Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery最新文献

{"title":"Biometry of the capsular ligaments of the wrist","authors":"F. Canovas ,&nbsp;D. Ledoux ,&nbsp;F. Bonnel","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80040-9","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80040-9","url":null,"abstract":"<div><p>The aim of our study was to measure the length, width and inclination in the coronal plane of the capsular ligaments, and to express these measurements as a ratio in order to determine the correlation between these parameters and the bone index. The capsular ligaments were studied from 15 cadaveric upper limbs. We identified 11 volar and 2 dorsal intracapsular ligaments. For each ligament, we measured the length to its middle and to its proximal and distal edge, the width at its average portion, and the inclination in the frontal plane. There was a difference between the proximal or distal length and the middle length for four ligaments. In these cases, however, there was a significant correlation between the proximal or distal length and the middle length. The length of capitate, the length of the third metacarpal bone, and the carpal height were significantly correlated with four ligaments. There were correlations between the length of one ligament and that of all others. There was no correlation between the inclination of the radius and the inclination of ligaments in the coronal plane. Nevertheless, there were six significant correlations between the inclination of one ligament and that of all others.</p></div><div><p>Le but de notre étude était de mesurer la longueur, la largeur et l'obliquité dans le plan coronal des ligaments capsulaires du poignet, et d'exprimer ces résultats sous la forme d'un ratio visant à déterminer les corrélations entre ces mesures et un index osseux. Les ligaments capsulaires ont été étudiés sur 15 membres supérieurs de cadavres. Nous avons identifié 11 ligaments palmaires et 2 ligaments dorsaux intracapsulaires. Pour chaque ligament, la longueur a été mesurée le long du bord proximal, la partie moyenne et le long du bord distal. La largeur a été mesurée à la partie moyenne ainsi que l'obliquité dans le plan frontal. Nous avons retrouvé une différence entre la longueur mesurée au bord proximal ou distal et la longueur mesurée à la partie moyenne, pour 4 ligaments. Toutefois, dans ces cas, il y avait corrélation significative entre la longueur mesurée au bord proximal et distal, par rapport à celle mesurée à la partie moyenne. La longueur du capitum, la longueur du troisième métacarpien et la hauteur carpienne présentaient une corrélation significative avec les longueurs des quatre ligaments. Il y avait également une corrélation entre la longueur d'un ligament et celle des autres. Par contre, nous n'avons pas trouvé de corrélation entre l'obliquité du radius et celle des ligaments dans le plan coronal. Toutefois, nous avons retrouvé 6 corrélations significatives entre l'obliquité d'un ligament et celle des autres.</p></div><div><p>El propósito de nuestro estudio era de medir el largo, el ancho la inclinación en el plano sagital de los ligamentos capsulares, y expresar estas medidas como una proporción con el fin de determinar la correlación entre estos y los indices óseos. Los ligamentos capsulares se estudi","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 3","pages":"Pages 207-214"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80040-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698470","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Management of true recurrent carpal tunnel syndrome: is it worthwhile to bring vascularized tissue?","authors":"L. Duclos ,&nbsp;C. Sokolow","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80003-3","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80003-3","url":null,"abstract":"<div><p>Since 1989, 13 consecutive cases of true recurrent carpal tunnel have been operated on. Average delay before reoperation was 20 months (3 to 60 months). Intraoperative findings were univocal: extensive fibrosis with nerve adhesion to the roof of the carpal tunnel and a lack of nerve gliding. Surgery performed was: extensive external neurolysis from distal forearm to distal to carpal tunnel to allow a complete freedom of the nerve. A vascularized flap was never performed. Mean follow-up was 27.5 months (range 4 to 74 months). Results were: complete relief of symptoms in 75%; improvement with complete disappearance of nocturnal symptoms but persistent dysesthesia in 17%; no improvement in one patient (Sudeck's dystrophy). Interests of this study are: homogenous population (only true recurrence), no bias from work compensation, consecutive cases, one surgeon, standardized surgical procedure and one independent observer. Results suggest that main factor for true recurrent carpal tunnel syndrome is lack of normal gliding of the nerve and that an extensive neurolysis helps to restore this gliding.</p></div><div><p>Depuis 1989, treize cascon sécutifs de récidive vraie du syndrome du canal carpien ont été opérées. Le délai moyen, avant la seconde intervention chirurgicale, était de 20 mois (3 à 60 mois). L'aspect opératoire était univoque : fibrose extensive avec adhérences du nerf au niveau du plafond du canal carpien et perte du glissement du nerf. L'intervention a consisté en une neurolyse externe extensive depuis la partie distale de l'avant-bras jusqu'à la sortie du canal carpien. Un lambeau vascularisé n'a jamais été effectué. Le suivi moyen a été de 27,5 mois (4 à 74 mois). Les résultats ont été : un soulagement complet des symptômes dans 75% des cas; une amélioration avec une disparition complète des symptômes nocturnes mais avec une persistance de dysesthésies dans 17% des cas et aucune amélioration chez un patient (dystrophie de Sudeck). Les points forts de cette étude sont: une population homogène (seulement les récidives vraies), aucun biais par maladie du travail, des cas consécutifs, un seul chirurgien, une technique opératoire standardisée et un observateur indépendant. Les résultats suggèrent que le facteur principal dans la récidive vraie du canal carpien est un manque de mobilité du nerf et qu'une neurolyse extensive du nerf aide à redonner un glissement.</p></div><div><p>Desde 1989, trece casos consecutivos de recidiva verdadera del síndrome del túnel carpiano fueron operados. El tiempo promedio, antes de la segunda intervención, era de 20 meses (3 a 60 meses). Los hallazgos peroperatorios eran unívocos: fibrosis extensa con adhesión del nervio al techo del túnel carpiano y una pérdida del deslizamiento del nervio. El método quirúrgico consistió en una neurólisis amplia desde el antebrazo distal hasta la parte distal al túnel del carpo para obtener una liberación cornpleta del nervio. No se realizó en ninguna oportunidad un col","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 2","pages":"Pages 113-117"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80003-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La synovite à piquant d'oursin","authors":"J.M. Rolland","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80019-7","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80019-7","url":null,"abstract":"<div><p>Les piqûres accidentelles par oursins n'ont, le plus souvent, pas de conséquence pathologique. Cependant chez certains sujets prédisposés, ou lors de circonstances favorisantes, peuvent se développer des pathologies cutanées, synoviales, ou toxiques. Le diagnostic, parfois à distance du contact, peut être difficile à poser. Quatre cas personnels d'arthrites ou de ténosynovites réactionnelles, dont trois à la main, sont rapportés. Tous les patients ont guéri après une ou plusieurs excisions chirurgicales. Les antibiotiques ne sont pas efficaces. On évoque les principaux tableaux rencontrés, en particulier les synovites tardives. Les différentes hypothèses physiopathogéniques privilégient une réaction immunologique à l'enveloppe protéique des piquants.</p></div><div><p>Accidental sea urchin stings do not usually have any pathological consequences. However, cutaneous, synovial or toxic diseases can develop in some predisposed subjects, or under predisposing circumstances. The diagnosis, sometimes very delayed, can be difficult. Four personal cases of reactive arthritis or tenosynovitis, three of which affected the hand, are reported. All patients were cured after one or several surgical excisions. Antibiotics were not effective. The main clinical presentations, particularly delayed synovitis, are described. The various pathogenic hypotheses are in favour of an immunological reaction to the envelope protein of the sea urchin spikes.</p></div><div><p>Los pinchazos por accidente a causa de un erizo de mar en la mayoría de los casos no presentan consecuencias patológicas. Sin embargo en ciertos pacientes predispuestos, o en circunstancias favorables, se pueden presentar patologías cutáneas, sinoviales o tóxicas. Esta patología, a veces tiempo después del incidente, puede ser de diagnóstico difícil. Cuatro casos personales de artritis o de tenosinovitis reactivas, de las cuales tres en la mano, se muestran. Todos lo pacientes se recuperaron después de una o varias excisiones quirúrgicas. Los antibióticos no son eficaces. Se evocan los principales cuadros nosológicos encontrados, particularmente las sinovitis tardías. Las diferente hipótesis etiopatogénicas evocan une reacción inmunológica hacia la cubierta proteínica de las espinas.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 1","pages":"Pages 41-47"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80019-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21779789","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fracture du scaphoïde carpien sur kyste intra-osseux","authors":"C. Chantelot ,&nbsp;P. Laffargue ,&nbsp;E. Masmejean ,&nbsp;B. Peltier ,&nbsp;P. Barouk ,&nbsp;C. Fontaine","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80046-X","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80046-X","url":null,"abstract":"<div><p>Nous vous rapportons le cas d'une fracture du scaphoïde carpien sur kyste intra-osseux chez un patient jeune pratiquant un sport à risque. Le kyste synovial intra-osseux semble une pathologie fréquente et le plus souvent asymptomatique. L'étiologie reste encore controversée. Jusqu'ici aucun cas de fracture n'a été décrit. Notre patient avait peut-être plusieurs facteurs de risque pour fracturer son scaphoïde sur un kyste synovial.</p></div><div><p>The authors report a cases of scaphoid fracture secondary to an intraosseous cyst in a young patient performing a high-risk sport. Intraosseous synovial cyst is a frequent and usually asymptomatic disease. Its aetiology remains controversial. No cases of fracture have been previously described. Our patient may have presented several risk factors for scaphoid fracture secondary to a synovial cyst.</p></div><div><p>Presentamos el caso de una fractura del escafoides carpiano sobre un quiste óseo en un paciente joven quien practicaba un deporte expuesto. El quiste sinovial intraóseo parece ser una patología frecuente y lo más a menudo asintomática. La etiología es aún causa de controversias. Hasta el momento actual ningún caso de fractura se había descrito. Nuestro paciente tal vez presentaba varios factores de riesgo para fracturar su escafoides sobre un quiste óseo sinovial.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 3","pages":"Pages 255-258"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80046-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84871983","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évolution radiographique de 39 poignets rhumatoïdes après synovectomie et stabilisation","authors":"C. Chantelot ,&nbsp;C. Fontaine ,&nbsp;C. Jardin ,&nbsp;H. Migaud ,&nbsp;F. Le Coustumer ,&nbsp;A. Duquennoy","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80044-6","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80044-6","url":null,"abstract":"<div><p>Entre 1984 et 1995, 39 patients ont subi une synovectomie-stabilisation du poignet. Parmi ces patients, 5 sont décédés et 2 n'ont pas pu se déplacer. Ces 7 patients ont été exclus de l'étude. Au total, 32 patients (âgés en moyenne de 50 ans) ont été analysés au recul moyen de 65 mois. Nous avons utilisé la classification de Larsen pour apprécier l'atteinte ostéo-articulaire du poignet. Pour apprécier l'instabilité du carpe nous avons mesuré: la hauteur du carpe avec l'indice de Mac Murtry, l'angle de Shapiro et l'angle de Shapiro modifié (entre la diaphyse radiale et la diaphyse du deuxième métacarpien), l'angle de déviation ulnaire des doigts, la déviation ulnaire du carpe avec l'indice de déviation ulnaire du carpe, la déviation radiale du carpe avec l'indice de déviation radiale du carpe, la translation antérieure du carpe. La carpite a continué à évoluer, près de 50% de poignets ont modifié leurs stades de Larsen malgré l'intervention. La valeur moyenne de l'indice de glissement radial du carpe passait de 0,11 à 0,15 : ceci traduisait un glissement ulnaire moyen de 2,2 mm. L'angle de Shapiro moyen passait de 118,2° à 125°. Nous avons constaté une translation antérieure du massif carpien et une augmentation de la distance entre la première et la deuxième rangée du carpe. La distance entre la première et la deuxième rangée du carpe semblait être corrigée par la synovectomie intra-carpienne. Les synovectomies radio-carpienne et médiocarpienne majoraient le glissement ulnaire du carpe. L'angle modifié de Shapiro était mieux corrigé par le transfert du long extenseur radial du carpe sur le court extenseur radial du carpe que par le transfert sur l'extenseur ulnaire du carpe. Contrairement aux autres interventions sans stabilisation, l'intervention de Sauvé-Kapandji permet de limiter la translation ulnaire et la bascule radiale du carpe. La stabilisation du carpe participe ainsi au contrôle de la déviation en coup de vent ulnaire des doigts longs. Le transfert du long extenseur radial du carpe sur le court extenseur radial du carpe semble efficace sur la réaxation du poignet, par la médialisation des forces de traction du long extenseur radial du carpe. Nos résultats sur les stades IV de Larsen sont encourageants. Les indications d'arthrodèse du poignet pourraient être réservées aux stades IV avec luxation radio-carpienne ou aux stades V.</p></div><div><p>Between 1984 and 1995, 39 patients underwent wrist synovectomy-stabilisation. Among these patients, 5 had died and 2 could not rectum for review. These 7 patients were excluded from the study. 32 patients were therefore included in the study. These patients had an average age of 50 years, with an average follow-up of 65 months. We used the Larsen classification to assess wrist osteo-articular involvement. To evaluate carpal instability, we measured: the carpal height with the Mac Murtry index, Shapiro's angle and the modified Shapiro's angle (the angle between the radial diaphysis and the ","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 3","pages":"Pages 236-244"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80044-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83102692","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"A propos d'un cas de carcinome épidermoïde du lit unguéal avec métastatase intraneurale du nerf médian","authors":"F. Canovas ,&nbsp;O. Dereure ,&nbsp;F. Bonnel","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80043-4","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80043-4","url":null,"abstract":"<div><p>Nous rapportons un cas de carcinome épidermoïde du lit unguéal avec localisations métastatiques multiples dont l'une d'entre elles siège au niveau du nerf médian. Cette localisation particulière pose le problème du mécanisme de dissémination et l'agressivité de ce carcinome épidermoïde du lit unguéal contraste avec les données de la littérature. Le traitement initial de cette tumeur doit reposer sur l'amputation de la phalange distale.</p></div><div><p>The authors report a case of squamous cell carcinoma of the nail bed with multiple metastases including a metastasis of the median nerve. This particular site raises the problem of the mechanism of dissemination and the aggressiveness of this squamous cell carcinoma of the nail bed contrasts with the data reported in the literature. The initial treatment of this tumour must consist of amputation of the distal phalanx.</p></div><div><p>Relacionamos un caso de carcinoma epidermoide del lecho ungueal con localizaciones metastásicas múltiples de las cuales una en el nervio mediano. Esta localización particular plantea el problema del mecanismo de diseminación y la agresividad de este carcinoma epidermoide del lecho ungueal en contraste con los elementos de la literatura. El tratamiento inicial de este tumor debe basarse en la amputación de la falange distal.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 3","pages":"Pages 232-235"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80043-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86919652","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hypothenar hammer syndrome : management of distal embolization by intra-arterial fibrinolytics","authors":"J. Bakhach ,&nbsp;N. Chahidi ,&nbsp;A. Conde","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80041-0","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80041-0","url":null,"abstract":"<div><p>We report a case of hypothenar hammer syndrome. The ulnar artery aneurysm was resected and a complete thrombectomy of the superficial palmar arch, the common digital and the proximal part of the collateral digital arteries was carried out. The arterial defect of the ulnar artery was repaired by a vein graft. Post-operatively, no clinical improvement was observed on the vascularisation of the second and third fingers. The arteriogram confirmed the presence of arterial obstruction on the distal part of the digital collateral arteries of this two fingers. The finger pulp started to show areas of skin gangrene and in view of the risk of finger necrosis, we decided to use fibrinolytics. This embolic events was dissolved by continuous fibrinolytic and anticoagulant intra-arterial infusion. The treatment was maintained for ten days restoring a normal digital vascularisation.</p></div><div><p>Les auteurs rapportent un cas de syndrome hypothénarien du marteau. L'anévrysme de l'artère ulnaire a été réséqué et une thrombectomie complète a été réalisée au niveau de l'arcade palmaire superficielle, des artères digitales communes et de la partie accessible des artères digitales collatérales. La perte de substance de l'axe ulnaire est réparée à l'aide d'une greffe veineuse autologue. En post-opératoire, aucune amélioration clinique n'a été constatée au niveau des extrémités digitales. L'artériographie confirme la persistance d'obstruction étagée au niveau de la portion distale des artères collatérales des doigts longs. Des signes de souffrance cutanée sont rapidement apparus au niveau des régions pulpaires et devant le risque de l'extension du phénomène de nécrose pulpaire, nous avons opté pour un traitement médical à base de fibrinolytiques. Les embols ont été dissous à l'aide d'une perfusion intra-artérielle de fibrinolytiques et d'anticoagulants. Ce traitement a été maintenu pour une durée de dix jours rétablissant une vascularisation digitale normale.</p></div><div><p>Los autores relacionan un caso de síndrome hipotenar del martillo. El aneurisma de la arteria ulnar se resecó y una trombectomía completa se efectuó a nivel de la arcada palmar superficial, de las arterias digitales comunes y de la parte accessible de las arterias colaterales digitales. La pérdida de substancia del eje ulnar se reparó mediante un injerto venoso. En postoperatorio, no se observó mejoría de la vascularización del segundo y tercer dedos. Una arteriografía confirmó la presencia de una obstrucción arterial en la porción distal de las arterias colaterales digitales de estos dos dedos. La piel de la pulpa comenzó a presentar áreas de necrosis dermica y a causa del riesgo de necrosis digital, decidimos utilizar fibrinolíticos. Este proceso embólico se solucionó con la infusión intraarterial de anticoagulantes y fibrinolíticos. El tratamiento se mantuvo durante diez días ; lo que restauró la vascularización digital.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 3","pages":"Pages 215-220"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80041-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve An anatomic clarification with six case reports","authors":"J.A.I. Grossman,&nbsp;L. Yen,&nbsp;D. Rapaport","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80010-0","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80010-0","url":null,"abstract":"<div><p>We studied the anatomy and pathology of the dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve by dissecting 10 fresh cadaver upper limbs and reviewing 6 cases of injury or entrapment of the dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve. In all of the cadavers and in our series of cases, several anatomical features were apparent: 1) the dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve arises from the main ulnar nerve an average of 5.5 centimeters proximal to the head of the ulna; 2) the dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve reaches the dorsum of the hand after coursing volar to the ulnar head; 3) there was no communication between the dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve and the superficial sensory branch of the radial nerve; and 4) no volar branches were noted. Based on our experience, disorders of this nerve are more prevalent than previously reported. This clarification of the anatomy will help prevent unnecessary injury during surgery and will be valuable in the diagnosis of disorders of the dorsal cutaneous branch of the ulnar nerve.</p></div><div><p>Nous allons étudier l'anatomie et la pathologie de la branche cutanée dorsale du nerf ulnaire en disséquant dix membres supérieurs frais et en revoyant six cas de lésion ou compression de la branche cutanée dorsale du nerf ulnaire. Dans toutes les dissections et sur tous les cas de la série, plusieurs faits anatomiques sont apparus: 1) La branche cutanée dorsale du nerf ulnaire naît du tronc du nerf ulnaire en moyenne à 5,5 cm en amont de la tête de l'ulna. 2) La branche cutanée dorsale atteint le dos de la main après être passée en situation palmaire par rapport à la tête ulnaire. 3) Nous n'avons pas retrouvé de communication entre la branche cutanée dorsale du nerf ulnaire et la branche sensitive superficielle du nerf radial. 4) Aucune branche à destinée palmaire n'a été retrouvée. A la lumière de notre expérience les troubles à rapporter à cette branche nerveuse sont plus fréquents que ce qui est rapporté dans la littérature. Une meilleure connaissance de l'anatomie doit permettre de prévenir des lésions iatrogènes de ce nerf et aider au diagnostic des troubles liés à l'atteinte de cette branche cutanée dorsale du nerf ulnaire.</p></div><div><p>Hemos estudiado la anatomía y la patología de la rama cutánea dorsal del nervio ulnar mediante disección en 10 miembros superiores de cadáver y revisamos 6 casos de lesión o compresión de la rama cutánea dorsal del nervio ulnar. En todos las cadáveres y en nuestra serie de casos, se hicieron aparentes ciertos hallazgos: 1) la rama cutánea dorsal del nervio ulnar se desprende del nervio ulnar principal a 5,5 cm en promedio, proximal a la cabeza cubital; 2) la rama cutánea dorsal del nervio ulnar se dirige hacia el dorso de la mano después de haber pasado sobre la cara palmar de la cabeza cubital; 3) no hay comunicación entre la rama cutánea dorsal del nervio ulnar y la rama sensitiva superficial del nervio radial; y 4) no se observaron ramas palmares.","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 2","pages":"Pages 154-158"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80010-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lateral closing wedge osteotomy for treatment of Kienböck's disease","authors":"M. Garcia-Elias ,&nbsp;K.N. An ,&nbsp;W.P. Cooney ,&nbsp;R.L. Linscheid","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80027-6","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80027-6","url":null,"abstract":"<div><p>A retrospective clinical analysis of 20 patients who underwent a lateral closing wedge osteotomy of the radius as an adjuvant procedure to a radial recession in the treatment of Kienböck's disease is reported. The functional outcome is compared to the results of a simplified two-dimensional articulating force analysis (Rigid Body Spring Model) based on radiographs of the wrist of the same patients taken before and after surgery. At an average follow-up of 39 months, wrist function was excellent in 4 patients, good in 9, moderate in 6, and poor in one patient. A significant positive correlation between functional improvement and percent reduction of the calculated peak pressure at the radiolunate interval was found. This was maximal in patients with wedge osteotomies between 5 and 10 degrees.</p></div><div><p>Il s'agit d'une analyse rétrospective clinique chez 20 patients qui ont subi une ostéotomie de fermeture externe de l'extrémité inférieure du radius associée à l'accourcissement dans le cadre d'une maladie de Kienböck. Le résultat fonctionnel est comparé au résultat d'une analyse bi-dimensionnelle des forces réalisée à partir des radiographies du poignet du même patient avant et après chirurgie. Avec un recul moyen de 39 mois, la fonction du poignet a été retrouvée excellente chez 4 patients, bonne chez 9, moyenne chez 6 et mauvaise chez un patient. Nous avons retrouvé une corrélation positive significative entre l'amélioration fonctionnelle et le pourcentage de réduction du pic de pression calculé au niveau de l'interligne radio-lunaire. Cette corrélation était maximale chez les patients qui avaient subi une ostéotomie de fermeture comprise entre 5 et 10 degrés.</p></div><div><p>Se efectuó un análisis retrospectivo clínico en 20 pacientes a quienes se les realizó una osteotomía externa de cierre de la extremidad inferior del radio asociada a un acortamiento en el contexto de la enfermedad de Kienböck. El resultado funcional se compara al resultado de un análisis bi-dimensional de las fuerzas realizadas a partir de radiografías de la muñeca del paciente antes y después de la intervención. Con un seguimiento promedio de 39 meses, la función de la muñeca se halló excelente en 4 pacientes, buena en 9, regular en 6 y mala en un paciente. Encontramos una correlación positiva significativa entre la mejoría funcional y el porcentaje de reducción de la presión máxima calculada a nivel de la interlínea radio-lunar. Esta correlación fue máxima en los pacientes a quienes se les realizó una osteotomía de cierre comprendida entre 5 y 10 grados.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 4","pages":"Pages 283-290"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80027-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21699005","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Biomechanical evaluation of the elbow following radial head fracture","authors":"H.J. Boulas ,&nbsp;B.F. Morrey","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80031-8","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80031-8","url":null,"abstract":"<div><p>Thirty-six fractures of the radial head were evaluated following treatment with four different techniques : open reduction and internal fixation (ORIF), excision, silastic replacement, and non-operative management. Clinical assessment included calculation of the Clinical Performance Index based on parameters for motion, stability, pain, and daily function, as well as radiographic evaluation for fracture type (Mason) and the development of degenerative changes. Further assessment included isometric strength measurements for elbow flexion, extension, pronation, supination, and grip. Range of motion and strength measurements were similar, except for grip strength, which was significantly better for ORIF patients compared to excision or silastic replacement groups. Patients with ORIF had the best clinical scores with minimal radiographic changes. When possible, ORIF of displaced radial head fractures appears to provide the best functional result.</p></div><div><p>Trente-six fractures de la tête radiale ont été évaluées après quatre traitements différents : réduction à ciel ouvert et fixation interne, excision, remplacement par une prothèse en silastic, traitement orthopédique simple. L'évaluation clinique prend en compte un index de performance clinique intégrant la mobilité, la stabilité, la douleur, la fonction dans les différentes activités quotidiennes, ainsi que l'évaluation radiographique portant sur le type de fractures selon Mason et l'existence de modifications dégénératives. En outre, ont été réalisées des mesures de force en contraction isométrique concernant la flexion du coude, l'extension, la pronation, la supination, et la prise de force de la main. Les amplitudes de mobilité articulaire et les mesures de force ont été retrouvées similaires, à l'exception de la prise de force qui était significativement meilleure pour les réductions ostéosynthèses, en comparaison avec les excisions ou les remplacements par silastic. Les patients opérés et réduits à ciel ouvert avaient le meilleur score clinique, avec le minimum de modifications radiographiques. Ainsi, lorsqu'elle est possible, la réduction avec ostéosynthèse à ciel ouvert des fractures de la tête radiale semble apporter les meilleurs résultats fonctionnels.</p></div><div><p>Treinta y seis fracturas de la cabeza radial se avaluaron en función de 4 tratamientos diferentes : reducción a cielo abierto y fijación interna, excisión, reemplazo por una prótesis en silastic y tratamiento ortopédico simple. La evaluación clínica pone en evidencia un índice de resultado clínico que integra el movimiento, la estabilidad, el dolor, la función en las diferentes actividades cotidianas, así como la evaluación radiográfica en función del tipo de fractura según Mason y la existencia de modificaciones degenerativas. Además, se efectuaron medidas de fuerza en contracción isométrica con relación a la flexión del codo, la extensión, la pronación, la supinación y fuerza de prensión de la mano. Las am","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 4","pages":"Pages 314-320"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80031-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56482850","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}