Bulletin De L Academie Nationale De Medecine最新文献

{"title":"Physiologie de la réponse endothéliale microvasculaire en situation d’inflammation aiguë","authors":"Jérémie Joffre","doi":"10.1016/j.banm.2024.07.021","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.07.021","url":null,"abstract":"<div><div>Les cellules endothéliales microvasculaires (CEM) jouent un rôle majeur en régulant la rhéologie microcirculatoire, la perfusion et l’oxygénation tissulaire en situation d’homéostasie. Ces cellules immunitaires non conventionnelles, situées à l’interface entre le milieu intérieur et les tissus, participent de manière prépondérante à la réponse immunitaire systémique et locale lors d’une infection et d’une inflammation aiguë non septique. À la suite d’une exposition à des agents pathogènes, à des toxines microbiennes ou à des signaux de danger endogènes, les réponses des CEM sont polymorphes, hétérogènes et multiformes. Ainsi, dans la majorité des situations rencontrées en réanimation (sepsis, polytraumatisé, brûlures graves ou ischémie-reperfusion), les CEM perdent leur phénotype d’homéostasie et développent un état pro-apoptotique, pro-inflammatoire, pro-adhésif, pro-coagulant, et perdent leur perméabilité hypersélective favorisant la fuite capillaire et précipitant les dysfonctions d’organes. On parle alors de dysfonction endothéliale et microcirculatoire. La présence et l’intensité de cette dysfonction endothéliale sont associées à un pronostic péjoratif dans les états critiques, et la modulation thérapeutique de ces fonctions représente un axe de recherche actuel important en soins critiques.</div></div><div><div>Microvascular endothelial cells (ECs) play a major role in regulating microcirculatory rheology, perfusion, and tissue oxygenation under homeostatic conditions. These unconventional immune cells, located at the interface between the internal environment and tissues, are prominently involved in the systemic and local immune response to infection and non-septic acute inflammation. Upon exposure to pathogens, microbial toxins, or endogenous danger signals, the responses of microvascular ECs are polymorphic, heterogeneous, and multifaceted. Thus, in most situations encountered in intensive care (sepsis, polytrauma, severe burns, or ischemia-reperfusion), microvascular ECs lose their homeostatic phenotype and develop a pro-apoptotic, pro-inflammatory, pro-adhesive, pro-coagulant state, and lose their highly selective permeability, promoting capillary leakage and precipitating organ dysfunction. This is referred to as endothelial and microcirculatory dysfunction. The presence and intensity of this endothelial dysfunction are associated with a poor prognosis in critical conditions, and the therapeutic modulation of these functions is currently an important research focus in critical care.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 184-192"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143145599","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maladies auto-inflammatoires : aspects physiopathologiques","authors":"Alexandre Belot","doi":"10.1016/j.banm.2024.12.012","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.12.012","url":null,"abstract":"<div><div>Les maladies auto-inflammatoires sont causées par une hyperactivation des voies immunitaires innées, sans spécificité d’antigène, contrairement aux maladies auto-immunes, qui impliquent une réaction immunitaire contre les antigènes du soi par le système immunitaire adaptatif. Les maladies auto-inflammatoires ont été reconnues récemment, avec l’identification de formes génétiques comme la fièvre méditerranéenne familiale (FMF) et le syndrome périodique associé au récepteur du TNF (TRAPS), dès la fin des années 1990. Au cours des deux dernières décennies, plus de 40 maladies auto-inflammatoires monogéniques distinctes ont été identifiées. Celles-ci incluent les inflammasomopathies, les interféronopathies et les anomalies de la signalisation du TNFα ou de l’activation du facteur transcriptionnel NF-κB. L’exploration des mécanismes des maladies auto-inflammatoires est cruciale pour le développement de thérapies ciblées et leur caractérisation bénéficie au-delà des formes monogéniques à la compréhension générale des maladies inflammatoires.</div></div><div><div>Autoinflammatory diseases are caused by hyperactivation of innate immune pathways, without antigen specificity, unlike autoimmune diseases, which involve an immune reaction against self-antigens by the adaptive immune system. Autoinflammatory diseases have been recognized recently, with the identification of genetic forms such as familial mediterranean fever (FMF) and TNF receptor-associated periodic syndrome (TRAPS) as early as the late 1990s. Over the past two decades, more than 40 distinct monogenic autoinflammatory conditions have been identified. These include inflammasomopathies, interferonopathies, and disorders involving NF-κB and TNFα signaling. Exploring the mechanisms of autoinflammatory diseases is crucial for the development of targeted therapies, and their identification extends beyond monogenic forms to the general understanding of inflammatory diseases.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 282-292"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143145606","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les maladies auto-inflammatoires chez l’enfant","authors":"Isabelle Koné-Paut","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.022","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.022","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les maladies auto-inflammatoires (MAI) se caractérisent par un début précoce, parfois dès la période néonatale, et par des manifestations systémiques traduisant l’inflammation. Le modèle historique est la fièvre méditerranéenne familiale (FMF), qui est la plus fréquente des MAI, et comporte des crises de courte durée accompagnées de douleurs abdominales et thoraciques intenses traduisant une polysérite. L’étroite collaboration entre les cliniciens et les généticiens ainsi que le développement des techniques de séquençage à haut débit ont permis d’identifier un nombre croissant de MAI dont la classification repose aujourd’hui sur leur physiopathologie. Cinq grands groupes de MAI sont abordés dans ce chapitre. Globalement, on pense à une MAI chez un enfant devant des fièvres récurrentes inexpliquées associées à d’autres signes cliniques et biologiques d’inflammation notamment une élévation de la protéine C réactive lors des crises. S’agissant de maladies Mendéliennes, des antécédents familiaux peuvent être présents mais ils ne sont pas obligatoires. L’appartenance à une ethnie à risque est un élément essentiel pour envisager le diagnostic de FMF. Le diagnostic génétique peut confirmer la suspicion clinique en mettant en évidence des mutations pathogènes dans le gène concerné. Le traitement vise à faire disparaître l’inflammation en ciblant la voie pathogénique en cause. Par exemple pour la FMF, on cible la voie de l’interleukine 1 en utilisant la colchicine au long cours, et les anti-IL-1 dans les cas rares de résistance ou d’intolérance à ce traitement.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Autoinflammatory diseases (AIDs) are characterized by an early onset, sometimes as early as the neonatal period, and by systemic manifestations reflecting inflammation. The historical disease is familial Mediterranean fever (FMF), which is the most common AID, and includes short-term attacks accompanied by intense abdominal and chest pain indicative of polyseritis. Close collaboration between clinicians and geneticists as well as the development of high-throughput sequencing techniques have made it possible to identify a growing number of AIDs whose classification is now based on their pathophysiology. Five major groups of AIDs are discussed in this chapter. Overall, AIDs is likely in a child with unexplained recurrent fevers associated with other clinical and biological signs of inflammation, in particular an elevation of the C-reactive protein during attacks. As Mendelian diseases are concerned, a family history may be present, but it is not mandatory. Belonging to an at-risk ethnic group is an essential element when considering the diagnosis of FMF. Genetic diagnosis can confirm clinical suspicion by highlighting pathogenic mutations in the gene concerned. The treatment aims to suppress inflammation by targeting the pathogenic pathway involved. For example, for FMF, the interleukin 1 pathway is targeted by using long-term colchicine, and IL-1 inhibitors in rare cas","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 293-300"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143145605","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Actualités dans le cancer broncho-pulmonaire : traitements médicaux","authors":"Gérard Zalcman","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.023","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.023","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les cancers broncho-pulmonaires (CBP) constituent la première de cause mortalité par cancer en France et dans le monde occidental. Si leur pronostic global reste sombre, avec un taux de survie net standardisé de 20 % à 5 ans, il a été révolutionné, en ce qui concerne les cancers non à petites cellules (CBNPC), par l’émergence des thérapeutiques ciblées pour 15 % des patients, jamais fumeurs (rôle de la pollution atmosphérique), petits fumeurs ou ex-fumeurs sevrés depuis plus de 10 ans, dont la tumeur contient une mutation oncogénique addictive (EGFR, ALK), que ce soit en situation métastatique, localisée ou localement avancée, seules ou en association avec des traitements locorégionaux (chirurgie ou radiothérapie), respectivement. L’émergence de mécanismes moléculaires de résistance, de mieux en mieux compris, a permis la conception d’inhibiteurs de 2&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt;, 3&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; et désormais 4&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; génération, ou de stratégies alternatives de première ou deuxième ligne, basées sur des anticorps bi-spécifiques, souvent en association à chimiothérapie ou un inhibiteur ciblé oral de 3&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; génération, l’ensemble de ces lignes thérapeutiques successives aboutissant à des survies très prolongées de plusieurs années en situation métastatique, là où la seule chimiothérapie n’offrait, en début de siècle, qu’une médiane de 12 mois de survie. La majorité des patients, souvent gros fumeurs, dont la tumeur est dépourvue de mutation addictive, bénéficient quant à eux des immunothérapies, ces anticorps ciblant les points de contrôle inhibiteurs de la réponse immune anti-tumorale, seuls ou en association avec la chimiothérapie. Là encore 20 à 40 % de ces patients ont des réponses complètes ou quasi-complètes, avec des survies atteignant 5 ans ou plus, avec pour certains, pourtant initialement métastatiques, la question d’une potentielle guérison. Des associations de différents anticorps d’immunothérapies ou anticorps conjugués sont en développement, des objectifs survie à 10 ans, qui ne paraissent plus utopiques, au moins pour une fraction de ces patients, à l’instar de ce qui a été rapporté pour les patients avec mélanome métastatique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Non-small cell lung cancers (NSCLC) are the leading cause of cancer mortality in France and the Western world. While their overall prognosis remains poor, with a standardised net survival rate of 20% at 5 years, their prognosis has been revolutionized by the emergence of targeted therapies for 15% of patients who are never smokers (role of air pollution), small or ex-smokers, smokers who have quitted for more than 10 years, whose tumours contain an addictive oncogenic mutation (EGFR, ALK), whether metastatic, localized or locally advanced, alone or in combination with loco-regional treatments (surgery or radiotherapy), respectively. The emergence of molecular resistance mechanisms, increasingly understood, has allowed the design of 2nd, 3rd and now 4th generation inhibitors, or alterna","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 256-265"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143144778","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Discussion suite à la communication « Pour comprendre les attitudes à l’égard de la science, le monde médical doit se tourner vers la sociologie des sciences »","authors":"Jeremy K. Ward","doi":"10.1016/j.banm.2024.12.007","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.12.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 319-320"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143145602","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(25)00015-9","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(25)00015-9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages v-vi"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143144773","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rapport 24-12. Déterminants et impacts de la qualité sanitaire de l’alimentation sur la nutrition et la santé humaines","authors":"Jean-Louis Guéant,&nbsp;Charles-Henri Malbert,&nbsp;au nom du groupe de travail de la commission 6 de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2024.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.12.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les composés potentiellement toxiques de l’alimentation font l’objet de larges débats contradictoires pour leurs effets sur la santé. Ils regroupent les xénobiotiques provenant de la pollution et des traitements de l’agriculture, les mycotoxines et les additifs utilisés dans la transformation des aliments. Le marché agroalimentaire européen est soumis à des réglementations plus contraignantes que les marchés américains et asiatiques, avec cependant une ouverture de plus en plus grande à la mondialisation des échanges. Un groupe de travail (GT) a auditionné des experts et acteurs du domaine pour approfondir trois questions : quels sont les enseignements et les limites de la toxicologie alimentaire ? La traçabilité des sources et des modes de productions est-elle une réponse à l’enjeu de sécurité alimentaire face à la mondialisation ? Les labels de qualité alimentaire sont-ils suffisants pour assurer une information objective du consommateur sur la prévention du risque ? Le GT constate une politique très volontariste de la France en matière d’affichage de la qualité qui contraste notablement avec l’insuffisance de contrôle du respect des réglementations européenne et nationale. Le GT a retenu 6 recommandations : 1- Inscrire le droit à l’alimentation dans le Droit français et européen pour garantir un accès à une alimentation saine, sûre, digne et durable. 2- Reconnaître une exception agroalimentaire, notamment dans le cadre des échanges commerciaux. 3- Renforcer la fréquence des contrôles par l’État, avec l’obligation de contrôles élargis pour les gros acteurs de l’industrie agroalimentaire. 4- Instaurer une réglementation et des mesures assurant au consommateur un accès aux produits avec label AB équivalent à l’accès aux productions conventionnelles. 5- Soumettre les produits transformés et ultra transformés à une obligation de contrôle en fin de chaîne de production. 6 - Interdire l’utilisation non réglementée de composés chimiques non évalués par les agences européennes par application du principe de précaution.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Potentially toxic compounds in food are the subjects of wide-ranging and contradictory debates for their effects on health. They include xenobiotics from pollution and agricultural treatments, mycotoxins and additives used in food processing. The European agri-food market is subject to more stringent regulations than the American and Asian markets, although it is increasingly open to globalization. A working group (WG) heard experts and stakeholders in the field to explore three questions in more depth: what are the lessons and limitations of toxicology? Is the traceability of sources and production processes a response to the challenge of food safety in the face of trade globalization? Are food quality labels sufficient to provide objective information to consumers on risk prevention? The WG notes a very proactive policy in France regarding the display of quality, which contrasts significantly with the ins","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 147-163"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143144785","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le dépistage du cancer pulmonaire par scanner thoracique faible dose chez des populations à risque","authors":"Philippe A. Grenier ,&nbsp;Anne Laure Brun","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.019","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.019","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;L’analyse de la littérature fait apparaître les résultats de deux essais randomisés et contrôlés réalisés chez des sujets fumeurs ou anciens fumeurs qui montrent une réduction significative de la mortalité par cancer du poumon dans le groupe dépisté par scanner faible dose, comparée à un groupe contrôle. Un programme non randomisé de grande ampleur, multinational et prospectif chez des fumeurs à risque, a montré qu’après 10 scanners de dépistage annuels, le taux de survie spécifique au cancer dépisté était de 81 %. Des recommandations concernant la sélection des candidats au dépistage en fonction de l’âge et du tabagisme cumulé ont pu être établies. Des modèles standardisés d’interprétation des scanners permettent de classer les nodules en fonction de leur typologie et de leurs dimensions. L’absence de lésion suspecte conduit à répéter le scanner à un an ; les lésions hautement suspectes font l’objet d’examens complémentaires, voire de résection chirurgicale, et les lésions indéterminées sont contrôlées par un nouveau scanner à 3 mois ou à 6 mois en fonction de leur taille et du contexte clinique. Un programme organisé de dépistage est déjà mis en place en Angleterre. En Europe, des essais cliniques suivis de recommandations ont été menés dans différents pays. En France, une étude clinique non randomisé est en cours (2400 femmes, fumeuses ou ex fumeuses, entre 50 et 74 ans) afin d’évaluer les comorbidités liées au tabac, les modalités de lecture des scanners et le rôle potentiel de l’intelligence artificielle. L’Institut national du cancer (INCa) est en charge de déployer un programme national au terme d’une étude pilote.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Two randomized controlled trials showed a significant reduction in mortality from lung cancer among participants screenned with low dose CT. A large-scale, multinational non-randomized programme, performed in subjects at risk of lung cancer has shown the 10-year lung cancer-specific survival was 81%. Recommendations for screening candidates based on age and smoking history have been established. Standardized report-systems have been developed to classify pulmonary nodules according their morphology, density, and dimensions. Absence of suspicious lesion leads to repeat low dose CT-scan one year later. Highly suspicous nodules lead to proceed additional examinations, or surgical resection. Indeterminate nodules have to be controled by a new CT-scan performed after 3 or 6 months, depending on their dimensions and clinical context. A national organized screening programme using low dose CT has already been set up in England. In Europe, clinical trials followed by recommendations have been conducted in different countries. In France, a non-randomized clinical trial is underway (2,500 women smokers or former smokers aged 50 to 74). Its objective is to assess smoking-related co-morbidities, the CT-scan reading procedures and the potential role of artificial intelligence (AI). The french National Cancer In","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 247-255"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143144790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Communiqué. L’ostéopathie « viscérale et crânienne » chez le nouveau-né : une pratique qui interroge","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2024.12.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.12.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 182-183"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143144775","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Obligation vaccinale des soignants : « Convaincre et expliquer, avant s’il le faut, de contraindre »","authors":"Jean-François Delfraissy ,&nbsp;Séverine Laboue ,&nbsp;Laurent Chambaud ,&nbsp;Alexandra Benachi ,&nbsp;Lucie Guimier","doi":"10.1016/j.banm.2024.10.019","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.10.019","url":null,"abstract":"<div><div>La crise sanitaire de la Covid-19 a accentué les tensions existantes au sujet de l’obligation vaccinale des personnes travaillant en milieu de soins, qui plus est dans un contexte d’intenses bouleversements du système de santé. Le Comité consultatif national d’éthique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE) a conduit une réflexion sur la stratégie vaccinale auprès des personnes travaillant en milieu de soins, soulevant les questions de la responsabilité déontologique, de l’éthique et de la solidarité à l’égard des patients. À l’issue de ces travaux, le CCNE attire l’attention sur plusieurs points : la protection des patients doit être considérée comme un impératif majeur pour les soignants ; la vaccination doit être envisagée comme un outil de prévention parmi la palette d’outils disponibles ; une distinction entre les notions d’obligation vaccinale en période courante et d’obligation vaccinale en période de crise doit être privilégiée pour que les outils à disposition puissent être adaptés à ces deux situations ; le CCNE préconise que les recommandations et/ou obligations vaccinales suivent autant que possible des processus de co-construction avec les groupes professionnels cibles et les associations représentant les usagers ; enfin, le CCNE appelle à une meilleure évaluation du phénomène d’hésitation vaccinale, notamment par le biais d’enquêtes qualitatives et de sondages. Ceci conduit à l’idée que comme souvent en prévention, tout doit être fait pour essayer de convaincre en expliquant pour favoriser la confiance, avant s’il le faut, de contraindre.</div></div><div><div>The Covid-19 health crisis has heightened existing tensions over compulsory vaccination for people working in healthcare environments, particularly in a context of intense upheaval in the healthcare system. The French National Advisory Ethics Council for Health and Life Sciences (CCNE) conducted a study on the vaccination strategy for healthcare workers, raising questions of deontological responsibility, ethics and patient solidarity. In the light of this work, the CCNE draws attention to several points: the protection of patients must be seen as a major imperative for caregivers; vaccination must be seen as a preventive tool within the range of available tools; a distinction must be made between the notions of compulsory vaccination in routine periods and compulsory vaccination in times of crisis, so that the tools available can be adapted to both situations; the CCNE recommends that, as far as possible, vaccine recommendations and/or obligations should follow a co-construction process with professional groups and associations representing users; finally, the CCNE calls for a better assessment of the vaccine hesitancy phenomenon, notably through qualitative surveys and polls. This leads to the idea that, as is often the case in prevention, every effort should be made to convince by explaining to encourage trust, before, if necessary, coercing.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 2","pages":"Pages 229-235"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143144779","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}