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{"title":"Les hypersensibilités médicamenteuses : primum non nocere mais agir","authors":"Pascal Demoly","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.014","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.014","url":null,"abstract":"<div><div>Les hypersensibilités médicamenteuses se manifestent par des réactions très hétérogènes pouvant toucher tous les organes, avec une prédilection pour la peau. Leurs causes et mécanismes sont multiples. On parle d’allergies médicamenteuses quand le mécanisme est immunologique spécifique, sinon d’hypersensibilités non allergiques. Elles peuvent engager le pronostic vital et être responsables de retrait du marché d’un médicament ou de précautions particulières à sa prescription. Bien que les véritables hypersensibilités aux médicaments soient relativement rares, de nombreux sujets, parfois dès l’enfance, sont étiquetés comme étant « allergiques », en particulier aux antibiotiques. Ils sont alors susceptibles d’être traités avec d’autres médicaments, qui peuvent être moins efficaces, plus toxiques, plus coûteux et conduire à des échecs et en ce qui concerne les antibiotiques au développement de certains types de bactéries résistantes. Le diagnostic des hypersensibilités médicamenteuses s’est considérablement amélioré au cours de la dernière décennie grâce à quelques découvertes immunologiques, aux échanges et standardisations entre équipes et à l’utilisation de bases de données plus importantes analysées avec des outils mathématiques modernes. Il nous reste à convaincre la communauté des non-allergologues que ce bilan est moins préjudiciable que la simple éviction, source de pertes de chance des patients qui ne reçoivent pas le traitement de première intention en raison d’une possible allergie/hypersensibilité médicamenteuse. C’est à travers la réponse à quelques questions cliniques que cet article survolera ce vaste domaine.</div></div><div><div>Drug hypersensitivities manifest clinically through a wide range of reactions that can affect all organs, with a predilection for the skin. Their causes and mechanisms are multiple. We name drug allergies when the mechanism is immunological, otherwise non-allergic hypersensitivities. They can be life-threatening and be responsible for the withdrawal of a drug from the market or special precautions for its prescription. Although true drug hypersensitivities are relatively rare, many subjects, sometimes from childhood, are labeled as being “allergic”, particularly to antibiotics. They are then likely to be treated with other drugs, which can be less effective, more toxic, more expensive and lead to failures and, in the case of antibiotics, to the development of certain types of resistant bacteria. The diagnosis of drug hypersensitivity has improved considerably over the last decade, thanks to some immunological discoveries, exchanges and standardizations between teams, and the use of larger databases analyzed with modern mathematical tools. We still need to convince the non-allergist community that this assessment is less harmful than simple avoidance, which is a source of loss of opportunity for patients who do not receive first-line treatment due to a possible drug allergy/hypersensitivity. It is th","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 801-806"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270451","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hémorragies cérébrales spontanées : cibles thérapeutiques d’avenir en phase aiguë","authors":"Charlotte Cordonnier","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.020","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.020","url":null,"abstract":"<div><div>La compréhension de la physiopathologie et des facteurs prédictifs de mauvais pronostic des hémorragies cérébrales a beaucoup évolué au cours des 10 dernières années. Le développement de modèles animaux et la recherche translationnelle ont montré qu’une intervention sur une seule cible thérapeutique n’est pas suffisante pas améliorer le pronostic vital et fonctionnel des patients ayant subi cette forme grave d’accident vasculaire cérébral. Les différentes étapes clés de la physiopathologie des hémorragies cérébrales, qui se succèdent dans le temps, doivent être ciblées par des approches thérapeutiques complémentaires et innovantes. Les stratégies thérapeutiques en cours de développement se concentrent sur trois cibles principales : (i) limiter l’expansion de l’hémorragie, (ii) favoriser l’évacuation de l’hématome, et (iii) réduire l’œdème péri-hémorragique et optimiser la résorption de l’hématome. Dans l’attente du développement de ces stratégies innovantes, la prise en charge des hémorragies cérébrales s’ancre dans le concept appliqué depuis plus de 20 ans dans l’infarctus cérébral : agir vite car « le temps, c’est du cerveau ».</div></div><div><div>Understanding the pathophysiology and predictive factors of poor prognosis in intracerebral hemorrhage has significantly advanced over the past decade. The development of animal models and translational research has demonstrated that targeting a single pathway is insufficient to improve the vital and functional outcome of patients who have suffered this severe type of stroke. The various key stages of intracerebral hemorrhage pathophysiology, which occur sequentially over time, require complementary and innovative therapeutic approaches. Current therapeutic strategies under development focus on three main targets: (i) limiting hemorrhage expansion, (ii) promoting hematoma evacuation, and (iii) reducing peri-hematomal edema and optimizing hematoma resorption. While these innovative strategies are still being developed, the management of intracerebral hemorrhage remains rooted in the concept applied for over 20 years in ischemic stroke: acting quickly because “time is brain.”</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 836-841"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270445","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Discussion à propos de la communication : « Hémorragies cérébrales spontanées : cibles thérapeutiques d’avenir en phase aiguë »","authors":"Charlotte Cordonnier","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 880-881"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270450","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les hémorragies cérébrales spontanées : parent pauvre de la neurologie vasculaire ?","authors":"Didier Leys (Professeur honoraire de neurologie (université de Lille). Membre de l’Académie nationale de médecine),&nbsp;François Chollet (Professeur de neurologie (université de Toulouse). Membre de l’Académie nationale de médecine)","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.010","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 816-818"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270548","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apports de l’imagerie dans le diagnostic et le suivi des hémorragies cérébrales","authors":"Grégoire Boulouis ,&nbsp;Quentin Beaufort ,&nbsp;Marco Pasi ,&nbsp;Jean Philippe Cottier","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.021","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.021","url":null,"abstract":"<div><div>La neuroradiologie joue un rôle essentiel dans la prise en charge des hémorragies intracérébrales (HIC) spontanées, pour confirmer rapidement la nature hémorragique d’un accident vasculaire cérébral (AVC) chez un patient présentant un déficit neurologique, préciser l’étiologie de l’HIC, évaluer le risque de croissance de l’hématome et de dégradation neurologique, guider les stratégies thérapeutiques et assurer un suivi adéquat. Cette revue propose une synthèse sur l’apport et le rôle des différentes techniques d’imagerie (scanner, angioscanner, IRM, angiographie conventionnelle) dans le diagnostic positif, la pronostication, le bilan étiologique initial et le suivi des hémorragies cérébrales. Elle met l’accent sur la stratégie d’imagerie pour l’identification des causes d’HIC spontanées, de cause microvasculaire (artériolosclérose et angiopathie amyloïde cérébrale) ou secondaire (anévrisme intracrânien, malformation artérioveineuse, tumeur, etc.), l’analyse des marqueurs d’imagerie prédictifs d’une dégradation et les éléments de surveillance à moyen terme. Enfin, une emphase est mise sur les pistes d’innovation dans ce domaine.</div></div><div><div>Neuroimaging is pivotal in the management of spontaneous intracerebral hemorrhages (ICH). It allows rapid confirmation of the hemorrhagic nature of a stroke in patients with acute neurological deficits, clarification of the underlying cause, assessment of hematoma expansion risk and clinical worsening, guidance of therapeutic strategies, and adequate follow-up. This review provides a comprehensive overview of the contribution and role of various imaging techniques (CT, CTA, MRI, and digital subtraction angiography) in the diagnosis, prognosis, and surveillance of cerebral hemorrhages. It focuses on imaging strategies to identify so-called ‘spontaneous’ microvascular causes (arteriolosclerosis, cerebral amyloid angiopathy) as well as secondary etiologies (intracranial aneurysm, arteriovenous malformation, tumor, etc.). The review also highlights imaging markers predictive of neurological deterioration, mid-term monitoring strategies, and current innovations in this field.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 827-835"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270550","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cellules-souches et organoïdes en endocrinologie","authors":"Jean-Louis Wémeau","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.003","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 763-765"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270110","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Discussion à propos de la communication : « Épidémiologie des hémorragies cérébrales spontanées : évolutions depuis 40 ans »","authors":"Yannick Béjot","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 878-879"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270449","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place de la chirurgie dans la prise en charge des hémorragies intracérébrales spontanées en 2025","authors":"Thomas Gaberel","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.013","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.013","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les hématomes cérébraux (HC) sont une pathologie grave avec un fort risque de décès ou de handicap séquellaire lourd. La présence de sang en intracérébral va entraîner diverses cascades métaboliques ayant un effet toxique sur le cerveau. La chirurgie d’évacuation pourrait être intéressante pour limiter cette toxicité. Plusieurs stratégies chirurgicales d’évacuation des HC ont été décrites, dont certaines évalué dans des essais randomisés comparant leur impact par rapport à l’absence de chirurgie. La microchirurgie standard, les stratégies utilisant un cathéter neuronavigué, puis une fibrinolyse in situ, la crâniectomie décompressive ont été évalués dans des essais randomisés et il n’a pas été montré de bénéfice sur le pronostic fonctionnel. Les stratégies endoscopiques n’ont pour le moment pas été étudiées par un essai randomisé, tout comme l’évacuation des hématomes cérébelleux. En revanche, un essai évaluant l’intérêt des stratégies microchirurgicales transtubulaires a montré un bénéfice sur le pronostic fonctionnel chez des patients avec un hématome lobaire, un volume de l’HC compris entre 30 et 80&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL, un score de Glasgow compris entre 5 et 14. Cette étude montre pour la première fois un bénéfice de la chirurgie sur le pronostic fonctionnel dans la prise en charge des HC lobaire. Reste maintenant à savoir si ce bénéfice est lié à la technique ou peut être reproduit avec d’autres stratégies, par exemple endoscopique. Pour ce qui est des HC profonds, il n’y a aucune preuve d’un bénéfice de la chirurgie, et un traitement médical bien conduit reste la meilleure option.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Cerebral hematomas (CH) are a severe condition with a high risk of death or severe disability. The presence of intracerebral blood triggers various metabolic cascades that exert a toxic effect on the brain. Evacuation surgery could be beneficial in mitigating this toxicity. Several surgical evacuation strategies for CH have been described, some of which have been evaluated in randomized trials comparing their impact with no surgery. Standard microsurgery, strategies involving a neuronavigated catheter followed by in situ fibrinolysis, and decompressive craniectomy have been assessed in randomized trials, with no demonstrated benefit on functional outcomes. Endoscopic strategies have not yet been studied in randomized trials, nor has the evacuation of cerebellar hematomas. However, a trial evaluating the effectiveness of transtubular microsurgical strategies showed a benefit on the functional outcome in patients with lobar hematomas, a CH volume between 30 and 80&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL, and a Glasgow Coma Scale score between 5 and 14. This study is the first to demonstrate a functional benefit of surgery in managing lobar CH. The next step is to determine whether this benefit is specific to the technique or can be replicated with other strategies, such as endoscopic approaches. For deep CH, there is no evidence of surgical benefit, and well-conducted me","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 842-846"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270446","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les allergies alimentaires de l’enfant en 2025","authors":"Davide Caimmi","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.005","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.005","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les allergies alimentaires sont devenues un problème de santé publique au cours des dernières années, avec une augmentation de leur incidence et de leur sévérité. Elles intéressent 5 à 10 % des enfants et affectent de façon significative la qualité de vie des patients et de leur entourage. Des mesures de prévention primaire existent, mais ont encore une place limitée dans la diminution de l’incidence des allergies. Un diagnostic de certitude, qui passe souvent par la réalisation d’un test de provocation orale, est essentiel pour une prise en charge efficace, qui inclut tout d’abord l’éviction des aliments auxquels l’enfant est allergique, la mise en place d’une trousse d’urgence, la rédaction d’un plan d’action écrit en cas d’accident allergique par exposition à l’allergène, et la prescription d’un projet d’accueil individualisé. Établir ce dernier signifie aussi interagir avec le personnel des écoles, qui parfois ne se sent pas suffisamment formé pour comprendre la maladie de l’enfant et pour agir de façon adaptée en cas d’accident. L’éducation thérapeutique en cas d’allergie alimentaire doit donc inclure non seulement le patient et son entourage, mais aussi les médecins de l’éducation nationale et le personnel des écoles. En tout cas, malgré toutes les mesures de préventions, les enfants allergiques risquent de présenter des réactions inattendues et aujourd’hui il est indispensable de pouvoir proposer aussi des approches thérapeutiques, telle que l’induction de tolérance orale, pour essayer de traiter l’allergie ou au moins réduire la possibilité d’accident, en augmentant la dose de l’aliment tolérée par le patient.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Food allergies have become a public health problem in recent years, with an increase in their incidence and severity. They affect 5–10% of children and significantly impact the quality of life of patients and their family. Primary prevention measures exist but still have limited effect on reducing the incidence of allergies. A diagnosis of certainty, often requiring an oral food challenge, is essential for an effective management, which includes the avoidance of foods to which the child is allergic, the implementation of an emergency kit, the redaction of a written action plan in the event of an allergic accident due to exposure to the allergen, and the prescription of an individualized care project (PAI in French) for the school. Establishing such a document also means interacting with school staff, who sometimes feel insufficiently trained to understand the child disease and to act appropriately in case of an allergy. Therapeutic education in the case of food allergy must therefore include not only the patient and his or her entourage, but also the national education doctors and school staff. In any case, despite all the preventive measures, allergic children are at risk of unexpected reactions and today it is essential to be able to offer therapeutic approaches, such as an oral tolerance induction p","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 793-800"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270546","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Communiqué. La légalisation de l’usage « récréatif » du cannabis causerait de graves problèmes en termes de santé publique","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 6","pages":"Pages 759-760"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144270108","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}