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{"title":"Passage transplacentaire des antirétroviraux","authors":"A. Desnoyer,&nbsp;A. Moisan,&nbsp;G. Peytavin","doi":"10.1016/j.antib.2010.09.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.09.003","url":null,"abstract":"<div><p>Le traitement antirétroviral (ARV) des femmes enceintes infectées par le VIH assure le double objectif de la prévention de la transmission périnatale du VIH et du traitement de l’infection maternelle. Le risque de transmission verticale diminuant parallèlement à la charge virale maternelle, les combinaisons d’ARV présentent une efficacité antivirale supérieure à celle obtenue par les monothérapies. L’exploration du passage transplacentaire de ces composés constitue un point crucial dans l’évaluation des risques de la grossesse. Les études réalisées in vivo et ex vivo ont mis en évidence le transfert maternofœtal rapide des inhibiteurs nucléos(t)idiques de la transcriptase inverse (INTI), suggérant un passage par simple diffusion. Aux concentrations thérapeutiques étudiées, les indices de clairance des inhibiteurs de la protéase (IP) sont très faibles et aucune accumulation intraplacentaire n’a été mise en évidence. Le faible passage transplacentaire des IP a été confirmé in vivo et peut s’expliquer en partie par une fixation protéique et une liposolubilité élevées de ces composés (à l’exception de l’indinavir qui présente un bon transfert placentaire). À l’opposé, le rapport maternofœtal de la névirapine, inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse avoisine l’unité, traduisant un important passage transplacentaire. Enfin, les quelques études menées et les caractéristiques physicochimiques et pharmacocinétiques des nouvelles molécules montrent un passage transplacentaire négligeable pour enfuvirtide, intermédiaire pour maraviroc et raltégravir et important pour ténofovir et emtricitabine.</p></div><div><p>HIV-infected pregnant women should be offered antiretroviral (ARV) prophylaxis to prevent perinatal HIV transmission, as well as optimal therapies for their own health. Since the risk of vertical transmission decreases with lower maternal viral load, combination therapies exhibit a more pronounced antiviral efficacy than monotherapy in preventing such transmission. The investigation of placental transfer remains one of the cornerstones of pregnancy risk assessment. In vivo and ex vivo studies have established that maternal-fetal transfer of nucleoside analogs occurs rapidly suggesting a simple diffusion mechanism. The clearance index of HIV protease inhibitors (PI) at therapeutic levels is extremely low, with no accumulation in placental tissue. The low HIV PI placental transfer has been confirmed by in vivo studies and can be explained by their high plasma protein binding and liposolubility (except for indinavir whose placental transfer is high). In contrast with these findings, the nevirapine (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor) maternal/cord blood ratio averaged unity, indicating a high placental transfer. Finally some studies, physical-chemistry and pharmacokinetics properties regarding new drugs, show no enfuvirtide placental transfer, intermediate transfer of maraviroc and raltegravir and a high transfer of ","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 4","pages":"Pages 228-234"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.09.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137371554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pandémie de grippe A (H1N1) 2009 : qu’avons-nous appris ?","authors":"O. Launay","doi":"10.1016/j.antinf.2010.11.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antinf.2010.11.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 4","pages":"Pages 181-182"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antinf.2010.11.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72219158","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pourquoi des recommandations de vaccination généralisée contre le méningocoque C en France ?","authors":"E. Grimprel","doi":"10.1016/j.antib.2010.08.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.08.001","url":null,"abstract":"<div><p>Le Haut Conseil de santé publique a recommandé en 2009 la vaccination généralisée des nourrissons d’un à deux ans contre les infections invasives à méningocoque C (IIMC) avec une extension transitoire de la cible jusqu’à l’âge de 24 ans. La justification de cette décision repose sur quatre points essentiels : (1) une incidence des IIMC qui stagne en France à un niveau parmi les plus élevés en Europe ; (2) une évolution récente des souches circulantes faisant craindre l’implantation d’une souche hypervirulente C:2a:P1.7,1 appartenant au complexe clonal ET15/ST11 ; (3) la mise à disposition de vaccins conjugués C efficaces chez le nourrisson et dont les profils d’immunogénicité et de tolérance sont satisfaisants ; (4) l’expérience réussie de réduction massive de l’incidence des IIMC dans certains pays d’Europe avec la vaccination sans qu’un phénomène de remplacement n’ait été observé. Le choix de la stratégie a été guidé par une étude médicoéconomique de modélisation qui privilégie la vaccination universelle du nourrisson entre un et deux ans, avec un rattrapage étendu jusqu’à l’âge de 24 ans. Les conditions du succès de cette stratégie sont l’obtention rapide d’une couverture vaccinale élevée sur l’ensemble des cibles définies (nourrisson, enfant, adolescent et adulte jeune) permettant la mise en place d’une immunité de troupeau.</p></div><div><p>In 2009, the French authorities have recommended the immunization against meningococcus C (MenC) of all infants between 1 and 2<!--> <!-->years of age with a catch-up in children, adolescents and adults up to 24<!--> <!-->years of age. The rationale of this decision relies on four major considerations: (1) after a peak in 2002, the incidence of invasive MenC disease remains stable at 0.3/100,000 in France and is henceforth, among the highest in Europe; (2) the recent evolution of circulating MenC strains shows the implantation of an hypervirulent strain C:2a:P1.7,1 belonging to the clonal complex E15/ST11; (3) meningococcal C conjugate vaccines are available and have demonstrated a good immunogenicity and tolerance in infants, children and adults; (4) some European countries have successfully experienced the implementation of universal MenC immunization targeting infants with an extensive catch-up program covering children and young adults. The choice of the strategy have been oriented by the results of a medico-economical study with modelisation and targets the infant between 1 and 2<!--> <!-->years of age with transient extension to children, adolescents and adults up to 24<!--> <!-->years of age. The success of such strategy is tightly linked to the ability to obtain rapidly high vaccination coverage levels in the whole target.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 4","pages":"Pages 249-253"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.08.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137370901","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandations de stratégies thérapeutiques pour le traitement des candidoses et aspergilloses invasives chez l’adulte","authors":"C. Hennequin ,&nbsp;R. Gauzit ,&nbsp;M. Wolff ,&nbsp;C. Cordonnier ,&nbsp;pour la Commission des anti-infectieux de l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France","doi":"10.1016/j.antib.2010.07.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.07.003","url":null,"abstract":"<div><p>Les recommandations pour le traitement des candidoses et aspergilloses invasives, présentées dans ce document, sont celles de la Commission des agents anti-infectieux de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP–HP). Elles sont, pour les candidoses, issues d’une synthèse des recommandations de la Société américaine de pathologies infectieuses en 2009, de la Conférence européenne sur les infections chez les patients leucémiques en 2007 et de recommandations datant de 2009 d’un groupe de travail européen sur le traitement des patients non neutropéniques avec candidémie en unité de soins intensifs <span>[1]</span>, <span>[2]</span>, <span>[3]</span>. Les recommandations concernant le traitement des aspergilloses sont issues d’une synthèse de recommandations de la Société américaine de pathologie infectieuse en 2008 et de la Conférence européenne sur les infections chez les patients leucémiques en 2007 <span>[2]</span>, <span>[4]</span>.</p></div><div><p>The following guidelines for the treatment of invasive candidiasis and aspergillosis are those established by the <em>Commission des agents anti-infectieux de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP–HP)</em>. The candida guidelines are a synthesis from those published by the Infectious Diseases Society of America in 2009, the European Conference on Infections in Leukemia in 2007, and, for invasive candidosis, a European Study Group for the treatment of nonneutropenic patients with candidemia in the intensive care units <span>[1]</span>, <span>[2]</span>, <span>[3]</span>. Guidelines for the treatment of invasive aspergillosis are a synthesis of the Infectious Diseases Society of America guidelines published in 2008 and those of the European Conference on Infections in Leukemia in 2007 <span>[2]</span>, <span>[4]</span>.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 3","pages":"Pages 165-170"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.07.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90127750","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les modèles expérimentaux animaux peuvent-ils contribuer à la bonne utilisation des antibiotiques ?","authors":"G. Potel,&nbsp;C. Jacqueline,&nbsp;J. Caillon,&nbsp;G. Amador Del Valle,&nbsp;E. Batard","doi":"10.1016/j.antib.2010.02.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.02.002","url":null,"abstract":"<div><p>À l’exception de quelques trop rares nouvelles molécules, les dix dernières années n’ont été marquées par aucun progrès véritable dans le domaine de l’antibiothérapie. Les seules avancées significatives appartiennent au domaine de l’hygiène et de la réduction des antibiothérapies inutiles. Les infections expérimentales ont contribué à la bonne utilisation des antibiotiques, en mettant en évidence des différences d’activité in vivo entre différents régimes thérapeutiques qui ont permis d’optimiser le mode d’administration des antibiotiques, ou encore la dose d’antibiotique nécessaire pour faire face à certains mécanismes de résistance. À l’avenir, les modèles animaux pourront continuer à contribuer à l’évaluation de nouvelles molécules.</p></div><div><p>Apart from a few new drugs, the last 10 years have not been characterized by any real progress in the field of antibiotics. The only significant advances have been done in the field of health care control and have included the reduction of unnecessary antibiotic consumptions. Experimental infections have contributed to the proper use of antibiotics by showing differences in activity in vivo between different treatment dosing regimens that have optimized the method of administration of antibiotics or antibiotic dosing required to overcome some resistance mechanisms. In the future, animal models may continue to contribute to the evaluation of new drugs.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 3","pages":"Pages 131-135"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.02.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137087580","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les patients HIV controllers : un modèle de contrôle spontané de l’infection par le VIH","authors":"N. Noel ,&nbsp;O. Lambotte","doi":"10.1016/j.antib.2010.04.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.04.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les patients <em>HIV controllers</em> (HIC)forment un groupe homogène de patients infectés par le VIH1 définis par leur capacité à maintenir une charge virale indétectable sans traitement. Ces sujets, rares, représentent un modèle unique afin de tenter d’élucider les mécanismes conduisant au contrôle du VIH et aider au développement d’un vaccin. Les souches virales retrouvées chez ces patients ne sont pas défectives et il ne semble pas y avoir de facteur intrinsèque de résistance : les lymphocytes T CD4 de ces patients sont infectés in vitro normalement par le VIH. Le contrôle du virus fait intervenir le système immunitaire. Si la réponse humorale par anticorps neutralisants (AcN) ne semble pas prépondérante (en dehors de l’activité <em>antibody dependant cell cytotoxicity</em> [ADCC]), la réponse immunitaire cellulaire est très importante. Notamment, la réponse lymphocytaire T CD8 spécifique anti-gag est polyfonctionnelle et conduit à l’élimination par cytotoxicité directe des lymphocytes T4 infectés. Elle est restreinte par les molécules du CMH de type I, et les allèles HLA B57 et B27 sont surreprésentés chez les HIC. La réponse T CD4 spécifique est présente, avec la préservation des lymphocytes mémoires centraux et une avidité accrue des lymphocytes T CD4 spécifiques. Ce contrôle antiviral par le système immunitaire pourrait se mettre en place très tôt au cours de l’infection, nécessitant plusieurs facteurs concourant à l’établissement du statut HIC. Ainsi, l’immunité naturelle pourrait jouer un rôle important, de même que certains facteurs génétiques. La compréhension de ces mécanismes serait déterminante pour les stratégies thérapeutiques (immunothérapie, vaccins). Pour avancer dans la compréhension du contrôle du virus et connaître le devenir à long terme des patients <em>controllers</em>, une cohorte française (Agence nationale de recherche pour le Sida ([ANRS] CO18 HIC) est ouverte.</p></div><div><p>HIV controllers (HIC) constitute a homogeneous subset of untreated HIV1 infected patients with prolonged undetectable viral load. They are defined according to a virological definition. Characteristics of these rare patients may help to understand how HIV1 replication can be controlled. This could lead to help vaccine development. These patients are infected by replication competent virus strains. Their CD4 T cells are fully susceptible to HIV infection, and till now, no intrinsic host resistance factor has been found. Control of the virus is related to an immune pathway. Humoral immune response (neutralizing antibodies) is heterogeneous but Antibody Dependant Cell Cytotoxicity (ADCC) seems to be higher in controllers. T cell immune response seems to be the most important. Specific anti-gag CD8+ T cell response is multifunctional and leads to elimination of infected CD4+ T cells by cytotoxic mechanisms. This response is HLA I restricted, and HLA B27 and B57 alleles are overrepresented in HIC. Specific CD4+ T cell response and central m","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 3","pages":"Pages 152-159"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.04.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137085139","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Recommandons les recommandations","authors":"B. Fantin","doi":"10.1016/j.antib.2010.08.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.08.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 3","pages":"Page 129"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.08.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91764074","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place de la daptomycine dans les infections ostéoarticulaires","authors":"H. Carsenti Dellamonica","doi":"10.1016/j.antib.2010.05.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.05.001","url":null,"abstract":"<div><p>Le traitement des infections ostéoarticulaires peut être particulièrement difficile en raison de la lourdeur et durée de l’antibiothérapie et de la nécessité d’une chirurgie adaptée associée en présence de matériel. Les premières lignes thérapeutiques sont parfois en échec. Les articles concernant l’efficacité et la tolérance de la daptomycine dans cette indication ont été revus. La daptomycine est un antibiotique lipopeptidique administré en intraveineux qui est bactéricide sur les bactéries à Gram positif même résistants à la méticilline et à la vancomycine. Les résultats de la littérature tant in vitro qu’in vivo chez l’animal et chez l’homme montrent qu’il s’agit d’une option thérapeutique intéressante en termes d’efficacité et de tolérance en cas d’échec des traitements habituels. Cependant, l’émergence de souches résistantes en cours de traitement incite à la prudence. Des études randomisées sont nécessaires ainsi que des données sur la pénétration et l’activité dans le tissu osseux pour étendre l’indication à ces infections.</p></div><div><p>The treatment of bone and joint infections can be difficult and quite challenging since it frequently involves prolonged administration of antibiotics as well as appropriate surgical procedures. First line drugs fail to cure the infection in some cases. We performed a systematic review of the available literature to further clarify the effectiveness and safety of daptomycin in the treatment of bone and joint infections. Daptomycin, which is a new intravenous lipopeptidic antibiotic, has potent in vitro bactericidal activity against Gram-positive bacteria, including most resistant pathogens to methicillin and vancomycin. Our review indicates that in vitro, animal and human data are promising regarding efficacy and safety profile of this new antibiotic for bone and joint infections that are not responsive to other traditionally used antimicrobial agents. However, the possible emergence of resistance associated with prolonged administration of daptomycin should be considered. Further randomised studies are warranted with analysis of bone penetration and activity in bone tissue in human.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 3","pages":"Pages 145-151"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.05.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91679170","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La fièvre de la vallée du Rift, une zoonose tropicale mal connue","authors":"P. Bourée ,&nbsp;S. Delaigue ,&nbsp;F. Bisaro","doi":"10.1016/j.antib.2010.07.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.07.002","url":null,"abstract":"<div><p>La fièvre de la vallée du Rift est une arbovirose tropicale, décrite en 1931 au Kenya, due à un bunyavirus (du genre <em>Phlebovirus</em>), qui atteint un grand nombre d’animaux domestiques et sauvages ainsi que l’homme. L’homme peut se contaminer directement au contact des animaux et par les vecteurs (<em>Aedes</em> et <em>Culex)</em>. La maladie est localisée principalement en Afrique mais parfois aussi aux Comores, dans la péninsule arabique, au Yémen et en Égypte. Les troubles cliniques sont fréquents chez l’animal, provoquant des avortements chez les femelles gestantes et une mortalité élevée chez les nouveau-nés. L’atteinte humaine apparaît lors des épizooties et se manifeste par de la fièvre, des arthralgies, des troubles digestifs puis un ictère, des douleurs abdominales, un syndrome confusionnel et parfois des manifestations hémorragiques. Il existe un vaccin pour l’animal qui, associé aux mesures antimoustiques, devrait pouvoir réduire la prévalence de cette arbovirose.</p></div><div><p>Rift Valley fever is a tropical arboviral disease, described in 1931 in Kenya, due to a bunyavirus (genus <em>Phlebovirus</em>), which affects a wide range of domestic and savage animals and human beings. Human can be exposed to virus by handling infected animal tissues and by the vectors (<em>Aedes</em> and <em>Culex</em>). The disease is located mostly in Africa and also in Comoros, Arabian peninsula, Yemen and Egypt. Clinical incidence is high in ruminants, causing abortions in pregnant animals and high mortality rates in newborns. The human disease occurs during periods of intense epizooty, and patients complain of fever, arthralgia, gastrointestinal disturbances, then jaundice, abdominal pain, delirium and sometimes hemorrhagic manifestations. An effective vaccine of animals is the best approach to control the Rift valley disease.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 3","pages":"Pages 160-164"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.07.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137087581","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Données actuelles sur la prise en charge de l’infection par Helicobacter pylori","authors":"J. Tankovic ,&nbsp;J.-C. Delchier","doi":"10.1016/j.antib.2010.02.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2010.02.001","url":null,"abstract":"<div><p>Les recommandations récentes concernant la prise en charge thérapeutique de l’infection par <em>Helicobacter pylori</em>, émanant des conférences de consensus européennes, nord-américaines et pacifico-asiatiques, tendent à élargir les indications du traitement d’éradication : patients à risque de complication ulcéreuse qui vont être mis sous anti-inflammatoires non stéroïdiens ; patients sous aspirine à faible dose ayant eu une complication hémorragique ; patients dyspeptiques non investigués de moins de 45 ans sans signes d’alarme ; patients sous inhibiteur de la pompe à protons (IPP) au long cours ; anémie ferriprive inexpliquée ; purpura thrombopénique idiopathique. En ce qui concerne la prévention du cancer gastrique distal, l’éradication est recommandée après résection gastrique pour cancer, en cas de gastrite atrophique et chez les apparentés au premier degré d’un patient atteint de cancer gastrique. Le traitement de première intention recommandé en France est la trithérapie amoxicilline-clarithromycine-IPP, permettant une éradication dans environ 70 % des cas. En cas d’échec, le plus souvent dû à l’existence d’une résistance à la clarithromycine, il est recommandé de remplacer cet antibiotique par le métronidazole. Un antibiogramme est nécessaire après deux échecs. Mais, étant donné que la prévalence de la résistance primaire à la clarithromycine est de presque 20 % en France, la pratique d’un test de sensibilité à la clarithromycine avant tout traitement pourrait être une approche plus judicieuse, qu’il faut évaluer. Deux autres antibiotiques peuvent être associés à l’amoxicilline et aux IPP : une fluoroquinolone, la lévofloxacine et un dérivé de la rifampicine, la rifabutine.</p></div><div><p>In the recent recommendations regarding the therapeutic management of <em>Helicobacter pylori</em> infection, originating from European, North-American and Asia-Pacific consensus guidelines, novel indications for eradication appear: prior to non-steroidal anti-inflammatory drug therapy in high-risk patients; patients under long-term aspirin treatment and a history of bleeding; patients with uninvestigated dyspepsia under the age of 45 without alarm symptoms; patients receiving long-term proton pump inhibitor (PPI) treatment; unexplained iron defiency anemia, idiopathic thrombocytopenic purpura. Concerning the prevention of distal gastric cancer, eradication is recommended after gastric cancer resection, in the presence of atrophic gastritis, and for patients who are first degree relatives of patients with gastric cancer. The first-line treatment recommended in France is the amoxicillin-clarithromycin-PPI tritherapy, which has an efficacy of about 70%. In case of failure, due in most cases to clarithromycin resistance, this drug must be replaced by metronidazole. If this treatment also fails, antibiotic susceptibility testing has to be performed. However, given that the prevalence of primary resistance to clarithromycin already reaches almost","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"12 3","pages":"Pages 137-144"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2010.02.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91686034","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}