EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo最新文献

{"title":"Cirugía de las complicaciones anorrectales de la enfermedad de Crohn","authors":"J.-L. Faucheron ,&nbsp;S. Barbois ,&nbsp;L. Guttierez ,&nbsp;P.-Y. Sage ,&nbsp;B. Trilling","doi":"10.1016/S1282-9129(25)51045-0","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)51045-0","url":null,"abstract":"<div><div>La enfermedad de Crohn se complica frecuentemente con una afectación anoperineal, cuya incidencia es variable en la literatura. En todos los casos, su presencia constituye una complicación grave, ya que tiene una repercusión importante sobre la calidad de vida. Además de las lesiones inflamatorias difusas y de la lesión primaria, que es la ulceración, hay que identificar las complicaciones secundarias, cuyo tratamiento es mixto, medicoquirúrgico. El cirujano interviene de urgencia para drenar un absceso y, a menudo, colocar un drenaje con sedal, ya que una fistulotomía conllevaría un riesgo demasiado elevado de incontinencia por sección del esfínter. También puede intervenir en las complicaciones crónicas. Una fístula anorrectal puede tratarse mediante drenaje con sedal prolongado si el trayecto es alto o mediante fistulotomía si el trayecto es transesfinteriano bajo o subcutáneo. Las recidivas suelen requerir una consulta especializada, porque puede ser necesario establecer la indicación de la mejor técnica posible según diversos criterios, como el grado de inflamación, la localización de los orificios, el trayecto de la fístula, la calidad del esfínter, el número de fístulas y la asociación posible a una estenosis más o menos o larga. Se dispone de varios métodos quirúrgicos para tratar una fístula inactiva: colgajo de descenso rectal, inyección de adhesivo biológico, inserción de un tapón <em>(plug),</em> ligadura interesfinteriana del trayecto fistuloso, colocación de un clip, inyección de células mesenquimatosas autólogas o no, realización de un colgajo de Martius o de grácil. Una estenosis anorrectal requiere dilataciones repetidas y, en caso de recidiva, el especialista valorará la indicación de una plastia. En algunos casos de enfermedad de Crohn avanzada, es posible que se proponga al paciente una ostomía temporal, incluso definitiva si las lesiones se consideran graves e irreversibles. El carácter crónico e invalidante de la afección, así como la multiplicidad de tratamientos propuestos para una misma lesión obligan a tener en cuenta la opinión del paciente sobre el tratamiento, que será medicoquirúrgico, pues se le suelen ofrecer varias soluciones, con una eficacia, complicaciones y secuelas variables.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 4","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145248027","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reconstrucciones digestivas tras esofagogastrectomía total","authors":"Y. Morel (Interne de chirurgie digestive) ,&nbsp;A. Challine (Chef de clinique assistant) ,&nbsp;M. Chirica (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service) ,&nbsp;P. Cattan (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service) ,&nbsp;H. Corté (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1282-9129(25)51043-7","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)51043-7","url":null,"abstract":"<div><div>La esofagogastrectomía total es una intervención cuyas indicaciones son infrecuentes. Se realiza esencialmente después de la ingestión de cáusticos y, con menos frecuencia, en el marco de la resección de un cáncer que se extiende al esófago y el estómago. En estas situaciones, el restablecimiento de la continuidad digestiva requiere la realización de una coloplastia. La imposibilidad de realizar una gastroplastia tras una esofagectomía por cáncer, en particular si existen antecedentes de cirugía gástrica, es una indicación menos frecuente de coloplastia. La realización de la coloplastia se describió por primera vez en 1911 y hoy día es una intervención bien codificada y que se realiza corrientemente en centros expertos. El objetivo de este artículo es clarificar las particularidades de este tipo de reconstrucción. En él, se describe la fase preoperatoria, la técnica quirúrgica, así como los resultados a corto y a lago plazo de las reconstrucciones esofágicas por coloplastia.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 4","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145248028","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de las perforaciones esofágicas","authors":"V. De Moor (Praticien hospitalier),&nbsp;A. Goussens (Résident),&nbsp;A. Rosière (Chef de clinique)","doi":"10.1016/S1282-9129(25)51044-9","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)51044-9","url":null,"abstract":"<div><div>Una perforación esofágica es una patología rara que puede deberse a muchas etiologías. El pronóstico depende de la rapidez del diagnóstico y de un tratamiento adecuado. Existen muchas opciones terapéuticas; la elección depende de factores propios de la perforación, del estado general del paciente, de una patología esofágica preexistente y de la experiencia de cada equipo. Los principios generales del tratamiento consisten en interrumpir la contaminación de los espacios contiguos, restablecer la integridad del tubo digestivo, combatir la infección, drenar/desbridar cualquier colección existente y garantizar el soporte nutricional. Se puede realizar un tratamiento médico conservador si se cumplen unas condiciones muy estrictas. El desarrollo de la endoscopia terapéutica ha permitido un tratamiento mínimamente invasivo, que cada vez es más frecuente, tanto mediante la colocación de clips como de prótesis esofágicas o por un tratamiento con presión negativa. Las opciones quirúrgicas consisten en una sutura esofágica reforzada en ocasiones con un colgajo, una esofagectomía, una fistulización dirigida o una exclusión esofágica. Si existe una afección esofágica subyacente, es necesario tratarla.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 4","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145248029","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de las hernias diafragmáticas congénitas y de la parálisis diafragmática del adulto","authors":"P. Hauters ,&nbsp;J. Lemaire ,&nbsp;P. Malvaux ,&nbsp;J. Closset ,&nbsp;M. Legrand ,&nbsp;C. Bertrand","doi":"10.1016/S1282-9129(25)50727-4","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)50727-4","url":null,"abstract":"<div><div>Las hernias diafragmáticas de origen congénito no se diagnostican en ocasiones hasta la edad adulta. Incluyen la hernia retroxifoidea (Morgagni-Larrey), la hernia posterolateral de las cúpulas derecha o izquierda (Bochdalek) y la hernia paraesofágica izquierda. Estas hernias suelen ser oligosintomáticas y de descubrimiento fortuito. Sin embargo, debido al riesgo de complicaciones graves, se debe mantener la indicación quirúrgica. Se da prioridad al acceso laparoscópico. La intervención consiste en la reducción del contenido herniario seguido del cierre del defecto, con o sin refuerzo protésico según el criterio del cirujano. La parálisis diafragmática, denominada también eventración diafragmática en la literatura, corresponde a una elevación permanente de un hemidiafragma sin solución de continuidad. Suele ser adquirida y se relaciona con una lesión del nervio frénico. Sólo una disnea invalidante justifica una intervención quirúrgica, que consiste en tensar el diafragma paralizado, lo que permite aumentar el volumen pulmonar intratorácico. Se pueden utilizar las vías de acceso abdominal o torácica, abierta o mínimamente invasiva. La operación consiste en una frenoplicatura o en una frenoplastia por resección de la parte central de la cúpula con ayuda de grapadoras lineales. La mejora de la función respiratoria parece ser óptima después de una frenoplastia laparoscópica.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 3","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-07-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144670936","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cáncer de recto: anatomía quirúrgica","authors":"L. Boissieras ,&nbsp;C. de Chaisemartin","doi":"10.1016/S1282-9129(25)50728-6","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)50728-6","url":null,"abstract":"<div><div>La estrategia terapéutica del cáncer de recto ha evolucionado mucho en los últimos años con la aparición de nuevos esquemas terapéuticos neoadyuvantes, la aparición de la cirugía mínimamente invasiva, pero también con una atención particular prestada a las secuelas de la cirugía rectal en pacientes cada vez más jóvenes cuya esperanza de vida ha aumentado considerablemente. Estas evoluciones epidemiológicas y terapéuticas obligan a considerar la calidad de vida de los pacientes como un elemento principal del tratamiento de los cánceres de recto. Un conocimiento preciso de la anatomía es uno de los factores clave que permitirán superar estos desafíos oncológicos y funcionales.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-07-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144670980","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Estrategia oncoquirúrgica para el manejo de las metástasis hepáticas de origen colorrectal","authors":"N. Ammar-Khodja ,&nbsp;M.-A. Allard ,&nbsp;R. Adam","doi":"10.1016/S1282-9129(25)50729-8","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)50729-8","url":null,"abstract":"<div><div>El tratamiento de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal, en general, y del cáncer de recto, en particular, requiere un enfoque multidisciplinario en el que participan el cirujano, el oncólogo, el gastroenterólogo, el radiólogo y el patólogo. Hasta el momento, tanto en la literatura como en clínica, el evento metastásico se ha considerado como preponderante respecto a la localización del tumor primario. Por tanto, se habla de una única patología denominada «colorrectal», aunque en algunos casos el origen rectal implica un tratamiento específico. Además de los factores pronósticos clásicos, el tratamiento de esta patología debe tener en cuenta los factores predictivos moleculares de reciente aparición gracias al desarrollo de la investigación oncogenética y al tratamiento dirigido. Aunque el progreso de la quimioterapia ha permitido prolongar la supervivencia de los pacientes que tienen un cáncer colorrectal metastásico, la cirugía sigue siendo el único tratamiento que puede ofrecer una posibilidad de curación. La resecabilidad es un objetivo fundamental, en particular en caso de metástasis hepáticas múltiples y bilaterales. Puede obtenerse gracias a la aportación de la quimioterapia con bioterapias, que permite obtener tasas de respuesta hasta en el 60-70% de los casos La resecabilidad puede aumentarse también por otros medios que se integran en el enfoque multimodal, como la embolización porta, la hepatectomía en dos tiempos y la asociación de los procedimientos de termoablación. Las resecciones hepáticas también se pueden repetir. El tratamiento de las metástasis hepáticas sincrónicas con el tumor primario in situ es un auténtico desafío terapéutico para los clínicos, en particular en caso de cáncer de la porción inferior o media del recto porque, frente a la necesidad de radioterapia pélvica neoadyuvante, es obligatorio controlar las localizaciones metastásicas en su ventana de resecabilidad. Dado que no existe consenso en esta situación, la estrategia debe integrar los distintos métodos terapéuticos incluyendo la quimioterapia, la radioterapia y de dos a cuatro tiempos quirúrgicos, según una secuencia cronológica que dé prioridad a la localización tumoral, que es determinante para el pronóstico. Por tanto, se trata de un verdadero tratamiento «a la carta», decidido de forma concertada por los distintos especialistas implicados.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 3","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-07-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144670981","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cáncer de colon en oclusión","authors":"A. Cazelles ,&nbsp;G. Pasinato ,&nbsp;M. Aubert ,&nbsp;G. Manceau ,&nbsp;C. Sabbagh ,&nbsp;D. Mege ,&nbsp;M. Karoui","doi":"10.1016/S1282-9129(25)50449-X","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)50449-X","url":null,"abstract":"<div><div>La oclusión se produce en el 20-25% de los cánceres de colon y representa una urgencia terapéutica que debe tener en cuenta tanto las consecuencias de la oclusión (trastornos hidroelectrolíticos, alteración del estado general, isquemia cólica, estasis fecal) como el propio cáncer, que a menudo es localmente avanzado y/o metastásico y se produce en pacientes ancianos o con comorbilidades graves. En el cáncer de colon derecho en oclusión, se recomienda la colectomía derecha con o sin anastomosis ileocólica. En el caso del cáncer de colon izquierdo en oclusión, una colostomía de descarga permite realizar la colectomía oncológica tras una evaluación completa de la enfermedad y la rehabilitación del paciente. La intervención de Hartmann debe reservarse para las formas perforadas y la colectomía (sub)total cuando existe isquemia cólica por encima de la oclusión. En caso de isquemia o perforación diastática del ciego, la resección ileocecal con ileocolostomía es una alternativa a la colectomía (sub)total. La prótesis cólica puede ser una alternativa a la colostomía de descarga en centros experimentados. El impacto pronóstico de la propia oclusión, la morbilidad de la colectomía en este contexto, la importancia de poder administrar quimioterapia adyuvante cuando sea necesario y los resultados muy alentadores de la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de colon localmente avanzado abogan a favor de evaluar la secuencia ostomía/prótesis-quimioterapia neoadyuvante-colectomía oncológica en el cáncer de colon en oclusión, sea cual sea la localización del tumor.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 2","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143886944","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Técnicas de hepatectomía por laparotomía","authors":"N. Ammar-Khodja ,&nbsp;C. Salloum ,&nbsp;D. Castaing ,&nbsp;D. Azoulay","doi":"10.1016/S1282-9129(25)50451-8","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)50451-8","url":null,"abstract":"<div><div>Se deben respetar tres reglas cuando se realiza una hepatectomía: adaptar la resección a la lesión y no al cirujano, evitar las complicaciones técnicas de la hepatectomía (la hemorragia, la fuga biliar y la necrosis al nivel del parénquima restante) y dejar suficiente parénquima para evitar la insuficiencia hepática postoperatoria. Las técnicas de hepatectomía han evolucionado con el tiempo, en particular desde el punto de vista del instrumental quirúrgico y de los pinzamientos vasculares, pero las referencias anatómicas se mantienen fijas. La lobectomía izquierda comienza por una sección del ligamento redondo y del ligamento triangular izquierdo; los pedículos de los segmentos 3 y 2 se ligan en el borde izquierdo del pedículo portal; una vez realizado este control vascular, se secciona el parénquima hepático. La intervención se finaliza con la sección de la vena hepática izquierda. Durante la hepatectomía derecha, se realiza la liberación por sección del ligamento redondo y del ligamento triangular derecho; los elementos vasculares del pedículo portal derecho pueden disecarse y pinzarse en el pedículo, para ser ligados de manera intraparenquimatosa durante la sección; una vez logrado este control vascular, se secciona el parénquima hepático y la intervención finaliza con la sección de la vena hepática derecha. Para una hepatectomía izquierda, se efectúa la liberación por sección del ligamento redondo y del ligamento triangular izquierdo; los elementos vasculares del pedículo portal izquierdo pueden disecarse y pinzarse en el pedículo, para ser ligados de forma intraparenquimatosa durante la sección; una vez logrado este control vascular, se secciona el parénquima hepático y la intervención finaliza con la sección de la vena hepática izquierda. La planificación general de las hepatectomías incluye en la etapa preoperatoria un estudio preciso de las lesiones y de la anatomía vascular real del hígado. Pueden emplearse varias vías de acceso de laparotomía: laparotomía subcostal derecha, más o menos amplia, laparotomía medial e incisión en J de Makuuchi. El hígado debe liberarse para realizar una exploración completa (manual y por ecografía peroperatoria). La sección parenquimatosa se realiza de modo que se expongan los pedículos vasculobiliares en el hígado y que se liguen de forma selectiva. Las hepatectomías anatómicas permiten realizar la resección de uno o de varios segmentos sin comprometer la vascularización (portal y arterial) y el drenaje (venoso y biliar) de los segmentos hepáticos restantes. Al final de la intervención, se verifica la ligadura adecuada de los vasos y de las vías biliares en la zona de sección. Este conjunto de reglas para la realización de las hepatectomías debe permitir una seguridad y unas complicaciones mínimas.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 2","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143886946","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de la gangrena del periné","authors":"A. de Carbonnières ,&nbsp;V. Reslinger ,&nbsp;A. Perchoc ,&nbsp;J. Fawaz ,&nbsp;E. Devant ,&nbsp;J. Picard ,&nbsp;C. Arvieux","doi":"10.1016/S1282-9129(25)50450-6","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)50450-6","url":null,"abstract":"<div><div>La gangrena del periné es una afección infrecuente que se debe a la infección por microorganismos de los tejidos blandos que evoluciona bruscamente hacia la celulitis y la fascitis necrosante. Alfred Fournier, en 1883, la describió en su forma idiopática, aunque con mucha frecuencia se desarrolla a partir de una lesión supurada urogenital, anorrectal o cutánea. El tratamiento quirúrgico debe instaurarse de extrema urgencia y completarse con medidas de reanimación y con una antibioticoterapia probabilista intravenosa, adaptada de forma secundaria a los datos de las muestras peroperatorias. El tratamiento quirúrgico consiste en intervenciones reiteradas para escisiones, desbridamientos y drenaje. La realización de una colostomía inicialmente debe plantearse en los casos graves o cuando el origen sea coloproctológico. En raros casos, se asociará a una derivación urinaria. La reanimación nutricional precoz es esencial para el pronóstico de los pacientes. Mientras que el interés de la oxigenoterapia hiperbárica resulta discutible, existe consenso sobre la utilidad de los apósitos que incluyen un sistema aspirativo, ya que aceleran el proceso de curación y permiten un tratamiento más fácil para los profesionales sanitarios y una movilización precoz del paciente.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143886945","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico del colangiocarcinoma distal","authors":"M. El Amrani ,&nbsp;E. Boleslawski","doi":"10.1016/S1282-9129(25)50452-X","DOIUrl":"10.1016/S1282-9129(25)50452-X","url":null,"abstract":"<div><div>El colangiocarcinoma distal representa el 20-30% de los cánceres biliares. Engloba todos los tumores biliares localizados al nivel del conducto colédoco distal a la convergencia cística. El colangiocarcinoma distal se manifiesta principalmente por ictericia y el diagnóstico suele establecerse con las pruebas de imagen que deben preceder a cualquier drenaje biliar. La confirmación histológica del colangiocarcinoma es indispensable en caso de tumor no resecable o metastásico. En cambio, si el diagnóstico se sospecha con fuerza en las pruebas de imagen y el tumor es resecable de entrada, la confirmación histológica no es indispensable antes de la resección quirúrgica. La resecabilidad del colangiocarcinoma distal se determina según los mismos principios que la del adenocarcinoma del páncreas cefálico. La intervención realizada con más frecuencia es la duodenopancreatectomía cefálica, porque la invasión pancreática y/o duodenal es frecuente, incluso en los tumores situados más altos. Sin embargo, se puede realizar una resección aislada de la vía biliar principal pedicular en caso de tumor localizado sin afectación pancreaticoduodenal o vascular. Se debe realizar un vaciamiento ganglionar en todos los casos. Después de la resección quirúrgica, la mediana de supervivencia es de 33 meses, con una tasa de supervivencia global a los 5 años del 27-63%. El pronóstico del colangiocarcinoma se correlaciona estrechamente con el estatus ganglionar y los márgenes de resección.</div></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"41 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143887579","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}