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Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto 成人胃食管反流的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47159-5

A. Goussens , P. Hauters , M. Legrand , J. Closset , C. Bertrand

{"title":"Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto","authors":"A. Goussens , P. Hauters , M. Legrand , J. Closset , C. Bertrand","doi":"10.1016/S1282-9129(22)47159-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)47159-5","url":null,"abstract":"<div><p>La cirugía antirreflujo constituye un tratamiento eficaz y duradero del reflujo gastroesofágico (RGE) que, en comparación con el tratamiento médico, proporciona un mejor control de los síntomas y una mejor calidad de vida. No obstante, debido al riesgo de efectos secundarios y de reintervención, es imperativo seleccionar de forma rigurosa los pacientes. Esta selección se basa en una anamnesis precisa y un estudio que incluya, al menos, una endoscopia digestiva que confirme la existencia de esofagitis péptica. En función de la situación, se toman en consideración la manometría esofágica, la pH-impedanciometría o un tránsito esofagogastroduodenal baritado. El abordaje laparoscópico se ha convertido en la regla, mientras que los principios del tratamiento permanecen inalterados: reducción intraabdominal sin tensión de la unión esofagogástrica, cierre sistemático de los pilares del diafragma y creación de una válvula antirreflujo. Las fundoplicaturas más frecuentes son las válvulas posteriores de 360° (Nissen) o de 270° (Toupet) con resultados clínicos equivalentes. La disfagia postoperatoria es frecuente, pero debe ser transitoria. El control de los síntomas de RGE es del 85-90% después de más de 10 años, pero es necesaria una reintervención en el 3-6% de los casos debido a la recidiva o la disfagia. La ascensión de la válvula es la causa más frecuente de fracaso, favorecida por un braquiesófago que ha pasado desapercibido o cuando se trata una hernia hiatal voluminosa.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 4","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066638","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo 左结肠癌的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(22)47161-3

C. Denet, A. Laforest

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Tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal 幽门疾病的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47162-5

I. Etienney

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Tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal 毛状体病的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(22)47162-5

I. Etienney

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Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo 左结肠癌的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47161-3

C. Denet, A. Laforest

{"title":"Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo","authors":"C. Denet, A. Laforest","doi":"10.1016/S1282-9129(22)47161-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)47161-3","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo está bien codificado y, aunque los principios básicos han cambiado poco en las últimas décadas, este tratamiento se ha visto revolucionado por el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva desde la década de 1990 y, más recientemente, por un cambio radical en el tratamiento perioperatorio de los pacientes sometidos a colectomía. Las reglas oncológicas se basan en la exéresis del segmento cólico afectado y el vaciamiento ganglionar por ligadura en el origen del pedículo o pedículos vasculares principales. La cirugía mínimamente invasiva se está convirtiendo en la vía de acceso preferida para esta cirugía y la técnica quirúrgica descrita en este artículo es una colectomía para el cáncer de colon sigmoide por laparoscopia con los dos tipos de vaciamiento, ligadura en el origen de la arteria mesentérica inferior o de la arteria rectal superior con conservación de la arteria cólica superior izquierda. El tratamiento perioperatorio ocupa un lugar preponderante: incluye una prehabilitación con una evaluación de las comorbilidades y una búsqueda de posibles deficiencias, que se corrigen antes de la intervención mediante una preparación específica adaptada a cada paciente, y una rehabilitación cuyo objetivo es mejorar el postoperatorio reduciendo la morbilidad y favoreciendo la recuperación de la actividad. Se abordan varias situaciones especiales: el cáncer del ángulo izquierdo del colon, los pólipos «degenerados» que no son resecables por endoscopia o que conllevan un riesgo de invasión ganglionar que justifica una colectomía complementaria y el cáncer de colon izquierdo complicado por una perforación.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 4","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066637","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Enucleación pancreática 摘除术pancreática

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(12)61934-5

S. Gaujoux, B. Acidi, S. Dokmak, A. Sauvanet

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Enucleación pancreática 胰腺成核

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46826-7

S. Gaujoux (Professeur des Universités, practicien hospitalier) , B. Acidi (Docteur, chef de clinique-assistant) , S. Dokmak (Docteur, practicien hospitalier) , A. Sauvanet (Professeur des Universités, practicien hospitalier)

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Tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales por vía inguinal 腹股沟疝的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(17)85864-5

M. Beck, J. F. Gillion, M. Soler, É. Pélissier, J. P. Palot, P. Ngo

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Tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales por vía inguinal 经腹股沟途径治疗腹股沟疝

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46827-9

M. Beck (Chirurgien) , J.-F. Gillion (Chirurgien) , M. Soler (Chirurgien)

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Cirugía de los cánceres de la vesícula biliar 胆囊癌手术

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46828-0

N. Christou (Praticien hospitalier universitaire), M. Mathonnet (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Cirugía de los cánceres de la vesícula biliar","authors":"N. Christou (Praticien hospitalier universitaire), M. Mathonnet (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1282-9129(22)46828-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)46828-0","url":null,"abstract":"<div><p>EL cáncer de la vesícula biliar, con mayor frecuencia del tipo adenocarcinoma, es un cáncer digestivo cuya incidencia ha ido disminuyendo en las últimas dos décadas pero que sigue siendo el más frecuente entre los de las vías biliares. Se han destacado diferentes factores de riesgo como enfermedad litiásica, inflamación crónica de la mucosa del árbol biliar, infección crónica por <em>Helicobacter pylori</em>. El pronóstico es malo, con una supervivencia global a los 5 años de aproximadamente el 5%. La colecistectomía laparoscópica, que se ha convertido en uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en el mundo, ha permitido el descubrimiento fortuito de cánceres de la vesícula biliar. En este contexto, las características patológicas de estas neoplasias suelen ser favorables (grado y estadio tumoral menos avanzado), en comparación con los diagnosticados con base en diferentes síntomas. Este descubrimiento peroperatorio requiere precauciones especiales. Si el tumor tiene un aspecto delimitado, se debe realizar un vaciamiento ganglionar que debe acompañar a la resección del tumor, ello sujeto al estado general del paciente. Sin embargo, debido a su latencia, en el 75% de los casos el diagnóstico es tardío y no se puede realizar una escisión curativa. Sólo la aparición de ictericia por invasión de la vía biliar principal requiere drenaje biliar. En la actualidad, los procedimientos paliativos son principalmente técnicas endoscópicas y radiología intervencionista.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 3","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72031399","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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