Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery最新文献

{"title":"Luxation postérieure pure du coude chez l'adulte : Immobilisation ou mobilisation précoce","authors":"M. Rafai,&nbsp;A. Largab,&nbsp;D. Cohen,&nbsp;M. Trafeh","doi":"10.1016/S0753-9053(99)80040-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0753-9053(99)80040-4","url":null,"abstract":"<div><p><em>Introduction :</em> La luxation postérieure pure du coude est fréquente chez le sujet jeune. Son traitement doit avoir pour objet de réduire la luxation, et d'éviter les complications, dont la plus fréquente est la raideur, mais aussi l'instabilité du coude. Le but de notre étude prospective est l'évacuation fonctionnelle et anatomique de deux méthodes thérapeutiques : l'immobilisation plâtrée et la mobilisation précoce. <em>Matériel et méthodes :</em> 50 cas de luxation postérieure pure du coude ont été inclus dans une étude prospective randomisée. Nous avons obtenu par conséquent deux groupes: groupe I: 26 cas étaient traités par réduction sous anesthésie générale et immobilisation par attelle plâtrée pendant trois semaines suivie d'une rééducation. Groupe II: 24 cas étaient traités par réduction sous anesthésie générale puis mobilisation précoce. <em>Résultats :</em> nous avons évalué nos résultats en fonction de la perte d'amplitude de la mobilité du coude (en particulier l'extension), de la raideur, de l'instabilité, de la récidive, de la douleur et des ossifications. Notre étude a montré donc que la meilleure récupération de la fonction du coude se faisait chez les patients traités par mobilisation précoce: 96% des cas de bons résultats de récupération de l'extension normale dans le groupe II contre 81% des cas chez les patients du groupe I. Nous avons retrouvé 19% de raideur dans le groupe II contre 4% dans le groupe II. La différence était très significative. La comparaison des douleurs n'était pas significativement différente alors que la récidive, l'instabilité et les ossifications étaient absentes dans les deux groupes. <em>Discussion et conclusion :</em> la mobilisation précoce est supérieure à l'immobilisation car elle permet une récupération de la fonction du coude de la meilleure qualité sans provoquer d'instabilité ou de récidive.</p></div><div><p><em>Introduction:</em> Pure posterior dislocation of the elbow is frequent in young subjects. The objective of treatment must be to reduce the dislocation and avoid complications, the most frequent being stiffness, but also elbow instability. The objective of this prospective study was to evaluate the functional and anatomical characteristics of two treatment modalities: plaster immobilization and early mobilization. <em>Material and methods:</em> 50 cases of pure posterior dislocation of the elbow were included in a prospective study and randomized to two groups: Group I: twenty six cases were treated by reduction under general anaesthesia and plaster immobilization for three weeks, followed by rehabilitation. Group II: twenty four cases were treated by reduction under general anaesthesia, followed by early mobilization. <em>Results:</em> We evaluated our results in terms of loss of amplitude of elbow movement (particularly extension), stiffness, instability, relapses, pain and ossification. This study demonstrated better recovery of elbow function in patients treated by ear","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 4","pages":"Pages 272-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(99)80040-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90126388","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement des sections du tendon long fléchisseur du pouce par la technique de rouhier. A propos de 25 cas","authors":"F. Herradón Jiménez,&nbsp;M. Del Cerro Gutiérrez,&nbsp;J.R. Fernãndez Mariño","doi":"10.1016/S1153-2424(99)80008-9","DOIUrl":"10.1016/S1153-2424(99)80008-9","url":null,"abstract":"<div><p>Entre 1989 et 1996, 28 cas de lésion du tendon long fléchisseur du pouce, ont été traités par la technique de Rouhier. Vingt-cinq patients ont été contrôlés, au terme d'un suivi de 6 mois à 8 ans. Neuf patients avaient en outre des lésions des nerfs collatéraux. La classification topographique de la Fédération Internationale des Sociétés de Chirurgie de la Main (IFSSH) a été utilisée. L'allongement du tendon long fléchisseur a été pratiqué dans tous les cas. Une réinsertion transosseuse a été faite dans 16 cas, une suture tendino-tendineuse distale dans les 9 autres cas. L'immobilisation a été de 4 à 7 semaines. Selon les critères de Tubiana, ont été obtenus 2 très bons résultats, 14 bons, 9 médiocres et aucun mauvais. La suture simple du tendon long fléchisseur du pouce en zone T₂ peut se solder par un blocage de la suture, un raccourcissement du tendon et des adhérences. Pour réduire ces séquelles, il faut si possible éviter une suture dans le canal digital. En l'absence de lésions osseuses, la technique de Rouhier donne de meilleurs résultats que la simple suture.</p></div><div><p>We treated 28 cases of Flexor Pollicis Longus tendon injury by Rouhier's technique between 1989 and 1996 and reviewed 25 cases, with a minimum follow-up of 6 months and maximum of 8 years. Nine patients presented an associated collateral nerve section. We used the International Federation of Hand Surgery Societies (IFSSH) topographic classification. The surgical technique consisted of Flexor Pollicis Longus lengthening and transosseous pull-out in 16 cases and distal suture in 9. The immobilization time ranged from 4 to 7 weeks. The results were evaluated according to Tubiana's classification, with 2 very good, 14 good, 9 fair and no poor results. Flexor Pollicis Longus simple suture in T₂ zone may produce suture blockade, tendon shortening and adherences. Suture through the digital canal must be avoided to decrease these complications. In the absence of bone injuries, better functional results can be obtained with Rouhier's technique than with simple suture.</p></div><div><p>Entre los años 1989 y 1996 se han recogido 28 casos de lesión del tendón del Flexor Pollicis Longus tratadas con la técnica de Rouhiér, de las cuales se han revisado 25, con un tiempo de seguimiento minimo de 6 meses y máximo de 8 años. Nueve pacientes presentaron sección de los nervios colaterales. Se utilizó la classificación topográfica de la Federación Internacional de Sociedades de Cirugía de la mano (IFSSH). La técnica quirúrgica utilizada ha sido el alargamiento del Flexor Pollicis Longus y su sutura mediante reinserción en 16 casos y tenorrafia distal en los 9 restantes. El tiempo de inmovilización osciló entre 4 y 7 semanas. Para cuantificar los resultados se ha seguido la clasificación de Tubiana, obteniéndose 2 muy buenos, 14 buenos, 9 regulares y ninguno malo. La tenorrafia simple del Flexor Pollicis Longus en zona T₂ puede producir bloqueo de","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 3","pages":"Pages 209-215"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1153-2424(99)80008-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88322009","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Irreducible dorsal dislocation of the interphalangeal joint of the thumb due to the palmar plate. A case report","authors":"F. Gerard,&nbsp;R. Pem,&nbsp;P. Garbuio,&nbsp;L. Obert,&nbsp;Y. Tropet","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80022-7","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80022-7","url":null,"abstract":"<div><p>Dorsal dislocation of the thumb interphalangeal joint is rare. Only very few cases of irreducible dislocation has been reported at this joint. The authors report a case of compound irreducible dislocation due to the palmar plate interposition. The sesamoid, the flexor pollicis longus have been reported to block reduction of the dorsal dislocation of the thumb interphalangeal joint doctors on casualities should not insist if reduction is not easily obtained, the patient should then be guide towards a surgical team for surgical treatment.</p></div><div><p>La luxation dorsale de l'articulation interphalangienne du pouce est rare. Seuls quelques cas de luxations irréductibles sont rapportés. Les auteurs rapportent un cas d'irréductibilité due à l'interposition de la plaque palmaire dans l'articulation. Des cas d'incarcération des sésamoïdes ou d'interposition du tendon du long fléchisseur du pouce ont également été rapportés. En présence d'une luxation dorsale de l'interphalangienne du pouce si la réduction apparaît impossible par manœuvres externes, les auteurs recommandent de ne pas insister mais d'opter pour un abord chirurgical qui permettra de lever l'interposition.</p></div><div><p>La luxación dorsal de la articulación interfalángica del pulgar es rara. Solo algunos casos de luxación irreductible sa han descrito. Los autores presentan un caso de irreductibilidad a causa de la interposición de la placa volar en la articulación. Se han descrito igualmente casos de incarceración de los sesamoideos o de interposición del tendón del flexor largo del pulgar. En presencia de una luxación dorsal de la interfalángica del pulgar si la reducción no es posible mediante maniobras externas, los autores recomiendan de no continuar insistiendo y de optar por el abordaje quirúrgico que permitirá eliminar la interposición.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 1","pages":"Pages 63-67"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80022-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21779143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparison of tendon suspension-interposition and silicon spacers in the treatment of degenerative osteoarthritis of the base of the thumb","authors":"O. Lehmann ,&nbsp;D.B. Herren ,&nbsp;B.R. Simmen","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80017-3","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80017-3","url":null,"abstract":"<div><p>In a retrospective study, 75 patients with tendon suspension-interposition arthroplasty were compared with 27 patients with prosthetic replacement of the trapezium for CMC I osteoarthritis. A significant decrease in pain and an increase in subjective strength was observed in both groups. The extent of change was not significantly different between the two groups. Although there was radiographically less proximalisation of the thumb in the patient group with silastic interposition, objective strength and range of motion was not significantly different between the two groups. Since the results of trapeziectomy for the treatment of degenerative osteoarthritis of the base of thumb with or without silicone interposition are comparable, the use of silastic implants, with their inherent complications, no longer seems to be justified. There might be a place for the condylar type of implants in low-demand rheumatoid patients, in whom as much bone stock as possible should be preserved.</p></div><div><p>Dans une étude rétrospective, nous comparons 75 patients ayant subi une arthroplastie tendineuse de suspension-interposition à 27 patients ayant subi un remplacement prothétique du trapèze dans le cas d'arthrose de l'articulation carpo-métacarpienne du premier rayon. On observe dans les deux groupes une diminution significative de la douleur ainsi qu'une augmentation subjective de la force. L'écart entre les valeurs obtenues pour chaque groupe n'est pas significatif. Bien que la proximalisation du pouce sur les radiographies soit moindre dans le groupe avec interposition de silicone, la force objective ainsi que le degré de mobilité ne montrent pas une différence significative entre les deux groupes. Même si les résultats après trapézectomie pour le traitement de l'arthrose de la base du pouce avec ou sans interposition de silicone sont comparables, l'utilisation d'implants en silicone, avec ses complications inhérentes, ne semble plus être justifiée. Il pourrait y avoir une place pour les implants condylaires dans les cas de polyarthrite rhumatoïde peu exigeants, la réserve osseuse devant être dans la mesure du possible préservée.</p></div><div><p>En un estudio retrospectivo se compara 75 pacientes tras artroplastia tendinosa de suspensión-interposición con 27 pacientes a quienes se les efectuó una implantación de prótesis del trapezio a causa de artrosis de la carpometacarpiana del pulgar. En ambos casos se observa una reducción significativa del dolor y un aumento de la fuerza subjetiva. La diferencia entre ambos grupos no es significativa. Aun cuando se aprecia una proximalización del pulgar menos considerable radiológicamente en el caso de interposición de silicona, no se acusa diferencia entre los dos grupos con respecto a la fuerza y al grado de movilidad. Incluso si los resultados tras trapeciectomía en el caso de artrosis de la base del pulgar son comparables con o sin prótesis de silicona, no parece justificado el uso de este tipo de implan","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 1","pages":"Pages 25-30"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80017-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21779787","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Results of non-operative and operative treatment of humeral shaft fractures A series of 104 cases","authors":"N. Osman,&nbsp;C. Touam,&nbsp;E. Masmejean,&nbsp;H. Asfazadourian,&nbsp;J.Y. Alnot","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80039-2","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80039-2","url":null,"abstract":"<div><p>The aim of this study was to examine the results of different modalities applied in the treatment of 104 fresh diaphyseal fractures of the adult humerus treated in the department between January 1994 and March 1997. These results were classified according to the criteria described by Stewart and Hundley. 32 patients (30.8 %) were treated non-operatively using a sling and a moulded plaster splint. The type of treatment had to be changed in 12 of these patients due to 14 different complications that occurred during the course of non-operative treatment. Thus, 20 patients (62.5 %) underwent non-operative treatment until fracture-union. The results in this group were: very good in 12 cases (60 %), good in 5 cases (25 %), fair in 3 cases (15 %). 28 fractures were treated using plates and screws. 4 events (14 %) occured during in the post-operative period and, apart from 2 cases of non-union, the overall result in the 26 patients in whom the fracture united was : very good in 23 cases (88.5 %) and good in 3 cases (11.5 %). 22 patients (21.1 %) underwent fixation using multiple flexible intramedullary wires via a supracondylar approach. Apart from one case of non-union, the final result in the 21 patients in whom the fracture united was : very good in 9 cases (42.8 %), good in 9 cases (42.8 %), fair in 2 cases (9.5 %) and poor in 1 case (4.9 %). 22 fractures were treated using an intramedullary Seidel nail. The final result in these patients was : very good in 11 cases (50 %), good in 9 cases (41 %) and poor in 2 cases (9 %). The indications for treatment should be eclectic. Non-operative treatment remains the method of choice for undisplaced or minimally-displaced fractures or comminuted fractures with multiple parallel longitudinal fracture-lines over the middle-third, while surgical treatment is considered for displaced fractures and essentially depends upon the type and level of the fracture. Transverse and short oblique fractures are treated using a plate or a Seidel nail. Fractures with a third fragment require plate osteosynthesis. Muliple flexible intramedullary wires are used for segmental fractures or for diaphyseal fractures associated with fractures of the neck of the humerus. Comminuted fractures are realigned using an intramedullary Seidel nail or muliple fleible wires. As far as the site of fracture is concerned, those of the proximal and middle thirds of the humerus are well treated using an intramedullary nail or multiple wires or with a plate, while plating is most often the method of choice for fractures of the distal-third.</p></div><div><p>Le but de ce travail a été d'étudier les résultats des différents traitements qui ont été appliqués sur 104 fractures diaphysaires récentes de l'adulte traitées entre janvier 1994 et mars 1997. Ces résultats ont été appréciés selon les critères de Stewart et Hundley. Trente-deux cas (30,8 %) ont été traités par Dujarier et attelle plâtrée directionnelle. Quatorze incidents sont survenus ch","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 3","pages":"Pages 195-206"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80039-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698469","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Acute percutaneous scaphoid fixation using a cannulated screw","authors":"F.S. Haddad,&nbsp;N.J. Goddard","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80005-7","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80005-7","url":null,"abstract":"<div><p>Fractures of the scaphoid are most commonly seen in young males where immobilisation in a cast will lead to a prolonged period away from work and from athletic activities. Early rigid fixation has recently been advocated to promote a rapid functional recovery. Open reduction and internal fixation of the scaphoid is however technically demanding, damages the anterior radiocarpal ligaments, violates the scapho trapezial joint, further endangers the already compromised blood supply of the scaphoid and not infrequently leads to troublesome hypertrophic scars. These problems can be overcome in minimally displaced or undisplaced fractures by percutaneous fixation. We present the first 50 cases from our ongoing study of patients treated acutely in this way. No cast immobilisation was used and the patients were allowed to mobilise immediately postoperatively. Union was obtained in all cases after an average of 55 days (37–79). Range of movement at the time of fracture union was equal to that of the contralateral limb at three months and grip strength was 98% of the contralateral side at three months. Patients returned to sedentary work within 4 days and to manual work/sports within 5 weeks. We have found percutaneous scaphoid fixation for acute fractures a rapid and very satisfactory intervention which leads to a rapid functional recovery.</p></div><div><p>Les fractures du scaphoïde carpien surviennent fréquemment chez de jeunes adultes pour lesquels une immobilisation plâtrée peut être à l'origine d'un arrêt de travail prolongé ou une limitation d'activités sportives. Une fixation rigide précoce a été préconisée récemment pour accélérer la récupération fonctionnelle. La réduction à ciel ouvert et la fixation interne du scaphoïde sont toujours difficiles techniquement, abîment les ligaments radiocarpiens antérieurs, ouvrent l'articulation scaphotrapézienne, peuvent compromettre la vascularisation du scaphoïde, laissent parfois des cicatrices gênantes. Ces inconvénients peuvent être éliminés dans le cas des fractures non ou très peu déplacées par une fixation percutanée. Nous présentons nos 50 premiers cas traités en urgence. Aucune immobilisation n'a été requise. La consolidation a été obtenuce dans tous les cas en 55 jours en moyenne (37–79). Quant à la consolidation osseuse à trois mois la mobilité obtenue était celle du membre controlatéral tandis que la force était 98% du côté opposé. En cas de travail sédentaire l'arrêt de travail a été de quatre jours tandis que les activités sportives ou le travail manuel ont pu être repris après cinq semaines. Ainsi la fixation percutanée du scaphoïde dans les fractures fraîches semble une intervention simple et satisfaisante, conduisant à une récupération fonctionnelle rapide.</p></div><div><p>Las fracturas del escafoides se observan frecuentemente en los adultos jóvenes en quienes una inmovilización con yeso necesita una incapacidad de trabajo prolongada o una limitación de las actividades deportivas. U","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 2","pages":"Pages 119-126"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80005-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698555","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Immediate active mobilisation after flexor tendon repairs in Verdan's zones I and II","authors":"F. Gérard ,&nbsp;P. Garbuio ,&nbsp;L. Obert ,&nbsp;Y. Tropet","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80006-9","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80006-9","url":null,"abstract":"<div><p>The authors report their experience with early active mobilisation after repair of complete sections of the flexor tendons within the digital tendon sheath. This is a prospective study carried out over 2 years and represents 20 repairs. The tendons were repaired using a double-loop locking suture of Tsuge (with PDS 4/0) associated with a peritendinous overrun using Prolene 6/0 via a volar Bruner-type incision. Post-operatively, a plaster splint holding the wrist in 30° of flexion, the MP joints in 90° of flexion and allowing complete active flexion of the finger protected the suture site. As soon as the dressings could be reduced (the 5th day post-operatively), the patient was encouraged to actively and synchronously flex all the fingers together as many times as possible during the day. After removal of the plaster splint at one month, the patients were entrusted to a physiotherapist with a view to regain full extension of the wrist and the fingers. We did not note a single case of breakdown of the repair. The mean active mobility (TAM according to Strickland) of the repairs in zone I was of the order of 70% while that for repairs in zone II was 85%. Immediate active mobilisation was not found to compromise, in any way, the results of associated digital nerve repairs. Despite the modest results, this simple-to-understand protocol is directed at present for injuries with a poor initial prognosis (contused and lacerated tendons, associated fractures, and non-motivated patients). Improvement in the quality of suture material should, in future, extend the indications for immediate active mobilisation to all fresh sutures of the flexor tendons.</p></div><div><p>Les auteurs rapportent leur expérience de la mobilisation active précoce des sections complètes de tendons fléchisseurs dans le canal digital. Il s'agit d'une étude prospective menée sur 2 ans qui représente 20 sutures tendineuses fraîches. Un double point de Tsuge (boucle de PDS 4/0 associée à un surjet péritendineux de Prolène 6/0) était réalisé par une incision palmaire de type Brüner. En postopératoire la suture était protégée par une attelle plâtrée postérieure immobilisant le poignet à 30° de flexion, les MCP à 90° de flexion et autorisant un enroulement complet actif du doigt. Dés que les pansements le permettaient (au 5^e jour) le patient était encouragé à fléchir de façon active et synchrone l'ensemble des doigts longs autant de fois que possible dans la journée. Dès l'ablation du plâtre `a 1 mois, le patient était confié à un rééducateur dont le but était de récupérer l'extension des doigts et du poignet. Nous n'avons noté aucun lâchage de suture, la mobilité active moyenne (TAM de Strickland) des réparations en zone I est de 70% et de 55% pour les réparations en zone II. La mobilisation active immédiate ne compromet pas le résultat de sutures nerveuses associées. Malgré des résultats modestes, ce protocole, très simple à comprendre, s'adresse pour l'instant aux lés","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 2","pages":"Pages 127-132"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80006-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Congenital radioulnar synostosis","authors":"K. Yammine,&nbsp;A. Salon,&nbsp;J.C. Pouliquen","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80029-X","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80029-X","url":null,"abstract":"<div><p>The authors report a retrospective series of 37 patients (49 forearms) with congenital radioulnar synostosis followed and treated at Raymond Poincaré University Hospital. This disease is rare, but much more frequent than post-traumatic or humeroradial synostosis. A genetic factor was incriminated in 25% of patients. The clinical study was based on 31 files (40 forearms) with a subjective finding of hypermobility of the wrist in all patients. Shortening of the ipsilateral upper extremity ≤ 2 cm was also observed in one third of patients, and a defect of elbow extension was observed in 35%. The radiological study, conducted on 30 files (38 forearms), confirmed the existence of several degrees of fusion within the synostosis and revealed an associated radiological abnormality in 92% of cases. The only valid correlation revealed was between the degree of fusion of the synostosis and the presence of a morphological abnormality of the radial head (r = 0.87), hence the proposal of a new radiological classification essentially based on this element. Functional adaptation was excellent in the majority of cases. The authors propose two main indications for surgery : hyperpronation ≥ 90° and bilateral synostosis; in both cases, the disability must be very severe. The operative technique used appeared to be very well adapted to this disease : « reedradial osteotomy and transverse ulnar osteotomy. No complications or relapses were observed in six operated patients with a mean follow-up of 10 years, with a mean loss of derotation of only 5°.</p></div><div><p>Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de 37 patients dont 49 avant-bras étaient le siège d'une synostose radio-cubitale (radio-ulnaire) congénitale, suivis et traités à l'hôpital Universitaire Raymond Poincaré. Cette affection est rare mais beaucoup plus fréquente que la synostose post-traumatique et huméroradiale. Un facteur génétique a pu être incriminé chez 25% des patients. L'étude clinique s'est basée sur 31 dossiers (40 avant-bras) avec une constatation subjective d'une hypermobilité du poignet chez tous les patients. On a noté également un raccourcissement du membre supérieur ipsilatéral ≤ 2 cm chez un tiers des patients, et un défaut d'extension du coude chez 35%. L'étude radiologique a été menée sur 30 dossiers (38 avant-bras), elle permet de confirmer l'existence de plusieurs variétés de degré de fusion à l'intérieur de la synostose et de trouver une anomalie radiologique associée dans 92% des cas. Par ailleurs, la seule corrélation valable retrouvée était entre le degré de fusion de la synostose et l'existence d'une anomalie morphologique au niveau de la tête radiale (r = 0,87), d'où la proposition d'une nouvelle classification radiologique basée essentiellement sur cet élément. Dans la majorité des cas l'adaptation fonctionnelle était excellente, Il existe pour nous deux indications majeures pour la chirurgie : une hyperpronation ≥ 90°, et la bilatéralité; dans les deux cas la","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 4","pages":"Pages 300-308"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80029-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77513670","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement des fractures de l'humérus par le clou de Marchetti","authors":"C. Chantelot ,&nbsp;A. Besson ,&nbsp;C. Feugas ,&nbsp;K. Elkholti ,&nbsp;C. Fontaine ,&nbsp;E. Beltrand","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80012-4","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80012-4","url":null,"abstract":"<div><p>Entre 1995 et 1997, nous avons implanté 45 clous de Marchetti. Il s'agissait de 39 fractures traumatiques et de 5 fractures sur os pathologique. Pour le groupe des fractures traumatiques, 7 patients ont été perdus de vue, l'âge moyen était de 60 ans et 4 patients avaient déjà bénéficié d'un autre traitement qui avait échoué. 10 fractures étaient localisées D1, 8 fractures localisées D2, 5 fractures localisées D3 et 16 fractures localisées D4 selon la classification de Hackethal modifiée par De La Caffinière. Le type de fracture a été classé selon la classification générale AO des fractures des os longs: 7 A1, 11 A2, 7 A3, 2 B1, 6 B2, 1 B3, 4 C1, 1 C2. Sur les 32 patients traumatisés revus avec un recul moyen de 11 mois, nous déplorons 2 pseudarthroses. Nous avons observé 7 très bons résultats, 15 bons résultats, 7 résultats passables et 3 mauvais résultats (classification de Stewart et Hundley). La durée moyenne de consolidation était de 3 mois. La mobilité moyenne du coude au recul était de 129°. Parmi les 3 mauvais résultats, nous déplorons 2 pseudarthroses en zone D4 ayant nécessité une reprise par plaque avec greffe osseuse. Trois fractures supra-condyliennes de la palette sont survenues au cours de l'ablation du clou et nous avons observé 2 impactions du foyer de fracture métaphysaire proximal. Cinq patients porteurs d'une métastase osseuse ont eu un enclouage dont 1 fois bilatéral (4 femmes et 1 homme, âge moyen 65 ans). Seuls 2 patients ont pu être revus (3 patients décédés), ces fractures n'ont pas posés de problème de consolidation. Contrairement à d'autres enclouages, ce matériel respecte la coiffe des rotateurs et nous n'avons pas retrouvé de conflit sousacromial. Le résultat fonctionnel global était bon. Les seules complications majeures que nous déplorons sont les fractures lors de l'ablation du clou.</p></div><div><p>Between 1995 and 1997 we implanted 45 Marchetti nails. These nails were implanted for traumatic fractures in 39 patients, but also for pathologic fractures in 5 patients. Among these 39 patients, 7 were lost of view, the average age was 60 years. Among these 39 patients, 4 have got an other treatment before which failed. 10 fractures were placed D1, 8 fractures placed D2, 5 fractures placed D3, 16 fractures placed D4 according to the classification of Hackethal modified by De la Caffinière. The fracture type was classified according to A. O. classification : 7 A1, 11 A2, 7 A3, 2 B1, 6 B2, 1 B3, 4 C1, 1 C2. Among the 32 patients reviewed with an average of follow-up of 11 months, we have observed 5 very good results, 14 good results, 6 passable results and 3 bad results (classification of Stewart and Hundley). The average length of consolidation was 3 months. At follow-up the average elbow mobility was 129°. Among the 3 bad results, there were 2 pseudarthrosis, in D4 zone. We have got 3 supracondylar fractures during the removal of the nail and 2 impactions of the metaphysis fracture. 5 patients had a nailing for","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 2","pages":"Pages 165-174"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80012-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83797747","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Avulsion traumatique distale du triceps brachial","authors":"F. Gerard ,&nbsp;A. Marion ,&nbsp;P. Garbuio ,&nbsp;Y. Tropet","doi":"10.1016/S0753-9053(98)80032-X","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(98)80032-X","url":null,"abstract":"<div><p>Les avulsions traumatiques distales du triceps brachial sont des lésions rares. La clinique associe une douleur brutale et intense de la face postérieure du coude, l'impossibilité d'extension active de l'avant bras en cas de rupture complète et la palpation d'une dépression au-dessus de la pointe de l'olécrâne. L'incidence radiographique de profil retrouve en cas d'avulsion une pastille osseuse détachée et le diagnostic est alors évident. Par contre en cas de rupture intra-tendineuse, il semble que seule l'IRM permet d'apporter des arguments iconographiques indiscutables. Les ruptures complètes nécessitent une réinsertion chirurgicale précoce gage d'un excellent résultat fonctionnel. Nous avons dans cette observation utilisé des ancres résorbables qui permettent une suture très solide <em>in situ</em>, et évitent l'immobilisation postopératoire en extension.</p></div><div><p>Traumatic distal avulsion of triceps brachii is a rare injury, usually due to a fall on the outstre ched elbow, with sudden contraction of the triceps muscle. Examination reveals pain, swelling, and a palpable depression just proximal to the olecranon. Lateral X rays show avulsed osseous material. Surgical therapy was advisable for complete avulsion. In this case, the authors used absorbable sutures for this reinsertion. Immediate surgical repair always achieves good results.</p></div><div><p>Las avulsiones traumáticas distales del tríceps braquial son de rara presentación. La clínica consiste en un dolor brutal e intenso de la cara posterior del codo, una imposibilidad de extensión activa del codo en caso de ruptura completa y la palpación de una depresión por encima de la punta del olécranon. La incidencia radiográfica de perfil muestra en los casos de avulsión una pastilla ósea libre haciendo el diagnóstico evidente. En cambio, en caso de ruptura intra tendinosa, parece que solamente la RMN puede presentarnos argumentos iconográficos indiscutibles. Las rupturas completas requieren una reinserción quirúrgica precoz, lo que asegura un resultado functional excelente. En esta observación utilizamos un ancla reabsorbible permitiendo una sutura muy sólida in situ, y evitando una inmovilización post operatoria en extensión.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"17 4","pages":"Pages 321-324"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1998-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(98)80032-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91201733","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}