Obésité maternelle pendant la grossesse et devenir de l’enfant : un problème de santé publique sous-estimé

Abstract

De plus en plus de femmes débutent leur grossesse en situation d’obésité. Le diabète et une prise de poids gestationnel excessive sont souvent associés. Ces perturbations métaboliques et nutritionnelles modifient la physiologie placentaire et l’environnement du fœtus avec des conséquences sur son développement. L’analyse de la littérature montre que nouveau-né de mère en situation d’obésité présente, entre autres, un risque augmenté de mortalité périnatale, de malformations et d’excès de croissance. Plus tard, l’enfant est lui-même exposé à un risque élevé d’obésité, de complications cardio-métaboliques et d’anomalies du neurodéveloppement. Des interventions pour l’amélioration de la nutrition et l’augmentation de l’activité physique pendant la grossesse n’ont pas fait la preuve de leur efficacité pour réduire les risques chez l’enfant, ni la chirurgie bariatrique avant la grossesse. Seul l’allaitement maternel a un effet bénéfique sur la santé de l’enfant à plus long terme. Cette situation représente un enjeu majeur de santé publique et doit être considérée comme une priorité dans les politiques de prévention.

More and more women start their pregnancies while obese. Diabetes and excessive gestational weight gain are often associated. These metabolic and nutritional disturbances alter the placental physiology and environment of the fetus, with consequences for its development. Analysis of the literature shows that newborns born to of obese mothers are at increased risk of perinatal mortality, malformations and overgrowth, among other complications. Later in life, the child is exposed to a high risk of obesity, cardio-metabolic complications and neurodevelopmental abnormalities. Interventions to improve nutrition and increase physical activity during pregnancy have not been shown to be effective in reducing the risks for the child, nor has bariatric surgery prior to pregnancy. Only breastfeeding has a beneficial effect on the child's health in the longer term. This situation represents a major public health issue and must be considered a priority in prevention policies.