Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery最新文献

{"title":"Assessment of hand after brain damage with the aim of functional surgery","authors":"M. Romain ,&nbsp;C. Benaim ,&nbsp;Y. Allieu ,&nbsp;J. Pelissier ,&nbsp;M. Chammas","doi":"10.1016/S0753-9053(99)80054-4","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(99)80054-4","url":null,"abstract":"<div><p>The semiology of the hand after brain damage is really rich. Its clinical evaluation remains quite difficult and must be integrated in the neuroorthopedic and cognitiv context. Deficiency, neuropsychological, analytic and functionnal status, must be assessed before any surgical decision aiming the improvment of prehension. Neuropsychological evaluation precises the hemispheric specialization : right hemisphere lesions conduct to unilateral spatial neglect while left hemispherical lesions determine language troubles and gesture impairment (apraxia). The analytical evaluation describes motor and sensitive function and assesses spasticity and pain. Concerning the functional assessment, the Enjalbert's score seems to be the most adapted to the upper limb. The assessment of hand deficiency and its origin is necessary to orientate the surgical decision and includes the Zancolli classification for the fingers and wrist and the House classification for the thumb. These classifications used for cerebral palsy seems to be insufficient for all the different situations occuring after brain damage. A new classification is proposed based on 3 parameters : fingers extension, thumb abduction and supination. Surgical decision should be examined only after an adapted rehabilitation program.</p></div><div><p>La sémiologie de la main centrale est très riche rendant son évaluation complexe. Cette évaluation doit être intégrée au contexte neuro-orthopédique et cognitif du patient. Les éléments à apprécier sont d'ordre neuro-psychologique, analytique, fonctionnel et lésionnel. Le bilan neuro-psychologique rend compte de la spécialisation hémisphérique. Ainsi les lésions droites entraînent volontiers une négligence spatiale unilatérale alors que les lésions gauches s'accompagnent généralement de troubles du langage et de l'organisation gestuelle de type apraxie. Le bilan analytique analysera les fonctions motrices, sensitives, et évaluera la spasticité et la douleur. Le bilan fonctionnel qui paraît le plus adapté aux atteintes du membre supérieur est le score d'Enjalbert. Le bilan lésionnel ayant pour objectif d'orienter le geste chirurgical comporte essentiellement la classification de Zancolli pour les doigts et le poignet et celle de House pour le pouce. Ces classifications, réalisées chez l'enfant IMOC, apparaissent insuffisantes pour couvrir toutes les situations rencontrées chez le cérébrolésé. Une nouvelle classification à visée diagnostique est proposée en fonction de trois paramètres : l'extension des doigts, l'abduction du pouce et la supination. Une indication chirurgicale ne pourra être discutée qu'après un programme de rééducation spécifique.</p></div><div><p>La semiología de la mano secundaria a una lesión cerebral es muy rica lo que hace que su evaluación sea compleja. Esta evaluación debe integrarse en un contexto neuro ortopédico y cognitivo del paciente. Los elementos que se deben tener en cuenta son de tipo neuro psicológico, analítico, funcio","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 1","pages":"Pages 28-37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(99)80054-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21779150","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Restoration of sensation over the contact surfaces of the thumb-index pinch grip using the terminal branches of the superficial branch of the radial nerve","authors":"E. Rapp,&nbsp;S. Lallemand,&nbsp;S. Ehrler,&nbsp;N. Buch,&nbsp;G. Foucher","doi":"10.1016/S1153-2424(99)80001-6","DOIUrl":"10.1016/S1153-2424(99)80001-6","url":null,"abstract":"<div><p>In huge median nerve losses and in some brachial plexus lesions, absence of sensation over the pulps of the index finger and the thumb preclude their use without visual control. Currently, end-to-side anastomosis is a new option available (when the ulnar nerve is intact) but we have reviewed the results of 7 cases of nerve anastomosis between the sensory branches of the radial nerve and the collateral nerves of the thumb (ulnar) and index finger (radial). Palmar translocation of the donor nerve, as classically performed, was used in two cases and the technique was subsequently modified to provide a better nerve suture by dorsal transfer of the collateral nerves of the thumb and index. Two sequellae of brachial plexus lesions and 5 cases of extensive defects of the median nerve were reviewed at a mean follow up of 5 years. With the classical technique the two point discrimination was 15 mm in one case and more in the other; with the modified technique, 4 patients achieved a thumb discriminaTion of 9 mm, 12 mm (2 cases) and 13 mm.</p></div><div><p>La neurotisation sensitive de la pince pouce-index par la branche superficielle du nerf radial est une technique d'indication exceptionnelle lorsque les moyens habituels de réparation nerveuse ne sont pas utilisables. Nous avons revu 7 cas opérés entre 1979 et 1996 par le même chirurgien à SOS Main Strasbourg et proposons une modification technique qui a été utilisée dans 5 des 7 cas. Les patients ont été revus avec un recul moyen de cinq ans. Il s'agissait dans deux cas de séquelles de paralysies traumatiques du plexus brachial et, dans les autres cas, de pertes de substance étendues du nerf médian. Une sensibilité de protection a été obtenue dans tous les cas. Dans nos deux premiers cas, une discrimination n'a été obtenue que chez un patient (15 mm). Dans les cinq cas opérés selon la technique modifiée, une discrimination a été retrouvée dans 4 cas (9 mm, 12 mm, 12 mm, et 13 mm pour le pouce).</p></div><div><p>La neurotización sensitiva de la pinza pulgar-índice mediante la rama superficial del nervio es una técnica de indicación excepcional cuando los métodos habituales de reparación nerviosos no se pueden utilizar. Hemos revisado 7 casos operados entre 1979 y 1996 por el mismo cirujano en el SOS Mano de Estrasburgo y se propone une modificación de la técnica que se utilizó en 5 de los 7 casos. Los pacientes fueron reexaminados con un seguimiento promedio de 5 años. Se trataba en dos casos de secuelas de parálisis traumáticas del plexo braquial y, en los otros casos, de pérdidas de substancia extensas del nervio mediano. Una sensibilidad de protección se obtuvo en todos los casos. En nuestro dos primeros casos, la discrimación se obtuvo solamente en un paciente (15 mm). En los cinco casos operados según la técnica modificada, se recuperó la dicriminación en 4 casos (9mm, 12mm, 12mm y 13mm para el pulgar).</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 3","pages":"Pages 179-183"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1153-2424(99)80001-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698148","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Morphometric study of the upper intercostal nerves: Practical application for neurotisations in traumatic brachial plexus palsies","authors":"H. Asfazadourian ,&nbsp;B. Tramond ,&nbsp;M.C. Dauge ,&nbsp;C. Oberlin","doi":"10.1016/S0753-9053(99)80037-4","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(99)80037-4","url":null,"abstract":"<div><p>The aim of the study was a morphometric evaluation of the intercostal nerves at different levels along their course in order to determine their adequacy in neurotising the recipient nerves. The intercostal nerves were harvested from 5 cadavers. A biopsy of the nerve was obtained at 2 levels for each nerve in the parasternal region and at the level of the mid-axillary line. The musculocutaneous nerve was isolated at its origin from the lateral cord. Each harvested specimen was embedded in paraffin and sections were made using a microtome. These sections were then stained histochemmically using HPS (Hematein, Phloxine, Safran). Real-time digitalisation of the video image under the microscoppe was performed. The sum of the different fascicular zones is the effective sensorimotor surface of the nerve at the level being studied. <em>Results :</em> direct suture of the upper three intercostal nerves to the musculocutaneous nerve is always possible upto the axillary fossa. The sixth intercostal nerve can be delivered upto this level in only 50% of cases without dissection of the musculocutaneous nerve upto its entry into the coracobrachialis. The musculocutaneous nerve presents a mean surface area of 2.64 mm² while the nerve to the biceps has a mean surface area of 0.34 mm²<em>i.e.</em> a ration of 1/8. The mean surface area of the intercostal nerves at the parasternal level is 0.23 mm² while that at the axillary level is 0.34 mm². Thus a loss of 33% in surface area occurs between the axillary and the parasternal levels. Our study confirms the insufficiency between the surface area of the intercostal nerves and the different nerve trunks to be neurotised. The relationship between the surface area of the musculocutaneous nerve and the three intercostal nerves is 26.72% with a minimum of 17.2%. If a fourth intercostal nerve is added, this ratio nerves appears to be a superior technique. We were able to deliver the sixth intercostal nerve for a direct suture to the musculocutaneous nerve in only half the cases.</p></div><div><p>Des mesures de la surface des nerfs intercostaux ont été prises à différents niveaux pour préciser leur adéquation avec les nerfs receveurs potentiels. Cinq cadavres ont été étudiés avec pour chaque nerf une morphométrie aux niveaux axillaire et parasternal. Chaque section a été fixée puis digitalisée, permettant la mesure exclusive des surfaces fasciculaires. Une suture directe de 3 nerfs intercostaux (3–4–5) a toujours été possible sur le nerf musculocutané. Le sixième nerf intercostal n'a pu permettre une suture directe qu'une fois sur deux. Le nerf musculo-cutané a une surface moyenne de 2,64 mm², le nerf du biceps de 0,34 mm². La surface moyenne d'un nerf intercostal au niveau parasternal est de 0,23 mm², et de 0,34 mm² au niveau axillaire. Le rapport entre la surface de 3 nerfs intercostaux et celle du nerf musculo-cutané a été de 2","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 4","pages":"Pages 243-253"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(99)80037-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698676","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La voie d'abord antérieure transbrachiale de l'apophyse coronoïde","authors":"N.E. Ameur ,&nbsp;M. Rebouh ,&nbsp;Ch. Oberlin","doi":"10.1016/S1153-2424(99)80010-7","DOIUrl":"10.1016/S1153-2424(99)80010-7","url":null,"abstract":"<div><p>Les fractures du processus coronoïde du coude menacent la stabilité du coude. Leur traitement, parfois chirurgical, pose un problème d'abord. Les voies d'abord décrites n'offrent pas un jour spécifique, ou nécessitent des dissections vasculaires et nerveuses parfois dangereuses. Nous proposons une voie antérieure médiane strictement brachiale. Le tendon du biceps est récliné en dehors. Puis le muscle brachial est dissocié longitudinalement. On obtient alors un jour direct sur l'apophyse coronoïde, sans risque de lésions nerveuses, permettant le vissage direct d'une fracture.</p></div><div><p>Fractures of the coronoid process of the ulna can cause elbow instability. Treatment of these fractures, sometimes surgical, raises a problem of the incision. The incisions described to date do not provide specific exposure, or require sometimes dangerous nerve and vascular dissections. The authors propose a strictly brachial midline anterior incision. The biceps tendon is retracted laterally and the brachialis muscle is then dissociated longitudinally providing direct exposure of the coronoid process, with no risk of nerve lesions, and allowing direct screwing of the fracture.</p></div><div><p>Las fracturas del proceso coronoideo del codo amenazan la estabilidad del codo. Su tratamiento, a veces quirúrgico, planted un problema de acceso. Las vías de acceso descritas no ofrecen un hueco específico, o necesitan disecciones vasculares y nerviosas a veces peligrosas. Proponemos una vía anterior mediana estrictamente braquial. El tendón del biceps se reclina hacia afuera. Seguidamente el músculo braquial se disocial longitudinalmente. Se obtiene entonces un hueco directo sobre la apófisis coronoidea, sin riesgo de lesiones nerviosas, que permite el atornillamiento directo de una fractura.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 3","pages":"Pages 220-225"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1153-2424(99)80010-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56687293","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La défaillance du crochet ulnaire","authors":"A. Kapandji","doi":"10.1016/S0753-9053(99)80044-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0753-9053(99)80044-1","url":null,"abstract":"<div><p>A côté des signes bien connus d'interruption de la conduction ulnaire, un nouveau signe est décrit qui semble n'avoir jamais été mentionné dans la littérature médicale: c'est le signe de la défaillance ou de l'insuffisance du crochet ulnaire, ou encore « signe de la lime à ongles , parce qu'il a été découvert fortuitement chez une patiente dont la paralysie ulnaire l'empêchait de se limer l'ongle de l'auriculaire. Pour rechercher ce signe, dans un premier temps, il est demandé au patient de serrer fortement à l'aide de son auriculaire et de son annulaire, l'index de la main homologue de l'examinateur. Puis, l'examinateur, à l'aide de son autre index, cherche à étendre les doigts crochetés du patient qui résiste. S'il est possible de « décrocheterl'un ou l'autre des doigts du patient, cela traduit une paralysie ulnaire, par absence de commande des corps musculaires du fléchisseur profond de l'auriculaire et de l'annulaire. Ils sont, en effet, innervés par le nerf ulnaire, alors que les des corps musculaires du fléchisseur profond de l'index et du majeur sont innervés par le médian. Ce signe est très intéressant car il permet, non seulement de faire précocement le diagnostic de paralysie ulnaire alors que les autres signes peuvent être absents, mais il a aussi une valeur localisatrice, permettant de distinguer entre une paralysie basse, où il est absent, et une paralysie haute, au dessus du milieu de l'avant-bras, où il est présent. Sa recherche doit donc être systématique lors de tout examen neurologique d'une main. Il est, en principe, absent dans les syndromes du canal carpien sans participation ulnaire, notion acquise avant même de recourir à l'electro-myogramme.</p></div><div><p>Besides the well known signs of the ulnar palsy, there is a new sign, unknown till now: the “failing ulnar hook”. It could be named the “nail file sign”, because it was discovered from a woman who could not file the nail of her little finger. Practically, the patient is asked, in a first time, to roll his little and ring fingers around the index of the same hand of the examinator. As the patient is resisting, the other index of the examinator tries to extend these two fingers. If they cannot resist, there is an ulnar palsy at an upper level. The explanation is that the flexor profundus of the ring and the little figers are commanded by the ulnar nerf, whereas those of the index and the middle finger are by the median nerve. So, when this sign is present, the block is located from the elbow to the brachial plexus. When it is absent, whereas other signs of ulnar palsy are present, it evoques a lower palsy. This sign is of great interest because it confirms the diagnosis of ulnar palsy and allows the localization of the block. It is very useful to search it in every neurologic examination of the hand. In a carpal tunnel syndrom, it allows to eliminate or not an ulnar participation without using of electrical tests.</p></div><div><p>Concomitantemente con los signos","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 4","pages":"Pages 295-298"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(99)80044-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91612157","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fractures of the base of the first metacarpal in children","authors":"Jehanno P. ,&nbsp;Iselin F. ,&nbsp;Frajman J.M. ,&nbsp;Penneçot G.F. ,&nbsp;Glicenstein J.","doi":"10.1016/S1153-2424(99)80002-8","DOIUrl":"10.1016/S1153-2424(99)80002-8","url":null,"abstract":"<div><p>In order to define the factors of instability of fractures of the base of the first metacarpal in children, the authors reviewed 30 children presenting this lesion with a follow-up greater than 10 months. Patients in whom the growth cartilage of the base of the first metacarpal was still open and presenting a fracture with angular displacement greater than 30° or metaphyso-epiphyseal sliding greater than 1 mm were included. Three groups were defined on the basis of radiographic findings : Group A : pure metaphyseal fractures (14 cases : 10 pinnings and 4 orthopaedic treatments) ; Group B : Salter II epiphyseal detachment fractures with a medial metaphyso-epiphyseal corner (10 cases : 1 pinning and 9 orthopaedic treatments) ; group C : Salter II epiphyseal detachment fractures with a lateral metaphyso-epiphyseal corner (6 cases : 2 pinnings and 4 orthopaedic treatments). The authors studied early secondary displacements as a function of the emergency treatment modality. No secondary displacement was observed for group B lesions regardless of treatment and for lesions stabilized immediately by intermetacarpal pinning. In contrast, one half of group A and C lesions treated orthopaedically subsequently became displaced, requiring surgical revision with stabilization by pinning. The authors recommend orthopaedic treatment for group B lesions and immediate surgical stabilization for group A and C lesions.</p></div><div><p>Afin de définir les facteurs d'instabilité des fractures de la base du premier métacarpien chez l'enfant, les auteurs ont revu avec un recul supérieur à 10 mois, 30 enfants présentant cette lésion. Ont été retenus les patients dont le cartilage de croissance de la base du premier métacarpien était encore ouvert et présentant une fracture avec un déplacement angulaire supérieur à 30° ou un glissement métaphysoépiphysaire supérieur à 1 mm. À partir des données radiographiques 3 groupes ont été individualisés. : groupe A : fractures métaphysaires pures (14 cas : 10 brochages et 4 traitements orthopédiques) ; groupe B : fractures décollement épiphysaires Salter II à coin métaphyso-épiphysaire médial (10 cas : 1 brochage et 9 traitements orthopédiques) ; groupe C : fractures décollement épiphysaires Salter II à coin métaphyso-épiphysaire latéral (6 cas : 2 brochages et 4 traitements orthopédiques). Les auteurs ont étudié les déplacements secondaires précoces en fonction du traitement réalisé en urgence. Aucun déplacement secondaire n'est retrouvé pour les lésions du groupe B quel que soit le traitement et pour les lésions stabilisées d'emblée par brochage intermétacarpien. En revanche, dans un cas sur deux les lésions du groupe A et C traitées orthopédiquement se sont déplacées conduisant à une reprise chirurgicale avec stabilisation par brochage. Les auteurs préconisent le traitement orthopédique pour les lésions du groupe B et une stabilisation chirurgicale d'emblée pour les lésions du groupe A et C.</p></div><div><p>Con el fin d","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 3","pages":"Pages 184-190"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1153-2424(99)80002-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21698149","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analysis of two bone-prosthesis interfaces and membranes from non-cemented trapeziometacarpal prostheses","authors":"S.W. Wachtl ,&nbsp;G.R. Sennwald ,&nbsp;P.E. Ochsner ,&nbsp;A.R. Von Hochstetter ,&nbsp;M.A. Spycher","doi":"10.1016/S0753-9053(99)80058-1","DOIUrl":"10.1016/S0753-9053(99)80058-1","url":null,"abstract":"<div><p>The non-cemented Ledoux trapeziometacarpal prosthesis has a high failure rate. In order to better understand the mechanism responsible for pain and loosening, we thoroughly analysed the membranes surrounding the prosthesis and the bone-prosthesis interface in two trapezia, each containing a Ledoux cup, which were resected after unsuccessful implantation. Serial sections, perpendicular to the longitudinal axis of the implanted cup, allowed histological examination of the interface and were used to quantify bone apposition. The tissues surrounding the prosthesis showed a foreign-body reaction to particles identified as titanium. The interface showed bony integration of the cup, mainly on the radial side and on the proximal part of the cup, with an appositional index of 28%. Our findings suggest that bony apposition might not be sufficient to ensure successful anchoring of the Ledoux cup in the trapezium in the presence of an intense foreign body reaction to titanium. Moreover, the presence of metal might be secondary to micromotion of the wings of the metallic part of the cup, induced by axial movement of the underlying polyethylene during pinch grip. The combination of polyethylene as an expander and titanium may need to be reviewed.</p></div><div><p>Les prothèses non cimentées selon Ledoux ont un taux de révision élevé. Afin de mieux comprendre le mécanisme responsable des douleurs persistantes et du descellement prothétique, nous avons analysé les tissus entourant la prothèse ainsi que l'interface os-prothèse de deux trapèzes contenant chacun une cupule de Ledoux. Des sections en séries, perpendiculaires à l'axe longitudinal de la cupule, ont permis l'examen histologique de l'interface os-prothèse et ont servi à l'évaluation de l'apposition osseuse. Les tissus entourant la prothèse montrent une réaction à corps étranger. Les particules responsables ont été identifiées comme étant du titane. L'interface montre une intégration osseuse de la cupule, principalement sur son versant radial et sur sa face proximale, avec un index d'apposition osseuse de 28 %. Notre étude suggère qu'une apposition osseuse puisse être insuffisante pour assurer l'ancrage de la cupule de Ledoux dans le trapèze, si celle-ci est accompagnée d'une réaction à corps étranger au titane. De plus la présence de métal peut être secondaire à des micromouvements des ailerons de la composante métallique de la cupule, induits par le déplacement axial de la composante en polyéthylène dans la partie métallique, durant la pince pinch. L'association de polyéthylène et de titane doit, en raison du différentiel d'élasticité, être remise en question.</p></div><div><p>Las prótesis sin cemento según Ledoux presentan un porcentaje de revisión elevado. Con el fin de comprender mejor el mecanismo responsable de los dolores persistentes y de la pérdida de contacto protésico, analizamos los tejidos que rodean la prótesis así como la interfase hueso-prótesis de 2 trapecios que contenían cada ","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 1","pages":"Pages 66-72"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(99)80058-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"21780241","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tenorrhaphy and tendinous venous envelope (TVE)","authors":"J. Bins Ely ,&nbsp;D. Fagundes ,&nbsp;P.O. Gomes ,&nbsp;O.J. Pereira Filho ,&nbsp;S. Goldenberg","doi":"10.1016/S1153-2424(99)80011-9","DOIUrl":"10.1016/S1153-2424(99)80011-9","url":null,"abstract":"<div><p>A morphofunctional study was undertaken in 24 Beagle dogs subjected to a a tenorrhaphy, in order to evaluate the results obtained with 3 different surgical procedures (16 hands each) — « traditional(TRAD); the « tendinous venous envelope(TVE), and the « simulated procedure(SHAM). The surgical tissue (n=48) was the <em>extensor digitorum communis</em> muscle of the hand (forepaw) bilaterally. For TRAD procedure, the Bunnell suture technique was applied. For the TVE procedure, the tenorrhaphy site was wrapped in a segment of autologous femoral vein and for the SHAM procedure, the tendon was exposed over 3 cm without sectioning it and the wound was closed. In each case, the limb was immobilised for 21 days in a cast. Functional data (288 X-rays) was obtained on angle variations of the radio-carpal joint in 2 different positions — passive (physiological), and forced (with an additional weight of 150 g). For each position, the angle variation obtained for each one of the surgical procedures were compared at 3 different times : day zero (surgical intervention), day 21 (cast removal), and day 35 (surgical tissue removal). Morphological data (144 sections) was obtained by analyzing the surgical tissue (tendinous fibrosis; fusion of the tendon clusters with the epimysium and the neighboring tissues; synovitis and the virtual space between the tendon and the neosheath). Tests of variance analysis by posts (critical H=5.99), showed that the TVE procedure produced better results as compared to TRAD (SHAM ≅ TVE &gt; TRAD) on day 21 (H=22.58) as well as on day 35 (H=8.08).</p></div><div><p>Nous présentons une étude expérimentale morphofonctionnelle du tendon extenseur commun des doigts. Vingt-quatre chiens Beagle ont subi une tenorraphie sur les deux membres antérieurs (n=48). Trois techniques ont été réparées : technique de Bunnell (TRAD), enveloppement par un segment veineux (EVT), groupe « contrôle(SHAM): division du tendon sur 3 cm et immobilisation de 21 jours, comme dans les 2 autres groupes. L'étude microscopique (144 lames) des résultats a pu montrer de la fibrose tendineuse, une fusion du tendon à l'épitendon et aux tissus adjacents, une synovite et un espace virtuel entre le tendon et le néo-manchon. L'analyse des résultats fonctionnels (288 radiographies) est basée sur la différence angulaire de position de la main, soit spontanément soit après application d'un poids de 150 g. Le procédé d'enveloppement veineux a donné le meilleur résultat, aussi bien à l'ablation du plâtre au 21^e jour qu'au prélèvement au 35^e jour.</p></div><div><p>Los autores efectuaron un estudio morfo funcional en el tendo musculi extensor digitorum communis, en ambos lados (derecho e izquierdo) de la regium dorsum carpi (manus), mediante una tenorrafia en 24 perros Beagle (n=48), en la que se compararon 3 procedimientos quirúrgicos diferentes. El primero, « tradicional(TRAD), se efectuó una técnica de tipo Bunnell, el segundo, « recubrimiento venos","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 3","pages":"Pages 226-235"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1153-2424(99)80011-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"56686941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Replantation digitale après 60 ans: A propos de sept cas","authors":"G. M. Z. Reckendorf, B. Coulet, Y. Allieu, M. Chammas, P. Desbonnet","doi":"10.1016/S0753-9053(99)80071-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0753-9053(99)80071-4","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"34 1","pages":"153-159"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80313433","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La fasciite nécrosante du membre supérieur","authors":"R. Rifai,&nbsp;A. El Yazidi,&nbsp;L. Ameziane,&nbsp;M.S. Berrada,&nbsp;A. El Bardouni,&nbsp;M. El Yaacoubi,&nbsp;M. El Manouar","doi":"10.1016/S0753-9053(99)80072-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0753-9053(99)80072-6","url":null,"abstract":"<div><p>Ce travail se base sur l'étude rétrospective de 4 cas de fasciite nécrosante du membre supérieur. Il s'agit d'adultes de 36 à 78 ans avec une moyenne d'âge de 57 ans, de prédominance masculine (3H/1F). Les signes d'appel étaient : douleur, œdème inflammatoire et fébrile, plages ecchymotiques avec phlyctènes à contenu hémorragique ou clair. Le traitement à base d'antibiotiques n'a pas empêché l'évolution vers des placards escarrotiques et indolores. Le traitement médico-chirurgical a constitué en un débridement large, antibiothérapie et réanimation.</p></div><div><p>This article is based on the retrospective study of 4 cases of necrotic fasciitis of the upper extremity, in adult patients with a mean age of 57 years (range: 36 to 78 years) and with a male predominance (3 M/1 F). Presenting signs were variable : pain, febrile and inflammatory oedema, ecchymoses with inflammatory masses containing clear or haemorrhagic fluid. Treatment with antibiotics and anti-inflammatory drugs did not prevent progression to painless, necrotic ulcers. Rapid medical and surgical treatment constitutes an element essential of the prognosis and must include wide large debridement, antibiotics and intensive care.</p></div><div><p>Este trabajo se basa sobre el estudio retrospectivo de 4 casos de fascitis necrosante del miembro superior. Se trata esencialmente de adultos entre 36 y 78 años con un promedio de 57 años, de predominio masculino (3H/1M). Los signos iniciales eran variables: dolor, edema inflamatorio y febril, placas equimóticas con flictenas de contenido hemorrágico o claro. El tratamiento a base de antibióticos y de antiinflamatorios no impidió la evolución hacia placas escarificadas indoloras. La rapidez del tratamiento medico-quirúrgico constituye un elemento pronóstico esencial; este se constituye en un amplio desbridamiento, una antibioticoterapia potente y una reanimación intensiva.</p></div>","PeriodicalId":77000,"journal":{"name":"Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery","volume":"18 2","pages":"Pages 160-164"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1999-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0753-9053(99)80072-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91592441","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}