EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale最新文献

{"title":"Cure perioperatorie e trattamento delle complicanze della chirurgia del retto","authors":"Valérie Bridoux, J. Coget, C. D. Chaisemartin, J.-J. Tuech","doi":"10.1016/s1283-0798(20)44127-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(20)44127-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"1 1","pages":"1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74980040","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anatomia chirurgica della regione anale","authors":"I. Etienney","doi":"10.1016/S1283-0798(20)44125-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)44125-7","url":null,"abstract":"<div><p>La conoscenza dell’anatomia deve precedere e accompagnare il gesto chirurgico. Zona di transizione tra il retto e il margine anale, l’ano è rivestito, successivamente, da diversi epiteli. Esso permette il passaggio delle feci durante l’evacuazione e assicura la continenza fecale grazie a un complesso sistema sfinterico le cui strutture sono separate da spazi cellulari che le suppurazioni seguono. La sua vascolarizzazione è estremamente ricca, con shunt arterovenosi che realizzano i plessi emorroidari. La sua innervazione complessa è dominata dal nervo pudendo.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 3","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72040746","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cure perioperatorie e trattamento delle complicanze della chirurgia del retto","authors":"V. Bridoux (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;J. Coget (Praticien hospitalier) ,&nbsp;C. De Chaisemartin (Praticien hospitalier) ,&nbsp;J.-J. Tuech (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)44127-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)44127-0","url":null,"abstract":"<div><p>Nonostante il contributo delle tecniche mini-invasive e il miglioramento delle tecniche chirurgiche, la chirurgia del retto resta gravata da una morbimortalità importante. Le complicanze più frequenti sono le fistole e le stenosi anastomotiche. La loro gestione è spesso difficile e non è sempre oggetto di consenso. Lo scopo di questo articolo è di fornire un aggiornamento sulla gestione di queste complicanze, specificando prima le cure perioperatorie, il cui scopo è limitarne l’insorgenza e la gravità.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 3","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72040745","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia della malattia diverticolare del colon","authors":"A.-S. Didnée (Chirurgien digestif) ,&nbsp;G. Meurette (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)44124-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)44124-5","url":null,"abstract":"<div><p>La malattia diverticolare è una patologia frequente, la cui incidenza è in crescita. I recenti progressi nel campo della chirurgia e del trattamento medico con l’uso degli antibiotici hanno permesso di migliorare significativamente la prognosi delle complicanze di questa anomalia anatomica della parete colica. Due complicanze costellano l’evoluzione della diverticolosi colica: la diverticolite (e le sue complicanze specifiche) e l’emorragia diverticolare. La gestione della diverticolite colica è progredita molto negli ultimi dieci anni, portando a strategie a volte varie tra trattamenti conservativi e chirurgici invasivi. Le indicazioni della chirurgia in urgenza e della chirurgia profilattica sono, attualmente, discusse. Per quanto riguarda l’emorragia colica diverticolare, la principale difficoltà consiste nel localizzare il punto di partenza del sanguinamento quando l’emorragia non si esaurisce e quando lo stato emodinamico del paziente peggiora, per proporre una terapia adatta. Sul piano tecnico, la colectomia per malattia diverticolare deve prioritariamente essere rivolta alla zona patologica e non risponde a obblighi oncologici di svuotamento linfonodale e margini di exeresi.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(20)44124-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72041167","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia duodenale per lesioni benigne: indicazioni e tecniche","authors":"L. Schwarz ,&nbsp;T. Codjia ,&nbsp;J.-J. Tuech","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43909-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43909-9","url":null,"abstract":"<div><p>Le exeresi duodenali con risparmio pancreatico sono state descritte per lesioni duodenali precancerose. Sono di rara indicazione. Si distinguono diversi tipi di exeresi: le resezioni duodenali limitate con conservazione della papilla, le resezioni duodenali con reimpianto papillare, le resezioni duodenali totali che asportano la papilla e con reimpianto dei dotti biliare e pancreatico e le resezioni limitate con sutura diretta o ricostruzione mediante ansa a Y. La duodenectomia deve essere adattata alla dimensione del tumore, alla circonferenza dell’invasione della parete duodenale, alla vicinanza alla papilla duodenale maggiore e al livello di displasia, in particolare per gli adenomi duodenali nel contesto della poliposi adenomatosa familiare.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 2","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065905","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento chirurgico delle rotture traumatiche del diaframma","authors":"N. Cheynel (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;O. Facy (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;P. Ortega Deballon (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;G. Di Giacomo (Chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;P. Rat (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43784-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43784-2","url":null,"abstract":"<div><p>Una rottura diaframmatica è spesso integrata in un politrauma, di cui è un criterio di gravità. Può essere difficile da evidenziare nella fase acuta, perché i suoi segni sono poco specifici. La diagnostica per immagini, che visualizza gli organi risaliti ma più difficilmente la rottura in se stessa, può non contribuire alla diagnosi. Pertanto, essa è spesso misconosciuta nella fase acuta e può rivelarsi tardivamente. Una volta diagnosticato, il trattamento chirurgico è la sutura per via addominale, spesso preferita alla via toracica, che ha indicazioni limitate. La via laparoscopica è una via d’accesso da privilegiare in un traumatizzato stabile.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065907","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecniche delle esofagectomie per cancro","authors":"D. Collet, C. Gronnier, O. Degrandi","doi":"10.1016/s1283-0798(20)43783-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(20)43783-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"1 1","pages":"1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90116359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia duodenale per lesioni benigne: indicazioni e tecniche","authors":"L. Schwarz, T. Codjia, J.-J. Tuech","doi":"10.1016/s1283-0798(20)43909-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1283-0798(20)43909-9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"47 1","pages":"1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80808885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecniche delle esofagectomie per cancro","authors":"D. Collet (Professeur, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;C. Gronnier (Maître de conférence des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;O. Degrandi (Chef de clinique-assistant)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43783-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43783-0","url":null,"abstract":"<div><p>L’esofagectomia resta il principale trattamento a scopo curativo dei cancri dell’esofago. È spesso realizzata nell’ambito di una gestione multimodale che integra un trattamento preoperatorio mediante radiochemioterapia o chemioterapia. Le esofagectomie sono interventi pesanti e complessi, che possono essere presi in considerazione solo in centri attrezzati e dotati di una rianimazione postoperatoria. Possono essere proposte solo a scopo curativo, al termine di un bilancio preoperatorio che consenta di prevedere una resezione radicale R0. La chirurgia palliativa attualmente non ha più alcun posto, in particolare a causa della possibilità di trattare efficacemente la disfagia mediante un’endoprotesi posizionata per via endoscopica. Inoltre, i progressi della chirurgia endoscopica permettono di realizzare mucosectomie endoscopiche, sufficienti per i tumori superficiali T1a. I recenti progressi della gestione riguardano la crescente efficacia della chemioterapia e della radioterapia, la protocollizzazione delle cure nell’ambito di un programma di riabilitazione precoce e i progressi della chirurgia mini-invasiva. La laparoscopia deve essere considerata, nel 2019, come la via d’accesso di riferimento per il tempo addominale degli interventi tipo Lewis-Santy e Mac Keown. Anche se eseguita sempre più spesso, la toracoscopia offre un beneficio ancora in fase di valutazione. I progressi nell’anestesia riguardano l’integrazione di un’analgesia peridurale e la limitazione degli apporti idrici. Tutti questi progressi hanno consentito di ridurre lo stress chirurgico e di diminuire le percentuali di mortalità e morbilità, rendendo possibile proporre la chirurgia a un numero maggiore di pazienti, compresi quelli di età superiore agli 80 anni. Descriviamo in questo articolo i tre interventi principali, che sono le esofagectomie transtoraciche tipo Lewis-Santy e Mac Keown e l’esofagectomia transiatale, che comportano punti comuni. L’intervento di Sweet, mediante toraco-freno-laparotomia sinistra, attualmente non ha più indicazioni.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(20)43783-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065906","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento delle complicanze delle gastrectomie","authors":"R. Frisoni (Chef de clinique, assistant des Hôpitaux),&nbsp;A. Germain (Praticien hospitalier),&nbsp;L. Bresler (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0798(20)43335-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0798(20)43335-2","url":null,"abstract":"<div><p>La chirurgia, il più delle volte associata alla chemioterapia, è l’unica cura per il cancro dello stomaco. Nonostante i miglioramenti nelle tecniche chirurgiche e la fornitura di vie d’accesso minimamente invasive, le gastrectomie rimangono interventi gravati da una morbimortalità non insignificante. Le principali complicanze delle gastrectomie sono le emorragie, le fistole, le linforree e le complicanze funzionali immediate o a distanza. La loro gestione non è sempre oggetto di consenso. Questo articolo ha lo scopo di fare il punto sulle complicanze che possono verificarsi dopo una gastrectomia parziale o totale, includendo i mezzi diagnostici e i diversi trattamenti medicochirurgici da proporre alla luce dei dati della letteratura.</p></div>","PeriodicalId":100456,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Addominale","volume":"26 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0798(20)43335-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065147","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}