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Tratamiento de las complicaciones infecciosas intraabdominales y de la peritonitis postoperatoria en cirugía visceral 内脏手术后腹腔感染并发症和腹膜炎的治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(20)44298-9

A. Mancini, J. Abba, C. Arvieux

{"title":"Tratamiento de las complicaciones infecciosas intraabdominales y de la peritonitis postoperatoria en cirugía visceral","authors":"A. Mancini, J. Abba, C. Arvieux","doi":"10.1016/S1282-9129(20)44298-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(20)44298-9","url":null,"abstract":"<div><p>Las complicaciones infecciosas intraabdominales y la peritonitis postoperatoria (CIPO) son temibles en cirugía visceral. Su incidencia tiende a disminuir gracias a los adelantos en el campo de la prehabilitación y las técnicas quirúrgicas, el diagnóstico precoz y la optimización del tratamiento médico. Estas complicaciones se deben más a menudo a una fístula anastomótica y, por lo tanto, conciernen a todos los planos de la cirugía visceral. En un paciente sometido a una cirugía abdominal, un síndrome clínico sugerente debe conducir sin demora a una evaluación completa, con pruebas de laboratorio para valorar el impacto de la sepsis y una tomografía computarizada para establecer un diagnóstico etiológico y de gravedad. El cirujano debe entonces decidir la mejor estrategia terapéutica que adoptar: puede ser estrictamente médica con antibioticoterapia intravenosa, intervencionista con procedimientos radiológicos o endoscópicos, o quirúrgica si se comprueban los signos de sepsis. Los principios fundamentales de la reintervención en caso de peritonitis postoperatoria son la exploración completa con muestras para pruebas bacteriológicas y micológicas, el control de la contaminación digestiva y, por último, el lavado y el drenaje de la cavidad peritoneal. El tratamiento específico se rige por el tipo de intervención efectuada. En los casos más graves y complejos o para pacientes en estado de shock, esta cirugía debe formar parte de un procedimiento de «control lesional» en varias etapas con laparostomía provisional. En todos los casos, el cirujano debe informar adecuadamente al paciente o a sus familiares en todas las etapas del tratamiento.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"36 4","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72065313","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Anatomía quirúrgica de la región anal 肛门区域的外科解剖

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-07-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(20)43992-3

I. Etienney

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Cuidados perioperatorios y tratamiento de las complicaciones de la cirugía rectal 直肠手术并发症的围手术期护理与处理

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-07-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(20)43991-1

V. Bridoux (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier) , J. Coget (Praticien hospitalier) , C. De Chaisemartin (Praticien hospitalier) , J.-J. Tuech (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

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Cuidados perioperatorios y tratamiento de las complicaciones de la cirugía rectal 直肠手术并发症的围手术期护理及治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-07-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(20)43991-1

Valérie Bridoux, J. Coget, C. D. Chaisemartin, J.-J. Tuech

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Estrategia oncoquirúrgica para el tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal 治疗结直肠癌肝转移的肿瘤外科策略

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-07-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(20)43993-5

J. Péron , P. Rousset , G. Passot

{"title":"Estrategia oncoquirúrgica para el tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal","authors":"J. Péron , P. Rousset , G. Passot","doi":"10.1016/S1282-9129(20)43993-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(20)43993-5","url":null,"abstract":"<div><p>Los avances recientes en cuanto al tratamiento y al nivel de los conocimientos fundamentales han transformado el pronóstico de los pacientes que tienen metástasis hepáticas de origen colorrectal. El objetivo del tratamiento es la erradicación completa de la enfermedad macro y microscópica, considerada necesaria para que dicho tratamiento sea curativo. La estrategia oncoquirúrgica es primordial y sus modalidades dependen de muchos parámetros clínicos, de laboratorio, técnicos y humanos. La eficacia esperada y la morbilidad de cada tratamiento deben integrarse para definir la estrategia óptima individualizada para cada paciente. La intervención quirúrgica también debe adaptarse según la extensión de la enfermedad tumoral, el estado general del paciente y la resecabilidad. Es imposible exponer aquí todas las presentaciones clínicas. Sin embargo, en este artículo se realiza un examen analítico de las distintas opciones terapéuticas posibles con el fin de ayudar a orientar la decisión terapéutica de los pacientes con metástasis hepáticas de los cánceres colorrectales.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"36 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72071134","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Estrategia oncoquirúrgica para el tratamiento de las metástasis hepáticas de origen colorrectal 治疗结直肠癌肝转移的肿瘤外科策略

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-07-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(20)43993-5

J. Perón, P. Rousset, G. Passot

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Anatomía quirúrgica de la región anal 肛区外科解剖学

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-07-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(20)43992-3

I. Etienney

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Cirugía de la diverticulosis del colon 结肠憩室病的手术

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-07-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(20)43990-x

A.-S. Didnée, G. Meurette

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Cirugía de la diverticulosis del colon 结肠憩室病手术

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-07-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(20)43990-X

A.-S. Didnée (Chirurgien digestif) , G. Meurette (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Cirugía de la diverticulosis del colon","authors":"A.-S. Didnée (Chirurgien digestif) , G. Meurette (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1282-9129(20)43990-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(20)43990-X","url":null,"abstract":"<div><p>La diverticulosis es una enfermedad frecuente cuya incidencia está en aumento. Los progresos recientes en el ámbito de la cirugía y del tratamiento médico con la utilización de antibióticos han permitido mejorar de forma significativa el pronóstico de las complicaciones de esta anomalía anatómica de la pared cólica. La evolución de la diverticulosis cólica puede presentar dos complicaciones: la diverticulitis (y sus propias complicaciones) y la hemorragia diverticular. El tratamiento de la diverticulitis cólica ha progresado mucho en la última década, lo que ha dado lugar a estrategias en ocasiones variadas entre tratamientos conservadores y quirúrgicos invasivos. Las indicaciones de la cirugía de urgencia y de la cirugía profiláctica son motivo de debate en la actualidad. En lo que respecta a la hemorragia cólica diverticular, la dificultad principal es localizar el punto de origen de la hemorragia cuando ésta no cede y el estado hemodinámico del paciente se deteriora para proponer un tratamiento adecuado. Desde el punto de vista técnico, la colectomía por una diverticulosis debe dirigirse de forma prioritaria a la zona patológica y no sigue las obligaciones oncológicas de vaciamiento ganglionar y de márgenes de resección.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"36 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1282-9129(20)43990-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72070988","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cirugía duodenal por lesiones benignas: indicaciones y técnicas 十二指肠良性病变手术的适应症和技术

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2020-05-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(20)43699-2

L. Schwarz , T. Codjia , J.-J. Tuech

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