Mucoviscidose et impact du kaftrio sur la kinésithérapie respiratoire

Introduction

La mucoviscidose est une maladie génétique rare causée par la mutation du gène codant pour la protéine CFTR. Elle se caractérise par une atteinte multi-systémique, en particulier au niveau du système respiratoire, qui constitue la principale cause de décès. Les progrès récents ont conduit au développement de nouveaux traitements modulateurs du CFTR, notamment la combinaison elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (ETI. Ces traitements ont considérablement amélioré les résultats cliniques des patients, en diminuant les symptômes respiratoires tels que l’encombrement et les exacerbations [1], ce qui pourrait entraîner une diminution du recours aux techniques de kinésithérapie respiratoire (KR) [2].

Méthode

Faire un état des lieux des pratiques de KR chez des patients adultes sous ETI, et analyser la corrélation entre la KR et l’état clinique. Étude transversale monocentrique exploratoire Des questionnaires d’analyse des pratiques ont été soumis aux patients sélectionnés, ainsi qu’à leurs MK hospitaliers et aux MK libéraux de la région prenant régulièrement en charge de tels patients. Les données cliniques des patients ont été extraites de leurs dossiers médicaux du CRCM.

Résultats

7 mk hospitaliers, et 7 libéraux ont répondu aux questionnaires. Parmi les MK hospitaliers, 71,43 % déclarent consacrer plus de temps de séance au drainage bronchique (DB) qu’au réentraînement à l’effort (RE). De plus, 57,14 % des MK hospitaliers disent avoir modifié le contenu de leurs séances depuis la mise sur le marché des ETI. Environ 60 % des MK hospitaliers affirment passer moins de temps au DB, tandis que 40 % consacrent davantage de temps au RE. Tous les MK libéraux sondés relatent réaliser des manœuvres de DB auprès de ces patients, et 57,14 % font également du RE. Tous les MK libéraux sondés rapportent utiliser le drainage autogène comme manœuvre de DB. Les autres techniques mentionnées incluent les EDIC (57,14 %), ainsi que les AFE et ELTGOL (42,86 %). En outre, tous déclarent utiliser la PEP oscillante et la sangle thoracique durant leurs séances. La majorité rapporte que leurs séances durent entre 30 et 60 minutes (57,14 %). Une proportion égale indique proposer autant de RE que de DB durant leurs séances. Les répondants ont en moyenne coté la nécessité de réaliser du RE à 6/10 (???? 2,93) et le DB à 7,29/10 (???? 2,12). La phase d’analyse des données relatives aux patients est en cours (même si elle sera terminée le jour du congrès et pourra être présentée.

Conclusion

Cette étude met en lumière la transformation de la prise en charge kinésithérapique depuis la mise sur le marché des ETI, malgré une propension toujours importante des MK à pratiquer des manœuvres de DB, malgré l’amélioration de la clairance mucociliaire apportée par les ETI. Des études approfondies de haut niveau de preuve sont donc plus que jamais nécessaires pour préciser l’intérêt de ces techniques. Le RE semble toutefois prendre de plus en plus d’importance, et de nouvelles recherches sont également indispensables à ce sujet. Les résultats de cette étude exploratoire doivent cependant être précisés par la réalisation d’une version multicentrique incluant un plus grand nombre de participants.