Pourquoi des recommandations de vaccination généralisée contre le méningocoque C en France ?

Le Haut Conseil de santé publique a recommandé en 2009 la vaccination généralisée des nourrissons d’un à deux ans contre les infections invasives à méningocoque C (IIMC) avec une extension transitoire de la cible jusqu’à l’âge de 24 ans. La justification de cette décision repose sur quatre points essentiels : (1) une incidence des IIMC qui stagne en France à un niveau parmi les plus élevés en Europe ; (2) une évolution récente des souches circulantes faisant craindre l’implantation d’une souche hypervirulente C:2a:P1.7,1 appartenant au complexe clonal ET15/ST11 ; (3) la mise à disposition de vaccins conjugués C efficaces chez le nourrisson et dont les profils d’immunogénicité et de tolérance sont satisfaisants ; (4) l’expérience réussie de réduction massive de l’incidence des IIMC dans certains pays d’Europe avec la vaccination sans qu’un phénomène de remplacement n’ait été observé. Le choix de la stratégie a été guidé par une étude médicoéconomique de modélisation qui privilégie la vaccination universelle du nourrisson entre un et deux ans, avec un rattrapage étendu jusqu’à l’âge de 24 ans. Les conditions du succès de cette stratégie sont l’obtention rapide d’une couverture vaccinale élevée sur l’ensemble des cibles définies (nourrisson, enfant, adolescent et adulte jeune) permettant la mise en place d’une immunité de troupeau.

In 2009, the French authorities have recommended the immunization against meningococcus C (MenC) of all infants between 1 and 2 years of age with a catch-up in children, adolescents and adults up to 24 years of age. The rationale of this decision relies on four major considerations: (1) after a peak in 2002, the incidence of invasive MenC disease remains stable at 0.3/100,000 in France and is henceforth, among the highest in Europe; (2) the recent evolution of circulating MenC strains shows the implantation of an hypervirulent strain C:2a:P1.7,1 belonging to the clonal complex E15/ST11; (3) meningococcal C conjugate vaccines are available and have demonstrated a good immunogenicity and tolerance in infants, children and adults; (4) some European countries have successfully experienced the implementation of universal MenC immunization targeting infants with an extensive catch-up program covering children and young adults. The choice of the strategy have been oriented by the results of a medico-economical study with modelisation and targets the infant between 1 and 2 years of age with transient extension to children, adolescents and adults up to 24 years of age. The success of such strategy is tightly linked to the ability to obtain rapidly high vaccination coverage levels in the whole target.