Bulletin De L Academie Nationale De Medecine最新文献

{"title":"Héritage des Jeux olympiques et paralympiques de Paris 2024 pour la santé de la population générale","authors":"Alain Calmat, Jehan Lecoq, Marie-Céline Courtet","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les Jeux olympiques et paralympiques (JOP) à Paris en 2024 sont qualifiés « d’opportunité concrète pour la promotion de l’activité physique et sportive (APS) de chacun ». Cette promotion est nécessaire car le coût, en 2022, de l’inactivité physique, a été estimé par France Stratégie à 140 milliards d’euros. Les dépenses de santé en matière de consommation de soins et biens médicaux à prix courants ont augmenté de près de 28 % pour atteindre 236 millions d’euros en 2022. L’héritage peut se définir comme l’impact des JOP sur la population, en particulier pour la santé. Le Comité d’organisation des JOP (COJOP) ou « Paris 2024 » se fixe l’ambition de mettre 10 millions de Français au sport en lançant un programme de sensibilisation à la pratique du sport pour lutter contre l’inactivité et la sédentarité et pour favoriser l’APS comme levier d’amélioration de la santé. Ainsi, de manière non exhaustive, un certain nombre d’actions sont présentées dans ce texte : le sport et les APS ont été déclarés Grande Cause Nationale 2024 ; le plan 5000 équipements sportifs – génération 2024 autour de trois axes : les équipements de proximité, les cours d’écoles et les équipements structurants ; la création d’un réseau de 506 Maisons Sport-Santé afin d’accueillir le public en bonne santé ou des patients désireux d’entreprendre une APS ; le programme des trente minutes d’activité physique quotidienne dans les écoles primaires. La pratique sportive au collège, à raison de 2<!--> <!-->heures hebdomadaires complémentaires à l’EPS et au sport volontaire pratiqué dans le cadre d’associations sportives ; la sensibilisation au handicap : création de sections Para-Sport et formation des dirigeants et éducateurs de clubs ordinaires à accueillir et encadrer du public en situation de handicap. Des fédérations sportives comme l’Union nationale du sport scolaire ont ainsi développé des programmes de sport partagé ; le Mouvement Sportif fédéré a investi le champ du sport-santé pour tous. Le Comité national olympique et sportif français (CNOSF) avec les fédérations sportives a organisé l’opération « Sentez-vous Sport », qui réunit chaque année plusieurs millions de Français. La Commission médicale du CNOSF avec les fédérations a élaboré l’ouvrage MedicoSport Santé qui propose des protocoles d’APS adaptés pour la plupart des maladies chroniques et états de santé de manière complémentaire aux récentes recommandations de la Haute Autorité de santé ; le CNOSF a développé une formation des éducateurs sportifs au sport santé (E3S) et une formation des médecins à la prescription de l’APS dans le cadre de leur développement professionnel continu.</div></div><div><div>The Olympic and Paralympic Games in Paris in 2024 are described as “a concrete opportunity for the promotion of physical and sport activity for everyone”. This promotion is essential because the cost, for 2022, of physical inactivity, has been estimated by France Stratégie at 140 billion euros. Moreover, the rate of ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 536-542"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808490","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Imagerie moléculaire pour l’étude des répercussions pharmacocinétiques des transporteurs hépatiques","authors":"Solène Marie , Louise Breuil , Nicolas Tournier","doi":"10.1016/j.banm.2024.10.023","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.10.023","url":null,"abstract":"<div><div>La distribution des médicaments du sang vers les tissus, où ils exercent leurs effets pharmacologiques et/ou toxiques, implique des transporteurs qui régulent leur passage membranaire. Chaque interface biologique présente un profil spécifique d’expression des transporteurs. Les <em>Organic Anion-Transporting Polypeptides</em> (OATP) sont majoritairement exprimés dans le foie où ils participent à l’élimination hépatique de nombreux médicaments, avec d’autres transporteurs hépatocytaires. Certains OATP sont exprimés dans d’autres organes où leurs répercussions pharmacocinétiques restent mal connues. Des méthodes d’imagerie moléculaire permettent l’étude non invasive de ces transporteurs grâce à la détection de sondes pouvant être quantifiées au niveau tissulaire. Deux exemples sont présentés ici, permettant de mesurer sélectivement l’importance du transport OATP à l’interface sang-tissu : (i) la [<sup>99m</sup>Tc]mébrofénine, un radiopharmaceutique de scintigraphie hépatobiliaire qui a été employé chez le rat afin de valider un protocole d’inhibition pharmacologique ciblé, transposable chez l’Homme, permettant de distinguer l’activité OATP sinusoïdale de l’activité d’excrétion biliaire, de manière non invasive ; (ii) le [<sup>11</sup>C]glyburide, une nouvelle sonde OATP développée pour l’imagerie tomographie par émission de positons (TEP) utilisée pour la première fois chez l’Homme. Une approche d’acquisition corps-entier dynamique a permis de quantifier l’activité OATP dans les tissus hépatiques et extra-hépatiques afin d’évaluer in vivo l’importance pharmacocinétique de ces transporteurs. L’imagerie translationnelle ouvre des perspectives d’études pharmacocinétiques originales, jusqu’alors inenvisageables chez l’Homme. Le développement de radiopharmaceutiques dédiés à la mesure de l’activité des transporteurs et l’optimisation de l’analyse des données d’imagerie qui en sont issues permettent d’en apprécier les répercussions fonctionnelles sur les étapes de distribution et d’élimination.</div></div><div><div>The distribution of drugs from blood to tissues, where they exert their pharmacological and/or toxic effects, involves transporters that regulate their membrane passage. Each biological interface has its specific transporter expression profile. Organic Anion-Transporting Polypeptides (OATPs) are predominantly expressed in the liver, where they are involved in the hepatic elimination of many drugs, along with other hepatocyte transporters. Some OATPs are expressed in other organs, where their pharmacokinetic impact remains poorly understood. Molecular imaging methods enable these transporters to be studied non-invasively, thanks to the detection of probes that can be quantified at the tissue level. Two examples are presented here, enabling the importance of OATP transport at the blood-tissue interface to be measured selectively: (i) [<sup>99m</sup>Tc]mebrofenin, a radiopharmaceutical for hepatobiliary scintigraphy, was used in rats to","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 597-605"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808383","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rapport 25-01. L’inégalité de prise en charge de l’infarctus du myocarde chez les femmes en France","authors":"Martine Gilard,&nbsp;au nom d’un groupe de travail rattaché à la commission 8 de l’ANM","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.005","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.005","url":null,"abstract":"<div><div>Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde. Des registres nationaux ont démontré une inégalité dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde chez la femme entrainant une surmortalité. L’objectif de ce rapport est de sensibiliser la population et l’ensemble des acteurs de santé à cette problématique cruciale et de formuler 4 recommandations concrètes pour améliorer la prévention, le diagnostic, la gestion et surtout le pronostic de cette maladie chez la femme.</div></div><div><div>Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. National registries have shown that women suffer unequal treatment for myocardial infarction, resulting in excess mortality. The aim of this report is to raise awareness of this crucial issue among the general public and all those involved in healthcare, and to formulate 4 concrete recommendations for improving the prevention, diagnosis, management and, above all, prognosis of this disease in women.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 471-479"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808480","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La santé mentale des athlètes","authors":"Sébastien Le Garrec","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.002","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La pratique du sport de haut niveau a des répercussions non négligeables sur la santé mentale, et les athlètes en parlent davantage aujourd’hui. Certaines circonstances de vie sont connues pour être à risque d’altération, comme l’entrée en structure d’entraînement de haut niveau, ou l’arrêt de carrière. D’autres évènements peuvent être déclenchants et attirer l’attention. Les blessures physiques, le surentraînement, la contre-performance sont des éléments à considérer. D’autres facteurs extrinsèques comme la pression de l’entourage, ou l’impact des réseaux sociaux sont aussi à questionner. Certains signes doivent alerter comme la perte de motivation, l’isolement, les blessures à répétition, ou les variations de poids notables. Les manifestations cliniques sont classiquement l’anxiété, la dépression, les troubles du sommeil ou du comportement alimentaire. La prévention nécessite une bonne communication dans l’entourage de l’athlète. La surveillance médicale réglementaire, définie par l’arrêté du 13 juin 2016, est une obligation utile. Deux outils ont été élaborés par le Comité international olympique en 2019. Le SMHAT-1 a été conçu à destination des professionnels de santé pour évaluer les athlètes, tandis que le SMHRT-1 a été construit pour sensibiliser les athlètes et leur entourage à reconnaître des signes à risque d’altération. La prise en charge de ces troubles doit être personnalisée et peut nécessiter un traitement médicamenteux. Dans ce cas, les effets secondaires devront être considérés, ainsi que les règles antidopage définies par l’AMA. La santé mentale reste un enjeu important pour les sportifs de niveau, et nécessite une grande attention au même titre que la santé physique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;The practice of top-level sport has a significant impact on mental health, and athletes are talking more about it today. Some life circumstances are known to be at risk of alteration, such as entry into a high-level training structure, or retirement from a career. Other events can be triggers and attract attention. Physical injuries, overtraining and poor performance are all factors to consider. Other extrinsic factors, such as social pressure or the impact of social networks, should also be considered. Some signs should give cause for alarm, such as loss of motivation, isolation, repeated injuries or significant weight changes. The clinical manifestations are typically anxiety, depression, sleep disorders or eating disorders. Prevention requires good communication with the athlete's entourage. Regulatory medical surveillance, defined by the Order of 13 June 2016, is a useful obligation. Two tools have been developed by the International Olympic Committee in 2019. The SMHAT-1 has been designed for health professionals to assess athletes, while the SMHRT-1 has been built to raise awareness among athletes and those around them about how to recognise signs at risk of impairment. The treatment of these disorders must be personalised and m","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 514-518"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808486","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Décalage horaire, perturbations circadiennes et santé des athlètes","authors":"Damien Davenne","doi":"10.1016/j.banm.2024.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.09.005","url":null,"abstract":"<div><div>Le comportement et la physiologie des systèmes vivants sont synchronisés par la rotation sur 24<!--> <!-->h de la Terre. Les transports modernes provoquent des désynchronisations par rapport au cycle lumière–obscurité de l’environnement. Le syndrome du décalage horaire qui en résulte et la fatigue du voyage peuvent avoir des conséquences néfastes pour l’individu. Dans cet article, il est fait état des perturbations circadiennes dues au décalage horaire et à la fatigue inhérente au déplacement en avion chez les athlètes et leurs accompagnateurs. Les conséquences potentielles sur leur santé et leurs performances sportives sont décrites, ainsi que les stratégies mises en place lors des déplacements aux grandes compétitions internationales pour en limiter les conséquences.</div></div><div><div>The behavior and physiology of living systems are synchronized by the 24-hour rotation of the Earth. Modern transport causes desynchronization in relation to the light–dark cycle of the environment. The resulting jet lag syndrome and travel fatigue can have adverse consequences for the individual. In this article, circadian disturbances due to jet-lag and fatigue due to air travel are reported for athletes and their teams. The potential consequences on their health and sports performance are described, as well as the strategies for both the assessment and management of jet-lag and travel fatigue.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 528-535"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808489","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La boucle fermée hybride : évolution ou révolution dans la prise en charge du diabète de type 1","authors":"Charles Thivolet","doi":"10.1016/j.banm.2024.05.011","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.05.011","url":null,"abstract":"<div><div>Le traitement du diabète de type 1 nécessite une administration continue d’insuline dès le diagnostic pour répondre aux besoins physiologiques en insuline et prévenir les complications liées à l’hyperglycémie chronique tout en réduisant le risque quotidien d’hypoglycémies. L’introduction de la mesure continue du glucose a permis de modéliser les besoins en insuline et permettre une automatisation partielle du traitement avec l’aide de pompe à insuline pilotée par un algorithme approprié. Cette nouvelle prise en charge est l’aboutissement d’une série de progrès techniques, mais est une révolution pour les personnes qui l’adoptent en atteignant des niveaux de contrôle jamais obtenus auparavant, tout en allégeant la charge mentale. C’est aussi une transformation des pratiques et la nécessité d’une formation des professionnels de santé à cette innovation.</div></div><div><div>The treatment of type 1 diabetes requires continuous administration of insulin from diagnosis onwards to meet physiological needs and to prevent complications related to chronic hyperglycemia, while reducing the daily risk of hypoglycemia. The introduction of continuous glucose measurement made it possible to set partial automation of an insulin pump controlled by the appropriate algorithm. This new technique is the culmination of a series of technical advances but is a revolution for people with type 1 diabetes by achieving levels of glucose control never obtained before while lightening the mental load. It is also a transformation of practices and skills for health care professionals.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 554-559"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808515","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(25)00107-4","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(25)00107-4","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages iii-iv"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808479","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réalité augmentée pour la laparoscopie en chirurgie gynécologique oncologique. Assistance numérique et robotique interactive au bloc opératoire","authors":"Lise Lecointre ,&nbsp;Laurent Goffin","doi":"10.1016/j.banm.2024.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.09.006","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le cancer de l’endomètre est le plus fréquent des cancers gynécologiques dans les pays développés. Le traitement repose sur une chirurgie mini-invasive comprenant l’exérèse de la tumeur primitive et la biopsie du ganglion sentinelle (GS) pelvien afin d’obtenir l’ensemble des informations pronostiques pour définir une prise en charge adaptée et personnalisée. La technique du GS comme outil d’évaluation de l’atteinte ganglionnaire s’inscrit parfaitement dans le contexte de désescalade thérapeutique dans une population avec une survie sans maladie élevée et pour laquelle la qualité de vie est un élément majeur à prendre en compte. La problématique de cette pathologie réside principalement dans des difficultés de détection du GS en peropératoire dues aux limites des techniques de détection standards.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Pour permettre une identification plus fiable et reproductible du GS chez ces patientes, nous avons développé un système de navigation en réalité augmentée basé sur l’utilisation d’un bras collaboratif robotique permettant la localisation spatiale de l’endoscope en temps réel et en continu.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un premier système de guidage opératoire fondé sur un recalage extrinsèque a été évalué et a permis de montrer des résultats satisfaisants, lors d’expérimentations animales, en termes de détection et de précision. Cependant, en raison de la nécessité de réaliser une imagerie peropératoire, son application a été jugée incompatible avec la pratique clinique courante. C’est pourquoi un système de recalage intrinsèque a été conçu.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les résultats du système de recalage intrinsèque apparaissent très prometteurs sur modèle fantôme artériel humain mais nécessitent d’être confirmés par une étude clinique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectives&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Endometrial cancer is the most common gynaecological cancer in developed countries. Treatment is based on minimally invasive surgery including excision of the primary tumour and pelvic sentinel lymph node (SLN) biopsy to obtain all the prognostic information needed to define an adapted and personalized management. The SLN technique as a tool to assess lymph node involvement fits perfectly in the context of therapeutic de-escalation in a population with a high disease-free survival and for whom quality of life is a major element to be taken into account. The problem with this condition is, on the one hand, an imprecise radiological assessment preoperatively and, on the other hand, difficulties in detecting SLN intraoperatively due to the limitations of standard detection techniques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Method&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;To enable a more reliable and reproducible identification of SLN in these patients, we developed an augmented reality navigation system based on the use of a collaborative robotic arm allowing the spatial localization of the endoscope in real time and continuously.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 577-586"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808381","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’exoscopie 3D-4K en chirurgie de la tête et du cou : simple évolution ou révolution ?","authors":"Charlotte Benoit,&nbsp;Emilien Chebib,&nbsp;Emilie Bois,&nbsp;Natacha Teissier,&nbsp;Thierry Van Den Abbeele","doi":"10.1016/j.banm.2024.07.024","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.07.024","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les dispositifs chirurgicaux d’agrandissement, comme les microscopes opératoires et les endoscopes couplés à des caméras HD, ont transformé la chirurgie de la tête et du cou. Récemment, les exoscopes 3D-4K sont apparus, offrant des avantages significatifs en termes de profondeur de champ et d’ergonomie. Cette étude vise à évaluer l’apport de ces nouveaux instruments en oto-rhino-laryngologie pédiatrique et à examiner leurs avantages et inconvénients.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une étude rétrospective (2019–2023) a inclus 3055 interventions pédiatriques utilisant des exoscopes, microscopes ou loupes. Les chirurgies ont été classées en procédures otologiques, laryngées, transorales et cervicales ouvertes. Par ailleurs, au sein de cette période, une évaluation prospective sur près de 200 cas a été menée de juin 2021 à juin 2022 pour comparer les techniques à l’aide de questionnaires.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Entre 2019 et 2023, 2418 des 3055 chirurgies ont utilisé un exoscope. Lors des procédures d’otologie (1482 interventions), des avantages nets de l’exoscopie en termes d’ergonomie, de qualité d’image notamment couplée avec l’endoscopie, et de partage entre opérateurs ont été mis en évidence, bien que des limitations soient notées à fort grossissement. En chirurgie laryngée (566 interventions), l’exoscope a offert une meilleure maniabilité que le microscope. Pour les chirurgies transorales (329 interventions), l’exoscope a surpassé les loupes chirurgicales en termes de confort, d’ergonomie et d’enseignement. Aucune complication liée à l’équipement n’a été signalée.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’exoscopie 3D-4K présente des avantages pédagogiques et ergonomiques certains, facilitant le travail d’équipe et améliorant le confort opératoire. La courbe d’apprentissage s’est avérée rapide. Les limites comportent notamment la dégradation de l’image à fort grossissement, mais celles-ci peuvent être atténuées avec l’expérience, les améliorations technologiques en cours et le couplage avec la chirurgie endoscopique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’exoscopie 3D-4K représente une avancée significative en chirurgie ORL et pourrait rapidement surpasser la microscopie opératoire qui était jusqu’à présent la technique de référence pour les interventions les plus complexes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Surgical magnification devices, such as operative microscopes and endoscopes coupled with HD cameras, have transformed head and neck surgery. Recently, 3D-4K exoscopes have emerged, offering significant advantages in terms of depth of field and ergonomics. This study aims to evaluate the contribution of these new instruments in pediatric otorhinolaryngology and to examine their advantages and disadvantages.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Materials and methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;A retrospective study (2019–2023) included 3055 pediatric interventions using exoscopes, microscopes, or lou","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 606-614"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808488","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le risque médico-judiciaire en anesthésie réanimation","authors":"Pierre Coriat","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.007","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.007","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Le risque d’une procédure médico judiciaire est actuellement fréquent dans la pratique des professionnels de santé. En fonction des spécialités médicales, un praticien exerçant en libéral est confronté à une procédure tous les trois à cinq ans en fonction de sa spécialité. Il existe deux types de responsabilité médicale : pénale (répressive) et (civile) (indemnitaire), des juridictions différentes instruisent les demandes. Parallèlement aux procédures judiciaires les commissions de conciliation et d’indemnisation des accidents médicaux, créées en 2002, instaurent une procédure amiable d’indemnisation des dommages causés non seulement par une faute des acteurs de santé, mais également des dommages sans faute. En France, alors que le nombre de procédures indemnitaires n’augmente que très modérément depuis 5 ans, on remarque une envolée des coûts des réclamations. En raison du nombre de médecins anesthésistes réanimateurs en exercice, l’anesthésie est avec la médecine générale et la chirurgie une des trois spécialités qui fait l’objet du plus grand nombre de poursuites. Les responsabilités du médecin anesthésiste réanimateur s’étendent sur les périodes pré, per et postopératoires. L’anesthésie réanimation est une spécialité sans finalité thérapeutique. De ce fait une information très spécifique sur les risques auxquels elle expose doit être donnée à la consultation d’anesthésie. La pratique de l’anesthésie est régie par le décret du 5 décembre 1994 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des établissements de santé en ce qui concerne la pratique de l’anesthésie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Physicians may be confronted with two different types of medical liabilities: civil medical liability (indemnity proceedings) or rarely criminal liability (punitive proceedings). Indemnity proceedings in civil courts for medical civil liability and in administrative courts for Administrative medical liability (in Hospital practice) define compensation for damage between private parties (Civil Code). This is the reason why all self-employed physicians are required to take out liability insurance. In addition, The French National Office for Compensation of Medical Accidents ONIAM assumes responsibility for compensation for damage caused by non-culpable procedures (therapeutic hazards). Both in France and in the US, the annual increase in proceedings every year since the last 5 years, is rather limited, however the amount of compensations for personal injury following medical civil and administrative liability is markedly increasing. In accordance with common law, criminal liability implies a fault attributable to a person or an identified legal entity (such as a hospital), a certain causal link between the fault and the damage and a deliberate failure to comply with legal obligations, the consequences of which were known or negligent. Due to the high number of anesthesiologists, anesthesia is one of the three medico chirurgical specialties (along with","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 560-567"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808379","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}