EMC - Podología最新文献

{"title":"Malformaciones congénitas del antepié","authors":"V. Nguyen-Khac,&nbsp;P. Souchet","doi":"10.1016/S1762-827X(25)51319-6","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)51319-6","url":null,"abstract":"<div><div>Las malformaciones congénitas del antepié están presentes desde el nacimiento, pero pueden ser evolutivas. La sindactilia, la polidactilia y la clinodactilia son las afecciones más frecuentes, mientras que la hemimelia, la macrodactilia y las bridas amnióticas son más infrecuentes. La colaboración entre cirujanos, kinesiterapeutas, ortesistas y podólogos es esencial para proporcionar una atención específica al paciente. Debido al rápido crecimiento del pie en el primer año de vida, debe realizarse lo antes posible, para que el niño pueda adquirir la capacidad de caminar en las mejores condiciones posibles, anticipándose a cualquier necesidad de cirugía.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"28 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"146039703","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Evaluación articular del tobillo y el pie en adultos","authors":"E. Couzi Docteur, MD,&nbsp;C. Nguyen Professeur, MD, PhD","doi":"10.1016/S1762-827X(25)51318-4","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)51318-4","url":null,"abstract":"<div><div>El pie y el tobillo forman un complejo cuyos daños degenerativos y traumáticos son muy frecuentes en los adultos. Las afecciones tumorales, infecciosas o inflamatorias específicas son más raras. La evaluación articular del tobillo y el pie en adultos se basa en una investigación anatómica rigurosa, cuyos objetivos principales son orientar el diagnóstico de la lesión y la función, y guiar con precisión el manejo terapéutico. La evaluación articular incluye la anamnesis para recopilar los antecedentes pertinentes de forma jerarquizada y una exploración física para evaluar las estructuras anatómicas que pueden estar afectadas y la función, en particular la marcha. Al final de esta evaluación, en la mayoría de los casos el médico está en condiciones de proponer las hipótesis diagnósticas más plausibles, que pueden confirmarse mediante estudios de imagen complementarios.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"28 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"146039946","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pies y quemaduras","authors":"M. Chaouat (Professeur des Universités),&nbsp;E. Rapp (Interne de chirurgie plastique),&nbsp;S. Bouaziz (Interne de chirurgie plastique)","doi":"10.1016/S1762-827X(25)51320-2","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)51320-2","url":null,"abstract":"<div><div>Aunque a veces está protegido, el pie puede verse gravemente afectado por quemaduras térmicas, eléctricas, químicas o, más raramente, radiológicas. La gravedad de la afección se ve amplificada por el impacto inmediato sobre la marcha y el calzado, así como por las posibles secuelas a largo plazo. La profundidad de las quemaduras, de primer a tercer grado o incluso carbonización, determina su manejo. Las quemaduras superficiales se curan espontáneamente, mientras que las profundas requieren escisión quirúrgica seguida de injerto de piel. Los procedimientos de urgencia, como las incisiones de descarga, son a veces esenciales para evitar complicaciones vasculares graves. En casos extremos, puede ser necesaria la amputación. La piel plantar, gruesa y poco elástica, es más resistente pero también más compleja de reconstruir. La piel dorsal, fina y frágil, suele verse más gravemente afectada por las quemaduras, con riesgo de retracción cicatricial y secuelas articulares. El uso de sustitutos dérmicos y colgajos puede mejorar los resultados funcionales y estéticos. Los cuidados posteriores incluyen rehabilitación, dispositivos ortopédicos, tratamiento de cicatrices, presoterapia y, a veces, tratamientos termales. Las secuelas incluyen bridas, hiperqueratosis, distrofias ungueales, dolor neuropático y deformaciones óseas. Los pacientes de riesgo, como los diabéticos o los que padecen arteritis, sufren mayores complicaciones y un peor pronóstico de la cicatrización. En los niños, las quemaduras en los pies son graves por el riesgo de deformaciones durante el crecimiento. Un tratamiento especializado y prolongado es esencial para limitar las secuelas funcionales. Las quemaduras del pie requieren un enfoque individualizado, multidisciplinario y prolongado para optimizar la recuperación funcional y limitar las complicaciones.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"28 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"146039702","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Radiografía 3D en carga de haz cónico: implicaciones para la podología","authors":"F. Lintz MD, PhD ,&nbsp;P. Beaudet MD ,&nbsp;M.-A. Muñoz MD ,&nbsp;A. Perrier Diplôme d'Etat de pédicure-podologue, PhD","doi":"10.1016/S1762-827X(25)51026-X","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)51026-X","url":null,"abstract":"<div><div>La tomografía computarizada de <em>haz cónico</em> (TCHC) permite realizar análisis tridimensionales en carga, sobre todo para el tobillo y el pie. No se trata de una tecnología nueva: se utiliza en cirugía dental y maxilofacial desde 1996, donde ha suplantado a la radiografía panorámica. La novedad reside en el hecho de haber colocado el dispositivo en el suelo en 2012 para obtener imágenes en 3D en carga, inicialmente del tobillo y el pie, y después de la rodilla y la pelvis. Así se ahorra tiempo, radiaciones ionizantes y dinero. En la actualidad, su uso es cada vez mayor, aunque se ve frenado por la falta de presupuesto específico para el procedimiento y por los frenos psicológicos inherentes a cualquier avance tecnológico. Es esencial una aclaración, porque hay que ser conscientes de la importancia de esta tecnología. La radiografía convencional está plagada de sesgos considerables, que a menudo hacen necesario el uso de imágenes adicionales, lo que provoca retrasos en el diagnóstico y una radiación innecesaria y costosa. Proyectar un volumen sobre un plano distorsiona la imagen e invalida cualquier medición precisa, lo que resulta intolerable con la llegada de la medicina a medida y personalizada. El HC es un haz en forma de cono que gira alrededor del miembro (en carga si es necesario) en menos de 1 minuto, para una irradiación equivalente a la de los rayos X estándar, que suelen ser múltiples (un <em>haz cónico</em> corresponde a 2,5 rayos X). Está indicado en todos los casos de patología del pie y del tobillo. Sus indicaciones se han ampliado ahora al miembro superior, la rodilla, la pelvis y, pronto, la columna vertebral. Esta revolución ha hecho necesaria la creación y evaluación científica de nuevos métodos de medición, de ahí el concepto recientemente desarrollado de biometría 3D, que requiere el uso de programas informáticos para identificar puntos de referencia anatómicos y segmentar automáticamente los huesos para permitir todo tipo de mediciones. El HC se ha convertido en un elemento esencial para la planificación quirúrgica optimizada del miembro inferior. La inteligencia artificial aportará nuevas soluciones diagnósticas, pronósticas y terapéuticas. En podología, una de las aplicaciones directas de estas tecnologías será la evaluación de terapias y el diseño asistido por ordenador, cuyos primeros actores están surgiendo en la actualidad.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"27 4","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145428928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Inestabilidad crónica del retropié","authors":"C. Cermolacce ,&nbsp;M. Cermolacce","doi":"10.1016/S1762-827X(25)51027-1","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)51027-1","url":null,"abstract":"<div><div>La inestabilidad crónica del retropié es una afección extremadamente frecuente, a menudo relacionada con esguinces traumáticos mal tratados. La causa principal es la laxitud del ligamento lateral, resultado de una torsión antigua o reciente. En caso de inestabilidad crónica, el tratamiento médico con ortesis plantares y la rehabilitación son siempre esenciales. Sólo si esto falla se propone una solución quirúrgica, si es posible. La ligamentoplastia del ligamento colateral lateral es un procedimiento fiable y reproducible. Permite a los pacientes deportistas recuperar la estabilidad en poco tiempo y volver a su nivel deportivo en pocos meses. Sin embargo, no todas las inestabilidades se producen de la misma manera, debido a una amplia gama de causas. El pronóstico del resultado final depende, por tanto, de la patología de que se trate y del tipo de tratamiento utilizado o del número de procedimientos realizados. El tratamiento precoz de estas inestabilidades influye en la calidad del resultado. Muchas de estas inestabilidades se tratan con rehabilitación y plantillas estabilizadoras, debido a la falta de tratamiento inicial, y se curan rápidamente. El tratamiento quirúrgico es muy variado, desde simples procedimientos tisulares como la ligamentoplastia hasta correcciones óseas por osteotomía, alargamiento tendinoso o incluso artrodesis de uno o varios segmentos del tobillo y el pie. En la mayoría de los casos se trata de una inestabilidad ligamentosa debida a una laxitud lateral, lo que pone de manifiesto la fiabilidad del tratamiento médico y quirúrgico a corto, medio e incluso largo plazo.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"27 4","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145428842","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Protocolos de evaluación del calzado deportivo: prueba de desgaste y principales mediciones físicas del calzado","authors":"F. Hintzy PhD, professeur des Universités ,&nbsp;Y. Kaced PhD, ingénieur recherche et développement ,&nbsp;C. Morio PhD, ingénieur recherche et développement, chef de projet ,&nbsp;M. Giandolini PhD, ingénieur biomécanicien ,&nbsp;P. Samozino PhD, maître de conférences ,&nbsp;N. Flores (Ingénieur recherche et développement) ,&nbsp;S. Pavailler PhD, Ingénieur biomécanicien","doi":"10.1016/S1762-827X(25)51028-3","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)51028-3","url":null,"abstract":"<div><div>El calzado deportivo es aquel diseñado para practicar una actividad deportiva. Por lo tanto, debe cumplir su función principal de calzar el pie, es decir, cubrirlo y protegerlo del entorno exterior, respetando sus características mecánicas y biológicas, así como optimizar todas las funciones principales que requiere el deporte para el que ha sido diseñado, con el fin de favorecer los movimientos técnicos, mejorar el rendimiento y reducir el riesgo de lesiones. Teniendo en cuenta la diversidad de usos, entornos y limitaciones según el deporte practicado, es evidente que estas funciones generales varían según la práctica deportiva. Por ello, los fabricantes proponen soluciones técnicas y/o materiales para optimizar los parámetros clave que componen estas funciones principales. En el ámbito del calzado para correr, los principales parámetros biomecánicos son la amortiguación, el impulso, la rigidez torsional y flexional, el drop, el peso y la adherencia. Por lo tanto, evaluar un calzado deportivo equivale a evaluar su adaptación al pie del deportista y las funciones que se esperan de él en la práctica deportiva. Existen tres procesos principales para probar el calzado deportivo, que pueden o no evaluar estos parámetros por separado. Las pruebas de desgaste consisten en probar el calzado en el pie (ponérselo, ponerse de pie y dar unos pasos), es decir, probar la interacción pie/calzado sin estar en situación de uso, para evaluar únicamente su adaptación al pie. Las pruebas de producto consisten en evaluar las medidas físicas del calzado con máquinas de prueba sin el usuario, es decir, cuantificar únicamente las funciones esperadas del calzado en un entorno estandarizado. Las pruebas de uso consisten en una simulación de la práctica deportiva del deportista con el calzado deportivo que se va a probar, lo que permite evaluar conjuntamente estos dos aspectos: la interacción entre el pie y el calzado y las funciones esperadas. Este artículo se centra en las pruebas de desgaste y las pruebas mecánicas y métricas del calzado. En cuanto a las pruebas de uso, la evaluación de la comodidad y el ajuste se presentará a partir de datos subjetivos percibidos por el usuario (escalas) o de mediciones objetivas. Se mostrarán las metodologías que se deben utilizar, los límites de estas medidas y sus complementariedades. Las pruebas de producto presentadas se centran en las medidas físicas del calzado, como la regulación térmica, el peso, el grosor de las suelas y el drop, la amortiguación y la rigidez longitudinal. Se detallarán las metodologías y los vínculos con las principales funciones previstas durante el uso. En un segundo artículo se presentarán las pruebas de uso. Por consiguiente, este artículo pretende servir de ayuda para decidir qué pruebas utilizar a la hora de evaluar las cualidades de un calzado deportivo.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"27 4","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145428929","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Férulas de reposo del pie del adulto: desde la ortesis de serie hasta el moldeado a medida","authors":"C. Ferrari-Portafaix (Pédicure-podologue, consultante)","doi":"10.1016/S1762-827X(25)50646-6","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)50646-6","url":null,"abstract":"<div><div>Las férulas de reposo son dispositivos médicos externos diseñados para reducir y limitar la evolución de las malformaciones del pie y aliviar el dolor y la inflamación. Las deformaciones de los dedos de los pies son muy frecuentes, con mayor incidencia en las mujeres, se agravan con el envejecimiento y repercuten en la calidad de vida. Flexibles o rígidas, estándar o moldeables, se aplican con mayor frecuencia en el antepié, al nivel de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas, pero también son útiles para mantener posturas antálgicas en el mediopié o la bóveda plantar. Este tratamiento conservador debe ser la opción inicial antes de la cirugía.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"27 3","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144697036","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Biomecánica del miembro inferior","authors":"M. Dufour (Kinésithérapeute, cadre de santé) ,&nbsp;P.-A. Occhiminuti (Kinésithérapeute)","doi":"10.1016/S1762-827X(25)50647-8","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)50647-8","url":null,"abstract":"<div><div>La principal característica del miembro inferior es que soporta el peso del cuerpo y garantiza su movimiento. Como tal, funciona básicamente como una cadena cerrada y, a diferencia del miembro superior, da prioridad a la estabilidad sobre la movilidad. La cadera pertenece al complejo lumbopelvifemoral. Su profundidad, su congruencia y la gruesa masa muscular que la recubre garantizan una estabilidad que resulta económica gracias al brazo de palanca del cuello femoral y también a la fuerte sujeción lateral que representa el deltoides glúteo de Farabeuf, prolongado hasta la rodilla por el tracto iliotibial. La rodilla es doblemente dependiente: del equilibrio gravitatorio suprayacente y de la estabilidad del segmento subyacente en el suelo. Su movilidad, sobre todo sagital, tiene que hacer frente a las rotaciones del tronco que se le transmiten, lo que se ve dificultado por la total incongruencia de esta unión. Este hecho se compensa con un formidable sistema capsuloligamentoso, al que se añade el aparato meniscal, que garantiza la estabilidad y la movilidad. Este complejo está sostenido por un aparato extensor muy potente, aliviado a su vez, en cadena cerrada, por un aparato extensor posterior (isquiosurales y gastrocnemio). Las tensiones son más o menos proporcionales a la flexión de la rodilla. El tobillo y el pie funcionan como una unidad tridimensional. La estabilidad va acompañada de los cambios necesarios para colocar bien el pie en el suelo, y el pie debe ser suficientemente flexible como para adaptarse y, al mismo tiempo, suficientemente rígido como para transmitir correctamente las tensiones a las que está sometido. Para cumplir estas especificaciones, además de una estructura articular que garantiza una deformabilidad controlada, el pie dispone de un entramado plantar que combina potentes estructuras pasivas con estructuras suplementarias activas. Desde un punto de vista dinámico, el pie, que suele estar calzado, debe absorber la tensión, propulsar el cuerpo, en particular durante la aceleración y al subir una pendiente, y pivotar al despegarse del suelo.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"27 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144697035","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Patología sesamoidea del gran artejo","authors":"M. Schramm ,&nbsp;M. Maestro ,&nbsp;F. Bonnel","doi":"10.1016/S1762-827X(25)50350-4","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)50350-4","url":null,"abstract":"<div><div>Los sesamoideos del gran artejo (hallux) forman parte de la articulación metatarsofalangosesamoidea del primer radio. Por analogía con las semillas de sésamo, se trata de dos huesos de pequeño tamaño, muy densos, situados bajo la cabeza del primer metatarsiano, que los estabiliza mediante una cresta sagital llamada crista, que estabiliza el centrado de los sesamoideos hasta 30° de flexión dorsal de la articulación metatarsofalángica del gran artejo; por encima de 30° de flexión dorsal, la articulación se estabiliza activamente por tensión capsuloligamentaria y muscular. Estos huesos se encuentran empotrados en un complejo viscoelástico capsulotendinoaponeurótico, que se inserta en la base de la primera falange; pueden ser uni o plurifragmentarios e incluso en casos excepcionales pueden estar ausentes. Los sesamoideos son importantes desde el punto de vista biomecánico, pues están sometidos a tensiones de tracción muy importantes; pueden verse afectados de forma traumática, microtraumática, degenerativa, inflamatoria o infecciosa. El dedo de «césped» corresponde a una lesión traumática particular, porque se trata de una asociación lesional que puede consistir en una fractura de los sesamoideos asociada a lesiones capsuloligamentarias, tendinosas y musculares. La afectación patológica de los sesamoideos y las secuelas de los tratamientos quirúrgicos inapropiados, como la resección de ambos sesamoideos, pueden provocar una invalidez dolorosa de evolución larga y difícil de tratar. El tratamiento funcional siempre se propone como primera elección, salvo en caso de fractura desplazada o de patología infecciosa de los sesamoideos. El tratamiento quirúrgico sigue siendo excepcional, debe adaptarse a las lesiones que se van a tratar y se propone cuando fracasa el tratamiento funcional. La artroscopia metatarsofalángica es una técnica interesante para el tratamiento de las lesiones sesamoideas, en particular la sesamoidectomía. La principal ventaja de la artroscopia es que se puede realizar una sesamoidectomía parcial o total por vía mínimamente invasiva sin lesionar la cubierta fibrosa del sesamoideo. El riesgo de desestabilización de la articulación metatarsofalángica es menor.</div></div>","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"27 2","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143864507","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pie diabético","authors":"G. Ha Van (Praticien hospitalier, médecine physique et de réadaptation),&nbsp;A. Perrier PhD biomécanique, podologue,&nbsp;J. Haddad (Pédicure-podologue),&nbsp;Y. Bensimon (Pédicure-podologue),&nbsp;O. Bourron (Professseur, diabétologue),&nbsp;A. Djongang (Infirmière en pratique avancée),&nbsp;F. Phan (PH, diabétologue),&nbsp;E. Fourniols (Praticien hospitalier, chirurgie orthopedique),&nbsp;T. Couture (Praticien hospitalier, chirurgien vasculaire),&nbsp;A. Hartemann (Professeur, diabétologue)","doi":"10.1016/S1762-827X(25)50027-5","DOIUrl":"10.1016/S1762-827X(25)50027-5","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;El pie diabético es un problema importante de salud pública. Las principales complicaciones podológicas de la diabetes son la neuropatía diabética, la arteriopatía diabética y la infección de las ulceraciones del pie, que conllevan un riesgo de ulceración crónica. La tasa de amputaciones de los miembros inferiores sigue siendo aún demasiado elevada, incluso en los países con un nivel económico elevado. Las clasificaciones SINBAD (Site, Ischemia, Neuropathy, Bacterial Infection, Area and Depth), WIFI (Wound, Ischemia and Foot Infection) y de la infección IDSA/IWGDF (Infectious Diseases Society of America/International Working Group on the Diabetic Foot) se recomiendan para evaluar las heridas del pie diabético. El tratamiento óptimo del pie diabético requiere un enfoque multidisciplinario. Se dirige a resolver los problemas multidimensionales que plantean las heridas del pie diabético de riesgo: diagnóstico precoz de la gravedad, con hospitalización si es necesario, evaluación etiológica, optimización de la descarga, revascularización ocasional, tratamiento médico o quirúrgico adecuado de la infección de los tejidos blandos u óseos, optimización del control de la diabetes, cuidados locales, prevención de las recidivas y seguimiento a largo plazo. La descarga sigue siendo el elemento primordial indispensable para la cicatrización de las heridas del pie diabético de riesgo. Es muy eficaz a la vista de los resultados en caso de medios inamovibles, pero suele enfrentarse a una mala observancia de los pacientes, perjudicial para el futuro del pie. La clásica destrucción osteoarticular importante del pie de Charcot puede evitarse con una descarga precoz en la fase aguda previa a la fractura, que suele pasar desapercibida con demasiada frecuencia. El tratamiento local de las lesiones neuroisquémicas con octasulfato de sacarosa parece ser más eficaz que el tratamiento estándar. La prevención de las heridas multirrecidivantes del pie diabético de riesgo (difícil, pero crucial porque es eficaz) está dominada por la educación terapéutica podológica de los pacientes, los cuidados de pedicura, así como el uso de ortesis plantares y de calzado adecuado, si es necesario con zapatos ortopédicos. En la fase precoz de la herida del pie diabético de riesgo, el tratamiento óptimo de la descarga de la herida asociado a una evaluación vascular precisa inmediata, que con demasiada frecuencia se retrasan, permiten disminuir de manera drástica la tasa de amputación mayor del pie diabético. Se debe disponer de unidades de referencia multidisciplinarias para consultar con ellas rápidamente, incluso a distancia, con el fin de no retrasar el tratamiento colaborativo con el personal sanitario extrahospitalario de primera línea. El objetivo debe ser evitar la amputación de un pie diabético bien vascularizado, que tenga una capacidad ligeramente por debajo de lo normal de cicatrización, o de un pie diabético isquémico para revascularizarlo con rapidez y lograr su cicat","PeriodicalId":100443,"journal":{"name":"EMC - Podología","volume":"27 2","pages":"Pages 1-25"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143864506","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}