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Utilisation en vie réelle d’une triple thérapie fixe dans la BPCO : étude Trilife. Triple association fixe béclometasone/formotérol/glycopyrronium en particules extra-fines [慢性阻塞性肺病三联固定疗法的实际应用:Trilife 研究。贝氯甲松/福莫特罗/甘草酸铵三联固定剂量疗法在超细颗粒中的应用]。
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Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.10.003
N. Roche , A. Bernady , D. Piperno , A. Bachiri , J. Fiocca , A. Lardy-Cléaud , S. Lafargue , S. Guillemin , P. Devillier
{"title":"Utilisation en vie réelle d’une triple thérapie fixe dans la BPCO : étude Trilife. Triple association fixe béclometasone/formotérol/glycopyrronium en particules extra-fines","authors":"N. Roche ,&nbsp;A. Bernady ,&nbsp;D. Piperno ,&nbsp;A. Bachiri ,&nbsp;J. Fiocca ,&nbsp;A. Lardy-Cléaud ,&nbsp;S. Lafargue ,&nbsp;S. Guillemin ,&nbsp;P. Devillier","doi":"10.1016/j.rmr.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.10.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’étude Trilife décrit l’utilisation, en France et en vie réelle, de la triple association fixe béclometasone/formotérol/glycopyrronium en solution pour inhalation, indiquée comme traitement continu de la bronchopneumopathie chronique obstructive modérée à sévère.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude prospective, non-interventionnelle, multicentrique, conduite auprès de pneumologues hospitaliers et libéraux, évalue notamment la proportion de patients pour lesquels la triple association fixe a été prescrite de façon conforme à l’indication et la posologie de l’autorisation de mise sur le marché. Les patients ont été suivis pendant 6 mois.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur une population de 346 patients, la prescription était conforme pour 75,1 % des patients (intervalle de confiance à 95 % : [70,6 ; 79,7]). La seule variable associée à une conformité en analyse multivariée était le tabagisme (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,019). Les résultats témoignent également d’une amélioration au cours du suivi de l’observance et de l’état clinique des patients sur le plan des exacerbations modérées ou sévères, de la dyspnée, de leur qualité de vie et de leur satisfaction vis-à-vis du traitement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Trois quarts des prescriptions de la triple association fixe par les pneumologues français sont conformes à l’indication et à la posologie de l’autorisation de mise sur le marché.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The Trilife study describes the real-life use, in France, of the beclomethasone/formoterol/glycopyrronium triple fixed-dose combination in solution for inhalation, which is indicated as continuous treatment for moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This prospective, non-interventional, multicentric study, involving hospital and office-based pulmonologists, evaluates the proportion of patients for whom the triple fixed combination was prescribed in compliance with the indication and dosage specified in the summary of product characteristics (SPC). Patients were followed for six months.</div></div><div><h3>Results</h3><div>In a population of 346 patients, the prescription was compliant with the SPC for 75.1% of patients (95% confidence interval: [70.6; 79.7]). The only variable associated with compliance with SPC in multivariate analyses was smoking (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.019). The results also show improved patient adherence to treatment and improved clinical status in terms of moderate or severe exacerbations, dyspnea, quality of life and satisfaction with treatment.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Three quarters of the fixed triple combination prescriptions by French pulmonologists comply with the indication and dosage specified in the summary of product characteristics.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 10","pages":"Pages 715-726"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142564885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Cancers bronchiques non à petites cellules chez les adultes de moins de 40 ans : caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et biologiques [40岁以下成年人的非小细胞肺癌]。
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Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-28 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.09.005
M. Lemaire , V. Durieux , A.-P. Meert , T. Berghmans
{"title":"Cancers bronchiques non à petites cellules chez les adultes de moins de 40 ans : caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et biologiques","authors":"M. Lemaire ,&nbsp;V. Durieux ,&nbsp;A.-P. Meert ,&nbsp;T. Berghmans","doi":"10.1016/j.rmr.2024.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.09.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) sont les cancers pulmonaires les plus fréquents avec un pic d’incidence à 65 ans. Ces cancers se présentent rarement avant l’âge de 40 ans.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Sur base d’un cas clinique illustratif, une revue systématique de la littérature a été réalisée afin d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et biologiques des CBNPC chez les adultes de moins de 40 ans. Deux équations ont été élaborées afin de rechercher les articles sur Medline et Scopus.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Soixante-cinq articles ont été inclus dans la revue ; 1,7 % des patients avaient moins de 40 ans, 50,7 % étaient des femmes, 66,7 % présentaient un adénocarcinome, 51,9 % avaient un stade IV au diagnostic, 75 % ne consommaient pas de tabac, 39,9 % étaient exposés à d’autres toxiques, 33 % avaient une mutation EGFR, 6,6 % une mutation KRAS, 25 % une translocation ALK, 73,7 % étaient symptomatiques et plus de 75 % avaient un PS<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->2.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les CBNPC chez les moins de 40 ans présentent des caractéristiques différentes de ceux des patients plus âgés. Divers facteurs sont mis en cause comme une moindre exposition au tabac pouvant influencer la répartition des sous-types histologiques et la fréquence des mutations.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Non-small cell lung cancers (NSCLC) are the most common lung cancers, withpeak incidence at 65<!--> <!-->years of age. These cancers rarely occur before the age of 40.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Based on an illustrative clinical case, a systematic review of the literature was conducted to study the epidemiological, clinical, histological, and biological characteristics of NSCLC in adults under 40<!--> <!-->years of age. Two equations were developed to search for articles on Medline and Scopus.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Sixty-five articles were included in the review; 1.7% of patients were under 40<!--> <!-->years old, 50.7% were women, 66.7% presented adenocarcinoma, 51.9% were diagnosed at stage IV, 75% were non-smokers, 39.9% were exposed to other toxins, 33% had an EGFR mutation, 6.6% had a KRAS mutation, 25% had an ALK translocation, 73.7% were symptomatic, and over 75% had PS<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->2.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>NSCLC in patients under 40<!--> <!-->years of age presents characteristics different from those in older patients. Various factors are implicated, one example being lower exposure to tobacco, and they can influence the distribution of histological subtypes and the frequency of mutations.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 10","pages":"Pages 727-737"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142569159","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives de la femme enceinte [妊娠期阻塞性呼吸暂停低通气综合征]。
IF 0.5 4区 医学
Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-24 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.10.001
V. Bironneau
{"title":"Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives de la femme enceinte","authors":"V. Bironneau","doi":"10.1016/j.rmr.2024.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.10.001","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) chez la femme enceinte est une pathologie sous-diagnostiquée mais fréquente du fait de nombreuses modifications physiologiques, favorisant le collapsus des voies aériennes supérieures. Des facteurs de risque sont à rechercher systématiquement tels qu’une prise de poids importante lors du 1<sup>er</sup> trimestre ou encore l’âge maternel avancé, ainsi que la parité. Le diagnostic est posé grâce à un enregistrement du sommeil. Le SAHOS peut entraîner des complications maternelles mais également fœtales, telles que le diabète gestationnel, l’éclampsie, le retard de croissance intra-utérin, la prématurité… Il est donc nécessaire de traiter les patientes apnéiques, le plus tôt possible au cours de la grossesse. Le traitement comporte des mesures hygiéno-diététiques ainsi qu’une ventilation en pression positive continue. Un suivi systématique en post-partum avec un contrôle polygraphique doit être proposé.</div></div><div><div>Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSA) in pregnant women is an under-diagnosed but common condition, due to the numerous physiological changes favoring upper airway collapse. Risk factors such as significant weight gain during the 1st trimester, maternal age and parity should be systematically investigated. Diagnosis is made by sleep recording. OSA can lead to maternal and fetal complications (gestational diabetes, eclampsia, intrauterine growth restriction, prematurity…) during pregnancy, delivery and the post-partum period. It is therefore essential to treat apneic patients as early as possible in pregnancy. Treatment includes hygienic and dietary measures, as well as continuous positive airway pressure (CPAP). Systematic post-partum follow-up with polygraphic monitoring should be proposed.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 10","pages":"Pages 762-767"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142507072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Impact du tabagisme au cours de la grossesse sur les pathologies respiratoires de l’enfant [母亲孕期吸烟对儿童呼吸系统疾病的影响]。
IF 0.5 4区 医学
Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-04 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.08.005
H. Petat , J. Mazenq
{"title":"Impact du tabagisme au cours de la grossesse sur les pathologies respiratoires de l’enfant","authors":"H. Petat ,&nbsp;J. Mazenq","doi":"10.1016/j.rmr.2024.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.08.005","url":null,"abstract":"<div><div>Parmi les causes d’anomalies du développement du poumon fœtal, le tabagisme maternel actif et environnemental représente une cible potentielle majeure de prévention. La prévalence du tabagisme des femmes, et en particulier pendant la grossesse, varie selon les différentes régions du monde. Nous avons analysé la littérature étudiant les conséquences du tabagisme maternel sur le poumon de l’enfant à naître, et après sa naissance. Pendant la période néonatale, les principales conséquences sont la prématurité, à l’origine de la bronchodysplasie pulmonaire, puis les infections respiratoires, qui concernent particulièrement le jeune enfant. À moyen et long terme, le tabac in utero a pour conséquences le développement d’un asthme ou d’allergies et le lien suspecté avec l’altération des fonctions respiratoires de l’enfant et de l’adolescent. Nous rapportons également les effets potentiels de la cigarette électronique qui constitue une menace émergente pour la santé respiratoire des enfants.</div></div><div><div>Among the causes of abnormal fetal lung development, active and environmental maternal smoking represents a major potential target in preventive medicine. Prevalence of smoking among women, particularly during pregnancy, varies across the different regions of the world. We reviewed the literature on the repercussions of maternal smoking on the lungs of the fetus and the neonate. One of the main consequences is prematurity, leading to pulmonary bronchodysplasia followed by respiratory infections, which particularly affect young children. In the medium- and long-term, smoking in utero leads to asthma and allergies, and is suspected to be associated with impaired respiratory function in children and teenagers. We also report on the potential effects of e-cigarettes, which represent an emerging threat to children's respiratory health.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 10","pages":"Pages 768-775"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142375903","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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[An impressive chest swelling]. [令人印象深刻的胸部肿胀]
IF 0.5 4区 医学
Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-03 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.09.003
F Vandenbos
{"title":"[An impressive chest swelling].","authors":"F Vandenbos","doi":"10.1016/j.rmr.2024.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.09.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142375902","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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L’oscillométrie respiratoire : théorie et applications cliniques [呼吸振荡仪:理论基础和临床应用]。
IF 0.5 4区 医学
Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.08.002
S. Bayat
{"title":"L’oscillométrie respiratoire : théorie et applications cliniques","authors":"S. Bayat","doi":"10.1016/j.rmr.2024.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.08.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’oscillométrie permet de mesurer les propriétés mécaniques du système respiratoire. Les mesures d’oscillométrie sont réalisées en respiration spontanée et ne nécessitent pas de manœuvres respiratoires forcées ou la coopération active du sujet. Cette technique complémentaire aux techniques d’explorations fonctionnelles respiratoires classiques, offre de nouvelles possibilités pour l’exploration de la fonction respiratoire, le diagnostic et le suivie des maladies respiratoires, et l’évaluation de la réponse au traitement. Cette revue vise à décrire les bases théoriques et la méthodologie pratique de l’oscillométrie. Elle décrit les questions concernant son utilité clinique où les données scientifiques sont manquantes ou en pleine évolution, et donne des exemples de son application en investigation et en clinique.</div></div><div><div>Oscillometry measures the mechanical properties of the respiratory system. As they are carried out during spontaneous breathing, oscillometry measurements do not require forced breathing maneuvers or the patient's active cooperation. The technique is complementary to conventional pulmonary function testing methods for the investigation of respiratory function, diagnosis and monitoring of respiratory diseases, and assessment of response to treatment. The present review aims to describe the theoretical foundations and practical methodology of oscillometry. It describes the gaps in scientific evidence regarding its clinical utility, and provides examples of current research and clinical applications.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 593-604"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142036809","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Sommaire 目录
IF 0.5 4区 医学
Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/S0761-8425(24)00283-3
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0761-8425(24)00283-3","DOIUrl":"10.1016/S0761-8425(24)00283-3","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Page iii"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142357469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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CBNPC sans addictions oncogéniques métastatique cérébral d’emblée : place de l’immunothérapie [非小细胞肺癌脑转移的一线免疫疗法]。
IF 0.5 4区 医学
Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.05.004
{"title":"CBNPC sans addictions oncogéniques métastatique cérébral d’emblée : place de l’immunothérapie","authors":"","doi":"10.1016/j.rmr.2024.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.05.004","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Environ 30 % des patients atteints d’un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé ont des métastases cérébrales au diagnostic. L’immunothérapie, seule ou associée à la chimiothérapie, est le standard de 1&lt;sup&gt;re&lt;/sup&gt; ligne, en l’absence d’addiction oncogénique. L’objectif de cette revue est de discuter les données disponibles avec l’immunothérapie chez ces patients, ainsi que la place de la radiothérapie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;État des connaissances&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans les études ayant validé l’immunothérapie, les patients atteints de métastases cérébrales semblaient avoir le même bénéfice de survie globale avec l’immunothérapie que les autres. Cependant, ces patients étaient sélectionnés, avec des métastases cérébrales pré-traitées et stables. Plusieurs études rétrospectives et deux études prospectives non comparatives spécifiquement dans cette population suggèrent une efficacité intracérébrale de l’immunothérapie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Perspectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La place de la radiothérapie cérébrale reste débattu, sans étude randomisée à ce jour ayant évaluée l’ajout d’une radiothérapie cérébrale à l’immunothérapie en 1ère ligne. Une méta-analyse récente montrait une augmentation de la réponse intracérébrale lorsque la radiothérapie était ajoutée à l’immunothérapie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les données disponibles suggèrent un bénéfice de l’immunothérapie en 1&lt;sup&gt;re&lt;/sup&gt; ligne, seule ou combinée à la chimiothérapie, chez ces patients. Ces données sont toutefois issues d’études rétrospectives, non randomisées et de faibles effectifs.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Up to 30% patients newly diagnosed with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) present with brain metastases. In the absence of oncogenic addiction, first-line immunotherapy, alone or in combination with chemotherapy, is the current standard of care. This review aims to synthesize the available data regarding the efficacy of immunotherapy in these patients, and to discuss the possibility of its being coordinated with local treatments such as radiotherapy.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;State of the art&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;NSCLC patients with brain metastases appear to have survival benefits with immunotherapy similar to those of NSCLC patients without brain metastases. However, this finding is based on mainly prospective studies having included highly selected patients with pre-treated and stable brain metastases. Several retrospective studies and two prospective single-arm studies have confirmed the intracranial efficacy of immunotherapy, either alone or in combination with chemotherapy.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Perspectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The indications and optimal timing for cerebral radiotherapy remain subjects of debate. To date, there exists no randomized study assessing the addition of brain radiotherapy to first-line immunotherapy. That said, a recent meta-analysis showed increased intracerebral response when radiotherapy complemented i","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 571-582"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141459081","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Méthotrexate à faible dose : indications et effets secondaires, en particulier en cas de pneumopathie interstitielle diffuse [小剂量甲氨蝶呤:适应症和副作用,尤其是弥漫性间质性肺炎病例]。
IF 0.5 4区 医学
Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.008
M. David , P. Dieude , M.P. Debray , P. Le Guen , B. Crestani , R. Borie
{"title":"Méthotrexate à faible dose : indications et effets secondaires, en particulier en cas de pneumopathie interstitielle diffuse","authors":"M. David ,&nbsp;P. Dieude ,&nbsp;M.P. Debray ,&nbsp;P. Le Guen ,&nbsp;B. Crestani ,&nbsp;R. Borie","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.008","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le méthotrexate (MTX) est un antagoniste des folates utilisé comme immunosuppresseur dans de nombreuses pathologies, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le MTX à faible dose (MTX-LD) est associé à un risque de toxicité hématologique, hépatique, gastro-intestinale et pulmonaire, qui a pu limiter son utilisation.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Dans la PR, des données provenant de cohortes rétrospectives rapportaient un possible sur-risque de toxicité du méthotrexate en cas de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) sous-jacente. Des études récentes, prospectives et rétrospectives multicentriques, ne retrouvent pas ce surrisque et sont rassurantes quant à la possibilité de prescrire du MTX-LD en cas de PID associée à une PR (PR-PID). Le MTX-LD pourrait même avoir un rôle protecteur sur l’évolution d’une PR-PID.</div></div><div><h3>Perspectives et conclusions</h3><div>Compte-tenu de ces résultats récents, les recommandations actuelles sont de ne pas retarder l’introduction de MTX chez des patients présentant une PR à risque de développer une PID ou en présence d’une PR-PID avec retentissement respiratoire léger à modéré.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Methotrexate (MTX) is a folate antagonist used as an immunosuppressant in a number of conditions, including rheumatoid arthritis (RA). Low-dose MTX (MTX-LD) is associated with a risk of haematological, hepatic, gastrointestinal and pulmonary toxicity, which may up until now have limited its use.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>In RA, data from retrospective cohorts have reported a possible excess risk of methotrexate toxicity in cases of underlying interstitial lung disease (ILD). However, recent prospective and retrospective multicentre studies have found no such increased risk, and have reassuringly concluded that MTX-LD can be prescribed in cases of RA-associated ILD (RA-ILD).</div></div><div><h3>Perspectives and conclusions</h3><div>Current recommendations are not to delay the introduction of MTX in patients with RA at risk of developing ILD or in the presence of RA-ILD with mild to moderate respiratory impairment.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 605-619"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141724369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Tuberculose pré- et ultrarésistante à Libreville, Gabon [加蓬利伯维尔的前期和广泛耐药结核病]。
IF 0.5 4区 医学
Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.011
U.D. Kombila , C. Manomba Boulingui , F. N’Gomanda , J.V. Mouity Mavoungou , C.B.H. Ngea Epossi , N. Bivigou , S. Tsioukaka , J.D.D. Tshisekedi , J. Mahoumbou , J.B. Boguikouma
{"title":"Tuberculose pré- et ultrarésistante à Libreville, Gabon","authors":"U.D. Kombila ,&nbsp;C. Manomba Boulingui ,&nbsp;F. N’Gomanda ,&nbsp;J.V. Mouity Mavoungou ,&nbsp;C.B.H. Ngea Epossi ,&nbsp;N. Bivigou ,&nbsp;S. Tsioukaka ,&nbsp;J.D.D. Tshisekedi ,&nbsp;J. Mahoumbou ,&nbsp;J.B. Boguikouma","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.011","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.011","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Très peu de travaux abordent la tuberculose (TB) pré- et ultrarésistante.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Présenter l’épidémiologie de la tuberculose pré- et ultrarésistante et le devenir des patients atteints de TB multirésistante.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur la période d’activités du centre antituberculeux de Nkembo de 2019 à 2022.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Parmi les 15 patients éligibles, 11 (73,3 %) étaient pré-ultrarésistants et 4 (26,7 %) ultrarésistants. Trois (20,0 %) patients avaient une co-infection TB/VIH. L’échantillon était constitué de 7 (46,7 %) hommes et 8 (53,3 %) femmes soit un sex-ratio de 0,87. L’âge moyen était de 35,6 ans, la médiane 34 ans avec des extrêmes de 23 et 60 ans. Dans 53,3 % (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;8), il s’agissait de nouveaux cas de tuberculose pré-ultrarésistant ou ultrarésistant. La majorité des patients (60 %; &lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;9) provenait des quartiers précaires avec une forte promiscuité. Le taux de succès thérapeutique parmi les tuberculeux pré-ultrarésistants était de 36,4 % (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4) versus 50,0 % (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2) parmi les patients tuberculeux ultrarésistants. La mortalité déclarée était de 33,3 % (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;5) durant le traitement. Tous les décès sont apparus avant la fin du premier trimestre.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La fréquence élevée de la tuberculose pré-ultrarésistante et ultrarésistante primaire illustre la problématique de la résistance aux antituberculeux et soulèvent le rôle du dépistage des cas contacts et d’un traitement précoce.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Very few studies have been devoted to extensively drug-resistant (XDR) strains of &lt;em&gt;Mycobacterium tuberculosis&lt;/em&gt; (TB) in Gabon.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Aim&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The aim of the present study is to present the epidemiology of pre-XDR and XDR TB and the evolution over time of patients with multidrug-resistant TB.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;This retrospective study covered the activities from 2019 to 2022 of the Nkembo anti-tuberculosis center.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Results&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Fifteen patients were eligible, including 11 (73.3%) pre-XDR patients and 4 (26.7%) XDR-TB patients. Three (20.0%) patients had HIV/TB co-infection. The sample consisted of 7 men (46.7%) and 8 women (53.3%), a sex ratio (M/F) of 0.87. The average age was 35.6 years, and the median 34 years, with extremes of 23 and 60 years. Eight patients (53.3%) represented new cases of pre-XDR or XDR-TB tuberculosis. The majority (60%; &lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;9) came from deprived neighborhoods with widespread promiscuity. The therapeutic success rate among pre-XDR patients was 4 (36.4%) versus 2 (50.0%) among XDR-TB patients. Reported mortality occurred 5 (33.3%) patients during treatment, including 3 pre-XDR and 2 XDR-TB patients. In all cases, they died","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 542-548"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142047146","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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