Place de la daptomycine dans les infections ostéoarticulaires

Abstract

Le traitement des infections ostéoarticulaires peut être particulièrement difficile en raison de la lourdeur et durée de l’antibiothérapie et de la nécessité d’une chirurgie adaptée associée en présence de matériel. Les premières lignes thérapeutiques sont parfois en échec. Les articles concernant l’efficacité et la tolérance de la daptomycine dans cette indication ont été revus. La daptomycine est un antibiotique lipopeptidique administré en intraveineux qui est bactéricide sur les bactéries à Gram positif même résistants à la méticilline et à la vancomycine. Les résultats de la littérature tant in vitro qu’in vivo chez l’animal et chez l’homme montrent qu’il s’agit d’une option thérapeutique intéressante en termes d’efficacité et de tolérance en cas d’échec des traitements habituels. Cependant, l’émergence de souches résistantes en cours de traitement incite à la prudence. Des études randomisées sont nécessaires ainsi que des données sur la pénétration et l’activité dans le tissu osseux pour étendre l’indication à ces infections.

The treatment of bone and joint infections can be difficult and quite challenging since it frequently involves prolonged administration of antibiotics as well as appropriate surgical procedures. First line drugs fail to cure the infection in some cases. We performed a systematic review of the available literature to further clarify the effectiveness and safety of daptomycin in the treatment of bone and joint infections. Daptomycin, which is a new intravenous lipopeptidic antibiotic, has potent in vitro bactericidal activity against Gram-positive bacteria, including most resistant pathogens to methicillin and vancomycin. Our review indicates that in vitro, animal and human data are promising regarding efficacy and safety profile of this new antibiotic for bone and joint infections that are not responsive to other traditionally used antimicrobial agents. However, the possible emergence of resistance associated with prolonged administration of daptomycin should be considered. Further randomised studies are warranted with analysis of bone penetration and activity in bone tissue in human.