EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo最新文献

{"title":"Técnicas de las esofagectomías por cáncer","authors":"D. Collet (Professeur, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;C. Gronnier (Maître de conférence des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;O. Degrandi (Chef de clinique-assistant)","doi":"10.1016/S1282-9129(20)43697-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(20)43697-9","url":null,"abstract":"<div><p>La esofagectomía es el principal tratamiento con fines curativos de los cánceres del esófago. Suele realizarse en el marco de un tratamiento multimodal que integra un tratamiento preoperatorio con radioquimioterapia o quimioterapia. Las esofagectomías son intervenciones laboriosas y complejas, que sólo se pueden plantear en centros equipados y dotados de una unidad de reanimación postoperatoria. Sólo pueden proponerse con fines curativos, después de una evaluación preoperatoria que permita prever una resección radical R0. La cirugía paliativa no tiene lugar en la actualidad, debido en particular a la posibilidad de tratar con eficacia la disfagia mediante una endoprótesis colocada por endoscopia. Además, los progresos de la cirugía endoscópica permiten realizar mucosectomías endoscópicas, que son suficientes para los tumores superficiales T1a. Se han realizado progresos recientes en el tratamiento en lo que respecta a la eficacia creciente de la quimioterapia y de la radioterapia, la protocolización de los cuidados en el marco de un programa de rehabilitación precoz, así como los progresos de la cirugía mínimamente invasiva. La laparoscopia debe considerarse en 2019 la vía de acceso de referencia para el tiempo abdominal de las intervenciones de tipo Lewis-Santy y McKeown. Aunque la toracoscopia cada vez se realiza más, proporciona un beneficio que aún está en fase de evaluación. Los progresos de la anestesia corresponden a la integración de una analgesia epidural y la restricción de los aportes hídricos. El conjunto de estos progresos ha permitido disminuir el estrés quirúrgico y reducir las cifras de mortalidad y de morbilidad, lo que ha permitido proponer la cirugía a un número mayor de pacientes, incluidas las personas mayores de 80 años. En este artículo, se describen las tres intervenciones principales, que son las esofagectomías transtorácicas de tipo Lewis-Santy y McKeown, así como la esofagectomía transhiatal, que incluyen puntos comunes. La intervención de Sweet, por toracofrenolaparotomía izquierda, ya no está indicada en la actualidad.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"36 2","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1282-9129(20)43697-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070889","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de las rupturas traumáticas del diafragma","authors":"N. Cheynel, O. Facy, P. O. Deballon, G. D. Giacomo, P. Rat","doi":"10.1016/S1282-9129(13)63971-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(13)63971-9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"46 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74629236","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Proctectomía endoscópica transanal","authors":"P. Rouanet ,&nbsp;J. Knol","doi":"10.1016/S1282-9129(20)43700-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(20)43700-6","url":null,"abstract":"<div><p>La cirugía rectal es difícil de realizar, sobre todo para los pacientes con alto riesgo quirúrgico (sexo masculino, índice de masa corporal elevado, tumor rectal bajo, pelvis estrecha, mesorrecto graso, próstata voluminosa). La proctectomía transanal se desarrolló inicialmente para evitar las conversiones en los pacientes en quienes es necesaria una anastomosis coloanal. La técnica se ha ampliado en la actualidad a las proctectomías con anastomosis colorrectal. Suele denominarse escisión mesorrectal total transanal <em>(trans anal total meso rectal excision)</em>. Todos los autores coinciden en insistir en sus dificultades quirúrgicas específicas: la elección de un plano de disección inadecuado, con el riesgo uretral anterior en el tercio inferior y el riesgo lateral neurovascular en el tercio medio. En este artículo, se describe la técnica paso a paso y las principales dificultades quirúrgicas que puede encontrarse el cirujano.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"36 2","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070887","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de las rupturas traumáticas del diafragma","authors":"N. Cheynel (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;O. Facy (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;P. Ortega Deballon (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;G. Di Giacomo (Chirurgien des Hôpitaux),&nbsp;P. Rat (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)","doi":"10.1016/S1282-9129(20)43698-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(20)43698-0","url":null,"abstract":"<div><p>Una ruptura diafragmática suele producirse en un politraumatismo, en el que supone un criterio de gravedad. Puede ser difícil ponerla de manifiesto, porque sus signos son poco específicos. Las pruebas de imagen, que visualizan los órganos ascendidos, pero más difícilmente la propia ruptura, pueden no identificarla. Por tanto, suele pasarse por alto en la fase aguda y puede manifestarse de forma tardía. Una vez diagnosticada, el tratamiento quirúrgico consiste en la sutura por vía abdominal, que suele preferirse a la vía torácica, cuyas indicaciones son limitadas. Se debe dar prioridad a la vía laparoscópica como vía de acceso en los pacientes estables.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"36 2","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía duodenal por lesiones benignas: indicaciones y técnicas","authors":"L. Schwarz, T. Codjia, J.-J. Tuech","doi":"10.1016/s1282-9129(20)43699-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1282-9129(20)43699-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"57 1","pages":"1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90360229","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Técnicas de las esofagectomías por cáncer","authors":"D. Collet, C. Gronnier, O. Degrandi","doi":"10.1016/s1282-9129(20)43697-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1282-9129(20)43697-9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"39 1","pages":"1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83581865","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Proctectomía endoscópica transanal","authors":"P. Rouanet, J. Knol","doi":"10.1016/s1282-9129(20)43700-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1282-9129(20)43700-6","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"10 1","pages":"1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78529628","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de las fisuras anales","authors":"I. Etienney","doi":"10.1016/S1282-9129(20)43283-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(20)43283-0","url":null,"abstract":"<div><p>La fisura anal es una patología proctológica frecuente cuyo tratamiento quirúrgico debe considerarse ante el fracaso de un tratamiento médico bien realizado o de forma inmediata en caso de fisura hiperálgica, infectada o atípica cuando el análisis histológico parezca necesario. El tratamiento de referencia para los anglosajones es la leiomiotomía lateral interna, que permite una tasa de cicatrización de más del 90% pero expone a trastornos de la continencia. En Francia, suele preferirse la fisurectomía con o sin anoplastia debido a la ausencia de trastornos de continencia y porque permite la exéresis de la zona de la fisura y sus anexos.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"36 1","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1282-9129(20)43283-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72074729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirugía del bazo patológico","authors":"N. Munoz-Bongrand, E. Sarfati","doi":"10.1016/S1282-9129(09)70131-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(09)70131-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90869285","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tratamiento quirúrgico de los sarcomas abdominales","authors":"S. Bonvalot, D. Tzanis, T. Bouhadiba, L. Marsaoui, E. Caignard, P. Meeus, E. Stoekle","doi":"10.1016/s1282-9129(20)43281-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/s1282-9129(20)43281-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"59 1","pages":"1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91129969","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}