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Tratamiento quirúrgico de las hernias internas 内疝的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(23)47665-9

A. Echaïeb (Praticien hospitalier) , S. Vande Perre (Chef de clinique) , C. Sileo (Praticien hospitalier) , H. Kotobi (Praticien hospitalier)

{"title":"Tratamiento quirúrgico de las hernias internas","authors":"A. Echaïeb (Praticien hospitalier) , S. Vande Perre (Chef de clinique) , C. Sileo (Praticien hospitalier) , H. Kotobi (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1282-9129(23)47665-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(23)47665-9","url":null,"abstract":"<div><p>Las hernias internas consisten la salida de un segmento del intestino a través de un orificio intraabdominal anormal o natural. Estas hernias son poco frecuentes y en la mayoría de los casos se descubren por un síndrome oclusivo inespecífico, aunque presentan características anatómicas muy variadas. Desde el punto de vista anatómico, se pueden distinguir tres grupos de hernias internas: las que se producen a través de un orificio natural, como las hernias a través del hiato de Winslow, las que tienen lugar a través de un orificio anormal, como las hernias transepiploicas, transmesentéricas, transmesocólicas, a través del ligamento ancho o a través del ligamento falciforme, así como las hernias retro y subperitoneales, como las hernias paraduodenales izquierdas y derechas, pericecales, intersigmoideas o supravesicales. En este artículo se describen la epidemiología, la fisiopatología, los aspectos clínicos, las modalidades diagnósticas, la elección de las pruebas de imagen y de la vía de acceso, los principios del tratamiento quirúrgico y los posibles procedimientos que deben evitarse para cada tipo de hernia interna. Hay dos aspectos que merecen destacarse en primer lugar: la aportación de la tomografía computarizada abdominal con fines diagnósticos y el interés de la vía de acceso laparoscópico tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"39 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49870318","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Ampulectomía quirúrgica por laparotomía 腹腔镜手术截肢

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(23)47666-0

A. Sauvanet (PU-PH)

{"title":"Ampulectomía quirúrgica por laparotomía","authors":"A. Sauvanet (PU-PH)","doi":"10.1016/S1282-9129(23)47666-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(23)47666-0","url":null,"abstract":"<div><p>Las lesiones tumorales benignas y las lesiones seudotumorales (adenomiomas, lesiones regenerativas) de la ampolla de Vater constituyen alrededor del 20% de las lesiones ampulares que se diagnostican en la actualidad. Estas lesiones deben tratarse mediante ampulectomía. Los argumentos a favor de una lesión ampular benigna son: descubrimiento fortuito, lesión no ulcerada en la duodenoscopia, ausencia de extensión a la submucosa y a la muscular duodenales o al páncreas y/o ganglionar en la ecoendoscopia, así como ausencia de carcinoma invasivo en la biopsia. La duodenopancreatectomía cefálica, debido a su morbimortalidad, debe reservarse a los tumores invasivos con riesgo de extensión ganglionar. La ampulectomía, tanto quirúrgica como endoscópica, está indicada para las lesiones ampulares benignas o malignas no invasivas. La ampulectomía quirúrgica, guiada por un estudio histológico peroperatorio, es preferible a la ampulectomía endoscópica en caso de lesión voluminosa (que, por esta vía, requeriría una resección fragmentada que dificultaría la fiabilidad del análisis histológico), de extensión ascendente por el conducto colédoco (observada en el 10-20% de los ampulomas), de asociación a un divertículo yuxtaampular o de recidiva tras ampulectomía endoscópica.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"39 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49871357","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Complicaciones de las anomalías embriológicas de la rotación intestinal: tratamiento en adultos 肠旋转胚胎异常的并发症:成人的治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-05-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(04)41507-4

M. Peycelon, H. Kotobi

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Hernias raras del abdomen 罕见腹部疝

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-02-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47398-3

J.-P. Cossa , E. Pélissier , O. Armstrong , P. Ngo

{"title":"Hernias raras del abdomen","authors":"J.-P. Cossa , E. Pélissier , O. Armstrong , P. Ngo","doi":"10.1016/S1282-9129(22)47398-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)47398-3","url":null,"abstract":"<div><p>Todas las hernias que se presentan en este artículo comparten su escasa incidencia, unas especificidades anatómicas y un riesgo evolutivo de estrangulación que justifican el estudio de su tratamiento. Éste es quirúrgico y varía entre el acceso local directo, la laparotomía o la laparoscopia, dependiendo de las características morfológicas y las circunstancias diagnósticas de su presentación. Las hernias de Spiegel tienen un desarrollo parietal intersticial que las hace poco visibles clínicamente y obliga en la mayoría de los casos a realizar una ecografía y una tomografía computarizada para confirmarlas. Su riesgo de estrangulación no desdeñable justifica su tratamiento quirúrgico sistemático. Las hernias lumbares pueden ser secundarias a un traumatismo o a una intervención quirúrgica y se exteriorizan a través de los intersticios que separan los músculos de los triángulos lumbar superior de Grynfelt y lumbar inferior de Jean-Louis Petit. También deben operarse debido al riesgo evolutivo. La hernia obturatriz se produce preferentemente en mujeres ancianas y delgadas. Su diagnóstico es difícil y se descubre en la mayoría de los casos durante una estrangulación, con síntomas de una oclusión intestinal aguda, lo que explica su morbilidad y su mortalidad elevadas debido al retraso diagnóstico. Las hernias isquiáticas, o ciáticas para adaptarse a la nomenclatura internacional, se exteriorizan en la nalga a través de uno de los agujeros ciáticos. Aunque el riesgo de estrangulación es menor que el de las hernias obturatrices, no es desdeñable y requiere una intervención quirúrgica. Por último, las hernias perineales laterales se desarrollan a través de los intersticios situados entre los fascículos musculares del piso pélvico. Pueden ser anteriores o posteriores. Conllevan un riesgo de estrangulación bajo, pero provocan unas molestias funcionales que justifican la intervención.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"39 1","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49878993","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tratamiento laparoscópico de las hernias inguinales del adulto por vía totalmente extraperitoneal 完全腹膜外腹腔镜治疗成人腹股沟疝

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-02-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47397-1

M. Beck

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Anatomía quirúrgica del colon 结肠的外科解剖

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-02-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47399-5

A. Cazelles , G. Manceau , L. Maggiori Professeur

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Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto 成人胃食管反流的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47159-5

A. Goussens , P. Hauters , M. Legrand , J. Closset , C. Bertrand

{"title":"Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto","authors":"A. Goussens , P. Hauters , M. Legrand , J. Closset , C. Bertrand","doi":"10.1016/S1282-9129(22)47159-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)47159-5","url":null,"abstract":"<div><p>La cirugía antirreflujo constituye un tratamiento eficaz y duradero del reflujo gastroesofágico (RGE) que, en comparación con el tratamiento médico, proporciona un mejor control de los síntomas y una mejor calidad de vida. No obstante, debido al riesgo de efectos secundarios y de reintervención, es imperativo seleccionar de forma rigurosa los pacientes. Esta selección se basa en una anamnesis precisa y un estudio que incluya, al menos, una endoscopia digestiva que confirme la existencia de esofagitis péptica. En función de la situación, se toman en consideración la manometría esofágica, la pH-impedanciometría o un tránsito esofagogastroduodenal baritado. El abordaje laparoscópico se ha convertido en la regla, mientras que los principios del tratamiento permanecen inalterados: reducción intraabdominal sin tensión de la unión esofagogástrica, cierre sistemático de los pilares del diafragma y creación de una válvula antirreflujo. Las fundoplicaturas más frecuentes son las válvulas posteriores de 360° (Nissen) o de 270° (Toupet) con resultados clínicos equivalentes. La disfagia postoperatoria es frecuente, pero debe ser transitoria. El control de los síntomas de RGE es del 85-90% después de más de 10 años, pero es necesaria una reintervención en el 3-6% de los casos debido a la recidiva o la disfagia. La ascensión de la válvula es la causa más frecuente de fracaso, favorecida por un braquiesófago que ha pasado desapercibido o cuando se trata una hernia hiatal voluminosa.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 4","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066638","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo 左结肠癌的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(22)47161-3

C. Denet, A. Laforest

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Tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal 幽门疾病的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47162-5

I. Etienney

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Tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal 毛状体病的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(22)47162-5

I. Etienney

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