EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale最新文献

{"title":"Chirurgia duodenale per lesioni benigne: indicazioni e tecniche","authors":"L. Schwarz ,&nbsp;T. Codjia ,&nbsp;J.-J. Tuech","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43909-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43909-9","url":null,"abstract":"<div><p>Le exeresi duodenali con risparmio pancreatico sono state descritte per lesioni duodenali precancerose. Sono di rara indicazione. Si distinguono diversi tipi di exeresi: le resezioni duodenali limitate con conservazione della papilla, le resezioni duodenali con reimpianto papillare, le resezioni duodenali totali che asportano la papilla e con reimpianto dei dotti biliare e pancreatico e le resezioni limitate con sutura diretta o ricostruzione mediante ansa a Y. La duodenectomia deve essere adattata alla dimensione del tumore, alla circonferenza dell’invasione della parete duodenale, alla vicinanza alla papilla duodenale maggiore e al livello di displasia, in particolare per gli adenomi duodenali nel contesto della poliposi adenomatosa familiare.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 2","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065905","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento chirurgico delle rotture traumatiche del diaframma","authors":"N. Cheynel (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;O. Facy (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;P. Ortega Deballon (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;G. Di Giacomo (Chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;P. Rat (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43784-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43784-2","url":null,"abstract":"<div><p>Una rottura diaframmatica è spesso integrata in un politrauma, di cui è un criterio di gravità. Può essere difficile da evidenziare nella fase acuta, perché i suoi segni sono poco specifici. La diagnostica per immagini, che visualizza gli organi risaliti ma più difficilmente la rottura in se stessa, può non contribuire alla diagnosi. Pertanto, essa è spesso misconosciuta nella fase acuta e può rivelarsi tardivamente. Una volta diagnosticato, il trattamento chirurgico è la sutura per via addominale, spesso preferita alla via toracica, che ha indicazioni limitate. La via laparoscopica è una via d’accesso da privilegiare in un traumatizzato stabile.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065907","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecniche delle esofagectomie per cancro","authors":"D. Collet, C. Gronnier, O. Degrandi","doi":"10.1016/s1283-0798(20)43783-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(20)43783-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"1 1","pages":"1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90116359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia duodenale per lesioni benigne: indicazioni e tecniche","authors":"L. Schwarz, T. Codjia, J.-J. Tuech","doi":"10.1016/s1283-0798(20)43909-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(20)43909-9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"47 1","pages":"1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80808885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecniche delle esofagectomie per cancro","authors":"D. Collet (Professeur, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;C. Gronnier (Maître de conférence des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;O. Degrandi (Chef de clinique-assistant)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43783-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43783-0","url":null,"abstract":"<div><p>L’esofagectomia resta il principale trattamento a scopo curativo dei cancri dell’esofago. È spesso realizzata nell’ambito di una gestione multimodale che integra un trattamento preoperatorio mediante radiochemioterapia o chemioterapia. Le esofagectomie sono interventi pesanti e complessi, che possono essere presi in considerazione solo in centri attrezzati e dotati di una rianimazione postoperatoria. Possono essere proposte solo a scopo curativo, al termine di un bilancio preoperatorio che consenta di prevedere una resezione radicale R0. La chirurgia palliativa attualmente non ha più alcun posto, in particolare a causa della possibilità di trattare efficacemente la disfagia mediante un’endoprotesi posizionata per via endoscopica. Inoltre, i progressi della chirurgia endoscopica permettono di realizzare mucosectomie endoscopiche, sufficienti per i tumori superficiali T1a. I recenti progressi della gestione riguardano la crescente efficacia della chemioterapia e della radioterapia, la protocollizzazione delle cure nell’ambito di un programma di riabilitazione precoce e i progressi della chirurgia mini-invasiva. La laparoscopia deve essere considerata, nel 2019, come la via d’accesso di riferimento per il tempo addominale degli interventi tipo Lewis-Santy e Mac Keown. Anche se eseguita sempre più spesso, la toracoscopia offre un beneficio ancora in fase di valutazione. I progressi nell’anestesia riguardano l’integrazione di un’analgesia peridurale e la limitazione degli apporti idrici. Tutti questi progressi hanno consentito di ridurre lo stress chirurgico e di diminuire le percentuali di mortalità e morbilità, rendendo possibile proporre la chirurgia a un numero maggiore di pazienti, compresi quelli di età superiore agli 80 anni. Descriviamo in questo articolo i tre interventi principali, che sono le esofagectomie transtoraciche tipo Lewis-Santy e Mac Keown e l’esofagectomia transiatale, che comportano punti comuni. L’intervento di Sweet, mediante toraco-freno-laparotomia sinistra, attualmente non ha più indicazioni.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(20)43783-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065906","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento delle complicanze delle gastrectomie","authors":"R. Frisoni (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux),&nbsp;A. Germain (Praticien hospitalier),&nbsp;L. Bresler (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43335-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43335-2","url":null,"abstract":"<div><p>La chirurgia, il più delle volte associata alla chemioterapia, è l’unica cura per il cancro dello stomaco. Nonostante i miglioramenti nelle tecniche chirurgiche e la fornitura di vie d’accesso minimamente invasive, le gastrectomie rimangono interventi gravati da una morbimortalità non insignificante. Le principali complicanze delle gastrectomie sono le emorragie, le fistole, le linforree e le complicanze funzionali immediate o a distanza. La loro gestione non è sempre oggetto di consenso. Questo articolo ha lo scopo di fare il punto sulle complicanze che possono verificarsi dopo una gastrectomia parziale o totale, includendo i mezzi diagnostici e i diversi trattamenti medicochirurgici da proporre alla luce dei dati della letteratura.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(20)43335-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065147","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento chirurgico delle ragadi anali","authors":"I. Etienney","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43336-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43336-4","url":null,"abstract":"<div><p>La ragade anale è una patologia proctologica comune, il cui trattamento chirurgico deve essere considerato in caso di fallimento di un trattamento medico ben condotto o immediatamente in caso di ragade iperalgica, infetta o atipica, quando sembra necessaria un’analisi istologica. Il trattamento di riferimento è, per gli anglosassoni, la leiomiotomia laterale interna, che consente di ottenere un tasso di cicatrizzazione superiore al 90%, ma che espone a disturbi della continenza. In Francia, la fissurectomia con o senza anoplastica le è spesso preferita per l’assenza di disturbi della continenza e perché consente l’escissione della zona fissurata e dei suoi annessi.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 1","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(20)43336-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065145","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia delle milze patologiche","authors":"H. Corté (Praticien hospitalier),&nbsp;N. Munoz-Bongrand (Praticien hospitalier),&nbsp;E. Sarfati (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43337-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43337-6","url":null,"abstract":"<div><p>Con il boom della laparoscopia e il guadagno d’interesse per gli atteggiamenti conservatori, la chirurgia delle milze non traumatiche si è evoluta considerevolmente e le indicazioni della chirurgia mini-invasiva hanno continuato a crescere. Le “piccole milze” sono, ora, preferibilmente operate in laparoscopia. Le principali indicazioni sono le emopatie benigne (porpora trombocitopenica immunologica [PTI], anemia emolitica autoimmune [AEAI], ecc.). Anche le emopatie maligne (linfomi, leucemia linfocitica cronica, sindromi mieloproliferative, ecc.) possono essere gestite mediante laparoscopia, quando non vi è una splenomegalia massiva associata, nel qual caso la laparotomia mantiene, naturalmente, il suo posto. Più recentemente, è stata proposta la chirurgia minimamente invasiva, mediante monotrocar, o robot-assistita, nelle indicazioni per la laparoscopia. Di fronte a un tumore splenico focale, deve, ormai, essere discussa la splenectomia parziale, preferibilmente mediante laparoscopia. Le diverse tecniche, i risultati, le complicanze e le sequele operatorie delle splenectomie sono qui esposte. Descriviamo in dettaglio le tecniche e i tempi operatori specifici della splenectomia totale o parziale, mediante laparoscopia o laparotomia.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(20)43337-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065146","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia delle milze patologiche","authors":"N. Munoz-Bongrand, E. Sarfati","doi":"10.1016/S1283-0798(09)70452-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(09)70452-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"22 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83495888","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestione chirurgica dei sarcomi addominali","authors":"S. Bonvalot ,&nbsp;D. Tzanis ,&nbsp;T. Bouhadiba ,&nbsp;L. Marsaoui ,&nbsp;E. Caignard ,&nbsp;P. Meeus ,&nbsp;E. Stoekle","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43334-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43334-0","url":null,"abstract":"<div><p>I sarcomi addominali comprendono i sarcomi dei tessuti molli retro- o subperitoneali e parietali e i sarcomi viscerali. Per i sarcomi dei tessuti molli della parete o del retroperitoneo, deve essere eseguita una biopsia percutanea con un ago di 16 gauge (G) per confermare la diagnosi e specificare il sottotipo istologico. La biopsia chirurgica deve essere vietata perché espone a una diffusione peritoneale. La chirurgia dei sarcomi retroperitoneali (SRP) consiste, il più delle volte, in un’exeresi compartimentale che coinvolge tumore, rene, colon e aponeurosi muscolari adiacenti. Non bisogna prendere una decisione sull’estensione dell’intervento chirurgico sulla base di un esame estemporaneo, soggetto a un elevato rischio di errori. La chirurgia effettuata in un centro specializzato ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza globale dei SRP. Per i sarcomi viscerali, la biopsia viene eseguita quando l’intervento chirurgico o la strategia terapeutica possono essere modificati in base all’istologia. La chirurgia consiste in un’asportazione d’organo o nella resezione segmentaria dell’organo in questione. Il criterio comune di qualità per il trattamento dei sarcomi addominali è la resezione monoblocco con margini sani sull’area più ampia. La dissecazione linfonodale non viene eseguita sistematicamente. La strategia terapeutica deve essere decisa in una riunione di consultazione pluridisciplinare (RCP) specialistica.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 1","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(20)43334-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065148","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}