Bulletin De L Academie Nationale De Medecine最新文献_第9页

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2024.12.015

Pierre Bel Lassen

{"title":"Physiopathologie de l’obésité","authors":"Pierre Bel Lassen","doi":"10.1016/j.banm.2024.12.015","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2024.12.015","url":null,"abstract":"<div><div>Cette revue explore les mécanismes physiopathologiques fondamentaux de l’obésité à travers plusieurs axes complémentaires. Elle commence par analyser les théories de la prise de poids, notamment le modèle de la balance énergétique et le modèle glucidique-insulinique, qui montrent comment un déséquilibre entre apport et dépense énergétique, ou l’influence des glucides sur la sécrétion d’insuline, favorisent l’accumulation de graisse. Elle aborde ensuite la prédisposition génétique, en distinguant les formes rares d’obésité monogénique et syndromique, où la génétique joue un rôle prédominant, des formes polygéniques courantes, dans lesquelles des variations génétiques interagissent avec l’environnement pour moduler le risque d’obésité. La dimension multi-organe de l’obésité est examinée à travers le rôle central du tissu adipeux, considéré non seulement comme un réservoir de stockage lipidique, mais aussi comme un organe endocrine actif. L’hypertrophie, l’inflammation et la fibrose de ce tissu contribuent aux complications métaboliques, telles que l’insulinorésistance et le diabète de type 2. L’étude se penche également sur le microbiote intestinal, en soulignant les interactions entre certaines compositions microbiennes et le métabolisme énergétique, avec des données suggérant que certains profils microbiens pourraient favoriser le développement de l’obésité. Enfin, la revue traite des altérations des hormones intestinales, en particulier les incrétines (GIP et GLP-1), qui régulent la sécrétion d’insuline et l’appétit. Ensemble, ces mécanismes mettent en évidence la complexité et l’hétérogénéité de l’obésité, soulignant la nécessité d’approches thérapeutiques personnalisées et adaptées aux spécificités de chaque patient.</div></div><div><div>This review explores the fundamental pathophysiological mechanisms of obesity through several complementary approaches. It begins by analyzing theories of weight gain, particularly the energy balance model and the carbohydrate-insulin model, which illustrate how an imbalance between energy intake and expenditure, or the influence of carbohydrates on insulin secretion, promotes fat accumulation. The review then addresses genetic predisposition, distinguishing between rare monogenic and syndromic forms of obesity, where genetics play a predominant role, and common polygenic forms, where genetic variations interact with the environment to modulate obesity risk. The multi-organ dimension of obesity is examined through the central role of adipose tissue, which functions not only as a lipid storage reservoir but also as an active endocrine organ. Hypertrophy, inflammation and adipose tissue fibrosis contribute to metabolic complications, such as insulin resistance and type 2 diabetes. The study also looks at the role of the gut microbiota, highlighting interactions between specific microbial compositions and energy metabolism, with evidence suggesting that certain microbial profiles may predispose individu","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 674-679"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948825","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Nouveaux médicaments de l’obésité : quelle pertinence ? 治疗肥胖的新药物有多重要？

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2025.02.008

Jacques Bringer

{"title":"Nouveaux médicaments de l’obésité : quelle pertinence ?","authors":"Jacques Bringer","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.008","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.008","url":null,"abstract":"<div><div>L’obésité est une maladie chronique induite par des facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux qui s’associe avec un grand nombre de comorbidités incluant le diabète de type 2, les maladies cardio- et cérébro-vasculaires, la maladie rénale, les hépatopathies stéatosiques, les dysfonctions respiratoires, l’arthrose, la dépression et autres. Ces comorbidités ont un lourd impact sur la mortalité et la qualité de vie. Les approches nutritionnelles, l’exercice, les programmes comportementaux, les médicaments et la chirurgie bariatrique obtiennent, indépendamment ou en les combinant, des résultats bénéfiques démontrés par les études cliniques. Les agonistes du récepteur du Glucagon-Like peptide 1 (AR-GLP1), dans les essais cliniques, ont apporté la preuve d’une efficacité sur la perte de poids, l’équilibre glycémique, la protection cardiaque, cérébrovasculaire et rénale, ainsi que sur la réduction des hépatopathies stéatosiques et des apnées du sommeil. Tout récemment, les doubles et triples agonistes des récepteurs des incrétines ont obtenu une perte pondérale similaire à celle induite par la chirurgie bariatrique.</div><div>Cette classe de médicaments agit par intermédiaire de leurs récepteurs localisés dans le tube digestif, le cœur, les vaisseaux, le système nerveux central, les nerfs, les lymphocytes impliqués dans l’effet anti-inflammatoire. Cette revue synthétise la balance bénéfices-risques liés aux effets secondaires des agonistes de récepteurs des incrétines afin de préciser les bonnes indications, leurs précautions et leurs limites chez les personnes en situation d’obésité avec ou sans diabète. La soutenabilité financière d’une prise en charge par la couverture universelle de l’Assurance Maladie nécessite de sélectionner attentivement les patients en accord avec les résultats et recommandations issues des essais cliniques contrôlés.</div></div><div><div>Obesity is a chronic disease caused by genetic, environmental and behavioral factors associated with comorbidities including type 2 diabetes, cardiovascular and cerebrovascular diseases, kidney diseases, respiratory dysfunction, steatohepatitis, arthrosis, depression and others. These comorbidities have a huge impact on mortality and quality of life. Diet control, exercise, behavioral programs, drug treatment and bariatric surgery either independently or in combination, are promoted by beneficial results from clinical studies. Glucagon-Like peptide-1 receptor agonists (GLP1-RA) have demonstrated efficacy in treating obesity and beneficial effect on weight loss, glycemic control, cardiac and cerebral vascular disease as well as renal protection, steatotic liver diseases and sleep apnea. More recently, double and triple incretin receptor agonists have obtained weight loss close to that induced by bariatric surgery. This class of drugs act through their receptors located in digestive tract, heart, vessels, brain, nerves, lymphocytes cells involved in anti-inflammatory pro","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 684-691"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Communiqué. Traitement des cancers solides par thérapies cellulaires : un espoir qui se concrétise 公报。实体癌症细胞疗法的希望

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.011

Académie nationale de médecine

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Discussion à propos de la présentation : « Toxoplasma gondii, un parasite protozoaire responsable d’une zoonose, la toxoplasmose, dans la problématique “Une seule santé” (One Health) » 关于介绍的讨论：“弓形虫，一种导致人畜共患病弓形虫病的原生动物寄生虫，在“同一个健康”问题中”

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.008

Isabelle Villena

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Communiqué. Les récentes mesures des États-Unis : des conséquences délétères pour la santé mondiale et la recherche médicale internationale 公报。美国的最新政策对全球卫生和国际医学研究的有害影响

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.010

Académie nationale de médecine

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État des lieux de l’endoscopie bariatrique 减肥内窥镜检查现状

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2024.10.025

Nadey Hakim

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Rapport 25-03. Les effets néfastes retardés du sport intensif. Partie 1 : les commotions cérébrales dans le sport 25-03报告。高强度运动的有害影响被推迟。第一部分：运动中的大脑运动

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.013

Xavier Bigard, Jean-Marc Vital, (rapporteurs) au nom du groupe de travail de la commission 5, 7 et 8 de l’Académie nationale de médecine

{"title":"Rapport 25-03. Les effets néfastes retardés du sport intensif. Partie 1 : les commotions cérébrales dans le sport","authors":"Xavier Bigard, Jean-Marc Vital, (rapporteurs) au nom du groupe de travail de la commission 5, 7 et 8 de l’Académie nationale de médecine","doi":"10.1016/j.banm.2025.04.013","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.04.013","url":null,"abstract":"<div><div>Les commotions cérébrales (CC) représentent 5 à 9 % de tous les traumatismes liés à la pratique du sport, mais avec une grande variabilité suivant le type de sport. Compte tenu des politiques mises en place afin de développer la pratique du sport amateur et de loisir, il est fort probable que ces données de prévalence soient très largement sous-estimées. De nombreux arguments épidémiologiques existent pour considérer que les CC peuvent être à l’origine de maladies neurodégénératives, encéphalopathie chronique traumatique, sclérose latérale amyotrophique ou maladie d’Alzheimer. Il en est de même pour les impacts crâniens sous-commotionnels dont la répétition à l’entraînement ou en compétition est à l’origine d’une mortalité par sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou maladie d’Alzheimer plus importante que dans la population générale. C’est la raison pour laquelle la mise en place de stratégies de prévention est essentielle afin de réduire le risque de développement de ces pathologies neurodégénératives. De telles stratégies doivent reposer à la fois sur une amélioration des équipements de protection (casques, protections intra-buccales dans certains sports), une meilleure préparation physique et technique des sportifs et l’adaptation de règlements sportifs. Du côté médical, une meilleure sensibilisation des professionnels de santé à la reconnaissance des CC, à leur diagnostic précoce, à la mise en place de programmes adaptés de récupération des fonctions neurologiques (en utilisant les ressources de télémédecine) et à l’application de critères stricts de retour en compétition sont indispensables pour réduire les effets à long terme des CC. Enfin, la formation des cadres sportifs non-professionnels de santé à la reconnaissance de signes suspects de CC tient une place importante pour la prévention des effets à long-terme des CC répétées.</div></div><div><div>It is considered that concussions account for 5–9% of all sports-related injuries, although this varies widely depending on the type of sport. Given the policies put in place to develop amateur, leisure sports and physical activity, it is highly likely that this prevalence data is highly underestimated. There are now many epidemiological arguments to consider that concussions can be at the origin of neurodegenerative diseases, i.e. chronic traumatic encephalopathy, amyotrophic lateral sclerosis (ALS) or Alzheimer's disease. The same is true of subconcussive cranial impacts, the repetition of which during training or competition is responsible for a higher mortality rate from ALS or Alzheimer's disease than in the general population. This is why it is essential to implement preventive strategies to reduce the risk of neurodegenerative diseases. Such strategies must be based on improving protective equipment (helmets, mouthguards in some sports), improving the physical and technical training of athletes and adapting sports regulations. From a medical point of view, health professionals","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 617-629"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948712","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Quatre-vingts ans après : évolution et nature des symptômes post-traumatiques chez des civils exposés à la Bataille de Normandie 八十年后：在诺曼底战役中暴露的平民创伤后症状的演变和性质

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2025.03.004

Lucie Da Costa Silva , Amaury Mengin , Jean François Orianne , Francis Eustache , Peggy Quinette

{"title":"Quatre-vingts ans après : évolution et nature des symptômes post-traumatiques chez des civils exposés à la Bataille de Normandie","authors":"Lucie Da Costa Silva , Amaury Mengin , Jean François Orianne , Francis Eustache , Peggy Quinette","doi":"10.1016/j.banm.2025.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.03.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les personnes ayant vécu un événement majeur pendant leur enfance peuvent présenter des symptômes ou stigmates de trouble de stress post-traumatique (TSPT) de nombreuses années plus tard. Cette étude se concentre sur la présence de symptômes de TSPT, 80 ans après la Bataille de Normandie, à travers l’analyse des récits de cinq civils survivants. Les résultats mettent en évidence que des symptômes ou stigmates de TSPT influencent le quotidien des personnes ayant vécu ces événements. Deux trajectoires symptomatologiques se dégagent : certaines personnes manifestent des stigmates de manière constante depuis les événements, tandis que d’autres voient leurs symptômes apparaître ou réapparaître avec l’avancée en âge. Des facteurs contextuels spécifiques à la Bataille de Normandie et des mécanismes plus universels ont été identifiés et peuvent avoir contribué à la longévité de ces symptômes. Parmi ces facteurs, l’évolution des représentations collectives, le silence social autour des événements, les ruminations persistantes découlant de difficultés à donner du sens à certains aspects traumatiques de l’expérience sont retrouvés. Ces résultats mettent en lumière l’impact durable d’événements traumatiques vécus pendant l’enfance sur la mémoire des personnes âgées et montrent que le souvenir d’événements négatifs majeurs peut persister ou ressurgir après plusieurs décennies et s’accompagner de conséquences cliniques importantes.</div></div><div><div>People who have experienced a major event in their childhood may show symptoms or stigmata of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) many years later. This study focuses on the presence of PTSD symptoms 80 years after the Battle of Normandy, by analysing the accounts of five civilian survivors. The results show that symptoms or stigmata of PTSD influence the daily lives of people who experienced these events. Two symptomatological trajectories emerge: some people display stigmata consistently since the events, while others see their symptoms emerge or re-emerge as they age. Contextual factors specific to the Battle of Normandy and more universal mechanisms have been identified and may have contributed to the longevity of these symptoms. These factors include changes in collective representations, the social silence surrounding the events, and persistent ruminations resulting from difficulties in making sense of certain traumatic aspects of the experience. These results highlight the lasting impact of traumatic events experienced in childhood on the memory of the elderly, and show that memories of major negative events can persist or resurface after several decades, with significant clinical consequences.</div></div>","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 5","pages":"Pages 731-742"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143948805","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Discussion à propos de la présentation : « La déplétion totale des lymphocytes B : un espoir de guérison des maladies auto-immunes ? » 关于演讲的讨论：“B淋巴细胞完全丧失：治愈自身免疫性疾病的希望？”»

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-05-01 DOI: 10.1016/j.banm.2025.04.007

Xavier Mariette

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Héritage des Jeux olympiques et paralympiques de Paris 2024 pour la santé de la population générale 2024年巴黎奥运会和残奥会对全体人口健康的影响

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Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-04-01 DOI: 10.1016/j.banm.2025.02.004

Alain Calmat, Jehan Lecoq, Marie-Céline Courtet

{"title":"Héritage des Jeux olympiques et paralympiques de Paris 2024 pour la santé de la population générale","authors":"Alain Calmat, Jehan Lecoq, Marie-Céline Courtet","doi":"10.1016/j.banm.2025.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.banm.2025.02.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les Jeux olympiques et paralympiques (JOP) à Paris en 2024 sont qualifiés « d’opportunité concrète pour la promotion de l’activité physique et sportive (APS) de chacun ». Cette promotion est nécessaire car le coût, en 2022, de l’inactivité physique, a été estimé par France Stratégie à 140 milliards d’euros. Les dépenses de santé en matière de consommation de soins et biens médicaux à prix courants ont augmenté de près de 28 % pour atteindre 236 millions d’euros en 2022. L’héritage peut se définir comme l’impact des JOP sur la population, en particulier pour la santé. Le Comité d’organisation des JOP (COJOP) ou « Paris 2024 » se fixe l’ambition de mettre 10 millions de Français au sport en lançant un programme de sensibilisation à la pratique du sport pour lutter contre l’inactivité et la sédentarité et pour favoriser l’APS comme levier d’amélioration de la santé. Ainsi, de manière non exhaustive, un certain nombre d’actions sont présentées dans ce texte : le sport et les APS ont été déclarés Grande Cause Nationale 2024 ; le plan 5000 équipements sportifs – génération 2024 autour de trois axes : les équipements de proximité, les cours d’écoles et les équipements structurants ; la création d’un réseau de 506 Maisons Sport-Santé afin d’accueillir le public en bonne santé ou des patients désireux d’entreprendre une APS ; le programme des trente minutes d’activité physique quotidienne dans les écoles primaires. La pratique sportive au collège, à raison de 2heures hebdomadaires complémentaires à l’EPS et au sport volontaire pratiqué dans le cadre d’associations sportives ; la sensibilisation au handicap : création de sections Para-Sport et formation des dirigeants et éducateurs de clubs ordinaires à accueillir et encadrer du public en situation de handicap. Des fédérations sportives comme l’Union nationale du sport scolaire ont ainsi développé des programmes de sport partagé ; le Mouvement Sportif fédéré a investi le champ du sport-santé pour tous. Le Comité national olympique et sportif français (CNOSF) avec les fédérations sportives a organisé l’opération « Sentez-vous Sport », qui réunit chaque année plusieurs millions de Français. La Commission médicale du CNOSF avec les fédérations a élaboré l’ouvrage MedicoSport Santé qui propose des protocoles d’APS adaptés pour la plupart des maladies chroniques et états de santé de manière complémentaire aux récentes recommandations de la Haute Autorité de santé ; le CNOSF a développé une formation des éducateurs sportifs au sport santé (E3S) et une formation des médecins à la prescription de l’APS dans le cadre de leur développement professionnel continu.</div></div><div><div>The Olympic and Paralympic Games in Paris in 2024 are described as “a concrete opportunity for the promotion of physical and sport activity for everyone”. This promotion is essential because the cost, for 2022, of physical inactivity, has been estimated by France Stratégie at 140 billion euros. Moreover, the rate of ","PeriodicalId":55317,"journal":{"name":"Bulletin De L Academie Nationale De Medecine","volume":"209 4","pages":"Pages 536-542"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143808490","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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