Restoration of sensation over the contact surfaces of the thumb-index pinch grip using the terminal branches of the superficial branch of the radial nerve

In huge median nerve losses and in some brachial plexus lesions, absence of sensation over the pulps of the index finger and the thumb preclude their use without visual control. Currently, end-to-side anastomosis is a new option available (when the ulnar nerve is intact) but we have reviewed the results of 7 cases of nerve anastomosis between the sensory branches of the radial nerve and the collateral nerves of the thumb (ulnar) and index finger (radial). Palmar translocation of the donor nerve, as classically performed, was used in two cases and the technique was subsequently modified to provide a better nerve suture by dorsal transfer of the collateral nerves of the thumb and index. Two sequellae of brachial plexus lesions and 5 cases of extensive defects of the median nerve were reviewed at a mean follow up of 5 years. With the classical technique the two point discrimination was 15 mm in one case and more in the other; with the modified technique, 4 patients achieved a thumb discriminaTion of 9 mm, 12 mm (2 cases) and 13 mm.

La neurotisation sensitive de la pince pouce-index par la branche superficielle du nerf radial est une technique d'indication exceptionnelle lorsque les moyens habituels de réparation nerveuse ne sont pas utilisables. Nous avons revu 7 cas opérés entre 1979 et 1996 par le même chirurgien à SOS Main Strasbourg et proposons une modification technique qui a été utilisée dans 5 des 7 cas. Les patients ont été revus avec un recul moyen de cinq ans. Il s'agissait dans deux cas de séquelles de paralysies traumatiques du plexus brachial et, dans les autres cas, de pertes de substance étendues du nerf médian. Une sensibilité de protection a été obtenue dans tous les cas. Dans nos deux premiers cas, une discrimination n'a été obtenue que chez un patient (15 mm). Dans les cinq cas opérés selon la technique modifiée, une discrimination a été retrouvée dans 4 cas (9 mm, 12 mm, 12 mm, et 13 mm pour le pouce).

La neurotización sensitiva de la pinza pulgar-índice mediante la rama superficial del nervio es una técnica de indicación excepcional cuando los métodos habituales de reparación nerviosos no se pueden utilizar. Hemos revisado 7 casos operados entre 1979 y 1996 por el mismo cirujano en el SOS Mano de Estrasburgo y se propone une modificación de la técnica que se utilizó en 5 de los 7 casos. Los pacientes fueron reexaminados con un seguimiento promedio de 5 años. Se trataba en dos casos de secuelas de parálisis traumáticas del plexo braquial y, en los otros casos, de pérdidas de substancia extensas del nervio mediano. Una sensibilidad de protección se obtuvo en todos los casos. En nuestro dos primeros casos, la discrimación se obtuvo solamente en un paciente (15 mm). En los cinco casos operados según la técnica modificada, se recuperó la dicriminación en 4 casos (9mm, 12mm, 12mm y 13mm para el pulgar).