Complicaciones de las anomalías embriológicas de la rotación intestinal: tratamiento en adultos

Las anomalías de la rotación (AR) intestinal causan complicaciones que suelen aparecer en la edad pediátrica. La complicación más grave es el vólvulo total del intestino delgado (VTID), que se produce cuando la AR es del tipo mesenterio común incompleto. El hecho que esta complicación, excepcional en los adultos, pueda comprometer el pronóstico vital si se retrasa su tratamiento justifica plenamente que todos los cirujanos de adultos estén familiarizados con esta enfermedad, con los métodos para su diagnóstico y con los principios de su tratamiento quirúrgico. El objetivo de este artículo es recordar los principios embriológicos de la rotación del intestino primitivo, la anatomía de los distintos tipos de AR intestinal, los medios que permiten establecer el diagnóstico de AR y de VTID, así como los principios de su corrección quirúrgica, tiempo por tiempo, haciendo hincapié en las maniobras que deben evitarse y en las indicaciones de la laparoscopia. Se describen también las formas crónicas de VTID por AR, así como las otras formas anatómicas de AR, a saber, la rotación inversa y la hiperrotación, que son aún más excepcionales.