EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo最新文献_第4页

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-02-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47398-3

J.-P. Cossa , E. Pélissier , O. Armstrong , P. Ngo

{"title":"Hernias raras del abdomen","authors":"J.-P. Cossa , E. Pélissier , O. Armstrong , P. Ngo","doi":"10.1016/S1282-9129(22)47398-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)47398-3","url":null,"abstract":"<div><p>Todas las hernias que se presentan en este artículo comparten su escasa incidencia, unas especificidades anatómicas y un riesgo evolutivo de estrangulación que justifican el estudio de su tratamiento. Éste es quirúrgico y varía entre el acceso local directo, la laparotomía o la laparoscopia, dependiendo de las características morfológicas y las circunstancias diagnósticas de su presentación. Las hernias de Spiegel tienen un desarrollo parietal intersticial que las hace poco visibles clínicamente y obliga en la mayoría de los casos a realizar una ecografía y una tomografía computarizada para confirmarlas. Su riesgo de estrangulación no desdeñable justifica su tratamiento quirúrgico sistemático. Las hernias lumbares pueden ser secundarias a un traumatismo o a una intervención quirúrgica y se exteriorizan a través de los intersticios que separan los músculos de los triángulos lumbar superior de Grynfelt y lumbar inferior de Jean-Louis Petit. También deben operarse debido al riesgo evolutivo. La hernia obturatriz se produce preferentemente en mujeres ancianas y delgadas. Su diagnóstico es difícil y se descubre en la mayoría de los casos durante una estrangulación, con síntomas de una oclusión intestinal aguda, lo que explica su morbilidad y su mortalidad elevadas debido al retraso diagnóstico. Las hernias isquiáticas, o ciáticas para adaptarse a la nomenclatura internacional, se exteriorizan en la nalga a través de uno de los agujeros ciáticos. Aunque el riesgo de estrangulación es menor que el de las hernias obturatrices, no es desdeñable y requiere una intervención quirúrgica. Por último, las hernias perineales laterales se desarrollan a través de los intersticios situados entre los fascículos musculares del piso pélvico. Pueden ser anteriores o posteriores. Conllevan un riesgo de estrangulación bajo, pero provocan unas molestias funcionales que justifican la intervención.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"39 1","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49878993","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tratamiento laparoscópico de las hernias inguinales del adulto por vía totalmente extraperitoneal 完全腹膜外腹腔镜治疗成人腹股沟疝

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-02-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47397-1

M. Beck

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Anatomía quirúrgica del colon 结肠的外科解剖

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2023-02-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47399-5

A. Cazelles , G. Manceau , L. Maggiori Professeur

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Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto 成人胃食管反流的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47159-5

A. Goussens , P. Hauters , M. Legrand , J. Closset , C. Bertrand

{"title":"Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto","authors":"A. Goussens , P. Hauters , M. Legrand , J. Closset , C. Bertrand","doi":"10.1016/S1282-9129(22)47159-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)47159-5","url":null,"abstract":"<div><p>La cirugía antirreflujo constituye un tratamiento eficaz y duradero del reflujo gastroesofágico (RGE) que, en comparación con el tratamiento médico, proporciona un mejor control de los síntomas y una mejor calidad de vida. No obstante, debido al riesgo de efectos secundarios y de reintervención, es imperativo seleccionar de forma rigurosa los pacientes. Esta selección se basa en una anamnesis precisa y un estudio que incluya, al menos, una endoscopia digestiva que confirme la existencia de esofagitis péptica. En función de la situación, se toman en consideración la manometría esofágica, la pH-impedanciometría o un tránsito esofagogastroduodenal baritado. El abordaje laparoscópico se ha convertido en la regla, mientras que los principios del tratamiento permanecen inalterados: reducción intraabdominal sin tensión de la unión esofagogástrica, cierre sistemático de los pilares del diafragma y creación de una válvula antirreflujo. Las fundoplicaturas más frecuentes son las válvulas posteriores de 360° (Nissen) o de 270° (Toupet) con resultados clínicos equivalentes. La disfagia postoperatoria es frecuente, pero debe ser transitoria. El control de los síntomas de RGE es del 85-90% después de más de 10 años, pero es necesaria una reintervención en el 3-6% de los casos debido a la recidiva o la disfagia. La ascensión de la válvula es la causa más frecuente de fracaso, favorecida por un braquiesófago que ha pasado desapercibido o cuando se trata una hernia hiatal voluminosa.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 4","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066638","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo 左结肠癌的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(22)47161-3

C. Denet, A. Laforest

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Tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal 幽门疾病的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47162-5

I. Etienney

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Tratamiento quirúrgico de la enfermedad pilonidal 毛状体病的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(22)47162-5

I. Etienney

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Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo 左结肠癌的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47161-3

C. Denet, A. Laforest

{"title":"Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo","authors":"C. Denet, A. Laforest","doi":"10.1016/S1282-9129(22)47161-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)47161-3","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo está bien codificado y, aunque los principios básicos han cambiado poco en las últimas décadas, este tratamiento se ha visto revolucionado por el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva desde la década de 1990 y, más recientemente, por un cambio radical en el tratamiento perioperatorio de los pacientes sometidos a colectomía. Las reglas oncológicas se basan en la exéresis del segmento cólico afectado y el vaciamiento ganglionar por ligadura en el origen del pedículo o pedículos vasculares principales. La cirugía mínimamente invasiva se está convirtiendo en la vía de acceso preferida para esta cirugía y la técnica quirúrgica descrita en este artículo es una colectomía para el cáncer de colon sigmoide por laparoscopia con los dos tipos de vaciamiento, ligadura en el origen de la arteria mesentérica inferior o de la arteria rectal superior con conservación de la arteria cólica superior izquierda. El tratamiento perioperatorio ocupa un lugar preponderante: incluye una prehabilitación con una evaluación de las comorbilidades y una búsqueda de posibles deficiencias, que se corrigen antes de la intervención mediante una preparación específica adaptada a cada paciente, y una rehabilitación cuyo objetivo es mejorar el postoperatorio reduciendo la morbilidad y favoreciendo la recuperación de la actividad. Se abordan varias situaciones especiales: el cáncer del ángulo izquierdo del colon, los pólipos «degenerados» que no son resecables por endoscopia o que conllevan un riesgo de invasión ganglionar que justifica una colectomía complementaria y el cáncer de colon izquierdo complicado por una perforación.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 4","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066637","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Enucleación pancreática 摘除术pancreática

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(12)61934-5

S. Gaujoux, B. Acidi, S. Dokmak, A. Sauvanet

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Enucleación pancreática 胰腺成核

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46826-7

S. Gaujoux (Professeur des Universités, practicien hospitalier) , B. Acidi (Docteur, chef de clinique-assistant) , S. Dokmak (Docteur, practicien hospitalier) , A. Sauvanet (Professeur des Universités, practicien hospitalier)

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