinib est proposé en 6&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; ligne. La réponse est dissociée et une dernière ligne est donc proposée avant d’arrêter les traitements actifs pour toxicité et altération de l’état général. Ce cas exceptionnel rapporte une résistance aux anti-EGFR via l’acquisition cumulée et successive de deux addictions oncogéniques.&lt;/p&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;p&gt;Targeted therapies are the standard first-line treatment for metastatic lung adenocarcinoma with certain molecular abnormalities. These abnormalities are particularly common in Southeast Asia and French Polynesia. A 51-year-old Tahitian female non-smoker was diagnosed in 2018 with stage IV lung adenocarcinoma harboring a p.L858R EGFR mutation. She received gefitinib as first-line treatment. Due to locoregional progression and the presence of a resistance mutation (p.T790M of EFGR), she received osimertinib as second-line treatment, after which chemotherapy was proposed as 3rd-line treatment. An additional biopsy detected not only the previously known EGFR mutation, but also a BRAF p.V600E mutation. Following disease progression during chemotherapy, the patient received targeted therapies combining dabrafenib, trametinib and osimertinib. Due to a dissociated response after four months of treatment, a 5th line of paclitaxel bevacizumab was initiated. Subsequent to additional progression and given the ALK rearrangement shown on the re-biopsy, 6th-line treatment with alectinib was proposed. As the response was once again dissociated, a final line was proposed before stopping active treatments due to their toxicity and overall deterioration in the patient's state of health. This exceptional case is characterized by resistance to anti-EGFR through the successive and cumulative acquisition of two new oncogene addictions. The authors underline the importance of re-biopsy at each progression, ","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 6","pages":"Pages 451-454"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141141471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}