Bulletin De L Academie Nationale De Medecine最新文献

{"title":"Discussion à propos de la communication « Quatre-vingts ans après : évolution et nature des symptômes post-traumatiques chez des civils exposés à la Bataille de Normandie »","authors":"Francis Eustache","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 743-744"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948806","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Communiqué. Comment mieux gérer les facteurs de risques cardiovasculaires des personnes âgées ?","authors":"Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 666-667"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948715","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement pharmacologique de l’insuffisance cardiaque","authors":"Damien Logeart","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.002","url":null,"abstract":"<div><div>Le traitement pharmacologique de l’insuffisance cardiaque (IC) s’est considérablement amélioré au cours des 3 dernières décennies, en particulier dans le cas d’une IC avec fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) réduite. Le traitement de base repose sur quatre piliers : les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II et de la neprilysine, les bêta-bloquants, les antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes et les inhibiteurs du cotransporteur sodium glucose de type 2. Chacune de ces thérapies réduit de manière indépendante la mortalité et les hospitalisations pour IC chez les patients présentant une FEVG réduite. Les inhibiteurs du sodium-glucose cotransporteur-2 et les antagonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes sont également efficaces quelle que soit la catégorie de FEVG. D’autres médicaments, tels que le traitement de la carence martiale par fer injectable, le vericiguate ou l’omecamtiv, sont également efficaces en fonction des caractéristiques du patient. L’optimisation de ces traitements est fortement recommandée lors de chaque consultation. Enfin, des unités d’IC dotées d’une équipe multidisciplinaire et proposant un système de télésurveillance devraient être mises en place partout afin d’assurer la meilleure prise en charge possible pour ces patients.</div></div><div><div>The pharmacological management of heart failure (HF) has been revolutionized over the recent decades, particularly in HF with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF). Current evidence-based and disease-modifying therapy comprises four pillars : angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor and neprilysin inhibitors, beta-blockers, mineral receptor antagonists and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors. Each independently reduces mortality and HF hospitalization in patients with reduced LVEF. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors and mineralocorticoid receptor antagonists are also effective regardless of LVEF category. Other effective drugs such as the treatment of martial deficiency with injectable iron, vericiguat or omecamtiv can be used depending on patient characteristics. Optimization of these evidence-based IC drugs is strongly recommended at each patient visit to improve outcomes. HF units with a multidisciplinary team and remote monitoring should be implemented everywhere to achieve the best pharmacological HF care for most patients.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 692-699"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948767","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge actuelle de l’insuffisance cardiaque : dispositifs implantables","authors":"Philippe Mabo ,&nbsp;Christophe Leclercq ,&nbsp;Jean Claude Daubert","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.001","url":null,"abstract":"<div><div>La place des dispositifs implantables dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique a connu un essor considérable au cours des vingt dernières années, principalement dans le contexte de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection du ventricule gauche altérée. À côté du défibrillateur automatique implantable, dont la mise en œuvre et les indications ne seront pas abordées ici, les systèmes de stimulation permettent d’optimiser l’hémodynamique avec un double objectif, amélioration fonctionnelle et réduction de la morbi-mortalité. Seront successivement envisagées la resynchronisation cardiaque, réservée aux patients présentant un asynchronisme électromécanique, la modulation de la contractilité et la stimulation du système nerveux autonome. Seule la stimulation biventriculaire, évaluée dans le cadre de nombreuses études prospectives randomisées, a démontré un bénéfice sur la morbi-mortalité, sous-tendu par un remodelage du ventricule gauche, et associé à une amélioration fonctionnelle. C’est la seule technique avec un niveau de recommandation élevé. Les autres modalités de stimulation nécessitent d’être plus largement évaluées afin de mieux définir leur positionnement dans la stratégie thérapeutique.</div></div><div><div>The role of implantable devices in the treatment of chronic heart failure has grown considerably over the past twenty years, mainly in the context of heart failure with impaired left ventricular ejection fraction. In addition to the implantable cardioverter defibrillator, the implementation and indications of which will not be discussed here, stimulation systems were developed to optimize hemodynamics with a dual objective, functional improvement and reduction of morbidity and mortality. Cardiac resynchronization therapy, reserved for patients with electromechanical asynchrony, modulation of contractility and stimulation of the autonomic nervous system, will be successively considered. Only bi-ventricular pacing, evaluated in numerous prospective randomized studies, has demonstrated a benefit on morbidity and mortality, related to remodeling of the left ventricle, and associated with functional improvement. This is the only technique with a high level of recommendation. The other stimulation modalities need to be more widely evaluated to better define their positioning in the therapeutic strategy.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 700-709"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Discussion relative à la présentation : « L’innovation thérapeutique ne saurait tenir lieu de progrès médical. Plaidoyer contre l’abus de la dénomination de médicament innovant »","authors":"Pierre Le Coz ,&nbsp;Gilles Bouvenot","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 745-746"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948807","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S0001-4079(25)00167-0","DOIUrl":"10.1016/S0001-4079(25)00167-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages v-vi"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143946728","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Avis. Monoxyde de carbone, tabac et femme enceinte","authors":"Gérard Dubois,&nbsp;Jean-Paul Tillement,&nbsp;Dominique Bertrand,&nbsp;au nom du groupe de travail du Comité Économie de la Santé Assurance Maladie (CESAM)","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.017","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.017","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 663-665"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948714","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge actuelle de l’insuffisance cardiaque : outils connectés, télésurveillance et réseaux de soins","authors":"Pascal de Groote","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.001","url":null,"abstract":"<div><div>Éducation thérapeutique, réseaux de soins et télésurveillance font partie de l’arsenal thérapeutique de l’insuffisance cardiaque (IC). L’éducation thérapeutique a débuté dans les années 1990, rapidement intégrée aux réseaux de soins, qui se sont modernisés ces dernières années avec le développement des outils connectés de surveillance. En France, la télésurveillance est remboursée depuis 2023 par l’Assurance maladie. Cette prise en charge non médicamenteuse repose sur un paradoxe. La majorité des équipes spécialisées dans l’IC est persuadée que cette prise en charge est efficace malgré une démonstration scientifique insuffisante. Les résultats contradictoires des études peuvent s’expliquer par la grande difficulté à les concevoir (étude ouverte, prise en charge variable des patients par les centres, technologies de surveillance différentes, sévérité des patients…). Dans le futur, l’évolution de la technologie permettra sans doute d’améliorer l’interprétation des informations recueillies par les outils de télésurveillance.</div></div><div><div>Therapeutic education, care networks and remote monitoring are part of the therapeutic arsenal for heart failure (HF). Therapeutic education began in the 1990s, and was quickly integrated into care networks, which have been modernized in recent years with the development of connected monitoring tools. In France, remote monitoring has been reimbursed by health insurance since 2023. This non-drug management is based on a paradox. Most teams specializing in HF are convinced that this management is effective despite insufficient scientific demonstration. The contradictory results of studies can be explained by the great difficulty in designing them (open study, variable management of patients by centers, different monitoring technologies, severity of patients, etc.). In the future, the evolution of technology will undoubtedly improve the interpretation of information collected by remote monitoring tools.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 710-717"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948802","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’insuffisance cardiaque sévère : assistance circulatoire mécanique ou transplantation ?","authors":"Jean-Noël Trochu,&nbsp;Jean-Christian Roussel","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.002","url":null,"abstract":"<div><div>Malgré des progrès majeurs dans le traitement médical de l’IC (IC) au cours des 20 dernières années, le pronostic des patients atteints d’IC avancée reste très sombre et les données épidémiologiques suggèrent que leur proportion devrait augmenter dans les années à venir. En l’absence de contre-indications, la prise en charge de ces patients nécessite le recours à des thérapeutiques lourdes telles que la transplantation, l’assistance circulatoire ou le cœur artificiel total. Les innovations technologiques réalisées depuis les années 2000 grâce à la miniaturisation des pompes et le développement de dispositifs à lévitation magnétique, ont permis une amélioration de la survie, une réduction des principales complications associées à ces systèmes et une amélioration significative de la qualité de vie. La transplantation reste encore le traitement de référence de l’IC sévère, mais elle est limitée par l’accès restreint aux greffons cardiaques. Un des défis majeurs est l’identification précoce des patients qui échapperont au traitement médical afin de ne pas retarder leur orientation vers des équipes spécialisées. Le parcours de soins doit être donc être structuré dans le cadre d’un réseau de centres d’IC primaires, secondaires et tertiaires animés par des unités médico-chirurgicales spécialisées dans l’IC avancée.</div></div><div><div>Despite major advances in the medical treatment of heart failure (HF) over the last 20 years, the prognosis for patients with advanced HF remains very poor, and epidemiological data suggest that the proportion of patients with advanced HF is set to increase in the coming years. In the absence of contraindications, the management of these patients requires the use of major therapies such as transplants, circulatory assistance or total artificial hearts. Technological innovations since the 2000s, thanks to the miniaturisation of electric pumps and the development of magnetic levitation devices, have led to improved survival, a reduction in the main complications associated with these systems and a significant improvement in quality of life. Transplantation is still the gold standard treatment for severe heart failure, but it is limited by restricted access to heart grafts. One of the major challenges is the early identification of patients who will escape medical treatment, so as not to delay their referral to specialist teams. The care pathway therefore needs to be structured as part of a network of primary, secondary and tertiary heart failure centres run by medical and surgical units specialising in advanced heart failure.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 718-724"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948803","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anticorps monoclonaux anti-amyloïde Beta contre la maladie d’Alzheimer en 2025 : prudence ou scepticisme ?","authors":"Gilles Bouvenot","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.009","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.009","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;La prise en charge de la maladie d’Alzheimer constitue l’un des problèmes majeurs de santé publique dans nos sociétés. Or, il faut se résoudre à constater que l’histoire des médicaments de la maladie d’Alzheimer n’a été jusqu’à ce jour qu’une suite de déceptions et de désillusions face aux attentes de la communauté des soignants, des associations de patients, des aidants et des Sociétés savantes. Les leçons du passé à propos de tacrine, puis des autres inhibiteurs de l’acétylcholine estérase et d’un antagoniste des récepteurs N-méthyl-D-aspartate, invitent à se garder de tout excès d’optimisme pour les médicaments à venir. Les anticorps monoclonaux antiamyloïde Beta, considérés comme « prometteurs » et dont l’efficacité attendue repose sur le « paradigme » discuté de la responsabilité du développement de plaques amyloïdes dans la genèse de la maladie, justifient un regard critique. Les performances actuellement connues du lecanemab (Leqembi® Autorisation de mise sur le marché USA 2023) et du donanemab (Kisunla® AMM USA 2024), après le retrait de l’aducanumab (Aduhelm® USA 2022) et les échecs du développement de plusieurs autres anticorps, font en effet débat. Leur efficacité, qualifiée dans la littérature de modeste quand ce n’est pas de marginale ou même de discutable, n’est reconnue que dans les formes débutantes et pour des durées limitées, tandis que leurs effets indésirables, principalement un œdème ou des d’hémorragies encéphaliques visualisés par imagerie, de survenue non exceptionnelle, ne laissent pas d’inquiéter, même quand ils ne sont pas cliniquement symptomatiques. La balance bénéfices/risques de ces produits, considérée comme encore incertaine par nombre de spécialistes, mérite donc d’être affinée. Et, indépendamment des questions éthiques posées par leur prescription, leur arrêt et leur financement, il y a de sérieuses raisons d’en limiter strictement l’usage à la population cible véritablement atteinte de la maladie (de plus en plus reconnue comme hétérogène) et précisée par l’Agence Européenne des médicaments pour en améliorer la sécurité d’emploi.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Managing Alzheimer's disease is one of the major public health challenges in our societies. However, we must accept that the history of Alzheimer's drugs has been up to now a series of disappointments and disillusions in the face of the expectations of the community of caregivers, patient associations, carers and learned societies. The lessons of the past concerning tacrine, then acetylcholine esterase inhibitors and an N-methyl-D-aspartate receptor antagonist invite us to be careful from now on any excess optimism for future drugs. The anti-amyloid beta monoclonal antibodies, considered promising and whose expected efficacy is based on the discussed “paradigm” of the responsibility for the development of amyloid plaques in the genesis of the disease, justify a critical look. The current known performance of lecanemab (Leqembi® Market authorisation USA 20","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 725-730"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948804","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}