Bulletin De L Academie Nationale De Medecine最新文献

{"title":"Discussion suite à la communication « Egos surdimensionnés : de l’estime légitime de soi aux pathologies de la personnalité »","authors":"Laurent Schmitt","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.010","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 141-142"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132428","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cirrhose métabolique : une entité en plein essor","authors":"Vlad Ratziu","doi":"10.1016/j.banm.2024.11.012","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.11.012","url":null,"abstract":"<div><div>Depuis la première description de la stéatohépatite métabolique en 1981 de nombreux progrès ont permis son individualisation en tant que maladie hépatique fréquente et potentiellement grave. L’identification de l’insulinorésistance comme déterminant causal de la stéatogenèse et possiblement de la progression des lésions hépatiques a permis d’envisager le dépistage des sujets avec facteurs de risque métabolique à la recherche de fibrose hépatique. La démonstration que la stéatohépatite métabolique peut coexister avec d’autres hépatopathies et en aggraver l’évolution fibrosante a permis de reconnaître cette affection comme une hépatopathie indépendante, ne nécessitant plus un diagnostic d’exclusion. Le fait que la cirrhose est un facteur fréquent et indépendant de décès, la survenue du carcinome hépatocellulaire ainsi que l’augmentation significative de la mortalité hépatique et cardiovasculaire plaident en faveur de la sévérité de cette maladie. Avec le déclin de l’usage de la biopsie hépatique en pratique clinique, les marqueurs non invasifs ont pris une place croissante dans le diagnostic des formes progressives et la prédiction du risque évolutif. Une recherche thérapeutique très active vise à développer des médicaments corrigeant la dysfonction métabolique ou interférant avec les mécanismes d’inflammation et fibrogenèse hépatique. Les futures stratégies thérapeutiques devront viser à optimiser l’adoption durable des changements diététiques et du style de vie et à leur intégration avec des approches pharmacologiques ciblées.</div></div><div><div>Since the first description of non-alcoholic steatohepatitis in 1981 considerable progress have led to its individualization as a frequent and potentially serious liver disease. The identification of insulin resistance as a major factor in steatogenesis, and possibly in the progression of liver disease, has prompted screening for liver fibrosis in individuals with metabolic risk factors. Evidence that steatohepatitis can coexist with other liver diseases exacerbating liver fibrosis has reinforced its status as an independent liver disease, no longer requiring the exclusion of other chronic liver conditions. The frequent occurrence of cirrhosis as an independent cause of death in these patients, along with the risks of hepatocellular carcinoma and elevated liver and cardiovascular mortality underscores the disease's severity. With the declining use of liver biopsy in clinical practice, non-invasive tests have taken center-stage in the recognition of progressive forms of the disease and risk prediction. There is now significant therapeutic effort focused on developing pharmacological agents to control metabolic dysfunction and address hepatic inflammation and fibrogenesis. Future therapeutic strategies should aim to optimize long-term maintenance of dietary and life-style changes while integrating these efforts with liver-targeted pharmacological treatments.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 62-73"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132683","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’intérêt du repérage des étapes du développement intersubjectif précoce pour le dépistage et l’intervention précoce dans les troubles neuro-développementaux","authors":"Antoine Guedeney","doi":"10.1016/j.banm.2024.04.029","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.04.029","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les données récentes sur le développement psychologique entre 0 et 3 ans ont révolutionné nos conceptions de l’origine des troubles du développement et de la psychopathologie précoce. Ces avancées ont conduit à tenter de rendre plus précoce le dépistage des troubles du développement, conduisant à des essais de prévention et d’intervention précoce. Ce travail retrace les apports récents sur les capacités du nouveau-né et du jeune enfant, et sur les aspects théoriques les plus pertinents. La psychopathologie précoce s’éclaire à la lumière de la synchronisation entre l’enfant et des ‘caregivers’, de la sensibilité du bébé humain à la violation de ses attentes dans le cadre des interactions précoces, du rôle clef de la spirale transactionnelle initiale, et de l’interaction gène-environnement. Il souligne l’intérêt de l’identification d’une dimension développementale relativement méconnue, qui va du plaisir partagé dans la synchronisation entre parents et bébé au retrait relationnel clinique, et qui participe au développement intersubjectif. Le développement intersubjectif précoce reste encore peu exploré. Ses étapes sont le sourire social, vers 2 mois, l’accordage affectif et le début de l’attention conjointe vers 9 mois (‘Pointing’) et le début de la capacité de symbolisation et du « faire semblant » vers 18 mois. On sait encore mal comment la prématurité et le retard de croissance influencent ces étapes, ni de quelle manière chaque étape prédit la suivante. Une meilleure connaissance de ces données, par des mises en situation parents-enfant lors de suivis longitudinaux, guiderait une application préventive de la guidance interactive assistée par la vidéo. Cette guidance préventive reste encore peu testée dans le domaine des troubles neuro-développementaux, qu’il s’agisse de la prématurité ou du trouble autistique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Recent data on psychological development between 0 and 3 years of age have revolutionized our conceptions of the origin of developmental disorders and early psychopathology. These advances have led to earlier assessment of developmental disorders, and led to prevention and early intervention trials. This paper retraces some recent contributions on the capacities of the newborn and young children: the importance of synchronization between the child and caregivers, the spiraling interaction between temperament and early interaction around genetic susceptibility. This review highlights the interest of identifying a relatively little-explored dimension, which ranges from shared pleasure in synchronization between parents and baby to sustained social withdrawal behavior, and which is part of the early intersubjective development. Its stages are the social smile, around 2 months, the harmonization of affect and the start of joint attention around 9 months (Pointing) and the beginning of the capacity for symbolization and pretending around 18 months. However, little is known about how prematurity and failure to thr","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 1","pages":"Pages 130-136"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143132705","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Index des mots","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(24)00309-1","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(24)00309-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1360-1363"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655406","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Index des auteurs","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(24)00308-X","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(24)00308-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1357-1359"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655606","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(24)00291-7","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(24)00291-7","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages v-vii"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-11-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655404","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La prise en charge médicopsychologique des adultes jeunes amputés traumatiques du membre inférieur : une remise en continuité somato-psychique","authors":"Marie-Dominique Colas ,&nbsp;Julia Salomé ,&nbsp;Frédérique Gignoux-Froment ,&nbsp;Christophe Andro","doi":"10.1016/j.banm.2024.04.022","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.04.022","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Au cours de notre expérience au sein d’un trauma-center, nous avons été sollicités pour la prise en charge de différentes situations d’amputation traumatique du membre inférieur chez l’adulte jeune : l’amputation brutale lors de l’événement générateur ou réalisée en urgence par nécessité, l’amputation précoce décidée après l’échec de la chirurgie de conservation, et l’amputation à distance au fil des séquences de reconstruction. Ces situations toujours singulières nécessitent d’être attentif, à chaque étape médicochirurgicale, aux effets psychiques pouvant interférer avec le pronostic évolutif de la blessure physique. Il peut s’agir de phénomènes psychotraumatiques face à la confrontation soudaine et indicible au réel du corps amputé révélant la violence subie. Prendre la décision avec le patient de ne pas « conserver » un membre abîmé, peut exposer le sujet à la perte, au deuil parfois impossible d’un état antérieur. Le processus d’acceptation de la nouvelle image du corps dépend des assises narcissiques de la personnalité, du parcours de vie et des étayages socio-familiaux. Le patient peut aussi solliciter un traitement lui permettant, avec une prothèse, de gagner en autonomie, voire de se projeter à nouveau dans des activités socioprofessionnelles et sportives. Enfin, les demandes itératives d’amputation questionnent d’éventuels troubles psychiques, notamment quand la zone anatomique est considérée comme un corps étranger insupportable. Afin d’accompagner la prise de décision à l’écoute du patient, nous décrirons les manifestations psychiques à repérer et les modalités de suivi en interaction constante avec l’équipe médicochirurgicale pluridisciplinaire. Le travail du psychiatre va consister à retisser du lien, à rétablir la continuité somato-psychique pour que le sujet puisse intégrer sa blessure et sa nouvelle image corporelle dans sa trajectoire existentielle.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;During our experience in a trauma-center, we have been involved in the management of various traumatic lower limb amputation situations in young adults including cases of sudden amputation, instances following early the failure of surgery to preserve the lower limb, and situations away from the traumatic event arising during the reconstruction process. At each stage of care, the psychological effects of these unique situations may interfere with the evolving prognosis of the physical injury and need to be addressed with careful attention. They may involve post-traumatic stress disorders, anxiety and/or mood disorders, and furthermore expose the patient to individual loss which may lead to an insurmountable mourning period. The acceptance process of the new body image depends on the narcissistic foundations of personality, life experiences, and socio-familial support. The patient may seek treatment independently, gaining autonomy with or without a prosthesis, and reintegrating into sports and socio-professional activities. Finally, special attention must ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1221-1224"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655758","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitements du glioblastome – Trente années de progrès et rôle de l’immunothérapie","authors":"Jerzy Trojan","doi":"10.1016/j.banm.2024.04.025","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.04.025","url":null,"abstract":"<div><div>Le glioblastome multiforme (GBM), tumeur maligne du cerveau, d’après la classification de l’OMS de 2016, est défini comme le glioblastome, faisant partie des gliomes diffus. Le GBM, avec une incidence de 3 à 15 cas pour 100 000 personnes et le pronostic de survie généralement inférieur à un an, a incité à la recherche de nouveaux traitements. Les thérapies mises à jour comportent principalement la résection chirurgicale, la radiothérapie, la chimiothérapie, l’immunothérapie et les vaccins ciblant les facteurs de croissance et leurs récepteurs, i.e. EGF-R ou VEGF. Les nouveaux traitements comprennent surtout des stratégies soit d’immunothérapie de cellules T adoptives (ACT), soit d’immunothérapies géniques. La dernière approche étant en général de type antigène, visant les gènes de l’oncogenèse des IGF-I ou TGF-beta. Les deux stratégies d’immunothérapies, et particulièrement thérapie génique anti-IGF-I, ont donné des résultats très encourageants : l’augmentation de la survie a atteint deux ans, et dans certains cas trois ans. Le progrès clinique lié au développement de nouvelles techniques, comme l’utilisation de produits phytochimiques ou de la nanotechnologie, est prometteur.</div></div><div><div>Glioblastoma multiforme (GBM), a malignant brain tumor, according to the 2016 WHO classification, is defined as glioblastoma, part of diffuse gliomas. The GBM, with an incidence of 3 to 15 cases per 100,000 people, and survival prognosis generally less than one year, prompted the search for new treatments. The updated therapies mainly include surgical resection, radiotherapy, chemotherapy, immunotherapy and vaccines targeting growth factors and their receptors, i.e. EGF-R or VEGF. New treatments mainly include strategies of either adoptive T-cell immunotherapy (ACT) or gene-based immunotherapies. The last approach is generally of anti-gene type, targeting the IGF-I or TGF-beta oncogenesis genes. Both immunotherapy strategies, and particularly anti-IGF-I gene therapy, have given very encouraging results: the increase of survival has reached two years, and in some cases three years. Although we are far from victory, the clinical progress related to the development of new techniques, such as the use of phytochemicals or nanotechnology, is already opening promising.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1317-1323"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655811","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’amputé traumatique du membre inférieur : prise en charge chirurgicale","authors":"Laurent Mathieu","doi":"10.1016/j.banm.2024.05.008","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.05.008","url":null,"abstract":"<div><div>Malgré les progrès de la chirurgie réparatrice, l’amputation reste parfois la seule option devant un traumatisme sévère des membres. L’amputation ne doit cependant pas être vécue comme un échec mais comme une voie de retour à un certain degré d’autonomie et de reprise d’activités pour le patient. Ces lésions surviennent en effet chez des patients jeunes en bonne santé ayant une forte demande fonctionnelle et soucieux de reprendre leur parcours socioprofessionnel dans les meilleures conditions possibles. Les auteurs présentent ici les indications des amputations traumatiques du membre inférieur et les bases techniques de leur réalisation. Ils évoquent ensuite les principes du traitement chirurgical des complications des moignons qui sont fréquentes du fait des lésions des parties molles et compromettent la qualité de l’appareillage.</div></div><div><div>Despite advances in reconstructive surgery, amputation sometimes remains the only option in the mangled lower limb. However, amputation should not be seen as a failure but as a way back to a certain degree of autonomy and resumption of activities for the patient. These injuries occur in young, healthy patients with high functional demands who are eager to resume their socio-professional activities in the best possible conditions. The authors herein present the indications and technical basics for traumatic lower limb amputations. They also discuss the surgical treatment for stump complications, which are common in the aftermath of soft tissue injuries and compromise the quality of prosthetic fitting.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1225-1230"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mensonge en expertise médicale : un vrai vice dans la procédure","authors":"Michel Bernard","doi":"10.1016/j.banm.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.09.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Le mensonge est un travers aussi répandu que décrié, que nos bonnes consciences entérinent cependant dans nombre de situations. Son usage en matière judiciaire est cependant inacceptable. Le présent article reprend les données de la thèse de droit de l’auteur et de la présentation qui en a été faite devant l’Académie nationale de médecine le 24 septembre 2024. La philosophie du mensonge est notamment basée sur l’intentionnalité de la tromperie, et le partage entre une rigueur kantienne et une souplesse nietzschéenne. La psychologie du mensonge se définit sur les notions fondamentales de construction de la tromperie, d’une part, de vécu du menteur face à son forfait, d’autre part. Les modalités de détection font appel notamment au concept de surcharge cognitive, situation de dépassement des capacités cognitives de l’individu, mais également à l’observation des locuteurs, qui s’avère être le meilleur pourvoyeur du diagnostic. Dans un cadre juridique, l’étude repose essentiellement sur une analyse du rôle fondamental de l’expertise, de la place du mensonge dans la procédure, de la caractérisation finalement pénale d’un processus pouvant amener à une escroquerie au jugement, de l’appropriation des conclusions du rapport d’expert par le juge afin d’établir sa décision et enfin d’une réflexion sur la preuve, ses critères et ses impératifs. C’est là qu’intervient le neuro droit, à la croisée des chemins entre le droit et les neurosciences (cf. p/11), principalement dans le cadre de l’IRMf, concept fascinant mais décevant car se heurtant rapidement : (a) a une spécificité insuffisante de l’effet Bold comme « marqueur du mensonge » en imagerie neurovasculaire (BOLD: &lt;em&gt;blood oxygen level dependent&lt;/em&gt;), (b) a des restrictions d’ordre éthique, l’ensemble ayant amené à une limitation du champ d’application de l’article 16 - 14 du Code civil en 2021. Cet article se conclut par une approche des résultats de l’étude chiffrée ayant servi de support à la thèse de l’auteur (Bernard, 2023).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Lying is a fault as widespread as it is decried, which our good consciences nevertheless endorse in a number of situations. However, its use in legal matters is unacceptable. This article takes up the data from the author's law thesis and the presentation, which was made to the National Academy of Medicine on September 24, 2024. The philosophy of lying is notably based on the intentionality of deception, and the sharing between Kantian rigor and Nietzschean flexibility. The psychology of lying is defined on the fundamental notions of the construction of deception on one hand, and the experience of the liar facing his fault on the other. Detection methods call in particular on the concept of cognitive overload, a situation where the cognitive capacities of the individual are exceeded, but also on the observation of speakers, which turns out to be the best provider of diagnosis. In a legal framework, the study is essentially based on an analysis o","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"208 9","pages":"Pages 1332-1339"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142655360","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}