Lateral closing wedge osteotomy for treatment of Kienböck's disease

Abstract

A retrospective clinical analysis of 20 patients who underwent a lateral closing wedge osteotomy of the radius as an adjuvant procedure to a radial recession in the treatment of Kienböck's disease is reported. The functional outcome is compared to the results of a simplified two-dimensional articulating force analysis (Rigid Body Spring Model) based on radiographs of the wrist of the same patients taken before and after surgery. At an average follow-up of 39 months, wrist function was excellent in 4 patients, good in 9, moderate in 6, and poor in one patient. A significant positive correlation between functional improvement and percent reduction of the calculated peak pressure at the radiolunate interval was found. This was maximal in patients with wedge osteotomies between 5 and 10 degrees.

Il s'agit d'une analyse rétrospective clinique chez 20 patients qui ont subi une ostéotomie de fermeture externe de l'extrémité inférieure du radius associée à l'accourcissement dans le cadre d'une maladie de Kienböck. Le résultat fonctionnel est comparé au résultat d'une analyse bi-dimensionnelle des forces réalisée à partir des radiographies du poignet du même patient avant et après chirurgie. Avec un recul moyen de 39 mois, la fonction du poignet a été retrouvée excellente chez 4 patients, bonne chez 9, moyenne chez 6 et mauvaise chez un patient. Nous avons retrouvé une corrélation positive significative entre l'amélioration fonctionnelle et le pourcentage de réduction du pic de pression calculé au niveau de l'interligne radio-lunaire. Cette corrélation était maximale chez les patients qui avaient subi une ostéotomie de fermeture comprise entre 5 et 10 degrés.

Se efectuó un análisis retrospectivo clínico en 20 pacientes a quienes se les realizó una osteotomía externa de cierre de la extremidad inferior del radio asociada a un acortamiento en el contexto de la enfermedad de Kienböck. El resultado funcional se compara al resultado de un análisis bi-dimensional de las fuerzas realizadas a partir de radiografías de la muñeca del paciente antes y después de la intervención. Con un seguimiento promedio de 39 meses, la función de la muñeca se halló excelente en 4 pacientes, buena en 9, regular en 6 y mala en un paciente. Encontramos una correlación positiva significativa entre la mejoría funcional y el porcentaje de reducción de la presión máxima calculada a nivel de la interlínea radio-lunar. Esta correlación fue máxima en los pacientes a quienes se les realizó una osteotomía de cierre comprendida entre 5 y 10 grados.