Bulletin De L Academie Nationale De Medecine最新文献

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(25)00259-6","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(25)00259-6","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages iii-iv"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-09-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098857","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réflexions sur les demandes de restitution de pièces anatomiques","authors":"Marc Dupont","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.012","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.012","url":null,"abstract":"<div><div>Des demandes inédites sont apparues au cours des dernières années en milieu hospitalier et notamment au sein des hôpitaux de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris : des patients sollicitent la restitution de pièces anatomiques détachées de leur corps à l’occasion d’actes de soins, à savoir notamment des membres, des organes et des tissus. Ces demandes, certes exceptionnelles en nombre, ne sont pas si extravagantes qu’il n’y paraît : elles résultent le plus souvent de pratiques culturelles et rituelles respectables. Les prescriptions du droit sanitaire relatif à l’élimination des déchets d’activités de soins, mais également celles du droit funéraire rendent aujourd’hui difficile d’y répondre favorablement. Certains établissements de santé procèdent cependant à cette restitution, dans un cadre réglementaire incertain, en prenant différentes précautions. Il importe en tout état de cause qu’elle ne s’inscrive pas dans des pratiques commerciales.</div></div><div><div>In recent years, many hospitals, including hospitals belonging to the Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, have been confronted with unprecedented requests: patients ask for the return of anatomical specimens (such as limbs, organs, or tissues) which have been explanted during medical treatment. These requests although rare, are not as unreasonable as they might seem: in most cases, they stem from respectable cultural and rituals practices. The legal framework regulating the disposal of medical waste, as well as funerary laws, make accepting these requests difficult. However, some healthcare facilities do return anatomical specimens, without clear regulations and using varying sets of precautions. The essential point is that these restorations should not be part of a financial transaction.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1137-1142"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-09-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098957","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Un statut privé non lucratif permettant d’assurer le service public","authors":"Jean-Patrick Lajonchère","doi":"10.1016/j.banm.2025.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.07.001","url":null,"abstract":"<div><div>Majoritaires à l’étranger, les hôpitaux privés à but non lucratif représentent 10 % du nombre des hôpitaux publics français. Supportés par des associations, des fondations ou des mutuelles, ils pratiquent presque exclusivement le secteur 1. Les médecins y sont, sauf exception le plus souvent due à l’histoire, salariés. Les centres anti-cancéreux sont intégrés dans cette catégorie d’établissements. Autonomes dans leur gestion, ils sont plus souples mais aussi plus fragiles. La plupart participent aux missions de service public et à l’enseignement des sciences médicales et paramédicales. Ils développent des projets et des promotions de recherche. Certains de leurs praticiens sont professeurs d’université. Leur tarification, élaborée sur les mêmes bases que celle des hôpitaux publics a été cependant, depuis presque dix ans, inférieure de plus de 1 % à la leur. Les charges de personnels sont majorées par des cotisations salariales plus importantes. Des efforts de gestion sont donc déployés pour rester en équilibre financier et permettre leur pérennité. L’investissement et la recherche de qualité sont également indispensables à la satisfaction des patients.</div></div><div><div>Private non-profit hospitals, which are the majority of hospitals abroad, represent 10% of the number of public hospitals in France. Supported by associations, foundations or mutual societie, they practice almost exclusively in sector 1. Doctors are, with exceptions most often due to history, salaried. Anti-cancer centers are included into this category of institutions. Autonomous in their management, they are more flexible but also more fragile. Most participate in public service missions and in the teaching of medical and paramedical sciences. They develop research protocols and promotions. Some of their practitioners are university professors. Their pricing, developed on the same basis as that of public hospitals, has however, been more than 1% lower than theirs for almost ten years. Personnel costs are increased by higher employee contributions, so management efforts are required to remain financially balanced, allowing their sustainability. Quality investment and research are essential to the satisfaction of patients.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1097-1100"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-09-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098853","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les nouvelles approches du financement des soins hospitaliers","authors":"Emmanuel Rusch","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.024","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.024","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Mise en place progressivement à partir de 2004, la tarification à l’activité ou T2A est devenue la principale modalité de financement des établissements de santé pour le secteur court séjour dans ses composantes médecine, chirurgie et obstétrique (MCO). De 2004 à 2024, la T2A a cependant connu de nombreuses évolutions et adaptations pour tenter de parvenir à une meilleure description clinique des patients hospitalisés, une meilleure caractérisation des types d’activités réalisées et une tarification des groupes homogènes de séjours optimale. Après deux décennies de financement par la T2A, le bilan contrasté porté sur cette modalité de financement ainsi que les difficultés rencontrées par le système de santé et notamment le secteur hospitalier ont amené les pouvoirs publics à proposer et engager une évolution des modalités de financement des établissements de santé MCO. Il s’agit d’atteindre une diversification des modalités de financement et de diminuer la part de la T2A dans le financement des hôpitaux de court séjour. Il est fait l’hypothèse que chaque modalité de financement pourra avoir un impact positif sur les organisations et les pratiques de soins en complémentarité des impacts liés aux autres modalités de financement. Les nouvelles modalités de financement introduites ou renforcées visent à accroître le niveau de qualité des prises en charge, à favoriser la continuité des soins et à mieux répondre aux besoins de santé des populations des différents territoires. Ainsi, de nouvelles modalités de financements sont déployées : financement à la qualité, dotation populationnelle, financement à l’épisode de soins ou au parcours de santé, financement d’objectifs de santé publique. La balance entre complexité des mécanismes d’implémentation et résultats attendus ainsi que l’impact de la coexistence de différentes modalités de financement seront deux enjeux riches d’enseignement. Les objectifs ambitieux poursuivis au travers de ces évolutions du financement devront faire l’objet d’une évaluation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Gradually implemented since 2004, activity-based pricing or T2A has become the main method of financing healthcare institutions for the short-stay sector in its medicine, surgery and obstetrics (MCO) components. However, from 2004 to 2024, T2A has undergone numerous developments and adaptations in an attempt to achieve a better clinical description of hospitalized patients, a better characterization of the types of activities performed and optimal pricing of homogeneous groups of stays. After two decades of financing by T2A, the contrasting results of this financing method and the difficulties encountered by the healthcare system and in particular the hospital sector have led the public authorities to propose and initiate a change in the financing methods of MCO healthcare institutions. The aim is to achieve a diversification of financing methods and to reduce the share of T2A in the financing of short-stay hospitals. It is ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1090-1096"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098854","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Obésité maternelle pendant la grossesse et devenir de l’enfant : un problème de santé publique sous-estimé","authors":"Delphine Mitanchez","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.011","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.011","url":null,"abstract":"<div><div>De plus en plus de femmes débutent leur grossesse en situation d’obésité. Le diabète et une prise de poids gestationnel excessive sont souvent associés. Ces perturbations métaboliques et nutritionnelles modifient la physiologie placentaire et l’environnement du fœtus avec des conséquences sur son développement. L’analyse de la littérature montre que nouveau-né de mère en situation d’obésité présente, entre autres, un risque augmenté de mortalité périnatale, de malformations et d’excès de croissance. Plus tard, l’enfant est lui-même exposé à un risque élevé d’obésité, de complications cardio-métaboliques et d’anomalies du neurodéveloppement. Des interventions pour l’amélioration de la nutrition et l’augmentation de l’activité physique pendant la grossesse n’ont pas fait la preuve de leur efficacité pour réduire les risques chez l’enfant, ni la chirurgie bariatrique avant la grossesse. Seul l’allaitement maternel a un effet bénéfique sur la santé de l’enfant à plus long terme. Cette situation représente un enjeu majeur de santé publique et doit être considérée comme une priorité dans les politiques de prévention.</div></div><div><div>More and more women start their pregnancies while obese. Diabetes and excessive gestational weight gain are often associated. These metabolic and nutritional disturbances alter the placental physiology and environment of the fetus, with consequences for its development. Analysis of the literature shows that newborns born to of obese mothers are at increased risk of perinatal mortality, malformations and overgrowth, among other complications. Later in life, the child is exposed to a high risk of obesity, cardio-metabolic complications and neurodevelopmental abnormalities. Interventions to improve nutrition and increase physical activity during pregnancy have not been shown to be effective in reducing the risks for the child, nor has bariatric surgery prior to pregnancy. Only breastfeeding has a beneficial effect on the child's health in the longer term. This situation represents a major public health issue and must be considered a priority in prevention policies.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1118-1128"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098851","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’évolution des dépenses hospitalières en France (2014–2023)","authors":"Cyrille Colin","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.010","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.010","url":null,"abstract":"<div><div>La France est le deuxième pays européen après l’Allemagne pour la part de son PIB consacrée à la santé (11,8 % en 2022). La Dépense Courante de Santé au sens international (DCSi) s’élève à 325 milliards d’euros, soit 4600 euros par habitant en 2023. Depuis la tarification à l’activité, les dépenses hospitalières n’ont cessé de croître pour atteindre 122 milliards en 2023. Cette progression des dépenses hospitalières est très corrélée à l’ensemble des dépenses de santé du pays mais également à plusieurs décisions prises dans la période pour adapter l’offre de soins à la survenue de l’épidémie COVID: garantie de financement à l’hôpital, prise en charge du dépistage et de la vaccination, accords du Ségur de la Santé. Selon la DREES, les comptes financiers des hôpitaux publics se sont dégradés très fortement en 2022. Après un déficit de 415 millions en 2021, le déficit des hôpitaux publics s’élève à 1,3 milliards d’euros en 2022 et entre 1,7 et 1,9 milliards d’euros en 2023. La réforme des modalités de financement devient inévitable. Sont apparues récemment des innovations comme le financement sur objectifs de santé publique, le financement à la qualité et le paiement au forfait des parcours de soins.</div></div><div><div>France is the second European country after Germany for the share of its GDP devoted to health (11.8% in 2022). Current Health Expenditure amounts to 325 billion euros, or 4600 euros per capita in 2023. Since the introduction of activity-based pricing, hospital expenditure has continued to grow to reach 122 billion euros in 2023. This increase in hospital expenditure is highly correlated with the country's overall healthcare expenditure, but also with several decisions taken during the period to adapt the healthcare offer to the outbreak of the COVID epidemic: guaranteed funding for hospitals, coverage of screening and vaccination, and the Ségur de la Santé agreements. According to the DREES, the financial accounts of public hospitals has deteriorated very sharply in 2022. After a deficit of 415 million in 2021, the deficit of public hospitals amounts to 1.3 billion euros in 2022, reaching 1.9 billion euros in 2023. The reform of financing methods is becoming inevitable. Innovations have recently emerged such as financing based on public health objectives, quality financing and flat-rate payment of care pathways.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1079-1083"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098869","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lupus cutané, dépression et anxiété","authors":"Isabelle Jalenques ,&nbsp;Fabien Rondepierre","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.025","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.025","url":null,"abstract":"<div><div>Les troubles psychiatriques ou neuropsychiatriques sont fréquemment décrits chez les patients souffrant de lupus érythémateux systémique. La littérature concernant le lupus strictement cutané est plus limitée. Les rares articles sur le sujet sont récents et rapportent tous une prévalence accrue de la dépression et de l’anxiété, qu’il s’agisse de symptômes ou des troubles diagnostiqués. Plusieurs mécanismes peuvent favoriser le développement de troubles dépressifs et anxieux. Tout d’abord, le lupus cutané lui-même affecte la qualité de vie, le sommeil et l’estime de soi. De plus, comme dans d’autres maladies inflammatoires chroniques, l’inflammation pourrait jouer un rôle. L’association de troubles dépressifs et anxieux avec le lupus cutané, fréquente, nécessite d’être explorée systématiquement. En cas de symptômes dépressifs ou anxieux, un diagnostic précis des troubles psychiatriques doit être recherché et une prise en charge proposée si besoin. De plus, la présence de symptômes anxieux doit être considérée comme un signe d’alerte nécessitant d’être vigilant quant à la survenue de troubles psychiatriques ultérieurs chez ces patients.</div></div><div><div>Psychiatric or neuropsychiatric disorders are frequently described in patients suffering from systemic lupus erythematosus. The literature on skin-restricted lupus is more limited. The rare articles on the subject are recent and all report an increased prevalence of depression and anxiety, whether as symptoms or diagnosed disorders. Several mechanisms can promote the development of depressive and anxiety disorders. First, skin-restricted lupus affects quality of life, sleep and self-esteem. In addition, as in other chronic inflammatory diseases, inflammation may be involved. The association of depressive and anxiety disorders with skin-restricted lupus is frequent and needs to be systematically investigated. In case of depressive or anxiety symptoms, an accurate psychiatric disorder diagnosis must be made and management offered. Furthermore, the presence of anxiety symptoms should be considered a warning sign requiring vigilance with regard to the subsequent occurrence of psychiatric disorders in these patients.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1101-1111"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098849","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les anomalies oculaires congénitales multiples du cheval comme modèle en pathologie comparative","authors":"Jean-Luc Cadoré ,&nbsp;Floriane Weigel ,&nbsp;Mariane Depecker ,&nbsp;Marie Abitbol ,&nbsp;Émilie Segard-Weisse ,&nbsp;Sara Belluco","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.010","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.010","url":null,"abstract":"<div><div>Certaines affections congénitales du segment antérieur de l’œil sont décrites chez l’homme et sont regroupées sous le terme de dysgénésies du segment antérieur. Dans l’espèce équine, des anomalies oculaires congénitales ont été découvertes chez le cheval des montagnes rocheuses, puis caractérisées chez le cheval Comtois sur le plan clinique, échographique, histologique, épidémiologique et génétique. Elles présentent certains points comparables à celles rapportées chez l’homme et en font donc, pour partie, un champ d’étude en ophtalmologie comparative.</div></div><div><div>Some affections such as iridodysgenesis or megalocornea are equally recognized in humans and horses, mainly in Rocky Mountain horses and Comtois horses. They are grouped together under the term anterior segment dysgenesis. Considering the common characteristics of the disease between the two species, they can be partially purposed to a comparative ophthalmology approach.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1143-1158"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098956","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"De Platon à l’Académie nationale de médecine : la continuité d’un idéal","authors":"Pierre Brissot","doi":"10.1016/j.banm.2025.06.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.06.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Page 1033"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098856","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fragilité et cardiologie interventionnelle : quelles sont les limites ?","authors":"Christian Spaulding ,&nbsp;Athanase Benetos","doi":"10.1016/j.banm.2025.05.013","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.05.013","url":null,"abstract":"<div><div>Le pronostic de l’athérosclérose coronaire a été amélioré essentiellement par la prévention primaire et secondaire, et par les progrès des techniques de l’angioplastie coronaire transluminale percutanée (ATL). Depuis 20 ans, en raison du vieillissement de la population, l’ATC est réalisée chez des sujets de plus en plus âgés. Ces patients sont plus fragiles, avec des comorbidités fréquentes. Ils sont le plus souvent exclus des études randomisées et il n’existe pas de consensus sur l’évaluation du bénéfice risque de la revascularisation coronaire dans cette population. L’évaluation de la fragilité peut se faire par des scores simples complétés éventuellement par une évaluation plus spécialisée. Dans les syndromes coronaires chroniques, l’ATL a pour but d’améliorer la qualité de vie. L’évaluation de la fragilité doit faire partie du bilan et de la décision thérapeutique. Dans les syndromes coronaires aigus, il est difficile voire impossible d’évaluer la fragilité en raison de l’urgence, d’où l’intérêt d’une évaluation préalable, systématique à partir de 70 ans, accessible par le dossier médical commun. Un renforcement de la collaboration entre cardiologues et gériatres, une meilleure prise de conscience chez les cardiologues interventionnels des problèmes liés à la fragilité, un enseignement pour médecins et paramédicaux sur l’évaluation de la fragilité par des scores simples, et une évaluation systématique annuelle à partir de 70 ans peuvent conduire à une meilleure prise en charge de cette population à risque.</div></div><div><div>The prognosis for coronary artery disease has substantially improved mostly due to primary and secondary prevention and innovation in percutaneous coronary intervention (PCI). In the last 20<!--> <!-->years, the rate of PCI performed in elderly patients has increased. These patients are frailer, and present with more comorbidities. They are poorly represented in most randomized trials are there is no clear consensus on how to evaluate the risk–benefit ratio in this population. Evaluation of frailty can be performed using simple scores and if necessary, a specialized evaluation. In chronic coronary syndromes, the goal of PCI is to improve quality of life. Evaluation of frailty should be performed and be part of the PCI decision process. In acute coronary syndromes, PCI must be performed in a short delay or immediately and assessment of frailty is most often impossible. Performing an annual evaluation of frailty in the general population after 70 years of age which would be available on a dedicated internet platform would improve the decision process in these emergent situations. Improved collaboration between cardiologists and geriatric specialists, increased awareness of frailty by interventional cardiologists, teaching physicians and nurses to evaluate frailty by simple scores, and a yearly evaluation of frailty after the age of 70 could improve the management of this population at risk for PCI.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 8","pages":"Pages 1129-1136"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-07-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145098852","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}