Traitement des sections du tendon long fléchisseur du pouce par la technique de rouhier. A propos de 25 cas

Abstract

Entre 1989 et 1996, 28 cas de lésion du tendon long fléchisseur du pouce, ont été traités par la technique de Rouhier. Vingt-cinq patients ont été contrôlés, au terme d'un suivi de 6 mois à 8 ans. Neuf patients avaient en outre des lésions des nerfs collatéraux. La classification topographique de la Fédération Internationale des Sociétés de Chirurgie de la Main (IFSSH) a été utilisée. L'allongement du tendon long fléchisseur a été pratiqué dans tous les cas. Une réinsertion transosseuse a été faite dans 16 cas, une suture tendino-tendineuse distale dans les 9 autres cas. L'immobilisation a été de 4 à 7 semaines. Selon les critères de Tubiana, ont été obtenus 2 très bons résultats, 14 bons, 9 médiocres et aucun mauvais. La suture simple du tendon long fléchisseur du pouce en zone T₂ peut se solder par un blocage de la suture, un raccourcissement du tendon et des adhérences. Pour réduire ces séquelles, il faut si possible éviter une suture dans le canal digital. En l'absence de lésions osseuses, la technique de Rouhier donne de meilleurs résultats que la simple suture.

We treated 28 cases of Flexor Pollicis Longus tendon injury by Rouhier's technique between 1989 and 1996 and reviewed 25 cases, with a minimum follow-up of 6 months and maximum of 8 years. Nine patients presented an associated collateral nerve section. We used the International Federation of Hand Surgery Societies (IFSSH) topographic classification. The surgical technique consisted of Flexor Pollicis Longus lengthening and transosseous pull-out in 16 cases and distal suture in 9. The immobilization time ranged from 4 to 7 weeks. The results were evaluated according to Tubiana's classification, with 2 very good, 14 good, 9 fair and no poor results. Flexor Pollicis Longus simple suture in T₂ zone may produce suture blockade, tendon shortening and adherences. Suture through the digital canal must be avoided to decrease these complications. In the absence of bone injuries, better functional results can be obtained with Rouhier's technique than with simple suture.

Entre los años 1989 y 1996 se han recogido 28 casos de lesión del tendón del Flexor Pollicis Longus tratadas con la técnica de Rouhiér, de las cuales se han revisado 25, con un tiempo de seguimiento minimo de 6 meses y máximo de 8 años. Nueve pacientes presentaron sección de los nervios colaterales. Se utilizó la classificación topográfica de la Federación Internacional de Sociedades de Cirugía de la mano (IFSSH). La técnica quirúrgica utilizada ha sido el alargamiento del Flexor Pollicis Longus y su sutura mediante reinserción en 16 casos y tenorrafia distal en los 9 restantes. El tiempo de inmovilización osciló entre 4 y 7 semanas. Para cuantificar los resultados se ha seguido la clasificación de Tubiana, obteniéndose 2 muy buenos, 14 buenos, 9 regulares y ninguno malo. La tenorrafia simple del Flexor Pollicis Longus en zona T₂ puede producir bloqueo de la sutura, acortamiento del tendón o adherencias. Para disminuir estas secuelas se debe evitar el paso de la sutura a través del canal digital. Siempre que no existan lesiones óseas en el canal digital, se pueden conseguir mejores resultados funcionales con la técnica de Rouhiér que con la sutura simple.