EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale最新文献

{"title":"Epatectomie mini-invasive tramite laparoscopia","authors":"D. Berzan ,&nbsp;H. Jeddou ,&nbsp;N. Hansal ,&nbsp;A. Dhote ,&nbsp;A. Nassar ,&nbsp;D. Fuks ,&nbsp;S. Tzedakis","doi":"10.1016/S1283-0798(24)49643-5","DOIUrl":"10.1016/S1283-0798(24)49643-5","url":null,"abstract":"<div><div>Le epatectomie laparoscopiche sono tra gli interventi chirurgici più difficili sul piano tecnico a causa della complessità anatomica e della vicinanza alle strutture vitali. Nel corso degli anni, questi interventi hanno suscitato l’entusiasmo, il fascino e l’umiltà dei chirurghi di tutto il mondo. Le difficoltà tecniche legate ai controlli vascolari e alla transezione parenchimale e la paura dei rischi emorragici, dell’embolia gassosa e di scarsi risultati oncologici sono fattori che hanno limitato lo sviluppo e la diffusione della chirurgia epatica laparoscopica. Tuttavia, le epatectomie laparoscopiche presentano vantaggi significativi rispetto alla via aperta. Dalla comparsa di questa tecnica, sono state riportate più di 10 000 procedure e diversi centri hanno recensito ampie serie di resezioni epatiche tramite laparoscopia, comprese le epatectomie maggiori. I vantaggi sono quelli di qualsiasi intervento laparoscopico: preservazione della parete e ritorno più precoce alle attività precedenti, riduzione della morbilità nei pazienti cirrotici e facilitazione di eventuali reinterventi. È essenziale insistere su tre punti fondamentali: le indicazioni di resezione non devono essere modificate dalla possibilità di un accesso laparoscopico, la selezione dei pazienti deve essere rigorosa e la formazione dei chirurghi che propongono questa tecnica deve essere garantita, poiché è necessaria una doppia competenza in chirurgia epatica per via aperta e in chirurgia laparoscopica complessa.</div></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 4","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142701500","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gesti di base in chirurgia laparoscopica e robot-assistita dell’adulto","authors":"A. Valverde","doi":"10.1016/S1283-0798(24)49642-3","DOIUrl":"10.1016/S1283-0798(24)49642-3","url":null,"abstract":"<div><div>Come nella chirurgia a cielo aperto, l’acquisizione dei gesti di base specifici della chirurgia laparoscopica può avvenire solo al prezzo di un apprendimento pratico, ma chiarito da una buona comprensione della logica di questi gesti e dei più piccoli dettagli della loro tecnica. Questi gesti sono essenziali per tutti gli interventi laparoscopici e riguardano: l’installazione del paziente e dei dispositivi tecnici, in un’ottica di sicurezza per il paziente e di ergonomia per l’equipe operatoria, la creazione dello pneumoperitoneo mediante apertura o mediante puntura, l’impianto dei trocar, e in particolare quello del primo trocar in caso di puntura, le tecniche di retropneumoperitoneo lombare e pelvico, l’esposizione e il respingimento degli organi, l’esposizione ravvicinata dello spazio di dissecazione, il maneggiamento del laparoscopio, i gesti elementari di dissecazione ed emostasi, preventiva o curativa, il controllo dell’energia elettrica e dei suoi rischi, la pratica dei nodi intra- ed extracorporei, quella delle suture manuali o meccaniche, il rilascio delle aderenze parietali e viscerali, l’estrazione dei pezzi, la peritoneizzazione, il drenaggio, l’essufflazione dello pneumoperitoneo, l’infiltrazione anestetica e la chiusura degli orifizi dei trocar, la celioscopia con telemanipolazione detta “robot-assistita” e, infine, l’eventuale conversione in laparotomia a seconda del contesto emorragico o meno.</div></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 4","pages":"Pages 1-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142701499","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestione chirurgica delle malattie infiammatorie croniche dell’intestino: trattamento chirurgico della malattia di Crohn","authors":"M.-C. Blanc,&nbsp;L. Beyer-Berjot,&nbsp;T. Bège,&nbsp;S.-V. Berdah,&nbsp;D.-J. Birnbaum","doi":"10.1016/S1283-0798(24)49434-5","DOIUrl":"10.1016/S1283-0798(24)49434-5","url":null,"abstract":"<div><p>La gestione della malattia di Crohn è multidisciplinare e deve essere discussa in una riunione di consultazione pluridisciplinare (RCP). Questa RCP deve coinvolgere, tra gli altri, un chirurgo di riferimento per le malattie infiammatorie dell’intestino. Il ruolo della chirurgia si è notevolmente evoluto negli ultimi anni, a causa dello sviluppo di nuovi trattamenti medici efficaci. In dieci anni la percentuale dei pazienti operati almeno una volta nella vita è scesa dal 60% al 30%. Le indicazioni chirurgiche sono quelle costituite principalmente dalle forme stenosanti resistenti alle cure mediche (50-60%) e dalle forme perforanti (35-45%). Alcune coorti prospettiche francesi hanno permesso di specificare a quali pazienti poteva essere effettuato un trattamento medico in prima intenzione in queste due indicazioni, affinando così le indicazioni chirurgiche. Infine, le forme infiammatorie pure con un coinvolgimento unico e limitato costituiscono un’indicazione recente alla chirurgia come via alternativa agli anti-TNF. La resezione ileocecale è la procedura più comunemente eseguita, a causa di un danno prevalente dell’ultima ansa ileale. Tuttavia, va ricordato che, contrariamente al principio di standardizzazione della chirurgia della colite ulcerosa, la malattia di Crohn è associata a una chirurgia “su misura”, in termini di tipologia e di durata della resezione. I due principi fondamentali di questo intervento chirurgico sono il risparmio intestinale (vale a dire la resezione limitata alle lesioni macroscopiche sintomatiche, senza margine) e l’accesso mini-invasivo. L’indicazione all’anastomosi immediata o alla stomia temporanea viene stabilita in base alla combinazione di fattori di rischio ben identificati. La stricturoplastica rappresenta una via alternativa alla resezione intestinale delle forme stenosanti. La sua indicazione è discussa quando la resezione comporta il rischio di una sindrome dell’intestino tenue corto (lesioni multiple/diffuse o recidiva iterativa). Infine, nelle forme “ad alto rischio” (malnutrizione, forme stenosanti o perforanti, corticoterapia), è indicata un’ottimizzazione preoperatoria nutrizionale.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 3","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142088644","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traumi della milza: principi di tecnica e di tattica chirurgica","authors":"C. Arvieux (Professeur des Universités-praticien hospitalier) ,&nbsp;L. Mourot (Docteur junior) ,&nbsp;E. Girard (Praticien hospitalo-universitaire) ,&nbsp;J. Picard (Professeur associé)","doi":"10.1016/S1283-0798(24)49435-7","DOIUrl":"10.1016/S1283-0798(24)49435-7","url":null,"abstract":"<div><p>La milza è l’organo più frequentemente colpito durante un trauma addominale, a causa della sua fragilità e della sua esposizione, e può anche essere ferita accidentalmente durante un intervento chirurgico del tratto digerente. Un ferito che rimane emodinamicamente instabile nonostante la rianimazione intrapresa durante il suo trasporto e il suo deshockaggio e che presenta un versamento intra-addominale abbondante all’ecografia non presenta una condizione compatibile con la realizzazione di una TC con mezzo di contrasto. Deve beneficiare di una laparotomia in estrema urgenza e, se è coinvolta la milza, deve essere eseguita una splenectomia emostatica. Per il paziente emodinamicamente stabile, la valutazione iniziale deve essere completa. Tale valutazione prevede, oltre all’esame clinico e alla valutazione biologica classica, una TC, che deve essere total body con iniezione di mezzo di contrasto, e sezioni al tempo precoce arterioso e tardivo portale. Nei pazienti stabili, il trattamento non chirurgico del trauma splenico è diventato indispensabile, soprattutto a causa delle complicanze postoperatorie e delle misure limitanti a vita dopo la splenectomia. Viene effettuato a condizione che il ferito possa essere monitorato in ambiente chirurgico e che non vi sia il sospetto di danno agli organi cavi. Per i pazienti con coinvolgimento splenico di grado severo, il tasso di salvataggio della milza diminuisce. L’arteriografia con embolizzazione dell’arteria splenica sta vivendo un forte sviluppo, perché permette di aumentare il tasso di salvataggio delle milze più danneggiate.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 3","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142086949","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento delle ernie inguinali negli adulti mediante accesso laparoscopico trans-addomino-pre-peritoneale","authors":"A. Valverde","doi":"10.1016/S1283-0798(24)49202-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(24)49202-4","url":null,"abstract":"<div><p>Il trattamento chirurgico dell’ernia inguinale negli adulti prevede l’uso sistematico di una protesi, che migliora così il comfort postoperatorio riducendo il rischio di recidiva. L’accesso laparoscopico trans-addomino-pre-peritoneale (TAPP) consiste nel passare attraverso lo spazio intraperitoneale, ricoprendo largamente gli orifizi erniari con una protesi posizionata dietro il piano muscoloaponeurotico inguinale. Il trattamento mediante approccio TAPP è una tecnica sicura, riproducibile e convalidata nel trattamento delle ernie inguinali negli adulti. È utile anche nel trattamento delle ernie inguinali bilaterali, delle ernie inguinali ricorrenti e delle ernie strozzate.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 2","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141164061","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Principi del trattamento chirurgico dei traumi del retto, dell’ano e dei genitali","authors":"J. Clément ,&nbsp;P. Chiron ,&nbsp;C. Arvieux ,&nbsp;E. Hornez","doi":"10.1016/S1283-0798(24)49204-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(24)49204-8","url":null,"abstract":"<div><p>Questo articolo è un aggiornamento sulla gestione chirurgica d’urgenza dei traumi del retto sottoperitoneale, dell’ano e degli organi genitali interni ed esterni negli adulti. Queste lesioni fanno parte dei traumi pelviperineali, i cui meccanismi sono molteplici, il più delle volte penetranti. Sono complessi da gestire, a causa della vicinanza dei diversi percorsi digestivo, urinario e ginecologico. Eventuali lesioni associate della struttura ossea e delle strutture vascolari vicine aumentano ulteriormente la complessità del trattamento iniziale. La presentazione iniziale può essere dominata dalla natura emorragica delle lesioni, ma è soprattutto il rischio settico a essere preponderante, soprattutto per le lesioni digestive. Il trattamento d’urgenza richiede, in via prioritaria, una meticolosa valutazione clinica e paraclinica, per non trascurare un infortunio. Gli obiettivi del trattamento sono dapprima immediati, con il controllo dell’emorragia e della sepsi, poi tardivi, con la prevenzione delle sequele funzionali a medio termine. Non è coperta la gestione delle ferite intraperitoneali del retto (identiche a quelle del colon), delle lesioni emorragiche della pelvi nonché dei postumi di traumi dell’ano e dei genitali.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 2","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141164090","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Assistenza completa per le persone con stomie digestive temporanee o permanenti e tecniche di adattamento","authors":"M. Guyot-Pomathios (Entérostomathérapeute, présidente d’honneur de l’AFET),&nbsp;D. Chaumier (Entérostomathérapeute, présidente de l’AFET),&nbsp;M. Pages (Entérostomathérapeute, formatrice à l’école de stomathérapie de Nîmes, vice-présidente de l’AFET)","doi":"10.1016/S1283-0798(24)49203-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(24)49203-6","url":null,"abstract":"<div><p>In Francia la stomaterapia esiste dal 1976. L’Association française d’entérostomathérapeutes è stata fondata nel 1978 e ha pubblicato nel 2003 delle guide di buona pratica in stomaterapia (guide dedicate all’enterostomia, all’urostomia e alla pediatria e 12 raccomandazioni). L’assistenza alle persone con una deviazione digestiva, permanente o temporanea, inizia con informazioni preoperatorie chiare e precise, fornite dal chirurgo e dall’infermiere enterostomaterapista. Il giorno prima o qualche giorno prima dell’intervento, il sito della futura stomia viene individuato sull’addome della persona da trattare, preferibilmente in posizione sdraiata, seduta o in piedi, da qualsiasi professionista esperto nella tecnica (il chirurgo, l’internista in chirurgia o l’infermiere enterostomaterapista). Il supporto per il futuro stomizzato inizia prima dell’intervento e continua per tutto il tempo necessario. Dopo l’intervento, viene utilizzato il dispositivo più idoneo in base alla modalità di creazione della stomia (presenza o meno di un bastoncino), al tipo di stomia, alla natura e al volume degli effluenti (liquidi, semiliquidi, pastosi o feci modellate), ma anche a seconda della morfologia e del rilievo addominale del paziente e della presenza di eventuali disabilità. A questi criteri si aggiungono i desideri della persona portatrice di stomia, che esprime la propria opinione nella scelta dei dispositivi e delle tecniche esistenti. La gestione, ogni volta che l’obiettivo è raggiungibile, deve essere insegnata al nuovo stomizzato o a una persona-risorsa affinché riacquisti la propria autonomia attraverso un percorso assistenziale strutturato e completo. Gli infermieri enterostomaterapisti e le associazioni di stomizzati attraverso i contatti degli stomizzati e dei pazienti esperti hanno ciascuno il proprio ruolo in questo viaggio. I loro ruoli sono complementari. I primi forniscono cure di qualità e le seconde, attraverso la loro testimonianza e le loro esperienze, aiutano nella riabilitazione dei pazienti appena operati.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141164231","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento chirurgico del prolasso rettale completo dell’adulto","authors":"C. Korkmaz (PHC) ,&nbsp;G. Meurette (PU-PH)","doi":"10.1016/S1283-0798(24)48815-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(24)48815-3","url":null,"abstract":"<div><p>Il prolasso rettale completo corrisponde all’invaginazione della parete rettale nel canale anale e alla sua esteriorizzazione attraverso l’ano. Colpisce principalmente le donne anziane. Provoca disagio e problemi di continenza. Il trattamento è chirurgico e si basa su due approcci: una via addominale essenzialmente laparoscopica e una via perineale. La tecnica di scelta in Francia e in Europa è la rettopessi ventrale mediante laparoscopia secondo D’Hoore. Permette di trattare un eventuale prolasso genitale concomitante e offre un eccellente risultato a lungo termine. Viene privilegiata nei pazienti che non presentano comorbilità gravi o in età molto avanzata. La rettopessi ventrale prevede la dissecazione esclusivamente anteriore al retto e diminuisce il rischio di danni ai nervi del plesso ipogastrico, causando meno costipazione e disfunzione sessuale postoperatorie. L’assistenza robotica può migliorare il comfort del chirurgo e facilitare la dissecazione pelvica. Le protesi biologiche sembrano offrire la stessa efficacia con il vantaggio di ridurre le complicanze legate alle erosioni protesiche attraverso il retto ma con un costo maggiore. Per i pazienti anziani o fragili, e a seconda delle preferenze del chirurgo, può essere preferito un approccio perineale. Sono possibili due interventi: la tecnica di Altemeier, che consiste nell’eseguire una resezione rettosigmoidea perineale con una perineorrafia dei muscoli elevatori dell’ano, e la tecnica di Delorme, o mucosectomia e rettoplastica transanale, a cui può essere aggiunta una miorrafia per rinforzare il pavimento pelvico. Offrono risultati simili in termini di morbilità e di efficacia a lungo termine. L’obesità rende l’intervento più difficile, qualunque sia l’approccio, anche se l’accesso perineale sembra talvolta preferibile, secondo l’esperienza degli autori. La gestione dell’obesità può essere un prerequisito per la chirurgia del prolasso perché rappresenta un fattore di rischio di recidiva di disturbo della statica pelvica. In mani esperte, l’accesso perineale può offrire risultati simili alla ventropessi addominale e l’importante è fornire un risultato efficace e soddisfacente.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1283079824488153/pdfft?md5=c55f642c8487ee5d12952d0d8ad68e77&pid=1-s2.0-S1283079824488153-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139936752","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento dell’appendicite acuta dell’adulto","authors":"M. Collard,&nbsp;L. Maggiori","doi":"10.1016/S1283-0798(24)48814-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(24)48814-1","url":null,"abstract":"<div><p>Il rischio di sviluppare un’appendicite acuta nel corso della vita si aggira intorno al 10%, il che rende questa patologia particolarmente frequente nella pratica corrente. L’origine esatta dell’appendicite acuta rimane sconosciuta e la sua intensità è soggetta a una variabilità importante, che va dalla semplice infiammazione appendicolare paucisintomatica, di evoluzione potenzialmente favorevole senza trattamento, allo shock settico su peritonite appendicolare pericoloso per la vita in assenza di trattamento. La letteratura sulla gestione dell’appendicite acuta, sia sui metodi diagnostici che sulla gestione terapeutica, è abbondante. È un’opportunità ma anche una difficoltà per il clinico, che deve decidere il trattamento migliore senza perdersi nelle molteplici proposte terapeutiche suggerite nelle pubblicazioni scientifiche. Dopo la rivoluzione dell’approccio laparoscopico, nuovi sviluppi sono attualmente in fase di valutazione, come il trattamento non chirurgico dell’appendicite acuta non complicata. Questo articolo spiega le diverse opzioni possibili, i loro risultati e le loro indicazioni nella gestione dell’appendicite acuta negli adulti, tenendo conto dei dati della letteratura scientifica su questo argomento, ma anche delle persistenti incertezze. Viene proposto un algoritmo di gestione diagnostica, insieme alla descrizione delle tecniche chirurgiche mediante laparoscopia e laparotomia.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1283079824488141/pdfft?md5=3ccd4006a21f3ae04c8c18a0a12773b9&pid=1-s2.0-S1283079824488141-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935962","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento delle ernie inguinali strozzate","authors":"M. Beck","doi":"10.1016/S1283-0798(24)48813-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(24)48813-X","url":null,"abstract":"<div><p>L’ernia strozzata è l’esempio di un’emergenza chirurgica assoluta. Il suo trattamento prevede una prima fase volta a liberare i visceri erniati e una seconda fase che consente di valutarne la vitalità e, se necessario, di procedere alla sua resezione. La terza fase consiste in una riparazione parietale. Il ruolo della laparoscopia, il beneficio del rinforzo protesico e la possibilità di un trattamento in due fasi sono controversi e devono essere discussi caso per caso.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"30 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S128307982448813X/pdfft?md5=e6aefa140ab826718267c452602b8b75&pid=1-s2.0-S128307982448813X-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935961","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}