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Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo 左结肠癌的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)47161-3

C. Denet, A. Laforest

{"title":"Tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo","authors":"C. Denet, A. Laforest","doi":"10.1016/S1282-9129(22)47161-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)47161-3","url":null,"abstract":"<div><p>El tratamiento quirúrgico del cáncer de colon izquierdo está bien codificado y, aunque los principios básicos han cambiado poco en las últimas décadas, este tratamiento se ha visto revolucionado por el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva desde la década de 1990 y, más recientemente, por un cambio radical en el tratamiento perioperatorio de los pacientes sometidos a colectomía. Las reglas oncológicas se basan en la exéresis del segmento cólico afectado y el vaciamiento ganglionar por ligadura en el origen del pedículo o pedículos vasculares principales. La cirugía mínimamente invasiva se está convirtiendo en la vía de acceso preferida para esta cirugía y la técnica quirúrgica descrita en este artículo es una colectomía para el cáncer de colon sigmoide por laparoscopia con los dos tipos de vaciamiento, ligadura en el origen de la arteria mesentérica inferior o de la arteria rectal superior con conservación de la arteria cólica superior izquierda. El tratamiento perioperatorio ocupa un lugar preponderante: incluye una prehabilitación con una evaluación de las comorbilidades y una búsqueda de posibles deficiencias, que se corrigen antes de la intervención mediante una preparación específica adaptada a cada paciente, y una rehabilitación cuyo objetivo es mejorar el postoperatorio reduciendo la morbilidad y favoreciendo la recuperación de la actividad. Se abordan varias situaciones especiales: el cáncer del ángulo izquierdo del colon, los pólipos «degenerados» que no son resecables por endoscopia o que conllevan un riesgo de invasión ganglionar que justifica una colectomía complementaria y el cáncer de colon izquierdo complicado por una perforación.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 4","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066637","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Enucleación pancreática 摘除术pancreática

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(12)61934-5

S. Gaujoux, B. Acidi, S. Dokmak, A. Sauvanet

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Enucleación pancreática 胰腺成核

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46826-7

S. Gaujoux (Professeur des Universités, practicien hospitalier) , B. Acidi (Docteur, chef de clinique-assistant) , S. Dokmak (Docteur, practicien hospitalier) , A. Sauvanet (Professeur des Universités, practicien hospitalier)

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Tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales por vía inguinal 腹股沟疝的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(17)85864-5

M. Beck, J. F. Gillion, M. Soler, É. Pélissier, J. P. Palot, P. Ngo

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Tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales por vía inguinal 经腹股沟途径治疗腹股沟疝

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46827-9

M. Beck (Chirurgien) , J.-F. Gillion (Chirurgien) , M. Soler (Chirurgien)

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Cirugía de los cánceres de la vesícula biliar 胆囊癌手术

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46828-0

N. Christou (Praticien hospitalier universitaire), M. Mathonnet (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Cirugía de los cánceres de la vesícula biliar","authors":"N. Christou (Praticien hospitalier universitaire), M. Mathonnet (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1282-9129(22)46828-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)46828-0","url":null,"abstract":"<div><p>EL cáncer de la vesícula biliar, con mayor frecuencia del tipo adenocarcinoma, es un cáncer digestivo cuya incidencia ha ido disminuyendo en las últimas dos décadas pero que sigue siendo el más frecuente entre los de las vías biliares. Se han destacado diferentes factores de riesgo como enfermedad litiásica, inflamación crónica de la mucosa del árbol biliar, infección crónica por <em>Helicobacter pylori</em>. El pronóstico es malo, con una supervivencia global a los 5 años de aproximadamente el 5%. La colecistectomía laparoscópica, que se ha convertido en uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en el mundo, ha permitido el descubrimiento fortuito de cánceres de la vesícula biliar. En este contexto, las características patológicas de estas neoplasias suelen ser favorables (grado y estadio tumoral menos avanzado), en comparación con los diagnosticados con base en diferentes síntomas. Este descubrimiento peroperatorio requiere precauciones especiales. Si el tumor tiene un aspecto delimitado, se debe realizar un vaciamiento ganglionar que debe acompañar a la resección del tumor, ello sujeto al estado general del paciente. Sin embargo, debido a su latencia, en el 75% de los casos el diagnóstico es tardío y no se puede realizar una escisión curativa. Sólo la aparición de ictericia por invasión de la vía biliar principal requiere drenaje biliar. En la actualidad, los procedimientos paliativos son principalmente técnicas endoscópicas y radiología intervencionista.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 3","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72031399","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cirugía de los cánceres de la vesícula biliar 胆囊癌的治疗包括:

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(22)46828-0

N. Christou, M. Mathonnet

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Tratamiento quirúrgico de las hernias hiatales y sus complicaciones 裂孔疝及其并发症的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/s1282-9129(22)46433-6

D. Collet, C. Gronnier

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Hernias incisionales o eventraciones complejas 切口疝或复杂事件

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46432-4

B. Borraccino (Praticien hospitalier) , Y. Renard (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier) , P. Ortega-Deballon (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)

{"title":"Hernias incisionales o eventraciones complejas","authors":"B. Borraccino (Praticien hospitalier) , Y. Renard (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier) , P. Ortega-Deballon (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)","doi":"10.1016/S1282-9129(22)46432-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)46432-4","url":null,"abstract":"<div><p>Una eventración puede ser compleja por su tamaño o por el riesgo de infección durante la reparación (debido a la contaminación del sitio quirúrgico o por las comorbilidades del paciente). En efecto, las complicaciones infecciosas son de temer, particularmente en estos procedimientos de reparación que requieren un refuerzo protésico parietal. El tratamiento de estas eventraciones necesita a menudo una preparación previa a la cirugía (prehabilitación), pero también una adaptación de la técnica quirúrgica. El problema del tamaño adquiere una magnitud particular en caso de eventración con pérdida de domicilio abdominal. Para tratar una eventración gigante, existen diversas estrategias preoperatorias (inyección de toxina botulínica, neumoperitoneo terapéutico de Goñi Moreno), así como técnicas quirúrgicas que permiten alcanzar el objetivo de cerrar por completo la línea media (técnicas de separación de componentes y cierres escalonados). El riesgo de infección inherente a las prótesis sintéticas en medios contaminados o en pacientes de riesgo ha justificado la aparición de las prótesis biológicas y biosintéticas.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72071230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tratamiento quirúrgico de las hernias hiatales y sus complicaciones 裂孔疝及其并发症的外科治疗

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/S1282-9129(22)46433-6

D. Collet, C. Gronnier

{"title":"Tratamiento quirúrgico de las hernias hiatales y sus complicaciones","authors":"D. Collet, C. Gronnier","doi":"10.1016/S1282-9129(22)46433-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1282-9129(22)46433-6","url":null,"abstract":"<div><p>Los autores de este artículo describen su técnica quirúrgica para la reparación de las hernias hiatales voluminosas. Sólo debe intervenirse a los pacientes sintomáticos. Los síntomas pueden incluir reflujo gastroesofágico, dispepsia, manifestaciones respiratorias y anemia frecuente. La evaluación morfológica consta de un tránsito esofagogástrico o una tomografía computarizada (TC) toracoabdominal con ingestión de medio de contraste. Es indispensable efectuar una fibroendoscopia preoperatoria. La vía laparoscópica es el estándar de referencia. Los principios de la intervención son la reducción del estómago en situación abdominal, la resección del saco herniario, el cierre del orificio hiatal (en ocasiones con un refuerzo mediante una prótesis sintética o biológica) y una fundoplicatura parcial posterior. Ésta tiene la ventaja de provocar menos disfagia y de incluir una fijación de la válvula posterior a los pilares del diafragma. El tratamiento de urgencia en caso de vólvulo gástrico comienza con la colocación de una sonda gástrica para la aspiración digestiva. Si esta medida es eficaz, la intervención puede llevarse a cabo en urgencia diferida. Si no, debe practicarse de urgencia, y la vitalidad de la pared gástrica guía la conducta que debe seguirse: resección o corrección de la hernia hiatal.</p></div>","PeriodicalId":100450,"journal":{"name":"EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo","volume":"38 2","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72071228","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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