Bulletin De L Academie Nationale De Medecine最新文献

{"title":"Des cellules souches aux cellules sécrétrices d’insuline : perspectives pour comprendre et traiter les diabètes","authors":"Raphaël Scharfmann","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.011","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.011","url":null,"abstract":"<div><div>Le diabète de type 1 est dû à la destruction des cellules bêta-pancréatiques (les cellules qui produisent l’insuline) par le système immunitaire. Les approches thérapeutiques du futur pourraient donc être basées sur des stratégies de protection des cellules bêta vis-à-vis de leur destruction et/ou de remplacement des cellules bêta détruites. Il y a 25 ans, la communauté scientifique ne disposait que de peu d’outils permettant progresser dans ces approches innovantes : pas d’accès à des cellules bêta-pancréatiques humaines en quantité illimitée pour disséquer les mécanismes de destruction des cellules bêta par le système immunitaire ; pas de modèle robuste de différenciation de cellules bêta à partir de cellules souches. Toutefois, les progrès de la recherche (particulièrement en biologie du développement), ont été la base, ces dernières années, de la réalisation de progrès majeurs : (i) le développement de lignées de cellules bêta fonctionnelles et donc l’accès à des cellules bêta en quantité illimitée qui permettent de mieux comprendre les mécanismes de destruction/protection des cellules bêta ; (ii) le développement de protocoles robustes de production de cellules bêta humaines fonctionnelles à partir de cellules souches qui permettent le lancement de plusieurs essais cliniques dont les premiers résultats s’avèrent remarquables. En conclusion, je suis impressionné par les progrès réalisés pendant les 25 dernières années sur cette thématique.</div></div><div><div>Type 1 diabetes is caused by the destruction of pancreatic beta cells (the cells that produce insulin) by the immune system. Therapeutic approaches of the future could therefore be based on strategies for protecting beta cells against their destruction and/or replacing destroyed beta cells. Twenty-five years ago, the scientific community had few tools allowing progress in these innovative approaches: no access to human pancreatic beta cells in unlimited quantities making it difficult to dissect the mechanisms of beta cell destruction by the immune system; no robust model of beta cell differentiation from stem cells. However, progress in research (particularly in developmental biology) has been the basis, in recent years, for the achievement of major progress: (i) the development of functional beta cell lines and therefore access to beta cells in unlimited quantities which allow us to better understand the mechanisms of destruction/protection of beta cells; (ii) the development of robust protocols for the production of functional human beta cells from stem cells which allow the launch of several clinical trials whose initial results are proving remarkable. In conclusion, I am impressed by the progress made over the last 25 years on this theme.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 779-782"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les allergies respiratoires, un problème d’environnement","authors":"Valérie Siroux ,&nbsp;Raphaëlle Varraso ,&nbsp;Orianne Dumas","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.007","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.007","url":null,"abstract":"<div><div>L’asthme est une maladie chronique des voies respiratoires inférieures, marqué par des crises aiguës et des symptômes intermittents tels que l’essoufflement, la toux et une respiration sifflante. Elle résulte d’une inflammation de la muqueuse bronchique, d’une hyperréactivité bronchique et d’une hypersécrétion de mucus, provoquant une obstruction variable mais réversible des voies aériennes. Cette pathologie, qui altère la qualité de vie des malades, peut nécessiter une hospitalisation dans ses formes graves. La prévalence de l’asthme a fortement augmenté au cours du XX^e siècle dans les pays industrialisés, mais tend à se stabiliser voire à diminuer dans ces régions, alors qu’elle progresse toujours dans les pays à faible revenu. En France, plus de 4 millions de personnes sont asthmatiques, avec une prévalence chez les enfants estimée à 10–15 %, et chez les adultes à environ 9 %. Bien que survenant majoritairement pendant l’enfance, l’asthme peut survenir à tout âge. Il persiste toute la vie, avec des phases possibles de rémission. Il n’existe pas de traitement pour guérir de l’asthme, mais une prise en charge adaptée, comprenant des traitements quotidiens, des traitements de crise et l’évitement des facteurs déclenchants, permet un bon contrôle de la maladie. L’asthme est une maladie multifactorielle, résultant d’interactions entre des facteurs génétiques et environnementaux. Cette revue propose une mise au point sur les facteurs environnementaux (mode de vie, expositions professionnelles, facteurs de l’environnement intérieur puis extérieur) impliqués dans le développement de l’asthme et souligne plus particulièrement ceux pour lesquels des travaux récents ont permis de préciser leur rôle.</div></div><div><div>Asthma is a chronic disease of the lower respiratory tract, characterized by acute attacks and intermittent symptoms such as shortness of breath, coughing, and wheezing. Asthma results from inflammation of the bronchial mucosa, bronchial hyperreactivity, and excessive mucus secretion, leading to variable but reversible airway obstruction. This condition, which significantly impacts patients’ quality of life, can require hospitalization in most severe cases. The prevalence of asthma has significantly increased during the 20th century in industrialized countries but tends to stabilize or decrease in these regions, while continuing to rise in low-income countries. In France, over 4 million people are affected by asthma, with prevalence estimates of 10–15 % among children and approximately 9 % among adults. Although asthma primarily develops during childhood, it can occur at any age. The disease persists throughout life, with possible phases of remission. There's currently no cure for asthma, but appropriate management, including daily treatment to prevent the inflammation and sensitivity of the airways, reliever treatments when symptoms occur and avoiding triggering factors, allows effective control of the condition. Ast","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 783-792"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270545","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Discussion à propos de la communication : « Place de la chirurgie dans la prise en charge des hémorragies intracérébrales spontanées en 2025 »","authors":"Thomas Gaberel","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.006","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 882-883"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270626","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le chirurgien du XXIe siècle entre tradition et modernité","authors":"Philippe Marre","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 615-616"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143946729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rapport 25-04. La formation médicale initiale","authors":"Guy Vallancien,&nbsp;au nom d’un groupe de travail de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.014","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.014","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L’évolution rapide des sciences et des technologies médicales impose aux universités une adaptation constante pour former efficacement les futurs médecins. En 2025 la médecine ne se limite plus aux disciplines traditionnelles : de nouvelles spécialités émergent, comme la médecine de proximité, l’infectiologie ou la médecine interventionnelle, entraînant une diversification et une surspécialisation des pratiques. Si l’université transmet un savoir scientifique et médical, elle ne prépare pas les étudiants à l’exercice réel du métier. Les stages hospitaliers ne couvrent pas tous les aspects de la profession, notamment la gestion quotidienne du cabinet et la coordination avec d’autres professionnels de santé. Les réformes successives des études médicales, notamment le passage de la PACES au système PASS/LAS, s’avèrent des échecs expliquant la fuite massive des étudiants à l’étranger pour se former. L’Académie de médecine propose de : simplifier, raccourcir, professionnaliser, humaniser et apprendre à partager, impliquant les transformations suivantes : créer une Licence santé (3 ans) commune aux professions médicales ; un Master médecine (2 ans) suivi des EDN&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ecos ouvrant à l’internat ; un Doctorat en médecine (4 ou 5 ans) selon les spécialités (desc). Elle précise l’urgence à : introduire ou augmenter le temps de formation concernant l’économie de santé, l’organisation du système de santé, les sciences numériques et la cybersécurité, l’art de l’écoute et du partage, les techniques de management. Elle propose de : généraliser les facultés de santé à toutes les universités concernées ; d’établir un oral sous la forme d’un entretien pour les étudiants ayant réussi leur examen écrit de première année ; augmenter le service sanitaire, par des stages de découverte et débuter le Contrat d’engagement de service public (CESP) dès la 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; année ; supprimer le classement des ECOS ; introduire un entretien en fin de deuxième cycle (motivation, orientation) et régionaliser une partie de l’internat ; accroître les moyens matériels et humains dans les UFR, CHU et autres structures de formation ; proposer un clinicat de deux ans renouvelable en fin de cursus pour ceux souhaitant poursuivre une carrière hospitalo-universitaire.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;The rapid evolution of medical science and technology means that universities must constantly adapt to effectively train future doctors. In 2025, medicine is no longer limited to traditional disciplines: new specialties are emerging, such as community medicine, infectious diseases and interventional medicine, leading to a diversification and overspecialization of practices. While universities impart scientific and medical knowledge, they do not prepare students for the real world. Hospital internships do not cover all aspects of the profession, including day-to-day practice management and coordination with other healthcare professionals. Successive reforms of medical studies, nota","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 630-640"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143946733","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Communiqué. Les cellules CAR-T ciblant GD2 : un espoir pour les enfants atteints de neuroblastome","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.012","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.012","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 672-673"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948718","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rapport 25-05. Vaccination des femmes enceintes: répondre aux enjeux actuels","authors":"Laurent Mandelbrot,&nbsp;Elisabeth Elefant,&nbsp;Françoise Shenfield,&nbsp;Pierre Bégué,&nbsp;Yves Buisson,&nbsp;Rapporteurs au nom d’un groupe de travail des commissions 9, 6 et 2 de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.015","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.015","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La vaccination pendant la grossesse est désormais un outil important de prévention pour protéger la mère et/ou le nouveau-né et le jeune nourrisson contre des maladies potentiellement graves. Elle s’inscrit dans une stratégie globale de prévention pour la femme et pour l’enfant à naître qui commence avant la grossesse et se poursuit en post-partum en vue d’une grossesse ultérieure, en complément de l’hygiène et des gestes barrière. Actuellement en France, quatre vaccinations sont recommandées aux femmes enceintes, à chaque grossesse contre la coqueluche et de façon saisonnière contre la grippe, la COVID-19 et plus récemment contre le virus respiratoire syncytial (VRS), en alternative à l’immunothérapie passive du nouveau-né. L’efficacité et la tolérance sont clairement démontrées pour chacun de ces vaccins. Face au constat d’une couverture vaccinale insuffisante chez les femmes enceintes, l’objectif du présent rapport est d’analyser les obstacles afin de proposer des mesures pour améliorer la prévention vaccinale dans le contexte de la grossesse. Le premier motif de non-vaccination des femmes enceintes est l’absence de proposition par les professionnels de santé. Les autres facteurs sont la peur d’effets défavorables pour le bébé, l’absence de crainte de la maladie, et la méfiance envers les vaccins. La principale motivation des mères pour se vacciner est de protéger l’enfant à naître. Ainsi, pour améliorer la protection vaccinale, les mesures à prendre doivent toucher à la fois les professionnels de santé, les pouvoirs publics et la population. L’Académie nationale de médecine rappelle que la vaccination est une mission prioritaire de santé publique. Elle recommande : (1) d’inscrire les vaccinations dans le suivi prénatal usuel, en fournissant à chaque femme enceinte une information claire, cohérente et individualisée, en respectant son autonomie ; (2) de rendre la vaccination facilement accessible à toutes les femmes enceintes dans des lieux diversifiés : maternités, cabinets de médecins et de sages-femmes, PMI, pharmacies et assurer la coordination avec le carnet de vaccination numérique ; (3) de former et de mobiliser les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des femmes enceintes, et mener des actions dans les régions où la vaccination est la plus faible ; (4) de développer la recherche en vaccinologie adaptée à la grossesse ; (5) d’analyser périodiquement l’évolution des pratiques et des couvertures vaccinales.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Vaccination during pregnancy has emerged as an important means to protect the mother and/or the infant from potentially serious diseases. It is an integral part of a prevention strategy beginning before pregnancy or at postpartum in view of a future pregnancy, in addition to hygiene and barrier prevention. Four vaccines are currently recommended for pregnant women in France: pertussis all year-round, seasonally for influenza, COVID-19, and more recently for RSV as an alternative to pa","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 641-649"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143946734","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rapport 25-06. De l’origine du SARS-CoV-2 aux risques de zoonoses et de manipulations dangereuses de virus","authors":"Christine Rouzioux,&nbsp;au nom d’un groupe de travail de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.016","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.016","url":null,"abstract":"<div><div>Cinq ans après le début de la pandémie de COVID-19, l’origine du virus SARS-CoV-2 reste une énigme. L’hypothèse de l’origine naturelle est opposée à celle d’un virus manipulé dans un laboratoire à Wuhan en Chine, point de départ de la pandémie. Connaître l’histoire de la pandémie permet une analyse des risques. Les risques zoonotiques restent majeurs et persistent voire augmentent ; il est donc nécessaire d’établir des recommandations en matière de surveillance épidémiologique. Les risques liés aux manipulations génétiques de virus sont également croissant et il faut sensibiliser les chercheurs et les étudiants face à leurs responsabilités scientifiques et éthiques liées à la finalité de leurs travaux et face aux risques d’accidents/incidents de laboratoire. Le contexte actuel de développement technologique en biologie incluant l’IA peut induire de graves conséquences en l’absence de contrôle et de réflexion sur leurs impacts possibles, notamment sur en matière de biosécurité.</div></div><div><div>Five years after the beginning of the pandemic, the origin of SARS-CoV-2 remains unknown. The hypothesis of a natural origin is opposed to that of a modified virus involved in a laboratory accident in Wuhan, China, the starting point of the pandemic. Knowing the history of the pandemic makes it possible to analyze the major zoonotic risks that persist or even increase and to establish recommendations for epidemiological surveillance and facing the risks related to genetic and dangerous manipulations of viruses. Raising awareness among researchers and students of their scientific and ethical responsibilities regarding the risks of laboratory accidents/incidents is essential. The current context of technological developments in biology, including AI, can lead to serious consequences in the absence of control on their possible impact.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 650-662"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948713","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Discussion à propos de la communication : « Le risque médico-judiciaire en anesthésie-réanimation »","authors":"Pierre Coriat","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 747-748"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948808","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Discussion à propos de la communication « Physiopathologie de l’obésité »","authors":"Pierre Bel Lassen","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.006","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 749-753"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948892","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}