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{"title":"Métastases leptoméningées dans le cancer du sein – État des lieux et perspectives","authors":"Louis Larrouquere , Emilie Clement , Marie Pierre Sunyach , Axel De Bernardi , Erika Cosset , Thomas Bachelot","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.02.029","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.02.029","url":null,"abstract":"<div><div>Les métastases leptoméningées du cancer du sein se définissent par l’envahissement des leptoméninges et du liquide cérébro-spinal par des cellules tumorales. Autrefois associées à un pronostic très sombre et une survie d’à peine quelques semaines, leur prise en charge a profondément évolué. Les avancées thérapeutiques, comme l’introduction de thérapies ciblées et une meilleure compréhension de la physiopathologie des métastases leptoméningées, favorisent aujourd’hui un diagnostic plus précoce, grâce à des séquences IRM dédiées et une analyse du liquide cérébro-spinal optimisée. La classification EANO-ESMO distingue notamment les métastases leptoméningées de type I (cytologie positive) à plus mauvais pronostic, mais plus sensibles aux traitements intrathécaux, et les métastases leptoméningées de type II (cytologie négative ou incertaine) souvent plus réceptives aux approches locorégionales telles que la radiothérapie. Les données issues de larges cohortes rétrospectives soulignent l’importance des traitements combinés : thérapies systémiques, injections intrathécales, radiothérapie, ainsi que la prise en charge précoce des symptômes et des soins palliatifs. Cette approche multidisciplinaire améliore la survie médiane, atteignant désormais plusieurs mois, voire parfois au-delà de dix mois dans les métastases leptoméningées HER2+. Des essais cliniques novateurs, à l’image de l’essai multicentrique français ETIC-LM (<span><span>NCT05800275</span><svg><path></path></svg></span>) évaluant l’association de trastuzumab intrathécal, de tucatinib oral et de capécitabine orale, ouvrent de nouvelles perspectives. Bien que le pronostic reste sévère, ces progrès dessinent un avenir plus favorable, avec un meilleur contrôle de la maladie et une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de métastases leptoméningées.</div></div><div><div>Leptomeningeal disease (LMD) from breast cancer is defined by the invasion of the leptomeninges and cerebrospinal fluid (CSF) by tumor cells. Historically associated with a very poor prognosis and survival measured in weeks, their management has evolved considerably. Therapeutic advances, such as the introduction of targeted therapies, and a better understanding of the pathophysiology of LMD now enable earlier diagnosis through dedicated MRI sequences and optimized CSF analysis. The EANO-ESMO classification notably distinguishes type I LMD (cytology-positive), which carries a worse prognosis but is more sensitive to intrathecal (IT) treatments, from type II LMD (negative or uncertain cytology), often more responsive to local-regional approaches like radiotherapy. Data from large retrospective cohorts highlight the importance of combination therapies: systemic treatments, IT injections, radiotherapy, as well as early symptomatic and palliative care. This multidisciplinary approach improves median survival, now reaching several months, and can even surpass 10 months in HER2+ cases. Innovative clinical trials","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 838-852"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144183089","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Enzalutamide, dans les rechutes biologiques du cancer de la prostate","authors":"Alexandre Xu-Vuillard , Friederike Schlurmann","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.02.028","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.02.028","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 687-688"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144188684","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparison of post-operative complications after immediate breast reconstruction by muscle-sparing latissimus dorsi flap versus total latissimus dorsi flap","authors":"Jean-Frédéric Genest ,&nbsp;Laura Vincent ,&nbsp;Marie-Bluette Fauconnier ,&nbsp;Clémentine Jankowski ,&nbsp;Pierre Burnier ,&nbsp;Charles Coutant","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.02.027","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.02.027","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Breast reconstruction using the latissimus dorsi (LD) muscle is a widely used technique. Muscle-sparing LD (MSLD) has yielded reductions in post-operative complications and improved quality of life. This study aimed to compare post-operative complications between conventional LD and MSLD, in patients undergoing immediate breast reconstruction (IBR).</div></div><div><h3>Methods</h3><div>We retrospective retrieved data on 77 patients who underwent IBR with either the LD or MSLD techniques between 1 January 2018 and 31 December 2021 in a single cancer centre in Dijon, France. Univariate and multivariate analysis was performed to compare post-operative complications between the LD and MSLD techniques, among patients undergoing IBR.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Overall, 33 had MSLD and 44 had LD IBR. In multivariate analysis, length of hospital stay was significantly shorter in MSLD group (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0.99; IC 95%(0.16–0.7)]; <em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.001). The presence of donor site's seroma was significantly lower in MSLD group (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->0.004; IC 95%(0.006–0.3); <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.013). But the total number of lipofilling was significantly higher in MSLD group (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3.78; IC 95%(1.69–8.46); <em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.001) with no difference concerning the number of post-operative lipofilling. Concerning the duration of surgery, no difference was observed between the two groups.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The MSLD technique can be proposed in routine practice to patients with an indication for autologous IBR but the results of this study should be confirmed by a multicentre prospective study.</div></div>","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 893-903"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144318948","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les anticorps–drogues conjugués dans le cancer du sein : mécanismes de résistance et perspectives","authors":"Léo Ventelou ,&nbsp;Anthony Gonçalves ,&nbsp;François Bertucci ,&nbsp;Alexandre de Nonneville","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.05.008","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.05.008","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les anticorps–drogues conjugués révolutionnent la prise en charge du cancer du sein grâce à leur ciblage spécifique et leur efficacité cytotoxique. Malgré des avancées significatives avec des agents tels que le trastuzumab emtansine, le sacituzumab govitecan et le trastuzumab deruxtecan, des mécanismes de résistance limitent leur efficacité. Ces résistances incluent une expression réduite ou hétérogène de la cible antigénique à la surface des cellules tumorales (HER2, TROP2), des mutations dans les gènes codant pour les cibles des agents cytotoxiques, un efflux accru de ces agents en dehors de la cellule, ainsi que des altérations du trafic intracellulaire. Ces résistances sont associées à une diminution de l’efficacité des anticorps–drogues conjugués et soulignent la nécessité de développer de nouvelles stratégies, telles que le développement d’anticorps–drogues conjugués de nouvelle génération en optimisant les systèmes de conjugaison par exemple. Les perspectives thérapeutiques intègrent également le développement d’anticorps bispécifiques, le ciblage de nouvelles protéines comme HER3, ainsi que l’association des anticorps–drogues conjugués avec d’autres traitements, notamment les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ou d’autres anticorps–drogues conjugués. Malgré ces avancées, des défis subsistent, notamment dans l’identification des biomarqueurs de réponse et la définition de la séquence thérapeutique optimale afin d’éviter la résistance croisée. La recherche en cours vise à affiner l’utilisation des anticorps–drogues conjugués pour maximiser leur efficacité et prolonger la survie des patientes atteintes de cancer du sein.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Antibodies–drugs conjugate (ADC) are revolutionizing breast cancer treatment thanks to their specific targeting and cytotoxic efficacy. Despite significant advances with agents such as trastuzumab emtansine, sacituzumab govitecan and trastuzumab deruxtecan, resistance mechanisms limit their efficacy. These include reduced or heterogeneous expression of the antigenic target on the surface of tumour cells (HER2, TROP2), mutations in genes encoding the targets of cytotoxic agents, increased efflux of these agents out of the cell, and alterations in intracellular trafficking. These resistances are associated with reduced efficacy of ADCs, underlining the need for new strategies, such as the development of next-generation ADCs by optimizing conjugation systems, for example. Therapeutic prospects also include the development of bispecific antibodies, the targeting of new proteins such as HER3, and the combination of ADCs with other treatments, notably immune checkpoint inhibitors or other ADCs. Despite these advances, challenges remain, notably in identifying biomarkers of response and defining the optimal therapeutic sequence to avoid cross-resistance. Ongoing research is aimed at refining the use of ADCs to maximize their efficacy and prolong the survival of breast cancer patients.&lt;/div&gt;","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 746-756"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144565553","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Désescalade dans la chirurgie axillaire des cancers du sein : applications en conditions de vie réelle","authors":"Claire Bonin-Mouriot ,&nbsp;Marie Gosset ,&nbsp;Yann Delpech ,&nbsp;Caroline Bailleux ,&nbsp;Emmanuel Barranger","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.06.006","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.06.006","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les indications de curage axillaire ont été diminuées dans la chirurgie du cancer du sein. Parallèlement, les traitements d’entretien sont complexifiés. Ce paradoxe impose d’évaluer si cette désescalade ne risque pas de sous-estimer l’envahissement ganglionnaire, et d'entraîner une perte de chance pour les patientes éligibles à ces traitements. L’objectif est de déterminer les facteurs d’envahissement ganglionnaire ≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4N+ en chirurgie première, de non-réponse histologique ganglionnaire complète en chimiothérapie néoadjuvante, d’évaluer la proportion de patientes ayant une indication de curage axillaire, et la proportion de patientes éligibles à un traitement d’entretien renforcé, en 2023. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique au Centre Antoine Lacassagne, concernant les patientes traitées pour un cancer du sein avec atteinte ganglionnaire infraclinique entre 2014 et 2020. En chirurgie première, 62,9 %, présentaient un envahissement ganglionnaire &lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4N+. Le facteur prédictif d’envahissement ganglionnaire ≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4N+ était la perte du caractère ovalaire en échographie (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,01). Après chimiothérapie néoadjuvante, 45,7 % étaient en réponse histologique ganglionnaire complète. L’IRM mammaire et axillaire était l’examen le plus performant pour prédire cette réponse (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,007). Vingt-neuf pour cent des patientes en chirurgie première étaient éligibles au ganglion sentinelle, dont une seule éligible à un traitement d’entretien. Après chimiothérapie néoadjuvante, 46 % auraient pu éviter le curage sans compromettre les traitements d’entretien. Les nouvelles recommandations permettraient d’éviter un curage à 35 % des patientes. En préopératoire, l’échographie est le meilleur examen en chirurgie première. L’IRM est à privilégier pour prédire la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante. Il n’existe pas de perte de chance pour les patientes éligibles aux nouveaux traitements adjuvants.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;The indications for axillary lymph node dissection (ALND) have been reduced in breast cancer surgery. At the same time, maintenance treatments have become more complex. This paradox makes it essential to assess whether de-escalation might underestimate lymph node invasion, resulting in a loss of chance for patients eligible for these treatments. The aim is to determine the factors for lymph node invasion ≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4N+ in primary surgery, and for complete histological lymph node non-response in neoadjuvant chemotherapy, and then to assess the proportion of patients with an indication for ALND, and the proportion of patients eligible for enhanced maintenance treatment, in 2023. This is a single-centre retrospective study conducted at the Centre Antoine Lacassagne, involving patients treated for breast cancer with subclinical lymph node involvement between 2014 and 2020. In primary surgery, 62.9% had lymph node involvement &lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4N+. The predictive facto","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 798-811"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144651520","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prévalence des calcifications artérielles mammaires chez les patientes concernées par le dépistage organisé du cancer du sein dans les Hauts-de-France","authors":"Anissa Assaf ,&nbsp;Marie-Laure Forzy ,&nbsp;Valérie Pétigny ,&nbsp;Edouard Poncelet ,&nbsp;Luc Ceugnart","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.07.002","url":null,"abstract":"<div><div>Les maladies cardiovasculaires sont très fréquentes en France, notamment dans les Hauts-de-France. Un lien entre les calcifications artérielles mammaires visualisées en mammographies et le risque cardiovasculaire a été mis en évidence dans plusieurs études. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prévalence des calcifications sévères dans les Hauts-de-France dans le cadre du dépistage organisé qui concerne de nombreuses femmes. La prévalence y était de 1 %, moindre que dans les autres études.</div></div><div><div>Cardiovascular diseases are frequent in France, especially in the Hauts-de-France. Breast arterial calcification is known to correlate with cardiovascular disease in women. Our objective was to determine the prevalence of these calcifications during breast cancer screening that concerns many women. In our study, there were only 1% of women that had severe breast arterial calcification, less than in other studies.</div></div>","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 695-701"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144762676","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pembrolizumab ou dostarlimab en association avec la chimiothérapie en première ligne thérapeutique dans les cancers de l’endomètre avancés","authors":"Pierre Grassi ,&nbsp;Manuel Rodrigues","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.02.025","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.02.025","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 688-690"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143994204","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Grossesse après cancer du sein","authors":"Rebecca Loison ,&nbsp;Victoire Kotur de Castelbajac","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.04.001","url":null,"abstract":"<div><div>Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer. Malgré des traitements potentiellement gonadotoxiques, la fertilité après traitement pour un cancer du sein est satisfaisante. L’onco-fertilité s’est développée, et un nombre croissant de patientes bénéficient des techniques de cryoconservation ovocytaire ou embryonnaire. Pour autant, la majorité des grossesses surviennent spontanément. La grossesse n’augmente pas le risque de rechute et ne diminue pas la survie globale des femmes, quel que soit le statut ganglionnaire ou des récepteurs hormonaux. Sur le plan obstétrical, les femmes ayant été traitées pour un cancer du sein obtiennent autant de naissances vivantes que celles de la population générale, malgré une augmentation de la survenue de pathologies obstétricales. L’allaitement est possible et ne semble pas altérer la survie ni augmenter le risque de rechute. Ainsi, les données les plus récentes sont rassurantes concernant la possibilité et la sécurité d’une grossesse après cancer du sein. Cependant, il reste des questions concernant la gestion des traitements en cas de désir de grossesse. Le bénéfice de l’association des agonistes de la GnRH pendant la chimiothérapie pour améliorer les chances de grossesse est remis en question. Le schéma d’interruption du tamoxifène en situation adjuvante doit être éclairci. Enfin, de nouvelles données sont nécessaires pour les patientes traitées par immunothérapie, inhibiteur de PARP ou inhibiteur du cycle cellulaire.</div></div><div><div>Breast cancer is the most common cancer among women of childbearing age. Despite potentially gonadotoxic treatments, fertility following breast cancer treatment remains satisfactory. Oncofertility has advanced, and an increasing number of patients benefit from oocyte or embryo cryopreservation techniques. Nevertheless, the majority of pregnancies occur spontaneously. Pregnancy does not increase the risk of recurrence, nor does it decrease the overall survival of women, regardless of nodal status or hormone receptor status. Obstetrically, women treated for breast cancer achieve as many live births as the general population, despite an increased incidence of obstetric complications. Breastfeeding is possible and does not appear to affect survival or increase the risk of recurrence. Thus, the most recent data are reassuring regarding the possibility and safety of pregnancy after breast cancer. However, questions remain concerning the management of treatments in the context of a desire for pregnancy. The benefit of combining GnRH agonists with chemotherapy to improve pregnancy chances is being questioned. The interruption period for tamoxifen in an adjuvant setting needs clarification. Finally, new data are required for patients treated with immunotherapy, PARP inhibitors, or cell cycle cyclin inhibitors.</div></div>","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 860-866"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144328125","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Capsular rupture and axillary lymph node micrometastasis in breast cancer: Therapeutic and prognostic implications","authors":"Marie David ,&nbsp;Jérémie Jacquemin ,&nbsp;Youenn Drouet ,&nbsp;Mélinda Teyssier ,&nbsp;Mellie Heinemann ,&nbsp;Léa Rossi ,&nbsp;Christelle Faure ,&nbsp;Sophie Klingler ,&nbsp;Nicolas Chopin ,&nbsp;Christine Lasset ,&nbsp;Violette Mesdag","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.05.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Capsular effraction in breast cancer with axillary lymph node metastasis is associated with higher non-sentinel lymph node metastasis when performing axillary dissection and worse outcome. Despite this, the presence of axillary micrometastasis no longer mandates additional axillary dissection due to their better prognosis. This study examines capsular effraction's specific impact in micrometastatic sentinel lymph nodes on non-sentinel lymph node involvement risk and overall prognosis.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A retrospective study was conducted in the Comprehensive Cancer Center Léon Bérard (Lyon, France), encompassing patients who underwent surgery between January 2005 and December 2015. The study evaluated the involvement of non-sentinel lymph nodes and examined overall survival, progression-free survival, and distant metastasis-free survival in groups with and without capsular rupture using univariable and multivariable Cox regression analyses.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Among 146 patients, 101 (69.2%) had micrometastases without capsular rupture (RC– group), while 45 (30.8%) had micrometastases with capsular rupture (RC+ group). Among patients with lymph node involvement during axillary dissection, a higher proportion had<!--> <!-->≥<!--> <!-->2 involved micrometastasis nodes in the RC+ group (33.3%) compared to the RC– group (15.38%) but none had macrometastasis. However, no significant differences were found in overall survival, progression-free survival, or distant metastasis-free survival between the two groups.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Capsular rupture in micrometastatic sentinel lymph nodes is associated with the presence of micrometastatic non-sentinel lymph node involvement but does not seem to impact overall survival and recurrence. Further studies are needed to explore the possible implications of capsular rupture in micrometastasis.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>L’effraction capsulaire en cas de métastase ganglionnaire axillaire dans le cancer du sein est un critère pronostic péjoratif associé à un risque accru de ganglion non-sentinelle métastatique lors du curage axillaire. Cependant, la présence d’une micrométastase axillaire ne justifie plus systématiquement la réalisation d’un curage axillaire complémentaire en raison de leur pronostic moins défavorable. Nous nous interrogeons sur l’impact spécifique de l’effraction capsulaire en cas de ganglion sentinelle micrométastatique sur le risque de ganglion non-sentinelle envahi et sur le pronostic global.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer l’impact pronostic et l’intérêt du curage axillaire en cas de présence d’un ganglion sentinelle micrométastatique avec effraction capsulaire, à partir d’une population de patientes françaises atteintes d’un cancer du sein localisé.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude de cohorte rétrospective comparative unicentrique incluant les patientes opérées entr","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 904-915"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144556179","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Désescalade thérapeutique en radiothérapie du cancer du sein infiltrant","authors":"Christophe Hennequin,&nbsp;Sophie Guillerm,&nbsp;Laurent Quero","doi":"10.1016/j.bulcan.2025.05.006","DOIUrl":"10.1016/j.bulcan.2025.05.006","url":null,"abstract":"<div><div>La radiothérapie adjuvante du cancer du sein a démontré son intérêt, tant en termes de contrôle local que de survie globale. Mais il semble possible de réaliser une désescalade tant dans ses indications que dans ses modalités techniques. Certaines de ces nouvelles approches sont d’ores et déjà validées, d’autres nécessitent des études complémentaires. L’hypofractionnement a fait l’objet de plusieurs essais, qui ont permis de montrer l’équivalence des schémas courts (42,5<!--> <!-->Gy en seize fractions, 41,6<!--> <!-->Gy en treize fractions ou 40<!--> <!-->Gy en quinze fractions) sur des schémas plus longs. Il peut être proposé pour quasiment toutes les patientes et être complété si besoin par un boost sur le volume tumoral initial. La radiothérapie partielle et accélérée du sein, qui peut être réalisée chez des patientes de bon pronostic local (taille<!--> <!-->≤<!--> <!-->3<!--> <!-->cm, unifocale, présence de récepteurs hormonaux, sans surexpression de HER2) est idéalement réalisée par curiethérapie interstitielle, la radiothérapie 3D accélérée n’ayant pas démontré encore son bénéfice dans cette indication. En revanche, la radiothérapie partielle peut être réalisée avec un hypofractionnement modéré en radiothérapie 3D. La radiothérapie peropératoire, dont les indications sont plus restrictives, est une alternative intéressante chez les patientes âgées. La sélection des patientes pour ce type d’approche doit être rigoureuse et dépend en partie de la technique choisie. L’information de la patiente sur les potentiels effets secondaires de chaque technique doit également être complète.</div></div><div><div>Adjuvant radiotherapy for breast cancer has demonstrated its benefit both in terms of local control and overall survival. However, it now appears possible to de-escalate both the indications and the technical modalities of treatment. Some of these new approaches are already validated, while others require further studies. Hypofractionation has been the subject of several trials, which have shown that shorter regimens (42.5<!--> <!-->Gy in 16 fractions, 41.6<!--> <!-->Gy in 13 fractions, or 40<!--> <!-->Gy in 15 fractions) are equivalent to longer schedules. It can be proposed for almost all patients and can be complemented, if necessary, by a boost to the original tumor volume. Accelerated partial breast irradiation, which can be used in patients with favourable local prognosis (tumor size<!--> <!-->≤<!--> <!-->3<!--> <!-->cm, unifocal, hormone receptor-positive, no HER2 overexpression), is ideally delivered via interstitial brachytherapy, as accelerated 3D radiotherapy has not yet shown benefit in this setting. However, partial breast irradiation can be delivered using moderate hypofractionation with 3D radiotherapy. Intraoperative radiotherapy, which has more restrictive indications, is an interesting alternative for elderly patients. Patient selection for these approaches must be rigorous and depends partly on the technique chosen. ","PeriodicalId":9365,"journal":{"name":"Bulletin Du Cancer","volume":"112 7","pages":"Pages 781-788"},"PeriodicalIF":0.8,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144565554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}