Antibiotiques最新文献

{"title":"Rubéole congénitale en 2010 et vaccination","authors":"M. Guillet","doi":"10.1016/j.antib.2010.07.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.07.001","url":null,"abstract":"<div><p>La rubéole est une maladie virale bénigne de l’enfance. Cependant, lorsqu’une femme contracte la maladie au cours de la grossesse, les conséquences peuvent être dramatiques pour le fœtus, surtout si l’infection survient au cours du 1^er trimestre. La sévérité de cette maladie justifie donc sa prévention par la vaccination. En France, la recommandation de vaccination généralisée des enfants à partir de 1986 avec le vaccin trivalent rougeole-oreillon-rubéole a permis une diminution majeure de l’incidence des infections en cours de grossesse et des rubéoles congénitales. Cependant, l’objectif de l’OMS Europe d’éliminer la rubéole congénitale en 2010 n’étant pas atteint en France, les efforts pour augmenter la couverture vaccinale des enfants des deux sexes et améliorer le rattrapage des jeunes femmes en âge de procréer doivent être maintenus.</p></div><div><p>Rubella is a mild viral disease in childhood. Unfortunately, when a woman contracts the disease during pregnancy, the consequences can be dramatic for the fetus, especially if infection occurs during the first trimester. The severity of congenital rubella syndrome justifies its prevention through widespread vaccination. The introduction of vaccination in children of both sexes in 1986 in France with a trivalent measles-mumps-rubella vaccine dramatically reduced the incidence of maternal infection during pregnancy as well as that of congenital rubella infection. However, as the objective of WHO Europe to eliminate congenital rubella in 2010 has not been achieved, efforts to increase vaccination coverage in children of both sexes and to improve immunization of women of childbearing age must be maintained.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 3","pages":"Pages 171-180"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.07.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91686025","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Procalcitonine chez le sujet âgé : état des lieux","authors":"G. Gavazzi","doi":"10.1016/j.antib.2010.02.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.02.003","url":null,"abstract":"<div><p>La procalcitonine est une hormone dont le rôle se rapproche de celui d’une cytokine. Son intérêt clinique a été évalué de façon extensive depuis plus de 15 ans dans le diagnostic et le pronostic des maladies infectieuses. Plusieurs limites lui ont été attribuées, le plus souvent en raison de l’utilisation de tests peu sensibles et plus récemment, en raison des difficultés à la mesurer à un réel <em>gold standard</em> des définitions des infections. Ainsi, des essais interventionnels ont-ils été conduits pour individualiser la durée de l’antibiothérapie des infections respiratoires. Des mesures répétées de la procalcitonine permettent de réduire la durée de l’antibiothérapie dans des populations aussi diverses que celles présentant des infections respiratoires communautaires, des bronchopathies chroniques obstructives, des infections respiratoires nosocomiales et des sepsis sévères nécessitant une prise en charge en réanimation. La population âgée représente la population la plus susceptible aux infections alors même que le diagnostic clinique et microbiologique, le pronostic et le traitement des infections sont rendus plus difficiles en raison d’une symptomatologie atypique, et d’une diminution du rendement des examens paracliniques microbiologiques ou morphologiques. L’intérêt potentiel de la procalcitonine apparaît ainsi évident dans cette population tant sur le plan diagnostique, pronostique que thérapeutique. Cependant, seulement quatre études se sont intéressées spécifiquement au sujet âgé, suggérant des différences avec la population plus jeune. Il semble actuellement nécessaire de préconiser l’utilisation des tests de dernière génération dans des essais interventionnels pour déterminer si la procalcitonine permettra une amélioration de la prise en charge diagnostique et thérapeutique des infections chez le sujet âgé.</p></div><div><p>Procalcitonin is considered to be a pro-hormone that behaves like a cytokin. It has been extensively assessed for more than 15 years as a help for diagnosis and prognosis of infectious diseases. There is a controversy concerning its usefulness but its limits are related to the use of insensitive tests and the absence of “gold standard” for good comparisons. The use of serial measurement of procalcitonin with the latest high sensitive test allowed researchers to carry out several interventional studies regarding respiratory tract infections and sepsis in critically ill-patients. These studies demonstrated a dramatic reduction on antibiotic consumption without modification of the outcome. Elderly population is more prone to infection, while definite diagnosis and prognosis are more difficult to provide because of atypical clinical presentation, and yields of CT scan, radiographic and microbiological diagnosis are decreasing. Yet, the usefulness of biomarkers such as procalcitonin is an evidence helping for diagnosis, prognosis and therapy as well. However, to date only four studies have been carried out ","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 2","pages":"Pages 82-89"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.02.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137282560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place des microbicides vaginaux dans la prévention de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine","authors":"B. Pozzetto,&nbsp;O. Delezay,&nbsp;H. Hamzeh-Cognasse,&nbsp;P. Lawrence,&nbsp;F. Lucht,&nbsp;T. Bourlet","doi":"10.1016/j.antib.2010.01.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.01.005","url":null,"abstract":"<div><p>Les microbicides peuvent se définir comme des substances topiques susceptibles de réduire le risque d’infections sexuellement transmissibles. L’objet de cette revue est de présenter un état des lieux des connaissances relatives aux microbicides vaginaux susceptibles de protéger les femmes contre l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1). Les molécules microbicides à visée anti-VIH comprennent des composés non spécifiques comme les détergents, les polyanions ou les inhibiteurs d’entrée, et des molécules spécifiques de VIH-1 qui incluent principalement des inhibiteurs des étapes précoces de l’infection virale et des inhibiteurs de la réverse transcriptase. Bien que l’approche microbicide soit très séduisante sous l’angle conceptuel, aucun essai clinique contrôlé et randomisé, conduit avec des molécules de première génération n’a fait la preuve de l’efficacité préventive de ces composés contre l’infection par VIH-1. Des résultats encourageants ont été obtenus chez des primates non humains et plusieurs essais cliniques menés à travers le monde devraient livrer leur verdict assez vite. Cette revue discute ces différents aspects et encore l’évaluation préclinique de la balance bénéfices-risques des produits microbicides, les associations de composés microbicides anti-VIH-1 et la capacité de ces substances à sélectionner des mutants résistants. Une meilleure connaissance des modes de franchissement de la muqueuse cervico-vaginale par VIH-1 devrait permettre d’affiner les stratégies microbicides qui, en l’absence de vaccination préventive à moyen terme, constituent une alternative à évaluer pour protéger les femmes – et notamment les plus vulnérables d’entre elles – vis-à-vis de l’infection par VIH-1.</p></div><div><p>Microbicides can be defined as topical compounds able to reduce significantly the risk of sexually-transmitted diseases. The aim of this review is to present an overview of the knowledge concerning the capacity of vaginal microbicides to protect women against the sexual transmission of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1). Anti-HIV-1 microbicides include non-specific compounds such as detergents, polyanions or entry inhibitors, and HIV-specific compounds that include mainly inhibitors of the initial steps of the virus cell cycle and reverse transcriptase inhibitors. Although the microbicide approach looks very attractive from the conceptual point of view, no controlled randomised clinical trial using first generation compounds has demonstrated any preventive protection against HIV-1 infection. Encouraging results were obtained recently in models using non human primates and several clinical trials are in progression in different countries that will give their verdict very soon. The present review displays a summary of these different data and discusses further the preclinical evaluation of the benefit-risk balance of microbicides, the usefulness of combining different microbicide compounds and t","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 2","pages":"Pages 90-99"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.01.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137282144","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sites de clivage de gag et résistance du VIH aux inhibiteurs de la protéase","authors":"L. Larrouy ,&nbsp;F. Brun-Vézinet ,&nbsp;D. Descamps","doi":"10.1016/j.antib.2010.02.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.02.004","url":null,"abstract":"<div><p>La protéase du virus de l’immunodéficience humaine de type 1 a pour rôle de cliver les précurseurs polyprotéiniques Gag et Gag-Pol au niveau de sites précis appelés les sites de clivage, afin de libérer les protéines de structure (p7, p17 et p24) et les enzymes de la particule virale (protéase, transcriptase inverse et intégrase). Un décalage de phase en −1, médié par un signal, est requis pour que les ribosomes traduisent les ARN messagers en ces précurseurs. Lors d’un échappement à un traitement comportant des inhibiteurs de protéase, des mutations dans le gène de la protéase sont sélectionnées et induisent une diminution de la capacité réplicative virale. Elles peuvent être parfois associées à des substitutions au niveau des sites de clivage de <em>group specific antigen</em> (<em>gag</em>). Récemment, des études ont montré que la présence de mutations dans les sites de clivage de <em>gag</em> seules, en l’absence de mutations dans le gène de la protéase, pouvait être associée à l’échec virologique.</p></div><div><p>The role of the human immunodeficiency virus type 1 protease is to cleave Gag and Gag-Pol polyproteinic precursors at specific sites called cleavage sites to release the structural proteins (p7, p17 and p24) and enzymes (protease, reverse transcriptase and integrase) of the virus. Ribosomal −1 frameshifting mediated by a downstream signal is required for translating the messenger RNA in these precursors. At time of virological failure, mutations associated with resistance to PI in protease gene are selected. These substitutions are responsible for a decrease in viral replicative capacity. Mutations at group specific antigen (<em>gag</em>) cleavage sites can be selected in virus from patients failing PI containing regimen. Studies have shown that presence of <em>gag</em> cleavage sites substitutions in the absence of mutations in the protease gene might be associated with virological failure.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 2","pages":"Pages 100-106"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.02.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137282127","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Bactériémies à Pseudomonas aeruginosa. Mise au point","authors":"J. Gellen-Dautremer","doi":"10.1016/j.antib.2010.01.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.01.009","url":null,"abstract":"<div><p>Les bactériémies à <em>Pseudomonas aeruginosa</em> sont des maladies essentiellement nosocomiales ou liées aux soins, survenant préférentiellement chez des sujets âgés, immunodéprimés, porteurs de dispositifs invasifs ou prétraités par antibiotiques. Elles représentent 3,8 % des bactériémies en France. Leurs portes d’entrée sont, en premier lieu, urinaires et pulmonaires. Elles ont un pronostic sévère avec une mortalité de 30 % en moyenne. Un choc septique, une porte d’entrée pulmonaire, une neutropénie ou une antibiothérapie empirique inappropriée aggravent le pronostic. Les difficultés thérapeutiques sont en rapport avec des pourcentages élevés de résistance du germe aux antibiotiques qui sont augmentés par des prises antérieures d’antibiotiques ou des procédures ou matériels invasifs. L’évaluation du risque de responsabilité de <em>P. aeruginosa</em> et du risque de résistance aux antibiotiques devant tout tableau de bactériémie est nécessaire pour prescrire rapidement le traitement approprié. Une bithérapie est justifiée jusqu’à réception de l’antibiogramme.</p></div><div><p><em>Pseudomonas aeruginosa</em> bacteremia are mainly nosocomial or health-related diseases. They occur, above all, in old patients who are immunocompromised, under cares invasive devices or have been previously treated with antibiotics. It accounts for 3,8% of bacteremia in France. The main origins are urinary or pulmonary infections. It is a severe disease, with an average mortality of 30%. Factors associated with a poor prognosis are: a collapse, a pulmonary origin, a neutropenia or an inappropriate empirical antimicrobial therapy. Treatment is difficult, due to high resistance rates to antibiotics, which are increased by previous antibiotic therapies and invasive devices or procedures. Evaluation of the risk of <em>P. aeruginosa</em> bacteremia and the risk of resistance to antibiotics is necessary in front of a patient with signs of bacteremia, in order to prescribe quickly an appropriate therapy. A combination therapy is justified until the receipt of antibiogramm.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 2","pages":"Pages 75-81"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.01.009","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137282145","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les épidémies d’infections nosocomiales : investigation et méthodes épidémiologiques","authors":"J. Haesebaert ,&nbsp;T. Bénet ,&nbsp;P. Vanhems","doi":"10.1016/j.antib.2010.03.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.03.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’objectif de cette mise au point était de détailler les différentes étapes de l’investigation d’une épidémie d’infections nosocomiales. L’investigation d’épidémies comporte plusieurs étapes que sont la confirmation du diagnostic d’infection, la définition de cas, la confirmation du caractère épidémique et la recherche active des cas. Une enquête descriptive est réalisée permettant d’énoncer des hypothèses sur les causes de l’épidémie ; ces hypothèses pourront être testées par une enquête analytique. Parallèlement, la mise en place de mesures de contrôle a pour objectif d’enrayer le phénomène épidémique. Un travail collaboratif entre les différents professionnels de santé est nécessaire à la bonne investigation de toute épidémie et conditionne son contrôle.</p></div><div><p>The purpose of this paper was to detail the different steps of a nosocomial infection outbreak investigation. The first steps of an investigation are infection and outbreak confirmation, cases definition and exhaustive case identification. A descriptive study is useful to generate hypotheses on the source or on the routes of transmission that should be tested in an analytical study. At the same time, appropriate control measures based on investigation results should be established as soon as possible to control outbreak extension. Collaborative work between health professionals is required for an efficient outbreak investigation and is a determining factor of its control.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 2","pages":"Pages 120-127"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.03.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137282559","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement des infections pulmonaires à Mycobacterium xenopi","authors":"C. Andrejak","doi":"10.1016/j.antib.2010.01.010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.01.010","url":null,"abstract":"<div><p>Les infections à <em>M. xenopi</em> représentent plus de 20 % des infections à mycobactéries non tuberculeuses en France. Peu de données sont disponibles dans la littérature sur le traitement optimal à proposer. La première étape dans la prise en charge consiste à s’assurer que le patient présente les critères d’infection (cliniques, radiologiques et microbiologiques). Les autres diagnostics possibles doivent avoir été éliminés. Une fois le diagnostic posé, le clinicien doit décider s’il met en place un traitement puis le définir. L’association thérapeutique optimale n’est pas connue. Les antibiotiques avec les CMI les plus basses in vitro sont la clarithromycine et la moxifloxacine. Néanmoins, en l’absence de corrélation entre la sensibilité in vitro et l’efficacité in vivo, la prescription ne doit pas reposer sur l’antibiogramme. Peu de données sont disponibles chez l’homme (deux études randomisées de 42 et 34 patients, respectivement et des travaux rétrospectifs). Classiquement, on proposera un traitement avec au moins trois antibiotiques potentiellement actifs sur <em>M. xenopi</em> pendant une durée de 12 à 18 mois. L’American Thoracic Society recommande d’associer la clarithromycine, la rifampicine et l’éthambutol et propose la moxifloxacine comme alternative à l’un des trois antibiotiques précédemment cités. Le choix parmi ces quatre molécules repose sur les éventuelles contre-indications du patient, les interactions médicamenteuses potentielles et doit être adapté secondairement à l’efficacité clinique et microbiologique et à la tolérance du patient. Un contrôle de la négativation des prélèvements en cours de traitement est indispensable.</p></div><div><p><em>M. xenopi</em> pulmonary infections are responsible for more than 20% of non-tuberculous mycobacteria infections in France. Only few data are available on the optimal treatment regimen for <em>M. xenopi</em> pulmonary disease. The first step in the management of these patients is to check whether patients met infection criteria (clinical, radiological and microbiological criteria). An appropriate exclusion of other diagnoses should be done. Treatment decision is secondarily based on potential risks and benefit therapy for individual patients. The optimal treatment regimen is unknown. In vitro, clarithromycin and moxifloxacin have the lowest MIC. But no correlation between susceptibility in vitro and clinical efficacy has been found. Very few human studies are available (two randomized clinical trials with 42 and 34 patients, respectively, and some retrospective studies). A treatment with at least three active drugs against <em>M. xenopi</em> is required during 12 to 18 months. American Thoracic Society has proposed a regimen with clarithromycin, rifampin and ethambutol. Moxifloxacin could be used instead of one of these three drugs. Among these four drugs, the choice of the regimen depends on patient's contraindications, drugs interactions and adverse effects. The treatment s","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 2","pages":"Pages 107-113"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.01.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137282128","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Résistance microbiologique des Aspergillus aux antifongiques : de l’identification au séquençage des mutations","authors":"A. Alanio ,&nbsp;S. Bretagne","doi":"10.1016/j.antib.2010.03.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.03.002","url":null,"abstract":"<div><p>La résistance microbiologique des champignons du genre <em>Aspergillus</em> est un phénomène qui prend de l’ampleur. La première étape est d’identifier correctement l’espèce impliquée, la taxonomie des <em>Aspergillus</em> ayant subi de profonds bouleversements ces dernières années avec la création de sections. À l’intérieur d’une même section peuvent se côtoyer des espèces de profils de sensibilité naturelle aux antifongiques différents. Pour la résistance acquise aux azolés d’<em>Aspergillus fumigatus</em>, des mutations dans le gène <em>cyp51A</em> sont décrites. Pour les autres molécules et les autres espèces, les mutations responsables n’ont pas encore été dénombrées. Les connaissances de l’épidémiologie de la résistance et des facteurs qui en favorisent l’acquisition restent insuffisantes. Il semble que la pression environnementale par l’emploi d’antifongiques dans l’agriculture puisse être un facteur majeur de sélection, plus que la prescription médicale d’antifongiques. La mise en place d’une surveillance de la résistance des <em>Aspergillus</em> spp. est une nécessité pour les années à venir pour appréhender ces phénomènes et adapter nos thérapeutiques.</p></div><div><p>Microbiological resistance of <em>Aspergillus</em> spp. is increasing. The first step is a correct species identification since the taxonomy of <em>Aspergillus</em> sections has been recently revised. Inside a given section, resistant and susceptible species can coexist. For the azole resistance in <em>Aspergillus fumigatus</em>, mutations in <em>cyp51A</em> gene have been evidenced. For the other molecules and the other species, the responsible mutations are still being described. Knowledge of epidemiology of resistance is insufficient. Environmental pressure due to agriculture use of fungicides seems to be a major cause compared to medical use of antifungal drugs. Surveillance programs are needed for the next years for surveying these phenomena and to adapt our therapeutic guidelines.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 2","pages":"Pages 114-119"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.03.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137282129","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La revue Antibiotiques évolue","authors":"B. Fantin","doi":"10.1016/j.antib.2010.01.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.01.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 1","pages":"Page 1"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.01.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91995365","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Résultats des essais thérapeutiques dans l’hépatite chronique B","authors":"T. Asselah,&nbsp;O. Lada,&nbsp;P. Marcellin","doi":"10.1016/j.antib.2010.01.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.01.008","url":null,"abstract":"<div><p>Le traitement de l’hépatite chronique B a nettement progressé au cours des dernières années. Plusieurs molécules sont actuellement disponibles pour le traitement de cette infection : les interférons alpha 2a et 2b (IFN), l’interféron pégylé alpha 2a, la lamivudine, l’adéfovir, l’entécavir, la telbivudine et le ténofovir. Chaque traitement présente des avantages et des inconvénients. L’IFN et l’IFN-PEG α 2a peuvent induire une réponse virologique après une durée d’administration limitée. Cependant, ces traitements sont efficaces chez une minorité de patients et entraînent de nombreux effets secondaires qui vont limiter leur tolérance. Les analogues nucléosidiques ou nucléotidiques ont l’avantage d’être administrés par voie orale avec une excellente tolérance, de présenter un bon profil de résistance et une forte efficacité antivirale. Cependant, ces thérapies antivirales nécessitent une administration à long terme. En effet, l’interruption du traitement est associée à une réactivation virale et la réponse prolongée est rare hormis chez les patients Ag HBe positif qui ont développé une séroconversion HBe au cours du traitement. L’efficacité de la lamivudine est limitée par l’émergence de VHB résistants à cette molécule. L’incidence de la résistance à l’adéfovir est faible, mais son efficacité antivirale n’est pas optimale. La telbivudine semble montrer une efficacité antivirale supérieure et un taux de résistance inférieure à la lamivudine, cependant son taux de résistance reste sensiblement supérieur aux autres thérapies disponibles. L’entécavir et le ténofovir ont récemment été approuvés en Europe pour traiter l’hépatite chronique B. Ces molécules antivirales présentent une efficacité anti-VHB accrue, avec un profil de tolérance favorable et un taux d’incidence de la résistance très faible.</p></div><div><p>In recent years, marked progress has been made in the treatment of chronic hepatitis B. Several agents are currently approved: interferon alpha (IFN), pegylated interferon alpha 2a (PEG-IFN α2a), lamivudine, adefovir, entecavir, tenofovir and telbivudine. Each agent has advantages and inherent limitations. IFN and PEG-IFN α2a have the advantage to induce a sustained virologic response after a defined, self-limited course of treatment. However, these agents are effective in a minority of patients and have frequent side effects that limit its tolerability. Analogues have the advantages of oral administration and excellent safety profiles with very high antiviral effect. However, these drugs need to be indefinitely administered since withdrawal of therapy is generally associated with reactivation, and sustained response is uncommon except in HBe Ag positive patients who developed HBe seroconversion. In case of HBe seroconversion, it is generally recommended to prolonge therapy for at least 24 weeks before its withdrawal. The efficacy of lamivudine is limited by the emergence of lamivudine-resistant HBV. Adefovir is associated with moderat","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 1","pages":"Pages 42-54"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.01.008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92109655","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}