Mucoviscidose et impact du kaftrio sur la kinésithérapie respiratoire

IF 0.5 4区 医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM
M. Lokietek , H. Rouzé , M. Perceval , T. Vidal , M. Viprey , Q. Reynaud
{"title":"Mucoviscidose et impact du kaftrio sur la kinésithérapie respiratoire","authors":"M. Lokietek ,&nbsp;H. Rouzé ,&nbsp;M. Perceval ,&nbsp;T. Vidal ,&nbsp;M. Viprey ,&nbsp;Q. Reynaud","doi":"10.1016/j.rmr.2025.02.038","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La mucoviscidose est une maladie génétique rare causée par la mutation du gène codant pour la protéine CFTR. Elle se caractérise par une atteinte multi-systémique, en particulier au niveau du système respiratoire, qui constitue la principale cause de décès. Les progrès récents ont conduit au développement de nouveaux traitements modulateurs du CFTR, notamment la combinaison elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (ETI. Ces traitements ont considérablement amélioré les résultats cliniques des patients, en diminuant les symptômes respiratoires tels que l’encombrement et les exacerbations <span><span>[1]</span></span>, ce qui pourrait entraîner une diminution du recours aux techniques de kinésithérapie respiratoire (KR) <span><span>[2]</span></span>.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Faire un état des lieux des pratiques de KR chez des patients adultes sous ETI, et analyser la corrélation entre la KR et l’état clinique. Étude transversale monocentrique exploratoire Des questionnaires d’analyse des pratiques ont été soumis aux patients sélectionnés, ainsi qu’à leurs MK hospitaliers et aux MK libéraux de la région prenant régulièrement en charge de tels patients. Les données cliniques des patients ont été extraites de leurs dossiers médicaux du CRCM.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>7 mk hospitaliers, et 7 libéraux ont répondu aux questionnaires. Parmi les MK hospitaliers, 71,43 % déclarent consacrer plus de temps de séance au drainage bronchique (DB) qu’au réentraînement à l’effort (RE). De plus, 57,14 % des MK hospitaliers disent avoir modifié le contenu de leurs séances depuis la mise sur le marché des ETI. Environ 60 % des MK hospitaliers affirment passer moins de temps au DB, tandis que 40 % consacrent davantage de temps au RE. Tous les MK libéraux sondés relatent réaliser des manœuvres de DB auprès de ces patients, et 57,14 % font également du RE. Tous les MK libéraux sondés rapportent utiliser le drainage autogène comme manœuvre de DB. Les autres techniques mentionnées incluent les EDIC (57,14 %), ainsi que les AFE et ELTGOL (42,86 %). En outre, tous déclarent utiliser la PEP oscillante et la sangle thoracique durant leurs séances. La majorité rapporte que leurs séances durent entre 30 et 60<!--> <!-->minutes (57,14 %). Une proportion égale indique proposer autant de RE que de DB durant leurs séances. Les répondants ont en moyenne coté la nécessité de réaliser du RE à 6/10 (???? 2,93) et le DB à 7,29/10 (???? 2,12). La phase d’analyse des données relatives aux patients est en cours (même si elle sera terminée le jour du congrès et pourra être présentée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude met en lumière la transformation de la prise en charge kinésithérapique depuis la mise sur le marché des ETI, malgré une propension toujours importante des MK à pratiquer des manœuvres de DB, malgré l’amélioration de la clairance mucociliaire apportée par les ETI. Des études approfondies de haut niveau de preuve sont donc plus que jamais nécessaires pour préciser l’intérêt de ces techniques. Le RE semble toutefois prendre de plus en plus d’importance, et de nouvelles recherches sont également indispensables à ce sujet. Les résultats de cette étude exploratoire doivent cependant être précisés par la réalisation d’une version multicentrique incluant un plus grand nombre de participants.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 4","pages":"Pages 200-201"},"PeriodicalIF":0.5000,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revue des maladies respiratoires","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0761842525000816","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"RESPIRATORY SYSTEM","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Introduction

La mucoviscidose est une maladie génétique rare causée par la mutation du gène codant pour la protéine CFTR. Elle se caractérise par une atteinte multi-systémique, en particulier au niveau du système respiratoire, qui constitue la principale cause de décès. Les progrès récents ont conduit au développement de nouveaux traitements modulateurs du CFTR, notamment la combinaison elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (ETI. Ces traitements ont considérablement amélioré les résultats cliniques des patients, en diminuant les symptômes respiratoires tels que l’encombrement et les exacerbations [1], ce qui pourrait entraîner une diminution du recours aux techniques de kinésithérapie respiratoire (KR) [2].

Méthode

Faire un état des lieux des pratiques de KR chez des patients adultes sous ETI, et analyser la corrélation entre la KR et l’état clinique. Étude transversale monocentrique exploratoire Des questionnaires d’analyse des pratiques ont été soumis aux patients sélectionnés, ainsi qu’à leurs MK hospitaliers et aux MK libéraux de la région prenant régulièrement en charge de tels patients. Les données cliniques des patients ont été extraites de leurs dossiers médicaux du CRCM.

Résultats

7 mk hospitaliers, et 7 libéraux ont répondu aux questionnaires. Parmi les MK hospitaliers, 71,43 % déclarent consacrer plus de temps de séance au drainage bronchique (DB) qu’au réentraînement à l’effort (RE). De plus, 57,14 % des MK hospitaliers disent avoir modifié le contenu de leurs séances depuis la mise sur le marché des ETI. Environ 60 % des MK hospitaliers affirment passer moins de temps au DB, tandis que 40 % consacrent davantage de temps au RE. Tous les MK libéraux sondés relatent réaliser des manœuvres de DB auprès de ces patients, et 57,14 % font également du RE. Tous les MK libéraux sondés rapportent utiliser le drainage autogène comme manœuvre de DB. Les autres techniques mentionnées incluent les EDIC (57,14 %), ainsi que les AFE et ELTGOL (42,86 %). En outre, tous déclarent utiliser la PEP oscillante et la sangle thoracique durant leurs séances. La majorité rapporte que leurs séances durent entre 30 et 60 minutes (57,14 %). Une proportion égale indique proposer autant de RE que de DB durant leurs séances. Les répondants ont en moyenne coté la nécessité de réaliser du RE à 6/10 (???? 2,93) et le DB à 7,29/10 (???? 2,12). La phase d’analyse des données relatives aux patients est en cours (même si elle sera terminée le jour du congrès et pourra être présentée.

Conclusion

Cette étude met en lumière la transformation de la prise en charge kinésithérapique depuis la mise sur le marché des ETI, malgré une propension toujours importante des MK à pratiquer des manœuvres de DB, malgré l’amélioration de la clairance mucociliaire apportée par les ETI. Des études approfondies de haut niveau de preuve sont donc plus que jamais nécessaires pour préciser l’intérêt de ces techniques. Le RE semble toutefois prendre de plus en plus d’importance, et de nouvelles recherches sont également indispensables à ce sujet. Les résultats de cette étude exploratoire doivent cependant être précisés par la réalisation d’une version multicentrique incluant un plus grand nombre de participants.
囊性纤维化与卡夫特里奥对呼吸理疗的影响
囊性纤维化是一种罕见的遗传性疾病,由CFTR蛋白编码基因突变引起。它的特点是多系统疾病,特别是呼吸系统疾病,这是死亡的主要原因。最近的进展导致了新的CFTR调制剂的开发,包括elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor组合(ETI)。这些治疗显著改善了患者的临床结果,减少了呼吸症状,如充血和加重[1],这可能导致呼吸物理治疗(KR)技术的使用减少[2]。方法:对ETI成人患者的KR实践进行现状调查,并分析KR与临床状态之间的相关性。对选定的患者、他们的医院和该地区定期照顾这类患者的自由主义患者进行了实践分析问卷调查。患者的临床数据是从他们在CRCM的医疗记录中提取的。结果7名医院医生和7名自由党人回答了问卷。在住院的MK患者中,71.43%的人报告说,他们花在支气管引流(DB)上的时间比花在努力再训练(RE)上的时间更多。此外,57.14%的MK医院报告说,自从ITs上市以来,他们改变了治疗内容。大约60%的MK医院表示,少花点时间在DB的40%,而花更多的时间在所有自由派MK的受访者讲述RE。向这些患者进行演习,DB,并且为57.14也是MK自由派的RE。所有受访者指利用排水等自我DB的余地。其他技术包括EDIC(57.14%)、EFA和ELTGOL(42.86%)。此外,所有人都报告说,在他们的治疗过程中使用了振荡PEP和胸带。大多数人报告他们的会议持续30到60分钟(57.14%)。相等的比例表示在会话中提供的RE数量与DB数量相同。受访者平均得分为6/10 (????)2.93)和DB 7.29 /10 (????2.12%)。患者数据分析阶段正在进行中(尽管它将在大会当天完成,并可能提交)。结论本研究强调了自ETIs上市以来物理治疗管理的转变,尽管MK患者继续有很强的DB操作倾向,尽管ETIs提高了粘液纤毛清除。因此,现在比以往任何时候都更需要对高水平的证据进行深入研究,以确定这些技术的价值。然而,RE似乎正变得越来越重要,在这方面也需要进一步的研究。然而,这项探索性研究的结果必须通过一个涉及更多参与者的多中心版本来澄清。
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来源期刊
Revue des maladies respiratoires
Revue des maladies respiratoires 医学-呼吸系统
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